影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究
骨科患者术后疼痛原因分析及相关护理措施

骨科患者术后疼痛原因分析及相关护理措施发布时间:2021-08-24T11:02:27.697Z 来源:《护理前沿》2021年13期作者:王雨珂[导读] 主要分析了骨科患者术后疼痛原因及相关护理措施王雨珂永康市骨科医院 321300【摘要】目的:主要分析了骨科患者术后疼痛原因及相关护理措施。
方法:选取在我院骨科接受治疗的患者,从中抽取66例,通过盲选法将两组患者分为试验组和单一组,每组各33例,试验组实施常规护理干预;单一组实施针对性护理干预,两组均先分析疼痛的原因,之后对两组实施护理干预,然后对两组患者的疼痛感受进行调查评估。
结果:引起疼痛的原因主要有创伤的程度、教育的程度、心理状态、体位以及外固定法等因素。
经过护理后,试验组患者的疼痛评分明显低于单一组,数据的差异,在统计学中具有重要意义(P<0.05)。
结论:骨科患者在术后引起疼痛原因有很多因素,应根据患者疼痛的具体原因进行针对性的护理干预,这样可以有效地缓解患者术后的疼痛感受,值得临床借鉴与推广。
【关键词】骨科;术后;疼痛原因;护理措施对骨科接受治疗的患者来说,疼痛是必不可免的问题,而疼痛属于人体感受痛苦的直接体现,尤其是在骨科患者在经历创伤之后,痛感明显增加,大多数骨科患者在进行手术之后都有明显的疼痛感,而如何改善预防骨科手术患者术后的疼痛感,早已成为临床上比较重视的问题[1]。
基于此,本研究主要分析了骨科患者术后疼痛原因及相关护理措施。
1、资料与方法1.1一般资料研究时间定为2019年3月-2020年5月,研究对象定为在此时间段内我院接受治疗的骨科患者(66例),通过盲选法将两组患者分为试验组和单一组,每组各33例,所有患者年龄均在42岁左右,伤病类型:高能量损伤所致41例,低暴力损伤25例;骨折部位类型:肱骨干骨折23例,肱骨髁上骨折11例,肱骨外髁颈骨折19例,其他部位骨折13例,其中试验组男女比例为17:16,单一组男女比例为18:15;所有患者均符合手术治疗的相关指征,以上年龄及性别等临床资料实施对比,数据无明显的差异性(P>0.05),可以纳入对比分析。
创伤骨科患者术后疼痛情况的调查与护理对策

生命 体 征是 患 者疼 痛 时 , 间接 反映 病情 变 化 的 客观 指 标。 而疼 痛 被认 为是 继 体温 、 搏 、 吸 、 脉 呼 血
1 资料 与方 法
1 1 一 般 资 料 .
8 .3 8 2 %的患 者对 止 痛 效 果 表 示 满 意。4 %的 患者 0 处于最痛 苦 的状况 , 满意 、 本满 意和 优 良的 患者各 基 占 2 %左右 。 O
3 讨 论
3 1 疼痛 的主要 原 因及情 况 .
3 1 1 手 术创 伤 .. 术后 疼痛 多发 生在 术后 1 , ~3d 以后 逐 日递 减 , 护 理人 员可根 据患 者主 诉及 观察 患者 的反应及 时准 确地 进行 疼 痛 评 估 。首 先 在 患 者 病 情 允 许 的 情 况 下, 取舒 适的 卧位 , 必要 时给 予一 定的镇痛 药 。对 伤 比较严 重 的患者 , 最好 在疼 痛发 生前给 药 。 因为此 时给药 , 者 的疼 痛 容 易控 制 , 且小 剂 量就 有 效, 患 而
骨折 术 后疼 痛程 度, 延长睡 眠时 间, 利 于术 后恢 复。 有 [ 键词 ]骨科 ; 痛 ; 查; 理 ; 关 疼 调 护 对策
[ 中图分类 号]R 7 ., 4 1 1 [ 4 3 6 R 4 . 文献标识 码]B [ 论文编号 】10 .9 12 1 ) 810 —2 0 40 5 (0 10 —0 60
3 2 疼 痛对创伤 骨 科患者 生命 体征 的 影响 。
疼痛 给 9 .9 4 8 %的患 者的 睡 眠和 活 动带 来 了极 大地 影 响 , 同时 , 8 .5 给 1 3 %的 患者 和 家属 的心理 造 成 了极大 地 困扰 。6 . 4 7 3 %的患者 愿意使 用止痛 药 ,
创伤骨科患者疼痛护理干预探讨

Do n g g u a n,G u a n g d o n g 5 2 3 5 2 0,C h i n a .
