蓄水池质量评定
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蓄水池检验批质量验收记录(海绵城市质检表格)
施工
单位
检查
意见
质检员签名：
年月日
监理
单位
验收
结论
监理工程师签名：
年月日
主控项目
1
蓄水池基底承载力应符合设计要求，基底不应被水浸泡，天然地基不得扰动
第6.5.2条
2
蓄水池防渗性能应符合设计要求
第6.5.2条
3
砌筑水泥砂浆、结构混凝土的强度应符合设计要求
第6.5.2条
4
蓄水池使用的材料、预制构件、管件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求
第6.5.2条
施工与质量验收规范的规定
±10
4
平面尺寸(池体的长、宽或直径)
边长或者直径
±20
5
允许偏差
现浇混凝土水池
截面尺寸
池壁，柱、梁、顶板
+10，-5
孔洞、槽、内净空
±10
6
表面平整度
一般平面
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
轮轨面
5
7
墙面垂直度
H≤5m
8
5m<H≤20m
1.5H/1000
9
中心线位置偏移
预埋件、预埋支管
5
预留洞
10
沉沙槽
±5
10
坡度
0.15%
平均合格率（%)
海绵城市设施工程
蓄水池检验批质量验收记录
海绵质检·0·3
第 页，共 页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号
广州市海绵城市工程（房屋建筑工程及综合管廊工程）施工与质量验收标准（试行）
单位
检查
意见
质检员签名：
年月日
监理
单位
验收
结论
监理工程师签名：
年月日
主控项目
1
蓄水池基底承载力应符合设计要求，基底不应被水浸泡，天然地基不得扰动
第6.5.2条
2
蓄水池防渗性能应符合设计要求
第6.5.2条
3
砌筑水泥砂浆、结构混凝土的强度应符合设计要求
第6.5.2条
4
蓄水池使用的材料、预制构件、管件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求
第6.5.2条
施工与质量验收规范的规定
±10
4
平面尺寸(池体的长、宽或直径)
边长或者直径
±20
5
允许偏差
现浇混凝土水池
截面尺寸
池壁，柱、梁、顶板
+10，-5
孔洞、槽、内净空
±10
6
表面平整度
一般平面
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
轮轨面
5
7
墙面垂直度
H≤5m
8
5m<H≤20m
1.5H/1000
9
中心线位置偏移
预埋件、预埋支管
5
预留洞
10
沉沙槽
±5
10
坡度
0.15%
平均合格率（%)
海绵城市设施工程
蓄水池检验批质量验收记录
海绵质检·0·3
第 页，共 页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号
广州市海绵城市工程（房屋建筑工程及综合管廊工程）施工与质量验收标准（试行）
蓄水池施工质量要求
蓄水池施工质量要求1、基坑开挖检验1.1、主控项目1）地基的承载能力必须达到设计要求。
检查方法：检查验基（槽）记录；检查地基处理报告。
2）基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖。
检查方法：观察；检查地基处理资料、施工资料。
3）基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象。
检查方法：观察；检查施工记录。
1.2一般项目1）基坑的边坡应平整且不陡于施工方案的设计要求。
2）基坑的偏差见表 1.2基坑允许偏差表序号项目允许偏差检验频率检验方法范围点数1 平面位置≤50mm 每轴 4经纬仪测量，纵横各二点2 高程土方±20mm 每251 水准仪石方+20mm-200mm ㎡3 平面尺寸满足设计要求每座8用钢尺测量，坑底、坑顶各4点4 放坡开挖的边坡满足设计要求每边 4 钢尺或坡度尺测量坡度5 基底表面平整度20mm 每251 用2m靠尺、塞尺测量㎡2、底板模板规定2.1、主控项目1）模板应满足底板浇筑时的抗侧压能力且应安装牢固；检查方法：观察；检查模板支架设计、验算。
2）模板安装位置正确、拼缝紧凑不漏浆；检查方法：观察。
3）模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。
检查方法：观察。
2.2、一般项目1）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净。
2）底板混凝土模板安装允许偏差应符合表 2.2的规定。
底板模板主控项目允许偏差序号项目规定值或允许偏差检验频率检验方法范围点数1 高程±5mm 每10m 1 水准仪2 预留方格中心位置5mm 每方格 1 钢尺丈量3、钢筋规定1、主控项目1）每批钢筋的出厂质量合格证书及各项性能检测报告应符合国家有关规定和设计要求；检查方法：出厂合格证明、性能检测报告及有关的复验报告。
