西医内科学重点知识归纳
西医内科学重点整理
西医内科学重点整理西医内科学是医学科学领域中的一个重要分支，涉及到人体内部各个系统的疾病诊断、治疗与预防。
本文将对西医内科学的重要内容进行整理与总结，以便读者更好地了解和学习这一学科。
一、心血管疾病心血管疾病是指心脏、血管及与其相连的组织和结构发生的各种病变，包括冠心病、高血压、心律失常等。
其中，冠心病是最为常见的心血管疾病，常表现为胸痛、气短、心悸等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林等，也包括心脏介入手术和心脏搭桥手术等。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是指影响呼吸器官正常功能的各种疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
哮喘是常见的呼吸系统疾病，主要特点是间歇性发作的呼吸困难、气喘和咳嗽等症状。
治疗方面主要包括避免过敏原、吸入式药物治疗和支气管扩张剂的使用。
三、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等疾病。
其中，胃溃疡是常见的消化系统疾病，常表现为上腹部疼痛、饱胀感和胃灼热等症状。
治疗方面主要包括除幽门螺杆菌、使用质子泵抑制剂和抗酸药物等。
四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病主要指由于内分泌器官功能异常引起的各种疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。
糖尿病是内分泌系统疾病中最为常见的一种，主要特点是血糖升高、多尿和多食等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如胰岛素和口服降糖药物等，也包括饮食控制和生活方式改变等。
五、肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾病综合征和尿毒症等。
其中，肾炎是最为常见的肾脏疾病，常表现为尿液异常、蛋白尿和水肿等症状。
治疗方面主要包括免疫抑制剂的使用、对症治疗和适当的生活调整等。
六、神经系统疾病神经系统疾病主要包括脑血管病、癫痫、帕金森病等。
脑血管病是常见的神经系统疾病，常表现为突发性头痛、肢体无力或麻木等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如抗凝治疗和抗高血压药物等，也包括手术治疗和康复训练等。
七、血液系统疾病血液系统疾病主要包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
贫血是最常见的血液系统疾病，主要表现为乏力、心慌、出汗和皮肤苍白等症状。
西医内科学复习重点
内科学复习要点1、CAP与HAP的定义及区别社区获得性CAP: 肺炎球菌占40-50%，指在院外感染，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院内获得性HAP: G-杆菌占50% ，指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
2、肺炎球菌肺炎的临床表现起病急、高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛3、肺炎球菌肺炎的诊断依据：金标准：病原学诊断症状：高热、胸痛和咳铁锈色痰等体征：口唇疱疹、肺实变等典型肺部X线表现4、各型肺炎的鉴别要点及首选抗生素⑴肺炎支原体肺炎：常见，占肺炎的10%，非G性肺炎的1/3以上。
秋冬好发、多见于儿童和青壮年。
临床表现：起病较缓，类似上感症状。
低热、干嗽为突出症状。
肺部体征不明显。
LAB: X线缺乏特异性；WB C多正常；血清学检查（冷凝集试验、支原体抗体检测）诊断：症状、体征和X线表现缺乏特异性，刺激性咳嗽经普通抗菌治疗效果不佳者，应考虑本病。
血清学检查是本病的主要诊断手段：冷凝集试验、支原体抗体检测治疗：首选红霉素为代表的大环内酯类。
⑵葡萄球菌肺炎：多见于婴幼儿、老年人及原有慢性疾病的人。
中毒症状严重（起病急、高热、寒占、胸痛），咳粉红色乳状痰。
X线：片状阴影+空洞液平；易变性治疗：首选耐青霉素的半合成青霉素或头孢菌素、多肽类。
5、慢支炎的诊断标准慢支炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断6、COPD的临床表现①慢性咳嗽：常为首发，咳嗽后常咳少量黏液性痰，清晨较多；合并感染痰量增多，脓性②气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状③喘息：不是COPD的特异性症状④肺外（全身）效应：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑7、COPD长期氧疗的指征①PaO2≤55mmHg 或SaO2≤88%②PaO2 50~70mmHg 或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。
西医内科学重点知识总结
第一篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎1.慢支的临床表现及分期、诊断标准？答：1）临床表现：症状：a.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰。
b.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性。
c.喘息或气促。
体征：急性发作期可有散在的干湿啰音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长。
2）分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧。
b.慢性迁延期：迁延一个月以上。
c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者。
3）诊断：a. 咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。
b.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等），亦可诊断。
2.慢支急性发作期的治疗？答：a.控制感染(选择敏感抗生素）b.祛痰镇咳（不宜单用止咳药）c.解痉平喘。
d.气雾疗法。
第二节慢性阻塞性肺疾病1、何谓COPD,阻塞性肺气肿？答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。
阻塞性肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
2、阻塞性肺气肿肺功能检查特点。
答：典型体征出现前，肺功能检查已经改变。
3、阻塞性肺气肿的临床表现。
答：症状：（1）痰、咳、喘的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，（2）喘息、胸闷（部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息），（3）疲乏、纳差、体重减轻等全身症状。
体征：早期可无异常，随着疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅，频率增快，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，呼吸音减弱，呼气延长，部分患者（感染）可闻及湿啰音和（或）干啰音。