Q i a o t o u H o s p i t a l 。
【 A b s t r a c t 】 0b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e p a i n n u r s i n g i n t e r v e n t i o n w a y s a n d e f f e c t s f o r o r t h o p e d i c t r a u ma
8 9- 9 0.
常满 意 3 2例 , 满意 6 0 例, 总体满意度 为 7 6 . 6 7 %; 观察组总体
满意 度明显高于对照组 , 两组 比较差异具有显著性 , 结果提示 人性 化护理有 助于安抚患者 的身心 , 提高患者 的满意度 , 效果
显著 。
[ 5 ] 朱振丽 , 郭欣 , 李艳双. 人 性化服 务在 临床 护理管 理 中的应用. 承德医学院学报 , 2 0 1 0 , 2 ( 1 1 ) : 2 3 1 - 2 3 2 . [ 6 ] 聂 玉 洁. 运 用 人 性化 理 念 进行 护 理 管理 . 中 国误 诊学 杂 志 ,
果, 使 患者的心理更加脆 弱 , 在 这一 阶段 , 细小 的不 良刺激 都
创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理对策

8 ・ 0
护理 实 践 与 研 究 2 1 第 7卷 第 2 0 0年 4期 ( 半 月 版 下
创伤 骨科 患者 术后 疼痛 影响 因素评 估及 护理 对 策
黎 彩红
摘 要
刘姗姗
目的 : 讨 创 伤 骨科 患 者 术 后 疼痛 的影 响 因素 并 制定 护 理 对 策 。 方 法 : 22例 创 伤 骨 科 患 者 随 机 分 为 观 察组 和 对 照 组 各 1 1例 , 探 将 8 4 对
n en iee c - fu d i tecmp r o f otp r i ana e dv u us gitre t n wt a pid( 0 0 ) h e si a a i a t f rn ev ¥ o n h o ai no s e t ep i f r n ii a n ri e ni i p l i f d , a n s p o av t i dl n n v o s e P< . 5 .T ermi o rt w s sn e
关键词 骨科 ; 伤 ; 痛 ; 估 ; 理对 策 创 疼 评 护 d i1 .9 9ji n 17 9 7 .0 02 .4 o :03 6/ .s . 62— 66 2 1 .4 03 s
As e s e t o h n u nc a t r fp s o e a i e pan o a e  ̄ W t r h p d c ta m a a d i s t t t a e y o u sn . s s m n ft e i f e e f c o s o o t p r tv i fp f n l l ih o t o e i r u n n t u e s r tg fn r i g i
t h s e s n fp i sc rid o t c o d n o VR tn ad. n ii u lit r e t n o u — h ta c ig p so e ai a n we ea a z d, a whl t e a s s me to a n wa are u c r i gt S sa d r I d vd a ne n i fn r v l e a v o s
科研课题论文:骨科患者术后疼痛影响因素分析及护理对策研究

65869 临床医学论文骨科患者术后疼痛影响因素分析及护理对策研究摘要:目的:探究临床上影响骨科病患手术后疼痛的因素,以及探讨对其护理的对策。
方法:随机选取20xx 年3月~20xx年3月的320例骨科病患,并将其随机分为试验组和平行对照组,每组各160例病患,对试验组的病患进行术前和术后的诊断,针对病患采取个体化的护理措施,同时对平行对照组采取一般常规的护理措施,然后观测并对比平行对照组和试验组病患在整个试验结束后其疼痛的缓解情况。
结果:对平行对照组和试验组病患在术后的疼痛情况进行对比,没有显著性差异存在(P>0.05),对两组采取了不同的护理措施后,试验组的缓解率达到了70.5%,平行对照组病患疼痛的缓解率则仅为52.5%,两组之间具有显著的统计学差异(P骨科疼痛严重影响病患的身心健康,其原因有很多种,为病患的生活带来了很大痛苦。
目前,临床上对于该类病人的处理结果往往不尽如人意,很多时候会导致病患出现本不该出现的疼痛,给病患带来了不必要的痛苦[1]。
本研究随机选取20xx年3月~20xx年3月的320例骨科病患,分析研究其手术后疼痛的影响因素,并制定个体化的护理措施,结果取得了非常满意的效果。
现将具体的统计学分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究随机选取20xx年3月~20xx年3月的320例骨科病患,其中男病患180例,女病患140例,年纪均在21.5~62.5岁之间,平均年纪为(38.5±10.5)岁。
320例骨科疼痛的病患中,有210例是由高能量损伤导致的,剩余110例是由较低暴力的损伤导致的。
随机分为试验组和平行对照组,每组各160例,两组病患的一般临床资料对比,没有显著性差异的存在(P>0.05),可以将其进行对比分析。
两组病患的一般资料对比如表1所示。
表1 平行对照组和试验组的一般资料对比1.2 方法本研究中,对所有的病患最先都给予外部不定或者牵引术,经过手术前的准备及检查工作,对其进行开放式的复位内固定手术,或者采取人工关节的成形手术,手术以后,均采取康复训练。
创伤骨科患者疼痛评估及护理研究进展

1 王桂 兰 , 义 兰. 理 行 为 的 关 怀 性 , 院 病 人 和 护 士 观 点 4 刘 护 住
3 李秀云 , 林成娟 . 医院专职 陪护 人 员压力 因素调 查研 究[ ] J.