2）钢筋加工时，受力钢筋的弯钩和弯折、箍筋的末端弯钩形式等应符合现行国家标准《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204的相关规定和设计要求。
表(长水)11.13 蓄水池、水窖单元工程施工质量验收评定表
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
长沙市水利水电工程质量监督站根据SL703—2015编制
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL703-2015的要求。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求
满足SL 176的规定。
水 务 工 程
表(长水)11.13蓄水池、水窖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或
备查资料名称
合格数
合格率
主控
项目
1
建筑材料
性能指标符合设计要求
2
集流工程
集流面坡度、汇流沟、截水沟位置等符合设计要求
3
管道位置布设
引水管、出水管、排水管、溢水管与透气孔等管道位置布设符合设计要求
4
顶盖与路面高差
允许偏差：±10mm
一般
项目
1
硬化集流面尺寸、厚度
符合设计要求
2
蓄水池（水窖）垫层
垫层厚度与范围、浇筑符合设计要求
3
池（窖）边墙、盖板钢筋混凝土浇筑
配筋正确，尺寸符合设计要求， 混凝土浇筑符合施工规范规定与设计要求
4
蓄水池、水窖的长度、宽度、深度（内径）
允许偏差：±20mm
5
池（窖）底高程
允许偏差：±10mm
长沙市水利水电工程质量监督站根据SL703—2015编制
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL703-2015的要求。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求
满足SL 176的规定。
水 务 工 程
表(长水)11.13蓄水池、水窖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或
备查资料名称
合格数
合格率
主控
项目
1
建筑材料
性能指标符合设计要求
2
集流工程
集流面坡度、汇流沟、截水沟位置等符合设计要求
3
管道位置布设
引水管、出水管、排水管、溢水管与透气孔等管道位置布设符合设计要求
4
顶盖与路面高差
允许偏差：±10mm
一般
项目
1
硬化集流面尺寸、厚度
符合设计要求
2
蓄水池（水窖）垫层
垫层厚度与范围、浇筑符合设计要求
3
池（窖）边墙、盖板钢筋混凝土浇筑
配筋正确，尺寸符合设计要求， 混凝土浇筑符合施工规范规定与设计要求
4
蓄水池、水窖的长度、宽度、深度（内径）
允许偏差：±20mm
5
池（窖）底高程
允许偏差：±10mm
循环水蓄水池单元评定表
小型农田水利工程
施工放样报验单
（三江水利[2012]放样302号）
合同名称: 黑龙江省胜利农场水资源循环利用节水灌溉项目合同编号：0678-1299ZRZB50425
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
小型农田水利工程
单元工程施工质量报验单
（三江水利[2012]质报302号）
工程名称：黑龙江省胜利农场水资源循环利用节水灌溉项目
合同编号：0678-1299ZRZB50425
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
小型农田水利工程
循环水蓄水池单元工程质量评定表
小型农田水利工程
工程计量报验单
（三江水利[ 2012]计量302号）
工程名称：黑龙江省胜利农场水资源循环利用节水灌溉项目
合同编号：0678-1299ZRZB50425
说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
蓄水池质量评定表
值
测
实
)mc( 差偏许允
次 项 2 1 次 项
求要范规合符�定稳坡边 求要范规合符理处基地 录 日 月 记 年 验 检 期日定评 位单工施 量程工元单 准
求要范规合符 求要范规和计设合符 标 量 质
挖开础基 程工池水蓄 标Ⅱ片 xxx 目项理整地土 xxx 县 xx
位部、称名程工元单 称 名 程 工 部 分 称 名 程 工 位 单
求要范规合符
度整平面表
5
等缝 等缝裂、洞狗 裂、筋露、洞狗窝蜂、面麻无 窝蜂、面麻 无�实密 捣振 �实密捣振�仓入料格合不无 求要计设合符
筑浇砼△
4
求要计设合符 比合配 、号标砼
求要范规合符
物 合拌 砼△
3
、泥水 准标家国合符 子石、砂
/
求要计设足满度 厚层护保 �求要计设合符置位 装安、寸尺格规、量数的筋钢 求要范规合符
标
量
质
目 项 查 检
次 项
位部、称名程工元单 称 名 程 工 部 分 称 名 程 工 位 单
表定评量质序工砼
程 设建
日
月
年 位单 工施
