西医内科学重点整理
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西医内科学重点整理西医内科学是医学科学领域中的一个重要分支，涉及到人体内部各个系统的疾病诊断、治疗与预防。
本文将对西医内科学的重要内容进行整理与总结，以便读者更好地了解和学习这一学科。
一、心血管疾病心血管疾病是指心脏、血管及与其相连的组织和结构发生的各种病变，包括冠心病、高血压、心律失常等。
其中，冠心病是最为常见的心血管疾病，常表现为胸痛、气短、心悸等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林等，也包括心脏介入手术和心脏搭桥手术等。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是指影响呼吸器官正常功能的各种疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
哮喘是常见的呼吸系统疾病，主要特点是间歇性发作的呼吸困难、气喘和咳嗽等症状。
治疗方面主要包括避免过敏原、吸入式药物治疗和支气管扩张剂的使用。
三、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等疾病。
其中，胃溃疡是常见的消化系统疾病，常表现为上腹部疼痛、饱胀感和胃灼热等症状。
治疗方面主要包括除幽门螺杆菌、使用质子泵抑制剂和抗酸药物等。
四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病主要指由于内分泌器官功能异常引起的各种疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。
糖尿病是内分泌系统疾病中最为常见的一种，主要特点是血糖升高、多尿和多食等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如胰岛素和口服降糖药物等，也包括饮食控制和生活方式改变等。
五、肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾病综合征和尿毒症等。
其中，肾炎是最为常见的肾脏疾病，常表现为尿液异常、蛋白尿和水肿等症状。
治疗方面主要包括免疫抑制剂的使用、对症治疗和适当的生活调整等。
六、神经系统疾病神经系统疾病主要包括脑血管病、癫痫、帕金森病等。
脑血管病是常见的神经系统疾病，常表现为突发性头痛、肢体无力或麻木等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如抗凝治疗和抗高血压药物等，也包括手术治疗和康复训练等。
七、血液系统疾病血液系统疾病主要包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
贫血是最常见的血液系统疾病，主要表现为乏力、心慌、出汗和皮肤苍白等症状。
西医内科学重点知识归纳
西医内科学重点知识归纳
西医内科学的重点知识可以归纳如下：
1. 解剖学知识：包括人体各器官的位置、形态、结构和功能，以及各系统之间的相互关系。
2. 生理学知识：包括人体各系统的正常功能和调节机制，如呼吸、循环、消化、代谢等。
3. 病理学知识：包括疾病的发生、发展和病理变化，以及与病变相关的生理、生化和细胞变化。
4. 临床诊断：包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，用于确定疾病的种类、严重程度和病因。
5. 临床治疗：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等，用于治疗疾病、缓解症状和改善患者的健康状况。
6. 常见疾病：包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等。
7. 临床指南和治疗准则：包括各种疾病的最佳治疗方案、治疗原则、用药指南等，用于指导临床医生的诊疗决策。
8. 护理和康复知识：包括病情观察、病情评估、病人护理、康复训练等，用于提供综合性的护理和康复支持。
以上是西医内科学的重点知识归纳，但具体知识点还需根据不同的学科领域和医院专科的要求进行进一步细化和补充。
(完整版)西医内科考试重点总结
西医内科学一、名词解释：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种一持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，主要累计肺部，也可引起肺外各器官的损害。
2.慢性肺原性心脏病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心室衰竭的心脏病。
3.肺性脑病：指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征，为肺心病死亡的首要原因。
4.支气管哮喘：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。
临床常以反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，，常在夜间和清晨发作。
5.肺炎：由多种原因引起的肺组织充血，水肿和渗出性炎症，以细菌感染最为常见，临床表现主要有发热咳嗽咳痰和呼吸困难。
6.失代偿性呼吸衰竭：若在呼吸衰竭发病过程中并发呼吸道急性感染或由于其他原因，加重呼吸功能损害，代偿丧失，则称失代偿性呼吸衰竭。
7.心力衰竭：多种原因引发心脏的收缩或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足组织代谢的需要的一种临床综合征。
8.高血压：是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。
