蓄水池单元工程质量评定表
工程报验申请表
项目名称:波密县寺庙饮水安全工程合同编号:XZLＺＢM—SMYＳ－
CB17混凝土浇筑开仓报审表
( 恒欣［2０15 ］开仓 0１号)
合同名称:波密县寺庙饮水安全工程合同编号:XＺLZBM－SMYS－２
０１4—04
说明:本表一式份,由承包人填写、监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各一份、
表1、4 软基与岸坡开挖单元工程质量评定表混凝土单元工程质量评定表
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
水利水电工程
表1。
5—3 混凝土钢筋工序质量评定表
ＣB1７混凝土浇筑开仓报审表
( 恒欣[ ２015 ]开仓 02 号)
合同名称:波密县寺庙饮水安全工程合同编号:XZLZBM—SMYS—
混凝土单元工程质量评定表
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
填筑单元工程质量评定表。
水利设施单元工程质量评定表
水利设施单元工程质量评定表1. 项目信息
- 项目名称：
- 工程名称：
- 施工单位：
- 工程地点：
- 起止日期：
2. 质量评定指标
3. 评定说明
1. 每个评定指标应具体明确，以确保评定结果准确。
2. 评定标准应根据相关规定和技术要求进行制定，以保证评定过程公正公平。
3. 评定结果应客观反映水利设施单元工程的质量状况，如优、良、合格、不合格等。
4. 总结
本质量评定表旨在对水利设施单元工程的质量进行评估，为项目的质量控制提供参考依据。
对于评定结果不合格的工程，应采取相应的整改措施，确保工程质量符合相关要求。
请在适当的位置填写相关信息，并根据实际情况填写评定标准和评定结果。
水土保持单元工程质量评定表(常用)
单位工程基本农田整地工程造林种草封禁管理老林整改小型水利水保工程坡面水系工程观测设施分部工程水平梯田水浇地同造林乔木林灌木林经济林果园人工种草以区域或者片划分等高埂(篱)沟头防护塘、堰坝谷坊拦沙坝护岸工程渠系工程截(排)水沟沉沙池蓄水池水蚀观测单元工程以设计每一个图斑为一个单元工程;每一个单元工程面积在5~10hm2,面积大于10hm2 以上的可划分为两个及以上单元工程同水平梯田同造林以设计每一个图斑为一个单元工程;每一个单元工程面积在10~30hm2,不足10hm2 的可单独作为一个单元工程，面积大于30hm2 以上的可划分为两个及以上单元工程同乔木林同乔木林以每一个果园为一个单元工程，每一个单元工程面积在~10hm2，不足1 hm2 的可单独作为一个单元工程，面积大于10hm2 的可划分为两个及以上单元工程同乔木林同生态修复工程，按面积划分单元工程以设计每一个图斑为一个单元工程，每一个单元工程面积在1 ~10 hm2 ，不足1hm2 可作为一个单元工程，大于10 hm2 的可划分为两个以上单元工程。
以每处沟头防护工程作为一个单元工程以每一个塘堰作为一个单元工程以每座谷坊作为一个单元工程以每座拦沙坝作为一个单元工程按长度划分单元工程，每30~50m 划分为一个单元工程，不足30m 的可单独作为一个单元工程，大于50m 的可划分为两个及以上单元工程按长度划分单元工程，每30~50m 划分为一个单元工程，不足30m 的可单独作为一个单元工程，大于50m 的可划分为两个及以上单元工程按长度划分单元工程，每50~100m 划分为一个单元工程，不足50m 的可单独作为一个单元工程，大于100m 的可划分为两个及以上单元工程以每座沉沙池作为一个单元工程以每座蓄水池作为一个单元工程以一个标准小区或者每一个类比小区作为一个单元工程，每一个控制站作为一个单元工程单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、种类评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定1 △梯田布局田面水平、整齐，内排水沟平顺，按设计要求及时配套了沉沙设施、生产路等2 3 梯田施工△田坎石坎砌石外沿整齐，砌缝上下交错，稳定、无松动；清基、表土还原，田坎土中没有石砾、树根、草皮等杂物，坎面拍光土坎梯田埂坎密实、稳定，人从埂坎上来回走一遍，埂坎无坍塌、坎顶无陷坑、埂坎按设计配有植物措施4 土壤无不宜风化大的石块、石砾总测点数合格数合格率1 田坎高度允许偏差：设计高度±10%检测2 田坎坡度项目3 △田面平整度施工单位自评意见主要检查、检测项目全部符合质量标准。
