喉罩应用考试标准
《喉罩的应用）》考核标准
项
目
操作方法标分缺陷及扣分
准备连接氧源，检查氧压（2分）
连接电源，打开麻醉机并检查（2分）
喉罩的选择（2分）
检查充气气囊是否漏气（2分）
喉罩塑形满意（1分）
无菌操作，顺序操作（1分）
润滑喉罩（1分）
准备注射器一副、胶布（2分）
挂听诊器（1分）
病人体位摆放拾颌推额得当，气道开放满意，体位保持好（各1分）
15
喉罩置入体位：嗅物位口咽角120度（5分）
喉罩置入方法：逆向法（5分）
喉罩置入最佳位置：罩的下端进入食管上口，罩的上端紧贴会厌腹面
的底部，罩内的通气口针对声门（5分）
15
操作喉罩位置的确认方法：（口述）①利用纤维光导喉镜置入喉罩进行观
察，标准是：1级（仅看见会厌）；2级（可见会厌和声门）；3级（可
见会厌，即部分罩口己被会厌覆盖）；4级（看不见声门，或会厌向下折
叠）。
（金标准）（15分）②置入喉罩后施行正压通气，听诊剑突下方是
否有气过水声，观察胸廓起伏的程度，听诊两侧呼吸音是否对称和清晰；
听诊颈前区是否有漏气杂音。
（15分）
30
喉罩的适应症：口述1.门诊及短小手术全麻病人
2.全麻下行成人和儿童的短小体表和四肢手术
3.需要紧急建立人工气道的病人
4.需要气道保护而不能气管插管的病人
5. CT检查及介入治疗镇静或全麻的气道管理
6.颈椎不稳定全麻病人
7.危重病人MRI检查
20
喉罩的禁忌症：口述1、未禁食及胃排空延迟病人
2.有反流和误吸危险:如食道裂孔疝、妊娠、肠梗阻、
急腹症、胸腔损伤、严重外伤病人和有胃内容物返流史
3. 气管受压和气管软化病人麻醉后可能发生的呼吸道梗阻
4. 肥胖、口咽病变及COPD、怀孕超过14周
5. 张口度小，喉罩不能通过者
6.呼吸道不易接近或某些特殊体位,因喉罩移位或脱出及呕吐和反流
时，医师不能立即进行气管插管和其他处理。
麻醉学考试资料：小儿麻醉呼吸道的管理及麻醉相关注意事项(三)
麻醉学考试资料：小儿麻醉呼吸道的管理及麻醉相关注意事项（三）细节决定成败，在小儿呼吸道管理方面我们必须牢记这一点。
今天整理关于小儿喉罩使用应注意问题，内容如下：Ⅰ.喉罩大小的选择要合适，很多书上都可以找到病人体重与喉罩大小的对应表格。
我们发现当患儿的体重大大超过或者低于该年龄组的标准体重时，不能完全按体重选择喉罩。
应根据小儿的发育情况参考标准体重进行选择。
Ⅱ.喉罩的位置要正确：小儿喉罩容易放置过深或者过浅，也容易发生旋转移位。
我们目前使用的螺纹管接头太僵硬，接上喉罩后旋转力过大。
我们采用ICU接呼吸机的软接头代替普通螺纹管接头成功地解决了这个问题，这在小婴儿尤有必要。
大一些的孩子，可以将普通螺纹管接头的方向转至胸部，螺纹管两支分别通过头的两侧再与接头连接。
这样，喉罩管可保持正常的向胸部弯曲的弧度。
Ⅲ.维持足够的麻醉深度：尽管喉罩的刺激远远小于气管导管，但外科手术本身需要足够的麻醉深度减少伤害性刺激引起的应激反应。
麻醉过浅，吞咽、咳嗽反应可能导致喉罩移位，严重时甚至导致喉痉挛。
Ⅳ.麻醉期间应特别注意呼吸道的阻力和通气量，一旦阻力过大或者漏气严重时，最好立即拨出喉罩行面罩通气或者改为气管插管。
此类麻醉期间可能维持自主呼吸，也可能为控制呼吸。
以保留自主呼吸为安全。
但自主呼吸期间需密切观察通气量是否足够。
我要再次强调CO2监测的重要性。
D.全身麻醉+气管插管：应根据麻醉前对呼吸道评估的结果针对不同个体采用不同的麻醉诱导方法。
Ⅰ.一般诱导方法：对预计无通气困难、无插管困难和误吸高危病人，建立静脉通道后，静脉给予芬太尼2-3 g/kg，丙泊酚2-3mg/kg和肌肉松弛剂行气管插管。
Ⅱ.保留自主呼吸气管插管：适用于术前预计有插管困难而无通气困难的患儿，以及隔疝，先天性食道闭锁气管食管漏的患儿。
我们发现正常小婴儿尤其是新生儿，保留自主呼吸下插管可避免操作者过分紧张，也可避免因未发现的解剖畸形而导致呼吸失控。
保留自主呼吸的方法可以在2-3%七氟烷面罩吸入维持下，给予咪唑安定0.05-0.1mg/kg，1 g /kg 左右芬太尼，1-1.5mg/kg 丙泊酚，不用任何肌肉松弛剂。