9.高血压危象：指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，以血压突然和显著升高，伴有症状或心脑肾等靶器官急性损害为特点的高血压。
10.心绞痛：指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
11.急性心肌梗死:冠状动脉供血急剧减少或中断所引起的心肌缺血性坏死。
12.消化性溃疡：形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关，损伤超过肌层，主要发生在胃和十二指肠。
13.复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
14.球后溃疡：发生在十二指肠球部远端的溃疡称为球后溃疡。
15.肝硬化：以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，主要表现为肝功能减退和门静脉高压。
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名词解释：慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性肺源性心脏病：是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症原发性支气管肺癌：简称肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤，其发病与吸烟及环境污染等因素有关肺上沟癌（Pancoast癌）：压迫颈部交感神经引起同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等Horner综合征上腔静脉综合征：侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，出现头、颈、前胸部及上肢水肿淤血等心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
高血压：是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。
难治性高血压：约10%的高血压患者在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合适剂量的3种以上抗高血压药治疗的措施，血压仍未达到目标水平时，称为难治性高血压或顽固性高血压冠心病：是指冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它与冠状动脉痉挛一起，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
心绞痛：是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
西医内科学知识点总结
西医内科学知识点总结西医内科学是医学领域中的一个重要分支，主要研究人体内脏器官的疾病及其诊断、治疗和预防。
下面将简要总结一些西医内科学的知识点。
一、心血管疾病1. 心脏病：包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等，常见症状有胸痛、气短、心悸等。
2. 高血压：是指血压持续升高，多因饮食、生活方式、遗传等因素引起，患者可有头痛、头晕等症状。
二、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：常见有慢性支气管炎和肺气肿，主要症状是咳嗽、痰多和呼吸困难。
2. 肺炎：由细菌、病毒等感染引起，常表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
三、消化系统疾病1. 胃炎：胃黏膜发炎，常见症状有上腹痛、打嗝、恶心、呕吐等。
2. 肝炎：肝脏发炎，常见症状是黄疸、乏力、食欲不振等。
四、泌尿系统疾病1. 肾炎：肾脏发炎，可能导致肾功能损伤，常见症状有尿液异常（血尿、蛋白尿）、水肿等。
2. 泌尿道感染：包括膀胱炎和尿路感染，常见症状是尿频、尿急、尿痛等。
五、内分泌系统疾病1. 糖尿病：由胰岛功能不足或胰岛素抵抗引起，患者常有多饮、多尿、多食等症状。
2. 甲状腺功能亢进症：甲状腺过度活跃，可导致体重减轻、心悸、出汗增多等。
六、血液系统疾病1. 贫血：指血红蛋白或红细胞数量不足，常见症状有乏力、容易疲劳和气促等。
2. 血栓形成：血管内血栓形成，可能引起心梗、脑梗等，常见症状是胸痛、短暂性偏瘫等。
七、免疫系统疾病1. 自身免疫性疾病：免疫系统对自身组织产生免疫反应，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
2. 过敏反应：对特定物质过敏，可导致过敏性鼻炎、荨麻疹等，常见症状有打喷嚏、流涕、发痒等。
八、神经系统疾病1. 脑卒中：脑血管疾病导致脑血供不足，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，常见症状是偏瘫、言语困难等。
2. 癫痫：中枢神经系统慢性疾病，常表现为突然发作的抽搐、意识丧失等。
综上所述，西医内科学涵盖了多个器官系统疾病的诊断和治疗。
对于医生及患者而言，了解这些基本知识点是非常重要的，能更好地理解、预防和治疗相关疾病，保持身体健康和生活质量。
西医内科学重点
奔马律早期不宜用药：硝酸甘油。
甲胎蛋白为确诊原发性肝癌的肝癌标记物。
心房扑动的心电图特征：锯齿状扑动波F波，心房率：250～300次/分。
消化性溃疡并发症：上消化道出血,穿孔,幽门梗阻,癌变。
肝硬化诊断最有价值：假小叶形成。
我国急性胰腺炎原因：胆道梗阻(不确定)。
糖尿病性微血管病变:是指糖尿病全身小血管和微血管出现病变,表现为物质沉积于血管壁,引起毛细血管基底膜增厚,管腔变窄,管壁脆性增加,发生于视网膜肾,神经等组织.