护理学杂志 ,0 6 2 ( ) I5 20 ,0 9 :4 . 4 杨霞. 儿科 护理 中对 患儿 家长心理 护理 体会 [ ] 解放 军护 J.
中华 护理 杂 志 ,0 2 3 ( )3 1 3 2 2 0 ,7 2 :9 ~ 9 .
[] J .护理 学杂志 ,0 34 ( 0 :2 . 20 ,3 1 )2 3 6 张莉 , 李兰. 护理干预 对脊柱侧 弯手 术患儿 家属 焦虑情 绪影 响的研 究调 查[ ] 中华护理杂志 ,06 1 :2 J. 20 , 134—35 2.
疼 痛是 伴随创伤骨折患者 突 出而 痛苦 的l 临床症状 , 伤手 创 术后疼痛是 临床最需 紧急处理 的急性伤 害性疼痛 。疼痛是组织
损伤或潜在 组织 损 伤所 引起 的不 愉 快 的感 觉 和情 感体 验 … 。
11 疼痛评 估首次疼痛
评估 , 记录于疼痛评估表。对新 患者 、 手术后 患者 的疼痛评分每 天 3次 , 3天后每天 1 , 次 连续 1 , 0天 根据患者实际情况 , 必要 时 进行再评估 。 12 疼 痛评估 内容 . 包括疼痛部 位和范 围, 疼痛的性质 , 疼痛 的严重程 度 , 重和缓解疼痛 的因素 , 加 随时间和环境 的变化 , 心
S ie 2 0 , 6 2 ) 2 5 2 6 . pn ,0 1 2 ( 1 :3 4~ 3 1
2 邱贵兴 , 庄乾宇.青 少年特发性脊柱侧 弯的流行病 学研 究进
骨科患者术后疼痛的影响因素与护理进展

可靠的依据。 语言评价法 : 一种评 价疼痛 强度 和变化 的方法 , 是 让
2 2 植物神经 内脏 反应 ( ) . 1 疼痛刺 激可 引起 内分泌 功 能 紊乱, 分解代谢增加 , 体温升高 。( ) 度疼痛 可引起 心跳 加 2轻 快、 血压升 高 ; 剧烈疼痛 可造成心率 减慢 , 偶尔 可导致 心跳 骤 停 。( ) 3 严重疼痛 引起 胃肠 道反 应 , 出现恶 心 、 吐、 欲 减 呕 食
究会(A P 也在第 2次国际疼 痛会议提 出 : 痛是令人 不快 IS ) 疼 的感觉和情 绪 上 的感 受 , 并伴 随着 现有 的 和潜 在 的组 织 损
有 明显 的个体差异 J 。 32 创伤性 因素 . 如手术 、 骨折 、 截肢等引起 的患肢 的刺痛 、
钝痛 、 幻觉痛 , 术后患者翻身 或移动 时的张力 而致切 口疼 痛 , 同时血肿及敷料 的压迫也是影响疼痛的重要 因素。
2 3 心理 反应 .
