桥梁防撞护栏自检表格

检查 3 处 尺量，每 100m 每侧检查 3 处 吊垂线：每 100m 每侧检查 3 处
尺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：每件
质检工程师：
日期：
钢筋安装质量交验单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：ZJ-076-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
分项工程名称
施工时间
所属分部工程
检验时间
桩号及部位
检测人
记录人
检验结果
项 次
2） 冷压钢筋的机械性能（
）规范要求，钢筋平直，表面（
）裂皮和油污。
3） 受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量（
）施工技术规范要求。
4） 钢筋安装时，（
）设计要求的钢筋根数。
5） 受力钢筋（
），表面（
）裂纹及其他损伤。
项
规定值或
检查项目
次
允许偏差
实测值或实测偏差值
两排以上排距
受力钢 1△ 筋间距
混凝土施工原始记录表
施工单位： 监理单位：
合同号： 编 号：ZJ-084-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
分项工程名称
所属分部工程
桩号及部位
记录人
施工时间
开始
结束
施工气温
最高
最低
混凝土标号
拌和方式
运输方式
振捣方式
水泥品种及标号
水泥用量(kg/m3)
施工配合比 外加剂
名称
实测坍落度(mm) 留取试样组数
质量保证资料
工程质量等级评定 计算：
复核：
见钢筋检查记录表 见钢筋检查记录表
减分 减分
评分： 检验负责人：
监理意见 质量等级：
质量评定 平均值 合格率 权 得分 代表值 （%） 值
3 2 1 2 3
日期：
施工单位： 监理单位： 分项工程名称
桩号及部位
项次
检验项目
1△
混凝土强度（Mpa）
2 3△
4 5 外观情况：
（mm）
同排
梁、板、拱肋 基础、锚锭、墩台、柱
实
灌注桩
±5 ±10 ±20 ±20
测 2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm） ±10
项
长
目
3 钢筋骨架尺寸（mm） 宽、高或直径
±10 ±5
4
弯起钢筋位置
±20
保护层厚度 5△ （mm）
柱、梁、拱肋 基础、锚锭、墩台
板
±5 ±10 ±3
合
计
外观鉴定
分项工程质量检验评定表
施工单位： 监理单位：
桩号及部位
合同号：
编 号：ZP-002-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
分项工程名称
所属分部工程
基本 要求
项 次
1△
1）所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格(
)有关规范的要求，按规定的配合比施工。2）(
上的钢构件应焊接牢固，焊缝(
)设计和有关规范的要求，并(
监理意见：
拌和方式
专业监理工程师：
日期：
期：
专业监理工程师：
日
期：
钢筋检查记录表
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：ZJ-075-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
分项工程名称 桩号及部位 检验项 钢筋 型 根 设计值 目 编号 号 数
施工时间 检验时间
实测数据
受力钢 筋同排
间距 （mm）
箍筋、 横向水 平钢 筋、螺 旋筋间 距（mm）检验项目
平面偏位 （mm） 断面尺寸（mm） 竖直度 （mm） 预埋件位置（mm）
混凝土防撞护栏浇筑质量检验表
合同号：
编 号：ZJ-139-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
所属分部工程
施工时间
检测人
记录人
检验时间
设计值（规定值） 允许偏差
检验结果
检查方法和频率
在合格标准内
4 ±5
4 5
自检结论：
按附录 D 检查 经纬仪、钢尺拉线检查：每 100m
工程质量等级评定 计算：
复核：
9
减分 减分
监理 意见
评分： 检验负责人：
质量等级：
日期：
分项工程质量检验评定表
施工单位： 监理单位：
合同号：
编 号：ZP-002-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
桩号及部位
分项工程名称
所属分部工程
基本 要求
1） 钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能（
）国家现行标准规定和设计要求。
长 宽、高或直径
±10 ±5
尺量：按骨架总数 30%抽检
4
弯起钢筋位置（mm）
±20
尺量：每骨架抽检 30%
柱、梁、拱肋
±5
保护层
5 厚度 基础、锚碇、墩台
±10
（mm）
板
±3
备注：附件见“钢筋检查记录表”（表格编号 外观情况：
尺量：每构件沿模 板
周边检查 8 处
）
自检结论：
监理意见：
质检工程师：
日
检验项目
规定值或 允许偏差 检测点数
合格点 数
合格率 检验频率和方法 （%）
两排以上排距
±5
受力钢
梁、板、拱肋 ±10
1 筋间距 同 （mm） 排
基础、锚碇、 墩台、柱
±20
尺量：每构件检查 2 个断面
灌注桩
±20
2
箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm）
±10
尺量：每构件检查 5～10 个间距
3
钢筋骨架尺寸 （㎜）
材料 名称
水泥
材砂 料碎 情 （卵） 况石
水
外掺 剂
水灰比 数量
机具设备及数量
混凝土浇筑申请批复单
合同号： 编 号：ZK-009-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
起止桩号、部位 工程数量
预计浇筑时间
1
2
3
4
5
现场质检人员意见：
签名： 日期：
坍落度
水泥
砂
碎石
水
粉煤灰
外掺剂
存放地点
含水量
报告标号
机具设备备用量 捣实方式
)设计要求进行防护。
)露筋和空洞现象。3）防撞护栏
检查项目
规定值或允许偏 差
实测值或实测偏差值
平均值、 代表值
质量评定
合格率 （%）
权值
得分
混凝土强度（MPa） 在合格标准内
3
2
平面偏位（mm）
4
2
实 3△
断面尺寸（mm）
±5
2
测
项4
竖直度（mm）
4
1
目 5 预埋件位置（mm）
5
1
合
计
外观鉴定
质量保证资料
设计值
钢筋骨架
长
尺寸（mm） 宽（高、直径）
实测值
实测值
实测值
实测值
实测值
实测值
实测值
弯起钢筋位置（mm）
受力钢筋排距（mm）
保护层厚度（mm）
预埋件尺寸 受力筋接头
形式 质量
外观检查
检验： 记录：
符合设计 √
规定长度
受拉区
最大比例（%）
不符合设计 □
实测最小长 受压区
最大比例 （%）
日期： 日期：
水灰比 掺入量 平均 编号
施工间断记录
备
注
自检意见
质检工程师：
日期：
施工单位： 监理单位：
工程名称
砼强度等级
申请日期
项目
相邻两板表面高差
（mm）
模
轴线偏位（mm）
板
情 模内尺寸偏差（mm）
况 高程偏差（侧模板上 标线）（mm）垂直度或 坡度
表面平整度（mm）
配合比
设计配合比 （kg/m3） 施工配合比 （kg/m3）