喉罩标准
YZB/豫医疗器械注册产品标准YZB/豫 xxxx-2008医用喉罩0000-00-00发布 00-00-00实施发布医用喉罩1、范围本标准规定了医用喉罩的分类结构与定义，要求、试验方法、检验规则、标志、标签、运输、储存等。
本标准适用于插入人体咽部维持气道通气的非金属材料制造的医用喉罩（以下简称喉罩）。
2、规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用与本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可以使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB191 包装储运图示标志GB/T14233.1 医用输血、输液、注射器具检验方法第1部分：化学分析方法GB/T14233.2 医用输血、输液、注射器具检验方法第2部分：生物实验方法YY/T 0313.1 医用高分子制品包装、标志、运输和储存YY1040.1 麻醉和呼吸设备圆锥接头第1部分：锥头与锥套3、要求3.1 分类喉罩按照其实用的个体不同，分为1.0#、1.5#、2.0#、2.5#、3.0#、4.0#、5.0#共七个规格。
3.2 结构喉罩由通气管、通气罩、充气装置、接头等组成。
3.3 喉罩的尺寸应符合表1的规定。
3.4 通气罩3.4.1 通气罩应为一密封系统，在通入表1规定的最大承受容量气体，通气罩不得破损。
3.4.2 通气罩与通气管管体轴线之间应呈38°±10°的夹角。
3．5 通气管3.5.1 通气管的内经及最小长度应符合表1的规定。
3.5.2 通气管要后弯曲180°，通气管应无扭折发生。
3.6 接头接头机器端应为一个15mm的外圆锥接头，尺寸应符合YY1040.1的规定。
3.7 充气装置3.7.1 喉罩应有一单向充气装置，以便于充气且能保证通气罩的充气状态。
3.7.2 充气装置应有良好的密封性能，且在需要放出通气罩内气体时，充气装置应能顺利放出。
喉罩操作流程及评分标准
喉罩操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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考核表——喉罩
药物准备（镇静麻醉药、抢救药）
4
人员准备（术者及助手洗手，戴口包帽子）
5
预给氧
6
预给药
7
放置喉罩
8
确认喉罩放置正确
9
固定喉罩
是否通过
是否
二）适应症
主要适应症
掌握情况
意见
0 1
1
急诊科、ICU和各科室急救复苏时的快速气道建立
2
困难气管插管且困难面罩通气时紧急气道建立
3
困难气管插管，经喉罩引导气管插管
妇儿中心儿科急诊医护技能考核表——喉罩
GzW&C’ sMC-PER Medical Skills Spot Check——LMA
考生姓名：工号：专业：考试时间：考核人：结果：优秀达标未达标
程序：
一）步骤
关键操作
完பைடு நூலகம்情况
0 1
意见
1
术前评估（病史回顾、气道评估、过敏史询问、知情同意等）
2
物品准备（BMV、监护仪、喉罩、20ml注射器、生理盐水、胶布、吸引装置）
4
短小非头面部手术
5
其他不希望使用气管插管的患者
是否通过
是否
三）禁忌症
相对禁忌症
掌握情况
意见
0 1
1
饱食患者及具有反流危险的患者
2
咽喉部病变的患者
3
手术中气管可能受压的患者
4
肺顺应性差且需要机械通气的患者
5
不建议长时间使用
是否通过
是否
四）并发症
掌握情况
意见
0 1
1
喉部损伤
2
误吸
是否通过
是否
五）回顾考核结果，与培训主任建立发展需求计划
喉罩的规范操作与进阶技巧
可视确认
可视确认
可视引导下
喉罩拔除
清醒
or or
深麻醉
不放气
放气
喉罩可视定位
精确
治疗
预防
教学
诊断
科研