大叶性肺炎的临床表现?答：春季多发,青壮年多见。临床表现主要是：寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、呼吸困难等,并伴有肺实变体征,即患侧呼吸活动减弱,语颤增强,叩诊实音,听诊呼吸音消失,可闻及病理性支气管呼吸音。消散期可闻及湿罗音。并发胸膜炎、心包炎时有相应的体征。
肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度,肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。
细菌性肺炎的治疗包括：经验性治疗和针对病原体治疗。重症肺炎的治疗首先应选择光谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。
高血压：以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。
贫血：人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种临床症状。
心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一,也是诱发心力衰竭最重要的因素。房颤心室率快而不规则;QRS波和T波形状变异。――最容易引起房颤是：风心病二尖瓣狭窄。
急性心力衰竭：指由于急性心脏病变引起心排血量显著,急骤降低导致的组织器官关注不足和急性淤血综合症。临床上急性左心衰较为常见。
高血压：血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。并发症：①高血压危象;②高血压脑病;③脑血管病;④心力衰竭;⑤慢性肾衰竭;⑥主动脉夹层。治疗:急症----首选硝普钠;常用药：利尿剂;β-受体阻滞剂;CCB;ACEI;ARB
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西医内科学重点整理西医内科学重点整理一. 重要知识点1. 慢性肺源性心脏病急性加重期的处理原则 1) 控制呼吸道感染2) 改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭3) 控制心力衰竭4) 控制心律失常5) 应用糖皮质激素类药物6) 降低血粘度7) 处理并发症(肺源性脑病，电解质紊乱，消化道出血，休克，肾衰，DIC)2. 危重哮喘的处理原则1) 氧疗与辅助通气2) 解痉平喘(B受体激动剂;氨茶碱;抗胆碱药) 3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 酌情使用抗生素5) 应用糖皮质激素类药物6) 其他(相应并发症相应处理)3. 肺炎并发感染性休克的处理原则1) 一般处理(平卧，体温降低时保暖，高热时物理降温，吸氧，保持气道通畅，监测BP,P,呼吸，尿量)2) 补充血容量3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 应用糖皮质激素类药物(针对危重病情) 5) 应用血管活性药物6) 控制感染7) 防止心肾功能不全4. 急性左心衰的处理原则(考的概率很大) 1) 取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2) 立即给予吸氧3) 运用吗啡类药物4) 快速利尿(速尿呋噻米)5) 运用血管扩张剂降低心脏负荷(硝酸酯类药物)6) 运用洋地黄类强心药物7) 运用氨茶碱(扩张气管，提高正性肌力)5. 风湿热诊断的Jones标准(1)主要表现:心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。
(2)次要表现:关节痛，发热，急性期反应物(ESR、CRP)增高，P-R间期延长。
血沉加快，C反应蛋白阳性(3)有前驱的链球菌感染证据:即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。
如有前驱的链球菌感染证据，并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者，高度提示可能为急性风湿热。
6. 原发性高血压病与嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的鉴别相同点:三者都有血压升高不同点:特征实验室检查血压伴随症状高血压嗜铬细胞瘤肿瘤位于肾上尿儿茶酚胺及阵发性或持续伴心动过速、腺髓质。
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西医内科学重点总结西医内科学是研究人体内脏器官疾病的学科，包括心血管系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等。
本文将对西医内科学的重点进行总结。
一、心血管系统疾病心血管系统疾病是指影响心脏和血管正常功能的疾病，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