)格合为�06��良优为时�06≥率良优序工�注( 良优 � 0.57 为率良优量质序工�准标量质合符量质序工
级等量质程工元单
见
意
定
位部、称名程工元单 称 名 程 工 部 分 称 名 程 工 位 单
表定评量质序工挖开础基
程工理整地土
日
月
年 位单 )理监( 设建
日
月
年 位 单 工 施
。准标量 质 级等量质序工 目项查检般一。准标量质合符部全目项查检要主 见 意 定 评 护养砼 6
象现湿时干时无�润 湿持保面表 �时及护养土凝混
安全饮水项目蓄水池安装单元工程质量评定表
单位工程质量评定
合同名称：合同编号：
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
年月日
至年月日
单位工程量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
7
2
8
3
9
4
10
5
11
6
12
分部工程共个，其中优良个，优良率%，主要分部工程优率%。
原材料质量
中间产品质量
外观质量
应得100分，实得96分，得分率%
+20-10
5~10m
+30 -20
10~15m
+40 -30
15m以上
+50 -40
2
底部标高
+20-10
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
主要检查项目符合质量标准，一般检查项目质量标准。检测项目实测合格率%
施工单位：
建设（监理）单位：
注：“+”为超挖，“-”为次挖： （盖章）
年 月 日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年 月 日
（盖章）
质量监督机构核定
核定意见:
核定等级:
核定人:项目站负责人:
年月日
蓄水池工程报验单
合同名称：合同编号：
致：_河南方正水利工程咨询有限公司_
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
5
表面平整度
符合设计和规范要求
合同名称：合同编号：
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
年月日
至年月日
单位工程量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
7
2
8
3
9
4
10
5
11
6
12
分部工程共个，其中优良个，优良率%，主要分部工程优率%。
原材料质量
中间产品质量
外观质量
应得100分，实得96分，得分率%
+20-10
5~10m
+30 -20
10~15m
+40 -30
15m以上
+50 -40
2
底部标高
+20-10
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
主要检查项目符合质量标准，一般检查项目质量标准。检测项目实测合格率%
施工单位：
建设（监理）单位：
注：“+”为超挖，“-”为次挖： （盖章）
年 月 日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年 月 日
（盖章）
质量监督机构核定
核定意见:
核定等级:
核定人:项目站负责人:
年月日
蓄水池工程报验单
合同名称：合同编号：
致：_河南方正水利工程咨询有限公司_
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
5
表面平整度
符合设计和规范要求
蓄水池工程单元工程质量评定表
表3.30蓄水池工程单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程名称、部位
施工单位
***水利水电工程有限公司
分部工程名称
单元工程量
检验日期
年月日
项类
检查项目
质 量 标 准
检 验 记 录
主控项目
基本要求
蓄水池所使用的建筑材料及砂浆的质量应符合第7.9节要求。钢筋规格及数量符合设计要求。浆砌石及混凝土工程应符合第7.4节浆砌石工程和第7.8节混凝土工程要求。
主控项目全部符合质量标准，一般项目中允许偏差项目实测点,
合格率%。
施工单位
建设(监理)单位
CB18工序/单元工程施工质量报验单
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：工序施工质量评定表
工序施工质量检查、检测记录
单元工程施工质量评定表
单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名）
一般项目
允许偏差项目
质量标准（cm）
实 测 值
合格数(点)
合格率(%)
软基
硬基
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
蓄水池开挖
1 池底高程Biblioteka ±3±52 池底宽度
-1～3
-2～5
3 边 坡
不大于设计值的±5%
不大于计值的±5%
4 池顶高程
≥设计高程
≥设计高程
5 表面平整度
大面平整，顺直
观察检查
蓄水池衬砌
单位工程名称
单元工程名称、部位
施工单位