经喉罩支气管镜检
舒适 安全 有效
三通 接头
经喉罩支气管镜检
经喉罩气管插管技术
插管型喉罩
• 充分发挥喉罩的优点 • 解除未插管后顾之忧 • 扩大喉罩的适应范围
Fastrach喉罩
Up—Down手法
• 2002年后，Ambu、Cookgas、i-gel、SLIPA等喉罩
Archie Brain 2004 Paris
地位
喉罩在困难气道管理指南中
• 1993：首次列入，仅紧急气道 • 1996：5种情况（Dr. Benumof）
- 辅助清醒气管插管 - 已施全麻者插管失败时作为通气工具 - 已施全麻者插管失败时用于引导插管
• 纤支镜检查喉罩的对位情况
-1级：28例 -2级：2例 -3级：0例 -4级：0例
BlockBuster喉罩
• 气管插管时间
-最长 26 秒，最短 6 秒，平均 8.3 秒
• 气管插管次数（共27例）
-一次成功 25 例，二次成功 2 例
•
麻醉后恢复良好，轻度咽痛 3 例
经BlockBuster喉罩盲探插管
• 2013：第1版指南
紧急气道，首选无创方法如喉罩 非紧急气道，喉罩麻醉或引导插管
存在的顾虑
误 吸 漏 气 固 定
体 位
侧/俯卧
手 术
头颈/胸/神外科
术 后
呼吸支持
适应证
常规气道 困难气道
辅助 气管插管
喉罩的应用
标准置入法推荐的插入方法
E. 确认喉罩位置正确后，放置牙 垫并固 定； F. 诱导和维持中，应避免麻醉过 浅； G. 正压通气时，气道压应小于 20cmH2O，避免胃胀；
改良插入方法
喉罩部分充气法 直接喉镜法 旋转法 侧路法
喉罩部分充气法
普通喉罩插入后的正确位置
普通插入咽喉 部，通过充气 管道给通气罩 充气后在喉周 围形成一个密 封圈，前端应 位于上食道括 约肌处，约在 第六、七颈椎 ，两侧面向梨 状窝，顶端位 于扁桃腺与舌 根下。
适应证
1.门诊及短小手术全麻病人 2.全麻下行成人和儿童的短小体表和四肢手术 3.需要紧急建立人工气道的病人 4.需要气道保护而不能气管插管的病人 5. CT检查及介入治疗镇静或全麻的气道管理 6.颈椎不稳定全麻病人 7.危重病人MRI检查
禁忌证
1.未禁食及胃排空延迟病人 2.有反流和误吸危险:如食道裂孔疝、妊娠、肠梗阻、 急腹症、胸腔损伤、严重外伤病人和有胃内容物返流史 3. 气管受压和气管软化病人麻醉后可能发生的呼吸道梗阻 4. 肥胖、口咽病变及COPD、怀孕超过14周 5. 张口度小，喉罩不能通过者 6.呼吸道不易接近或某些特殊体位,因喉罩移位或脱出及呕 吐和反流时，医师不能立即进行气管插管和其他处理
五、手术室外的麻醉：成人和儿童在手术室外进行的小 的治疗或诊断性的操作，这些操作刺激小、疼痛轻， 但要求病人在一段时间内保持不动。比如：放射治疗、 血管造影和介入治疗、内窥镜检查和电复律术。在静 脉诱导下，插入喉罩，保持自主呼吸，用全凭静脉或 者吸入维持麻醉，可进行上述操作。 六、院外抢救的急性人工气道的建立 易于掌握 成功率高 节约时间
喉罩的临床应用
认识喉罩
喉罩类型
喉罩标准
YY/T 0287-2003/ISO 13485：2003 医疗器械质量管理体系用于法规的要求YY/T 0466.1-2009/ISO 15223-1：2007 医疗器械用于医疗器械标签、标记和提供信息的符号第1部分：通用要求GB/T 14233.2-2005 医用输液、输血、注射器具检验方法第2部分：生物学试验方法GB/T 14233.1-2008 医用输液、输血、注射器具检验方法第1部分：化学分析方法GB/T 13098-2006 工业用环氧乙烷YY 0033-2000 无菌医疗器具生产管理规范GB/T 1962.2-2001 ISO 594-2-1998 注射器、注射针及其他医疗器械6%（鲁尔）圆锥接头第2部分：锁定接头GB/T 6543-2008 运输包装用单瓦楞纸箱和双瓦楞纸箱YY/T 0242-2007 医用输液、输血、注射器具用聚丙烯专用料GB/T 16886.3-2008 ISO 10993.3：2003 