其中，心肌梗死是最常见且危险的心血管系统疾病之一。
其临床表现包括剧烈胸痛、呼吸困难和出冷汗等。
治疗心肌梗死的关键是及时复流，通过溶栓或介入手术等方法恢复冠状动脉的通畅。
二、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。
其中，胃溃疡是最常见的消化系统疾病之一。
胃溃疡患者常常表现为上腹疼痛、反酸和嗳气等症状。
治疗胃溃疡的关键是抑制胃酸分泌和杀灭幽门螺杆菌。
常用的治疗方法包括服用质子泵抑制剂和抗生素。
三、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括感冒、哮喘、肺炎等。
其中，肺炎是最常见且严重的呼吸系统疾病之一。
肺炎患者常常表现为发热、咳嗽和胸痛等症状。
治疗肺炎的关键是使用合适的抗生素，根据病原体的类型进行选择，并配合支持性治疗，如高温退热，保持水分平衡等。
四、泌尿系统疾病泌尿系统疾病包括尿路感染、肾炎、尿毒症等。
其中，尿路感染是最常见的泌尿系统疾病之一。
尿路感染常常表现为尿频、尿急和尿痛等症状。
治疗尿路感染的关键是使用合适的抗生素，并通过饮水增加尿液排出来清洁尿路。
五、血液系统疾病血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
其中，贫血是最常见的血液系统疾病之一。
贫血患者常常表现为乏力、心悸和头晕等症状。
治疗贫血的关键是补充足够的铁和维生素B12，同时治疗贫血的原因。
六、内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等。
其中，糖尿病是最常见的内分泌系统疾病之一。
糖尿病患者常常表现为多尿、多饮和多食等症状。
治疗糖尿病的关键是控制血糖水平，通过饮食和药物治疗来维持血糖在正常范围内。
综上所述，西医内科学涵盖了心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病和内分泌系统疾病等多个重要学科。
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西内整理第一单元呼吸系统疾病细目一：支气管炎一.急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制 1.感染 2.物理化学因素3.变态反应（二）临床表现：急起，咳、痰（三）诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。
（四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。
二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。
（一）病因和发病机制1.吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。
2.空气污染3.感染呼吸道4.其他（二）临床表现：“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型：①单纯型：咳、痰。
②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音。
（2）分期：①急性发作期：指在1周内“脓”·····②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。
③临床缓解期：经治缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。
（三）并发症1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。
2.支气管肺炎3.支扩（四）诊断和鉴别诊断诊断：每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（五）治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗（1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）（2）祛痰、镇咳（3）解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）发病机制（1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压（3）慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4）支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加（二）临床表现1.症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难2.体征桶状胸，过清音（三）X线检查胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。