术后疼 痛可影 响全身各系 统的功 能 , 而引起 一些并 发 进 症 。术后疼痛与焦虑 、 抑郁 、 恐惧 、 眠成 正相关 , 引起 一系 失 会 列负性情绪 , 响机体的躯体运动反应 、 影 植物神经 内脏反应 和 复杂 的心理反应 。
感受处在标尺 的哪个位置 。但 V S不适合 于文化 程度 较低 A
大差异 , 理人员 自身技 术与知识 水平影 响他 们对术后 疼痛 护
骨科术后疼痛处理综述

骨科术后疼痛处理综述骨科术后疼痛是临床麻醉中经常面对的问题,如何进一步控制患者术后疼痛,对于患者术后康复和治疗有着重要的意义。
本文查阅近几年国内外最新研究报告综述如下,以期待对临床工作开展提供帮助。
疼痛是一种客观上的使人感觉和情绪不舒服的体验,并伴随着组织损伤[1]。
有学者倾向于将疼痛和脉搏、呼吸、体温、血压并列为人体的五大生命体征[2]。
骨科手术由于创伤较大,术后伤口直接受压,患者疼痛往往比较剧烈,对术后镇痛的要求较高。
目前我国术后疼痛治疗经历了以下几个重要时期:20世纪70年代之前以采用单纯的肌肉注射哌替啶为代表的疼痛不充分治疗时期;80年代以后进入以采用小剂量吗啡硬膜外注射的镇痛时期;90年代由西方国家引进的自控镇痛泵为代表的患者自控时期;近年来随着人民生活水平的不断提高,对于医疗质量要求越来越高,临床中也对术后疼痛管理展开多种研究,发现疼痛存在多靶点机制,通过联合应用不同类型的镇痛药物,可以取得更佳的治疗效果,且最大避免了单一止痛药物剂量过大带来的副作用[3]。
本文将最近骨科手术后疼痛管理的相关研究做一综述,以期对临床研究借鉴。
1 疼痛对机体的影响适度的疼痛感受,对人体是一种保护机制,可以引起人体的警觉从而避免更严重的创伤。
但剧烈疼痛可以引起身体一系列生理反应,从而影响心肺、内分泌及激素水平的改变。
人体在剧烈的疼痛中,可以产生应激反应,交感神经兴奋引起心跳加快,血压升高,呼吸急促,对一些合并心血管基础疾病的患者带来严重的威胁[4]。
术后疼痛不同于生理性疼痛,术后疼痛不单由手术对神经末梢机械性损伤引起,组织损伤后中枢和外周神经系统的敏感性改变也是引起术后疼痛的原因。
损伤引起外周神经细胞轴突中胞浆逆向流动,引起神经末梢释放P物质,切口部位毛细血管通透性增高,损伤引起组织大量释放缓激肽、白三烯、前列腺素等炎性致痛物质,在直接刺激感受器引起疼痛的前提下,还可以造成周围神经的活化和敏感,从而导致阈下刺激也可引起疼痛[5-6]。
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影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究
发表时间:2018-05-09T14:03:47.787Z 来源:《医师在线》2018年1月上第1期作者:刘学智
[导读] 对创伤骨科类疾病而言,手术是做有效的治疗方法,而疼痛是术后最普遍的症状。
河北省涞水县医院河北保定 074100
摘要:目的:探讨创伤骨科患者术后疼痛的影响因素。
方法:回顾性分析2011年9月—2015年9月本人所在医院收治的224例创伤骨科患者行外科手术治疗的临床资料,根据患者术后主诉情况分为疼痛组(n=89)与非疼痛组(n=135)。
采用多元Logistic回归模式对创伤骨科患者术后疼痛的相关影响因素进行观察、分析。
结果:疼痛组患者平均年龄较低、女性、性格外向、高学历、心理状态不佳、体位不当,治疗过程中牵引、外固定等,医护人员对疼痛评估知识缺乏比例均显著高于非疼痛组(P<0.05),但两组患者骨折部位及骨折原因方面的差异均无统计学意义(P>0.05);经多元Logistic回归模型分析,最终得出影响创伤骨科患者术后疼痛相关因素包括:年龄、性别、性格、文化程度、心理状态、体位、治疗中的因素以及医护人员自身因素(P<0.05)。
结论:影响创伤骨科患者术后疼痛相关因素较多,应注意对这些因素的密切观察,并采取相关处理措施,以改善患预后状况。
关键词:创伤骨科;术后疼痛;影响因素
中图分类号:R68 文献标识码:A
引言
对创伤骨科类疾病而言,手术是做有效的治疗方法,而疼痛是术后最普遍的症状,一旦术后出现剧烈的疼痛,会影响到患者的情绪以及生活质量。