***水利水电工程有限公司
分部工程名称
单元工程量
检验日期
年月日
项类
检查项目
质 量 标 准
检 验 记 录
主控项目
基本要求
蓄水池所使用的建筑材料及砂浆的质量应符合第7.9节要求。钢筋规格及数量符合设计要求。浆砌石及混凝土工程应符合第7.4节浆砌石工程和第7.8节混凝土工程要求。
主控项目全部符合质量标准，一般项目中允许偏差项目实测点,
合格率%。
施工单位
建设(监理)单位
CB18工序/单元工程施工质量报验单
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：工序施工质量评定表
工序施工质量检查、检测记录
单元工程施工质量评定表
单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名）
一般项目
允许偏差项目
质量标准（cm）
实 测 值
合格数(点)
合格率(%)
软基
硬基
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
蓄水池开挖
1 池底高程Biblioteka ±3±52 池底宽度
-1～3
-2～5
3 边 坡
不大于设计值的±5%
不大于计值的±5%
4 池顶高程
≥设计高程
≥设计高程
5 表面平整度
大面平整，顺直
观察检查
蓄水池衬砌
雨水集蓄(水池)单元工程质量评定表(示例)
度不小于设计强度0.9倍
9
砼强度试验
同上
33333
检测 结果
共检测 90
点，其中合格 90 点，合格率
施工单位自评意见
质量 等级
单位名称
合格
优良
监理单位 承担单位
施工单位 名称
XXXX公司
监理单位签名
3 3 3 33 2 2 2 22
3 3 3 33
3 3 3 33 100 ％。
复核意见 合格 合格 XXX
雨水集蓄（水池）单元工程质量评定表（示例）
单位工程名称
分部工程名称 单元工程名
称、部位
项次 项目名称
XXXXX工程 XXXXX工程 XXXXX工程
质量标准
单元工程量
1000
检验日期 2024年4月24日
评定日期 2024年4月24日
检验结果
评定
1)基面上不合格土、杂物、乱石全部清楚；
1
基坑开挖 和处理
100
4
内径、墙高
内径±5cm，墙高±3cm
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 10
100
测
5
砌体厚度
±3cm
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 10
100
项
6
墙面平整度、 平整度±3cm、全高垂直偏
垂直度
差＜1/200
33333
目
7 池底面平整度
±2cm
22222
28天试块抗压平均强度不小于 8 砂浆强度试验 设计强度1.05倍，试块最小强 3 3 3 3 3
质量标准
实测值
合格点 数
合格率
基坑清理范围
池底轮廓线外30cm
9
砼强度试验
同上
33333
检测 结果
共检测 90
点，其中合格 90 点，合格率
施工单位自评意见
质量 等级
单位名称
合格
优良
监理单位 承担单位
施工单位 名称
XXXX公司
监理单位签名
3 3 3 33 2 2 2 22
3 3 3 33
3 3 3 33 100 ％。
复核意见 合格 合格 XXX
雨水集蓄（水池）单元工程质量评定表（示例）
单位工程名称
分部工程名称 单元工程名
称、部位
项次 项目名称
XXXXX工程 XXXXX工程 XXXXX工程
质量标准
单元工程量
1000
检验日期 2024年4月24日
评定日期 2024年4月24日
检验结果
评定
1)基面上不合格土、杂物、乱石全部清楚；
1
基坑开挖 和处理
100
4
内径、墙高
内径±5cm，墙高±3cm
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 10
100
测
5
砌体厚度
±3cm
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 10
100
项
6
墙面平整度、 平整度±3cm、全高垂直偏
垂直度
差＜1/200
33333
目
7 池底面平整度
±2cm
22222
28天试块抗压平均强度不小于 8 砂浆强度试验 设计强度1.05倍，试块最小强 3 3 3 3 3
质量标准
实测值
合格点 数
合格率
基坑清理范围
池底轮廓线外30cm
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相邻两板面高差
2
3
5
2
局部不平（用2m直尺检查）
2
5
10
3
板面缝隙
1
2
2
4
结构物边线与设计边线
10
15
5
结构物水平断面内部尺寸
±20
6
承重模板标高
±5
7
预留孔、洞尺寸及位置
±10
检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
评定意见
工序质量等级
主要检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%