第四章慢性肺源性心脏病1.慢性肺心病失代偿期的临床表现？答：（1）呼吸衰竭：主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状（2）心力衰竭：以右心衰竭为主。
西医内科学重点整理
西医内科学重点整理西医内科学重点整理一. 重要知识点1. 慢性肺源性心脏病急性加重期的处理原则 1) 控制呼吸道感染2) 改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭3) 控制心力衰竭4) 控制心律失常5) 应用糖皮质激素类药物6) 降低血粘度7) 处理并发症(肺源性脑病，电解质紊乱，消化道出血，休克，肾衰，DIC)2. 危重哮喘的处理原则1) 氧疗与辅助通气2) 解痉平喘(B受体激动剂;氨茶碱;抗胆碱药) 3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 酌情使用抗生素5) 应用糖皮质激素类药物6) 其他(相应并发症相应处理)3. 肺炎并发感染性休克的处理原则1) 一般处理(平卧，体温降低时保暖，高热时物理降温，吸氧，保持气道通畅，监测BP,P,呼吸，尿量)2) 补充血容量3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 应用糖皮质激素类药物(针对危重病情) 5) 应用血管活性药物6) 控制感染7) 防止心肾功能不全4. 急性左心衰的处理原则(考的概率很大) 1) 取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2) 立即给予吸氧3) 运用吗啡类药物4) 快速利尿(速尿呋噻米)5) 运用血管扩张剂降低心脏负荷(硝酸酯类药物)6) 运用洋地黄类强心药物7) 运用氨茶碱(扩张气管，提高正性肌力)5. 风湿热诊断的Jones标准(1)主要表现:心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。
(2)次要表现:关节痛，发热，急性期反应物(ESR、CRP)增高，P-R间期延长。
血沉加快，C反应蛋白阳性(3)有前驱的链球菌感染证据:即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。
如有前驱的链球菌感染证据，并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者，高度提示可能为急性风湿热。
6. 原发性高血压病与嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的鉴别相同点:三者都有血压升高不同点:特征实验室检查血压伴随症状高血压嗜铬细胞瘤肿瘤位于肾上尿儿茶酚胺及阵发性或持续伴心动过速、腺髓质。
西医内科重点知识汇总(完整)
西医内科重点知识汇总一、选择填空1、慢性支气管炎的临床表现：症状与体征（p9）症状：咳嗽、咯痰、喘息。
起病缓慢，病程较长，反复发作，逐渐加重。
体征：（1）早期多无体征。
（2）急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音，为散在性，咳嗽后可减少或消失。
（3）喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音，发作时，有广泛湿啰音和哮鸣音，哮鸣音持续时间较长，不易完全消失。
（4）并发肺气肿肺气肿相应体征。
2、阻塞性肺气肿临床表现（p14）症状：（1）在原有咳嗽、咯痰症状基础上，逐渐出现呼吸困难。
（2）初时仅劳动、上楼或登山时气促，随着病情加重，平地活动甚至静息时也出现气促。
（3）慢支急性发作时胸闷、气促加重，并可出现头痛、嗜睡。
神志恍惚等呼吸衰竭症状。
体征：（1）桶状胸，肋间隙增宽，膈肌运动受限（2）叩诊过清音，心浊音界缩小或不易扣出（3）听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。
（4）并发肺部感染，两肺可闻及干湿啰音。
（5）晚期可出现口唇紫绀、张口抬肩、劲静脉努张、下肢浮肿等3、慢性肺心病的并发症（p18）肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、其他。
4、慢性肺心病急性加重期的临床表现（p18）肺、心功能失代偿期（急性加重期）（多由急性呼吸道感染所诱发。
并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。
）（一）呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。
1.低氧血症除胸闷、心悸、心率增快和紫绀外，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。
2.二氧化碳潴留头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡。
重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。
（二）心力衰竭以右心衰竭为主。
心悸、心率增快、呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹胀痛、食欲不振、少尿。
主要体征为颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。
因右心室肥大使三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律。
西医内科学复习重点笔记
慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。
常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。
【临床表现】1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。
起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。
起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。
①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以与分泌物在支气管腔内的积聚。
早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。
继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。
②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。
呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。
病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。
③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染与劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。
2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻与干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。