医疗器械生物学评价第3部分：遗传毒性、致癌性和生殖毒性试验GB/T 16886.5-2003/ISO 10993-5：19999 医疗器械生物学评价第5部分:体外细胞毒性试验ISO 11607-2：2006 最终灭菌医疗器械包装第2部分：成形、密封和装配过程的确认要求GB/T 191-2008 包装储运图示标志GB/T 16886.1-2011 ISO 10993-1：2009 医疗器械生物学评价第1部分：风险管理过程中的评价与试验YY/T 0681.1-2009 无菌医疗器械包装试验方法第1部分：加速老化试验指南YY/T 0681.2-2010 无菌医疗器械包装试验方法第2部分：软性屏障材料的密封强度YY/T 0681.4-2010 无菌医疗器械包装试验方法第4部分：染色液穿透法测定透气包装的密封泄漏YY/T 0681.6-2011 无菌医疗器械包装试验方法第6部分：软包装材料上印墨和涂层抗化学性评价YY/T 0681.8-2011 无菌医疗器械包装试验方法第8部分：涂胶层重量的测定YY/T 0698.1-2011 最终灭菌医疗器械包装材料第1部分：吸塑包装共挤塑料膜要求和试验方法ISO 11607-1：2006 最终灭菌医疗器械的包装第1部分：材料、无菌屏障系统、和包装系统要求ISO13485:2003 医疗器械--质量管理体系 --用于法规的要求GB/T 6682-2008 分析实验室用水规格和试验方法GB/T 1.1-2009 标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写GB/T 2829-2002 周期检验计数抽样程序及表（适用对于过程稳定性的检验）GB/T 19001-2008 ISO 9001：2008 质量管理体系要求GB/T 16886.7-2001医疗器械生物学评价第7部分：环氧乙烷灭菌残留量GB/T 16886.10-2005 ISO 10993.10：2002 医疗器械生物学评价第10部分：刺激与迟发型超敏反应试验GB/T16886.11-2011 ISO 10993-11：2006 医疗器械生物学评价第11部分：全身毒性试验GB/T 19973.2-2005 ISO 11737-2：1998 医疗器械的灭菌微生物学方法第2部分：确认灭菌过程的无菌试验GB/T2828.1-2012 ISO 2859-1：1999 计数抽样检验程序第1部分：按接收质量限（AQL）验索的逐批检验抽样计划GB 50591-2010 洁净室施工及验收规范YY/T 0316-2008 ISO 14971：2007 医疗器械风险管理对医疗器械的应用GB/T 1692.1-2001 ISO 594-1:1986 注射器、注射针及其他医疗器械6%（鲁尔）圆锥接头第1部分：通用要求EN550 环氧乙烷灭菌的认证与常规控制YY/T0615.1-2007 标示无菌医疗器械的要求第1部分：最终灭菌医疗器械的要求YY/T0615.2-2007 标示无菌医疗器械的要求第2部分：无菌加工医疗器械的要求GB 15980-1995 一次性使用医疗用品卫生标准YY0503-2005 环氧乙烷灭菌器EN868-5:2009 个体袋、自黏袋、管袋,纸和麦拉的结构YY 0338.1-2002 气管切开插管第1部分：成人用插管及接头YY/T 0114-2008 医用输液、输血、注射器具用聚乙烯专用料GB/T 16175-2008 医用有机硅材生物学评价试验方法YY 0337.1-2002 气管插管第1部分：常用型插管及接头YY 0337.2-2002 气管插管第2部分：柯尔（COLe)型插管YY 1040.1-2003ISO 5356-1：1996 麻醉和呼吸设备圆锥接头第1部分：锥头与锥套YY0339-2009 呼吸道用吸引导管。
《喉罩使用方法》课件
盲插法Ⅰ--食指法
压住罩的前端向上 贴在硬腭使其扁平 当你将喉罩继续插 向咽部时要继续用 食指压向上方,确保 罩的前端是扁平的, 这样可避开舌头.