蓄水池质量评定
2
3
5
2
局部不平（用2m直尺检查）
2
5
10
3
板面缝隙
1
2
2
4
结构物边线与设计边线
10
15
5
结构物水平断面内部尺寸
±20
6
承重模板标高
±5
7
预留孔、洞尺寸及位置
±10
检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
评定意见
工序质量等级
主要检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%
施工单位：
监理单位：
施工单位：
监理单位：
混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年 月 日
项目
检查项目
质量标准
检验记录
1
△稳定性、刚度和强度
符合设
项次
检测项目
设计值
允许偏差（mm）
实测值
合格数（点）
合格率（%）
外露表面
隐蔽内面
钢模
木模
1
模板平整度：
允许偏差项目
子项目
允许偏差
实测值（mm）
厚 度
不大于设计厚度的10%
评 定 意 见
质 量 等 级
保证项目质量标准，基本项目质量标准，允许偏差项目合格率%
施工单位：
监理单位：
钢筋绑扎工程质量检验评定表
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
保证项目
质量标准
质量情况
1
钢筋的品种质量必须符合设计要求和有关规定。
混凝土准浇证
池壁质量评定表(水池)
安全饮水工程表2. 1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表表2. 1.1 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表会理县彰冠乡魁阁村2013年农村饮水安全工程项目施工 单位 自评 意见项次 检验项目 质量标准检查（测）记录 合格数 合格率基 础 面1基础而岩基 符合设计要求软基预留保护层已挖除；基 础而符合设il 要求2地表水和地下水 妥善引排或封堵般项 目1 岩而淸理符合设il •要求：清洗洁 净、无积水、无枳渣杂物施 工 缝 处理1 施工缝的留置位置符合设il 或有关施工规 范规世2 施工缝面凿毛基而无乳皮，成毛而• 微露粗砂般项 目1 缝而淸理符合设il •要求；清洗洁 净、无积水、无枳渣杂物单元工程名称、部位 書水池池監仝单元工程 施工日期年 月 日-年 月曰主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率_虬 且不合格点不集中分布。
单位工程洛称工序编码分部工程名称S 水池工程 施工单位 四川富昇建筑工程有限公司 工序质量等级评世为:（签字，加盖公章）布。
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率—需 且不合格点不集中分工序质量等级评世为:（签字，加盖公章）表 2. 1. 2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表安全饮水工程表2. 1.3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质缺扣、松扣W20%,且不集中弯钩朝向正确符合设il•图纸搭接长度允许偏差一0. 05设计值续表2.1.3安全饮水工程表2・1. 5 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表（签字，加盖公章）施工单位自评意见工序质量等级评泄为:经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不（签字，加盖公章）监理单位 复核意见集中分布。
工序质量等级评泄为:安全饮水工程主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 虬 且不合格点不集中分布。
工序质量等级评泄为： （签字，加盖公章）经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％且不合格点不 集中分布。
2#SL 336-2006水土保持单元工程质量评定表-采用
项目划分表
表1 水平梯田工程单元工程质量评定表