施工单位：
监理单位：
施工单位：
监理单位：
混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年 月 日
项目
检查项目
质量标准
检验记录
1
△稳定性、刚度和强度
符合设
项次
检测项目
设计值
允许偏差（mm）
实测值
合格数（点）
合格率（%）
外露表面
隐蔽内面
钢模
木模
1
模板平整度：
允许偏差项目
子项目
允许偏差
实测值（mm）
厚 度
不大于设计厚度的10%
评 定 意 见
质 量 等 级
保证项目质量标准，基本项目质量标准，允许偏差项目合格率%
施工单位：
监理单位：
钢筋绑扎工程质量检验评定表
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
保证项目
质量标准
质量情况
1
钢筋的品种质量必须符合设计要求和有关规定。
混凝土准浇证
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
工程量
分项或工序工程质量检验结果
已评定项目
检验评定等级
备 注
1
备料情况
2
基面情况
3
钢筋绑扎
4
模板支立
5
细部结构
6
砼系统准备
7
承建单位
经检查，本施工段个单元浇筑前各项准备工作符合质量标准，允许进行混凝土浇筑。
质检人员：
年 月 日
监理签证
经检查，本施工段个单元浇筑措施完善，浇筑方法明确，浇筑设备齐备，可在此签证小时内开始浇筑。逾期未能浇筑混凝土，本准浇证作废。
清表单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称或代号
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
检查项目
1
场地清理
场地表层没有不合格土，杂物全部清除
2
一般场地处理
场地上的坑、塘、洞穴按设计要求处理
3
场地平整压实
表面无明显著凹凸，无松土，无弹簧土
项次
项目名称
质量标准
检验结果
2
冷拉冷拔的钢筋机械性能，必须符合设计和有关施工规范要求。
3
带有颗粒状或片状老锈，经除后仍留有麻点严禁使用。
4
钢筋的规格、形状、尺寸、数量、锚固长度和接头位置必须符合设计和施工规范要求。
基本项目
项目
质量情况
等级
1
钢筋绑扎
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2
钢筋 弯勾 接头
3
箍筋数量 弯勾
允许偏差项目
项目
允许
偏差
（mm）
项目
子项目
允许偏差（cm）
实 测 值
允许偏差项目
1
开挖深度
±2
2
基底中心线
±2
3
弧面圆度
±4
4
断面上口宽度
±2
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
评 定 意 见
质 量 等 级
保证项目质量标准，基本项目质量标准，允许偏差项目合格率%
施工单位：
监理单位：
池底夯实工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年 月 日
保证项目
项 目
质量检验情况
1
夯实土前，应清除表层耕质土和软弱土层。
2
不得使用淤泥、耕土、冻胀性土及有机质含量大于5%的土进行夯实。
3
填土夯实土料粒径符合设计要求，含水量适中。
基本项目
项 目
质量检验情况
1
夯实土碾压遍数符合设计要求。
2
填土压实系数不小于0.95。
允许偏差项目
项 目
允许偏差
（mm）
实测值（mm）
检测数
合格数
合格率
1
池底夯实标高
±50
2
池底夯实宽度
±50
检验结果
保证项目
基本项目
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率。
施工单位：
监理单位：
灰土单元工程质量检验评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年 月 日
项目
子项目
质量标准
质量情况
检测数
合格数
合格率
检测项目
1
场地清理范围
场地清理边界超过设计基面边线0.3m
2
场地表面压实度
压实度≥75%
评 定 意 见
质 量 等 级
保证项目全部符合质量标准，基本项目 符合质量标准，允许偏差项目合格率 %
施工单位：
监理单位：
蓄水池土方开挖工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称或代号
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
表面
2
空洞、槽、盒和管道后抹灰表面
3
护角、门窗框与墙体间缝隙
4
分格条（缝）
允许偏差项目
子项目
允许偏差（mm）
实测值（mm）
普通
中级
高级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1 立面垂直
—
5
3
2 表面平整
5
4
2
3 阴阳角垂直
—
4
2
4 阴阳角方正
—
4
2
5 分格条（缝）平直
—
3
—
保证项目
保
证
项
目
1、原材料