（四）诊断肺功能检查有助于判断气流阻塞的严重程度。
必要时可进行胸部X线检查和动脉血气分析。
（五）治疗1.一般治疗2.抗生素3.支气管扩张剂：β受体激动剂、抗胆碱能药物，以及茶碱类药物等。
4.祛痰药溴己新片、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索和强力稀化黏素等。
5.氧疗6.康复治疗7.肺减容手术8.其他急性加重期可使用糖皮质激素，并发呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂。
二、慢性肺源性心脏病（简称肺心病）（一）病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，约占80%～90%（二）发病机制即肺动脉高压、右心负荷过重、右心室肥大，最后引起右心衰竭。
以常见的病因慢性支气管炎为例，其发展过程为慢支－阻塞性肺气肿－肺心病。
（三）临床表现分2个阶段：1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）多由急性呼吸道感染所诱发。
（1）呼吸衰竭急性呼吸道感染为常见诱因。
主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。
（2）心力衰竭以右心衰为主（四）并发症1.肺性脑病死亡的首要原因。
2.酸碱平衡失调及电解质紊乱。
3.心律失常。
4.休克（常见的严重并发症及致死原因之一）。
5.消化道出血。
6.其他（五）治疗1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）2.肺、心功能失代偿期（急性加重期）（1）控制呼吸道感染（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭：持续低浓度（25%～35%）给氧····（3）控制心力衰竭1）利尿剂。
2）强心剂：强心剂的剂量宜小，一般约为常规剂量的l/2～2/3量，同时选用作用快、排泄快的强心剂。
常以毒毛花苷（甙）K或毛花苷（甙）C，静脉缓慢注射。
3）血管扩张剂的应用（4）控制心律失常未经洋地黄制剂治疗者，可在密切观察下选用小量毛花苷C或地高辛治疗。
（5）糖皮质激素的应用：氢化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖液静滴。
（6）降低血黏度药物的应用：肝素（7）并发症的处理肺性脑病的处理：脑水肿时可快速静滴20%甘露醇250ml细目三：支气管哮喘肥大细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等。
反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间或清晨发作。
二、断与鉴别诊断（一）诊断“三性”：即喘息症状的反复发作性、发病时肺部哮鸣音的弥漫性和气道阻塞的可逆性····哮喘持续状态→持续发作24H以上不能缓解支气管哮喘的分期：1.急性发作期应用平喘药物治疗。
2.临床缓解期哮喘症状、体征消失，肿通气功能基本恢复到发作前水平，达4周以上四、治疗（一）消除病因（二）控制急性发作1.β2肾上腺素受体激动剂：简称β2受体激动剂，是缓解哮喘症状的首选药物。
2.茶碱（黄嘌呤）类药物：适合夜间哮喘的治疗。
3.抗胆碱药物：适合有吸烟史的老年患者。
4.糖皮质激素：糖皮质激素不仅能有效控制症状，并可作为缓解期的预防用药。
主要副作用有咽部不适、声音嘶哑和念珠菌感染等局部不良反应。
5.非激素类抗炎剂:色甘酸二钠和奈多罗米钠等（三）危重哮喘的处理1.氧疗与辅助通气2.解痉平喘①β2受体激动剂：老年人心律不齐或心动过速者慎用。
②氨茶碱③抗胆碱药3.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：纠正酸中毒：可用5%碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射4.抗生素5.糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。
6.并发症的处理（四）缓解期治疗：加强体育锻炼，增强体质。
细目四：肺炎肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性炎症。
一、病原学肺炎球菌为革兰阳性球菌，菌体外有荚膜。
二、临床表现：约l/3患者在病前有上呼吸道感染史。
病程约7～10天。
（一）症状：1.寒战、高热 2.咳嗽、咳痰（铁锈色痰）3.胸痛 4.呼吸困难 5.其他症状（二）体征：呈急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分有鼻翼扇动，口唇单纯疱疹。
三、并发症：1.感染性休克 2.胸膜炎及脓胸 3.心肌炎 4.肺外并发症四、实验室及其他检查：1.血常规 2.病原学检查 3.X线检查六、治疗抗茵药物治疗：球菌肺炎首选青霉G，抗菌药物疗程5～7天，或在退热后3天停药。