表2 水平阶整地单元工程质量评定表
表3 水平沟整地单元工程质量评定表
表4 鱼鳞坑整地单元工程质量评定表
表5 大型果树坑整地单元工程质量评定表
表6 水土保持林（乔木林、灌木林、经济林）单元工程质量评定表
表7 果园单元工程质量评定表
表8 人工种草单元工程质量评定表
表9 封禁治理单元工程质量评定表
表10 等高埂（篱）单元工程质量评定表
表11 沟头防护单元工程质量评定表
表12 谷坊单元工程质量评定表
表13 塘（堰）坝单元工程质量评定表
表14 护岸单元工程质量评定表
表15 渠道单元工程质量评定表
表16截（排）水沟单元工程质量评定表
表17 蓄水池单元工程质量评定表
表18 沉沙池单元工程质量评定表
表19 标准径流小区单元工程质量评定表
表20 水蚀控制站单元工程质量评定表
21。
供水工程单元工程评定表
供水工程
项目划分质量检验评定表
（共13个）
供水工程项目划分表
供水工程
管理房、厂房、泵房单元工程质量评定表表1
注：1、表中“△”项为主要项目
供水工程
输水管道开挖单元工程质量评定表表5
注：1、表中“△”项为主要项目
供水工程
塑料管道安装单元工程质量评定表表6
注：1、表中“△”项为主要项目
供水工程
输水管道管槽回填单元工程质量评定表表7
注：1、表中“△”项为主要项目
供水工程
加压泵安装单元工程质量评定表表8
注：1、表中“△”项为主要项目
供水工程
低压输电线路架设单元工程质量评定表表9
注：1、表中“△”项为主要项目
供水工程
电器安装单元工程质量评定表表10
注：1、表中“△”项为主要项目
供水工程
阀门井、渗水井单元工程质量评定表表2
注：1、阀门井检查项目为；表中项次1、2、3、4、5、7、8；2、渗水井检查项目为：表中项次1、6、7；3、表中“△”项为主要项目
供水工程
水源井单元工程质量评定表表11
注：1、表中“△”项为主要项目，2、凿一眼井为一个单元工程，3、质
量等级：合格或优良。
供水工程潜水泵电泵安装单元工程质量评定表表12
注：安装一台潜水电泵为一个单元工程。
△为主要项目。
供水工程
压力钢管安装单元工程质量检验评定表
注：1、表中“△”项为主要项目；
供水工程
压力混凝土管安装单元工程质量检验评定表
注：1、表中“△”项为主要项目；。
表(长水)11.13 蓄水池、水窖单元工程施工质量验收评定表
长沙市水利水电工程质量监督站根据SL703—2015编制
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL703-2015的要求。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求
满足SL 176的规定。
水 务 工 程
表(长水)11.13蓄水池、水窖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或
备查资料名称
合格数
合格率
主控
项目
1
建筑材料
性能指标符合设计要求
2
集流工程
集流面坡度、汇流沟、截水沟位置等符合设计要求
3
管道位置布设
引水管、出水管、排水管、溢水管与透气孔等管道位置布设符合设计要求
4
顶盖与路面高差
允许偏差：±10mm
一般
项目
1
硬化集流面尺寸、厚度
符合设计要求
2
蓄水池（水窖）垫层
垫层厚度与范围、浇筑符合设计要求
3
池（窖）边墙、盖板钢筋混凝土浇筑
配筋正确，尺寸符合设计要求， 混凝土浇筑符合施工规范规定与设计要求
4
蓄水池、水窖的长度、宽度、深度（内径）
允许偏差：±20mm
5
池（窖）底高程
允许偏差：±10mm
蓄水池质量评定表
值
测
实
)mc( 差偏许允
次 项 2 1 次 项
求要范规合符�定稳坡边 求要范规合符理处基地 录 日 月 记 年 验 检 期日定评 位单工施 量程工元单 准
求要范规合符 求要范规和计设合符 标 量 质
挖开础基 程工池水蓄 标Ⅱ片 xxx 目项理整地土 xxx 县 xx
位部、称名程工元单 称 名 程 工 部 分 称 名 程 工 位 单
求要范规合符
度整平面表
5
等缝 等缝裂、洞狗 裂、筋露、洞狗窝蜂、面麻无 窝蜂、面麻 无�实密 捣振 �实密捣振�仓入料格合不无 求要计设合符
筑浇砼△
4
求要计设合符 比合配 、号标砼
求要范规合符
物 合拌 砼△
3
、泥水 准标家国合符 子石、砂
/
求要计设足满度 厚层护保 �求要计设合符置位 装安、寸尺格规、量数的筋钢 求要范规合符
标
量
质
目 项 查 检