灰、土材料的质量符合规范和设计要求；
2、基底处理
表层淤泥、腐殖质、橡皮土等清除干净；地下水、流水封堵抽排等符合施工技术要求。
3、灰土比例
回填、搅拌、配比符合设计要求
基
本
项
目
1、灰土分层厚度
人工夯实、电夯不超过20cm层厚；
2、灰土分层压实
压实度达90%以上或干容重达1.6T/cm3；
监理工程师：
日 期： 年 月 日
一般抹灰（面）单元工程质量检验评定表
单位工程名称
位置
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年 月 日
项目
质量标准
检验记录
结论
保证项目
材料的品种、质量必须符合设计要求，各抹灰之间及抹灰层与基体之间必须粘结牢固，无脱层、空鼓，面层无暴灰和裂缝（风裂除外）等缺陷
基本项目
子项目
实测值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
网的长度、宽度
±10
2
网眼尺寸
±20
3
骨架的宽度、高度
±5
4
骨架的长度
±10
5
受力钢筋
间距
±10
排距
±5
6
箍筋、构造
±20
7
钢筋弯起点位移
20
8
焊接预埋件
中心线位移
5
水平高差
3-0
9
受力钢筋保护层
基础
±10
梁柱
±5
壁
±3
检查结果
检查项目
检测项目
实测 点，其中合格 点，合格率 %
评定日期
年 月 日
项目
子 项 目
质 量 标 准
质量检查情况
保证项目
1
基础开挖
严谨超挖贴补，有缺陷时必须严格处理，达到设计要求
2
基础断面修正
无树根、淤泥、腐殖土、污物，无松动土块和松软土层
项目
子项目
质 量 标 准
质量检查情况
基本项目
1
基底土质
严禁扰动，土料符合设计要求
2
基底断面压实
基底断面压实，干溶重≥1.6t/cm3
监理工程师：
年 月 日
混凝土浇筑开仓报审表
致：（监理机构）
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申
报
意
见
主要工序
具备情况
备料情况
基面情况
钢筋绑扎
模板支立
细部结构
砼系统准备
附：自检资料
承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
（审批意见）
监理机构：
2
3
5
2
局部不平（用2m直尺检查）
2
5
10
3
板面缝隙
1
2
2
4
结构物边线与设计边线
10
15
5
结构物水平断面内部尺寸
±20
6
承重模板标高
±5
7
预留孔、洞尺寸及位置
±10
检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
评定意见
工序质量等级
主要检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%
施工单位：
监理单位：
施工单位：
监理单位：
混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年 月 日
项目
检查项目
质量标准
检验记录
1
△稳定性、刚度和强度
符合设
项次
检测项目
设计值
允许偏差（mm）
实测值
合格数（点）
合格率（%）
外露表面
隐蔽内面
钢模
木模
1
模板平整度：
允许偏差项目
子项目
允许偏差
实测值（mm）
厚 度
不大于设计厚度的10%
评 定 意 见
质 量 等 级
保证项目质量标准，基本项目质量标准，允许偏差项目合格率%
施工单位：
监理单位：
钢筋绑扎工程质量检验评定表
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
保证项目
质量标准
质量情况
1
钢筋的品种质量必须符合设计要求和有关规定。
混凝土准浇证
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
工程量
分项或工序工程质量检验结果
已评定项目
检验评定等级
备 注
1
备料情况
2
基面情况
3
钢筋绑扎
4
模板支立
5
细部结构
6
砼系统准备
7
承建单位
经检查，本施工段个单元浇筑前各项准备工作符合质量标准，允许进行混凝土浇筑。
质检人员：
年 月 日
监理签证
经检查，本施工段个单元浇筑措施完善，浇筑方法明确，浇筑设备齐备，可在此签证小时内开始浇筑。逾期未能浇筑混凝土，本准浇证作废。
清表单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称或代号
评定日期
年 月 日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
检查项目
1
场地清理
场地表层没有不合格土，杂物全部清除
2
一般场地处理
场地上的坑、塘、洞穴按设计要求处理
3
场地平整压实
表面无明显著凹凸，无松土，无弹簧土
项次
项目名称
质量标准
检验结果
2
冷拉冷拔的钢筋机械性能，必须符合设计和有关施工规范要求。
3
带有颗粒状或片状老锈，经除后仍留有麻点严禁使用。
4
钢筋的规格、形状、尺寸、数量、锚固长度和接头位置必须符合设计和施工规范要求。
基本项目
项目