据相关研究表现,对创伤骨科患者术后采取舒适护理能有效地降低疼痛的发生,促进患者的早日康复。
1一般资料
回顾性分析2011年9月—2015年9月本人所在医院收治的224例创伤骨科患者行外科手术治疗的临床资料,根据患者主诉情况分为疼痛组(n=89)与非疼痛组(n=135)。
疼痛组:男性24例,女性65例;年龄24~62岁,平均42.10岁;文化程度:初中及以下15例,高中(包括中专)30例,专科及以上44例。
非疼痛组:男性92例,女性43例;年龄26~75岁,平均56.37岁;文化程度:初中及以下36例,高中(包括中专)60例,专科及以上39例。
1.1疼痛评价标准
采用疼痛数字评分法(NRS)进行评价。
轻度疼痛为1~3分,中度疼痛为4~6分,重度疼痛为7~9分,剧烈疼痛为10分。
2疼痛原因分析
2.1与创伤无关的因素
(1)年龄因素。
患者的年龄可以影响疼痛的感受与判断,一般老年患者对疼痛耐受性相对较高,主诉疼痛机会少。
(2)性别方面。
流行病学及临床研究表明,一般情况下男性疼痛程度高于女性。
(3)性格因素。
性格外向者主诉疼痛的机会较多,较性格内向者更易表达疼痛,一般早期接受镇痛治疗。
而性格内向者易被忽视。
(4)受教育程度。
文化程度较高的患者对疼痛的认知能力相对较高,易于主诉疼痛;相对来讲文化程度较低的人主诉较弱。
(5)心理因素。
心理因素对疼痛的影响是多元化的,神经质、焦虑、其他人的暗示和患者本身的注意力等,均可引起其对疼痛的关注度,是导致疼痛主诉的一个重要原因。
2.2与创伤相关的因素
(1)创伤及手术是疼痛发生的主要原因,疼痛多发生于创伤或手术后早期,一般是1~3d,此后疼痛程度逐日递减,此期可对患者疼痛进行临床评估,并做出相对应的处理。
(2)伤后或术后体位是影响疼痛的另一重要因素,骨科手术后对患者体位要求较严格,常需将关节安置特殊体位,加之患者对此的认知能力相对较低,不易及时表达疼痛主诉,使之成为造成疼痛及不适的主要因素。
(3)治疗过程中的因素影响,如牵引、外固定,护理过程中的肢体摆放、翻身等,可致伤肢的位置、角度异常;甚至固定过紧及由此所致的肢体水肿、神经功能受损、甚至骨筋膜室综合征,均是诱发疼痛、疼痛不缓解或加重的重要原因。
(4)医护人员自身因素。
主要表现在对镇痛药物认知不足、对疼痛评估知识的缺乏及对疼痛治疗的态度上,均可导致疼痛处理不得当,导致疼痛。
3对术后疼痛的处理
创伤骨科患者术后疼痛不但会造成患者身心痛苦,而且也存在潜在的危害性,使得各种并发症的发生率显著增大,会造成机体各个系统出现相关变化,术后疼痛导致的内脏反应是对生理功能影响最大的因素之一,主要是疼痛造成自主神经活动出现异常状况。
此外,由于炎性介质以及致痛等介质的异常释放,不仅会加剧原发病灶的缺血、低氧以及水肿等,而且还会造成机体中激素以及酶系统代谢过程出现异常,蛋白质合成路径受阻或变得缓慢,分解速度加快,对伤口的尽早愈合极为不利。
此外,疼痛会使得患者出现焦虑、抑郁以及恐慌等方面的不良心理,对机体的康复产生极大的影响。
国外有研究表明:44%的患者术后经历了中度以上的疼痛,仅21%的患者对术后镇痛效果感到满意。
可以看出,术后疼痛控制并未被每位医护工作人员关注,在方法以及措施等方面,尚需进行改进。
因此,对于疼痛采取积极的干预措施,能够很好地提升术后患者的生活质量,有效地缓解患者的疼痛,降低术后并发症发生率。
疼痛不仅会受到性格、心理情绪等方面因素的影响,而且还受到环境、教育以及药物等因素的影响,在护理干预过程中要注重多因素影响及患者对疼痛的感受以及态度,按照患者的实际病情、受伤类别准确评估疼痛,根据评估的结果实施有效的镇痛治疗。
在此过程中要加强对疾病本身的治疗护理工作,特别是创伤后早期的患者,要加强对各种治疗措施及伤肢伤情的观察,在积极处理原发病的基础上,通过药物及心理行为的积极干预,在动态发展中有效处理疼痛,以免延误病情。
结束语
综上所述,影响创伤骨科患者术后疼痛相关因素较多,应注意对这些因素的密切观察,并采取相关处理措施,以改善患者预后。
参考文献
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