次 项
位部、称名程工元单 称 名 程 工 部 分 称 名 程 工 位 单
表定评量质序工砼
程 设建
日
月
年 位单 工施
)格合为�06��良优为时�06≥率良优序工�注( 良优 � 0.57 为率良优量质序工�准标量质合符量质序工
级等量质程工元单
见
意
定
位部、称名程工元单 称 名 程 工 部 分 称 名 程 工 位 单
表定评量质序工挖开础基
程工理整地土
日
月
年 位单 )理监( 设建
日
月
年 位 单 工 施
。准标量 质 级等量质序工 目项查检般一。准标量质合符部全目项查检要主 见 意 定 评 护养砼 6
象现湿时干时无�润 湿持保面表 �时及护养土凝混
蓄水池工程单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程名称、部位
施工单位
***水利水电工程有限公司
分部工程名称
单元工程量
检验日期
年月日
项类
检查项目
质 量 标 准
检 验 记 录
主控项目
基本要求
蓄水池所使用的建筑材料及砂浆的质量应符合第7.9节要求。钢筋规格及数量符合设计要求。浆砌石及混凝土工程应符合第7.4节浆砌石工程和第7.8节混凝土工程要求。
主控项目全部符合质量标准，一般项目中允许偏差项目实测点,
合格率%。
施工单位
建设(监理)单位
CB18工序/单元工程施工质量报验单
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：工序施工质量评定表
工序施工质量检查、检测记录
单元工程施工质量评定表
单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名）
一般项目
允许偏差项目
质量标准（cm）
实 测 值
合格数(点)
合格率(%)
软基
硬基
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
蓄水池开挖
1 池底高程Biblioteka ±3±52 池底宽度
-1～3
-2～5
3 边 坡
不大于设计值的±5%
不大于计值的±5%
4 池顶高程
≥设计高程
≥设计高程
5 表面平整度
大面平整，顺直
观察检查
蓄水池衬砌
《水利水电工程单元工程施工质量验收评定表填写指导与示例》填表基本规定
填表基本规定水利水电工程单元工程施工质量验收评定表（以下简称“验评表”）是检验与评定施工质量及工程验收的基础资料，是施工质量控制过程的真实反映，也是进行工程维修和事故处理的重要凭证。
工程竣工验收后，验评表作为档案资料长期保存。
1.单元工程（工序）施工质量验收评定应在熟练掌握《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准》（本书涉及SL631～SL634—2012）和有关工程施工规程规范及相关规定的基础上进行。
2.单元工程（工序）完工后，在规定时间内按现场检验结果及时、客观、真实地填写验评表。
3.现场检验应遵循随机布点与监理工程师现场指定区位相结合的原则，检验方法及数量应符合SL631～SL634标准和相关规定。
在布点检验之前应全面查看是否有明显不合格部位。
4.验评表与备查资料的制备规格采用国标标准A4（210mm×297mm）。
验评表一式四份，签字、复印后盖章；备查资料一式二份。
手签一份（原件）单独装订。
验评表应加盖单位公章或加盖该单位以文件形式授权报项目法人认可的现场派出机构的公章。
5.验评表中的检查（检测）记录可以使用黑色水笔手写，字迹应清晰工整；也可以使用激光打印机打印，输入内容的字体应与表格固有字体不同，以示区别，字号相同或相近，匀称为宜，表尾施工单位的自评意见、监理单位复核意见，包括签名、日期等，必须手写。
本书例表以斜体字表示必须手写的内容。
施工单位的三检资料和监理单位的现场检测资料应使用黑色水笔手写，字迹清晰工整。
6.应使用国家正式公布的简化汉字，不要使用繁体字。
应横排填写具体内容，可以根据版面的实际需要进行适当处理。
7.计算数值应符合《数值修约规则与极限数值的表示和判定》（GB/T8170）要求，数据使用阿拉伯数字，使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如：MPa、m、m3、t…）。
数据与数据之间用逗号“，”隔开，小数点要用圆点“.”。
经计算得出的合格率用百分数表达，小数点后保留一位数，如为整数，则小数点后面加“0”，例如90.0%。