质量情况
等级
1
钢筋绑扎
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2
钢筋 弯勾 接头
3
箍筋数量 弯勾
允许偏差项目
项目
允许
偏差
（mm）
项目
子项目
允许偏差（cm）
实 测 值
允许偏差项目
1
开挖深度
±2
2
基底中心线
±2
3
弧面圆度
±4
4
断面上口宽度
±2
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
评 定 意 见
质 量 等 级
保证项目质量标准，基本项目质量标准，允许偏差项目合格率%
施工单位：
监理单位：
池底夯实工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年 月 日
保证项目
项 目
质量检验情况
1
夯实土前，应清除表层耕质土和软弱土层。
2
不得使用淤泥、耕土、冻胀性土及有机质含量大于5%的土进行夯实。
3
填土夯实土料粒径符合设计要求，含水量适中。
基本项目
项 目
质量检验情况
1
夯实土碾压遍数符合设计要求。
2
填土压实系数不小于0.95。
允许偏差项目
项 目
允许偏差
（mm）
实测值（mm）
检测数
合格数
合格率
1
池底夯实标高
±50
2
池底夯实宽度
±50
检验结果
保证项目
基本项目
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率。
施工单位：
监理单位：
灰土单元工程质量检验评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年 月 日
项目
子项目
质量标准
质量情况
检测数
合格数
合格率
检测项目
1
场地清理范围
场地清理边界超过设计基面边线0.3m
2
场地表面压实度
压实度≥75%
评 定 意 见
质 量 等 级
保证项目全部符合质量标准，基本项目 符合质量标准，允许偏差项目合格率 %
施工单位：
监理单位：
蓄水池土方开挖工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称或代号
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
表面
2
空洞、槽、盒和管道后抹灰表面
3
护角、门窗框与墙体间缝隙
4
分格条（缝）
允许偏差项目
子项目
允许偏差（mm）
实测值（mm）
普通
中级
高级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1 立面垂直
—
5
3
2 表面平整
5
4
2
3 阴阳角垂直
—
4
2
4 阴阳角方正
—
4
2
5 分格条（缝）平直
—
3
—
保证项目
保
证
项
目
1、原材料
灰、土材料的质量符合规范和设计要求；
2、基底处理
表层淤泥、腐殖质、橡皮土等清除干净；地下水、流水封堵抽排等符合施工技术要求。
3、灰土比例
回填、搅拌、配比符合设计要求
基
本
项
目
1、灰土分层厚度
人工夯实、电夯不超过20cm层厚；
2、灰土分层压实
压实度达90%以上或干容重达1.6T/cm3；
监理工程师：
日 期： 年 月 日
一般抹灰（面）单元工程质量检验评定表
单位工程名称
位置
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年 月 日
项目
质量标准
检验记录
结论
保证项目
材料的品种、质量必须符合设计要求，各抹灰之间及抹灰层与基体之间必须粘结牢固，无脱层、空鼓，面层无暴灰和裂缝（风裂除外）等缺陷
基本项目
子项目
实测值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
网的长度、宽度
±10
2
网眼尺寸
±20
3
骨架的宽度、高度
±5
4
骨架的长度
±10
5
受力钢筋
间距
±10
排距
±5
6
箍筋、构造
±20
7
钢筋弯起点位移
20
8
焊接预埋件
中心线位移
5
水平高差
3-0
9
受力钢筋保护层
基础
±10
梁柱
±5
壁
±3
检查结果
检查项目
检测项目
实测 点，其中合格 点，合格率 %
评定日期
年 月 日
项目
子 项 目
质 量 标 准
质量检查情况
保证项目
1
基础开挖
严谨超挖贴补，有缺陷时必须严格处理，达到设计要求
2
基础断面修正
无树根、淤泥、腐殖土、污物，无松动土块和松软土层
项目
子项目
质 量 标 准
质量检查情况
基本项目
1
基底土质
严禁扰动，土料符合设计要求
2
基底断面压实
基底断面压实，干溶重≥1.6t/cm3
监理工程师：
年 月 日
混凝土浇筑开仓报审表
致：（监理机构）
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申
报
意
见
主要工序
具备情况
备料情况
基面情况
钢筋绑扎
模板支立
细部结构
砼系统准备
附：自检资料
承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
（审批意见）
监理机构：