感染性休克的治疗1.一般处理2.补充血容量3.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱4.糖皮质激素的应用5.血管活性药物的应用6.控制感染7.防治心肾功能不全细目五：肺结核（结核分枝杆菌）病理：（一）基本病变1.渗出性病变早期过程，急性活动性阶段。
血管扩张，血浆渗出，炎细胞及纤维蛋白浸润，病灶中有结核菌繁殖。
2.增殖性病变结核结节。
结节中所含结核菌极少；结核结节可见纤维化或钙化。
3.干酪性病变结核菌数量过多、毒力强，肺组织变性坏死，如豆渣祥改变，其内细菌很少。
但当坏死组织随咳嗽排出体外后形成空洞，细菌在空洞壁繁殖，则有大量结合菌随痰液排出（开放性肺结核），成为结核病的传染源。
此型有严重的中毒症状，空洞内有血管破裂，可导致大咯血。
（二）结核病变的转归1.吸收：不遗留瘢痕2.纤维化：条索状瘢痕。
3.钙化：常见于儿童的原发结核病灶内。
4.液化：干酪样物质液化溶解，从支气管排出后形成空洞，常造成支气管播散。
5.播散临床表现（一）症状1.全身症状：发热是活动性肺结核的重要表现。
2.呼吸系统症状：（1）咳嗽、咳痰（2）咯血（常）（3）胸痛（4）呼吸困难（二）体征1好发生于上叶的尖后段和下叶背段，故锁骨上下区、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音时。
2健侧出现代偿性肺气肿。
五、临床分型与分期（一）分型1.原发型肺结核（Ⅰ型）：初次感染结核菌引起的疾病。
肺的原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎三者构成原发综合征。
是肺结核中最轻的一种。
2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）：①急性粟粒型肺结核：X线显示两肺均匀一致的粟粒状阴影。
②亚急性或慢性血行播散型肺结核3.浸润型肺结核（Ⅲ型）最常见，成人，约占肺结核的80%。
X线：大小不等、密度不均、模糊斑片状阴影，其间可有条索状阴影。
4.慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）是肺结核病晚期表现。
5.结核性胸膜炎（V型）过敏反应，常见于青壮年：（1）干性胸膜炎：胸膜摩擦音。
（2）渗出性胸膜炎：胸膜内有渗出液。
患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、气管向健侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。
X线：患侧为均匀一致的阴影，外侧上缘呈弧形升高。
此型胸膜炎临床较常见。
（二）分期1.进展期凡具备以下一项者为进展期：①新发现的活动性病变；②病情较前恶化、增多；③新出现空洞或空洞增大；④痰菌转为阳性。
2.好转期具备以下一项者为好转期：①病情较前好转；②空洞闭合或空洞缩小，或完全吸收钙化；③痰菌转为阴性。
3.稳定期病灶无活动，空洞闭合，痰菌连续阴性均达6个月以上。
如空洞仍然存在，则痰菌需连续阴性1年以上。
六、实验室和其他检查：㈠痰结核菌检查。
㈡X线早期诊断。
（三）结核菌素试验（OT试验）7治疗（一）化学药物治疗（简称化疗）1.用药原则：治疗原则是早期、适量、联合、规律、全程。
2.常用的抗结核药物（1）异烟肼（H或INH）：对生长繁殖的结核杆菌作用最强，活力低下者较差。
副作用有末梢神经炎、肝功能异常。
（2）链霉素（S或SM）对结核杆菌起杀菌作用。
此药副作用有：①前庭功能紊乱（眩晕、共济失调）；②变态反应（皮疹、剥脱性皮炎、药物热和嗜酸粒细胞增多症）；③面部和口周发麻，是药物不纯所致，除反应严重者外，一般不需停药。
（3）对氨水杨酸（P或PAS）（4）利福平（R或RFP）：对繁殖活跃和缓慢的结核杆菌起作用，少数患者出现可逆性血清谷丙转氨酶增高，偶有腹部不适和腹泻等过敏反应；亦可出现血小板减少性紫癜和血清样反应。
这些反应多由于剂量过大，或间歇服用时间隔太长所致。
（5）乙胺丁醇（E或EMB）（6）氨硫脲（TB）（7）卡那霉素（KM），主要副作用有听力障碍、肾功能异常。
（8）吡嗪酰胺（Z或PZA）3.用药方法（1）初治首次发现肺结核，既往未用过抗痨药或已用过、但不足l个月者为初治。
初治涂片阳性病例，无论培养是否阳性，可以用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺为基础的6个月短化方案，如：① 2HRZE（S）／4HR，强化期用H、R、Z、E或S，每天1次，共2个月；巩固期用H、R，每天1次，共服4个月。
②2HRZE（S）／4H3R3，强化期用H、R、Z、E（S），每天1次，共2个月；巩固期用H、R，每周3次，共4个月。
③2H3R3Z3E3（S3）／4 H3R3，强化期用H、R、Z、E（S），每周3次，共2个月；巩固期用H、R，每周3次，共服4个月。
（2）复治：凡初治失败、规则用药满疗程后痰菌复阳、不规则化疗超过l个月、慢性排菌患者的治疗均列为复治。