《喉罩使用方法》
盲插法Ⅰ--食指法
食指向另一只手方向 用力形成对抗压力
《喉罩使用方法》
盲插法Ⅰ--食指法
向咽下部推送 直至遇到阻力
《喉罩使用方法》
• 检查LMA的外观及气囊有否破裂或异常 • 检查导管有否堵塞或松动的颗粒 • 气囊抽气确认能维持真空 • 气囊充气确认没有漏气
2020/11/14
《喉罩使用方法》
15
Step 3: 喉罩充气和排气
• 缓慢抽气,使气囊前端形成一个扁平状,这 样才能容易地通过舌背部进入到会厌的后
面
• 充气时气囊充气不能超过下列容积:
喉罩插管前准备
• 步骤 1: 选择喉罩的大小 • 步骤 2: 检查LMA • 步骤 3: 检查气囊 • 步骤 4: 润滑 LMA • 步骤 5: 摆好气道的位置
2020/11/14
《喉罩使用方法》
13
Step 1: 选择喉罩大小
• 为病人选择合适尺寸的喉罩
• 建议以下尺寸应用指南:
• Size 1:
FlexibleTM可曲型喉罩
2020/11/14
《喉罩使用方法》
6
插管喉罩（ILMA)(第二代)
2020/11/14
《喉罩使用方法》
7
双管喉罩(PLMA)(第三代)
2020/11/14
《喉罩使用方法》
8
双管喉罩(PLMA)(第三代)
• 双管设计，固定性好，可防止 喉罩移位；
• 除可经通气导管进行肺通气， 还可经引流管吸引胃液和注入
喉罩的临床适用证及注意事项
３ ７ ４ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ６
喉罩 的临床适用证及注意事项
侯 国 清
（ 河北省唐山市迁西县康力 医院麻醉 科 ，河北 迁西 ０ ６ ４ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】喉 罩是 一 种麻 醉手 术 管理 的 时候 ，保持 血 流动 力学稳 定 ，比较 良好 的通 气用具 ，它 对 于 全身麻 醉手 术 的安 全性 ，已经得 到很 充分 的证 明。喉 罩应 用 于全 身麻醉 的呼吸 管理 ，操 作 简便 ，容 易学会 ，不 用喉 镜 来暴 露声 门 ，刺 激不 大，对喉 头 气管产 生机械 性损 伤 的 可能性 小 ，对 血 流动 力学影 响 小。 能够安 全有 效微 创舒 适地 维持 通 气，是声 门外 气道管理 的 里程碑 。 【 关 键词 】 喉罩 ； 临床 适 用证 中图分 类号 ：Ｒ 一 ０ ３ 文 献标识 码 ：Ａ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ６ — ０ ３ ７ ４ — ０ ３
逐渐 升高的趋势。
张 艳华 等 选择４ ０ 例 老年患者 ，年龄６ ５ ￣ ７ ８ 岁 ，Ａ Ｓ Ａ分级 Ｉ ～ Ⅲ级 ，择
喉罩使用方法详解护理课件
喉罩的材质多为硅胶或聚乙烯，具有较好的柔韧性和透气性。
喉罩的种类
按使用方式可分为标 准喉罩和插管喉罩。
按气囊可分为单囊喉 罩和双囊喉罩。
按形状可分为直形喉 罩和弯形喉罩。
喉罩的应用范围
01
02
03
全麻手术
模拟操作与练习
提供模拟操作机会，让学员在实际操作中掌握喉罩的正确使用方法， 提高操作技能和自信心。
考核标准与流程
理论考试
对学员进行喉罩基础知识测试 ，确保学员对喉罩有基本的了
解和认识。
实操考核
观察学员在模拟操作中的表现 ，评估其喉罩安放技能和操作 流程的掌握程度。
案例分析
设置实际临床案例，要求学员 根据案例分析判断是否适合使 用喉罩，并说明理由。
喉罩基础知识
介绍喉罩的构造、工作原理和适应症，让学员了解喉罩的基本概念和 重要性。
喉罩正确安放
详细讲解喉罩的安放步骤，包括选择合适的喉罩型号、润滑、喉罩持 法、插入角度和位置等，确保学员掌握正确的操作技巧。
喉罩使用注意事项
强调喉罩使用的安全性和注意事项，包括避免插入过深、防止呼吸道 梗阻等，确保学员在使用过程中能够关注安全问题。
患者的体位调整
调整患者的头部位置，使其与身体轴线保持一致，以 防止喉罩移位。
患者应保持平卧或适当倾斜的体位，以便于喉罩的插 入和固定。
在患者颈部下方垫一薄枕，以保持患者舒适并减少喉 罩压迫。
喉罩的清洁与消毒
使用前应检查喉罩的完好性，确保没有 破损或裂缝。
使用后应及时清洗喉罩，用流动水冲洗 消毒可以采用高温、紫外线或化学消毒