3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。
【分型】1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息）2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音）【分期】1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。
2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。
3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。
【实验室检查】1、血常规。
细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。
2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。
【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。
西医内科重点归纳
1．急性上呼吸道感染的类型：普通感冒，急性病毒性咽炎和喉炎，急性疱疹性咽峡炎，急性咽结膜炎，急性咽扁桃体炎。
2．肺炎链球菌肺炎概念：是由肺炎链球菌〔格兰染色阳性球菌〕所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。
通常急骤起病，五联征：寒战，高热，咳嗽，胸痛，咳铁锈色痰。
病理四期：充血期，红肝变期，灰肝变期，消散期。
病症：发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱病症。
起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时升至39~40°C，顶峰在下午或黄昏，或呈稽留热，脉率随之增速。
可有患侧胸部疼痛，放射到肩部和腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐，腹痛或腹泻。
体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，枯燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀，肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿罗音，重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神病症。
实验室检查：血白细胞计数〔10~20〕×10的九次方/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞可见中毒颗粒。
治疗：首选青霉素G,对于成年轻症患者，可用240万U/d,分三次肌注射；病情稍重者，宜用青霉素G240~480万U/d，分次静脉滴注，每6~8小时一次；重症及并发脑膜炎者，可增至1000~3000万U/d，分4次静脉滴注。
3．肺源性心脏病概念：简称肺心病，是指由支气管-肺组织，胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室或〔和〕功能改变的疾病。
病因：a支气管，肺疾病；b胸廓运动障碍性疾病；c肺血管疾病；d其他。
发病机制合病理：肺功能和构造的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一些列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的构造重塑，产生肺动脉高压。
诊断：根据患者有慢性支气管炎，肺气肿，其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全，如P2＞A2，颈静脉怒，肝大压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿及体静脉压升高等，心电图，X线胸片，超声心电图有右心增大肥厚的征象，可以作出诊断。
西医内科学复习重点笔记
1、上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。
表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。
2、Horner综合征：肺尖部肺癌又称肺上沟癌，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
3、副癌综合征：又称为肺癌非转移性胸外表现，主要包括：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高血钙症和类癌综合征。
4、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
5、肺性脑病 (pulmonary encephalopathy)：慢性肺胸疾患致呼吸衰竭，缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍、神经症侯的综合征。
6、Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。
主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞病等。
7、Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。
系肺泡通气不足所致。
单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。
8、肺炎：是指终末气道、肺泡和间质间的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
9、社区获得性肺炎(community-acquired-pneumonia, CAP)：是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而人院后在潜伏期内发病的肺炎。
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西医内科学重点知识归纳
西医内科学的重点知识可以归纳如下：
1. 解剖学知识：包括人体各器官的位置、形态、结构和功能，以及各系统之间的相互关系。
2. 生理学知识：包括人体各系统的正常功能和调节机制，如呼吸、循环、消化、代谢等。
3. 病理学知识：包括疾病的发生、发展和病理变化，以及与病变相关的生理、生化和细胞变化。
4. 临床诊断：包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，用于确定疾病的种类、严重程度和病因。
5. 临床治疗：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等，用于治疗疾病、缓解症状和改善患者的健康状况。
6. 常见疾病：包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等。
7. 临床指南和治疗准则：包括各种疾病的最佳治疗方案、治疗原则、用药指南等，用于指导临床医生的诊疗决策。
8. 护理和康复知识：包括病情观察、病情评估、病人护理、康复训练等，用于提供综合性的护理和康复支持。
以上是西医内科学的重点知识归纳，但具体知识点还需根据不同的学科领域和医院专科的要求进行进一步细化和补充。