术后病人的疼痛原因分析及护理对策.
外科术后病人疼痛的相关因素及护理
外科术后病人疼痛的相关因素及护理疼痛是伴随组织损伤或潜在组织损伤的一种不愉快的感觉和情绪体验，是机体自我保护的一种反射机制。
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的心理、生理反应，可见于所有的术后病人，特别是剖胸术术后病人，因手术创伤大，病情重，需入ICU进行持续监测，ICU病房的住院环境易使患者极度的紧张与焦虑，此时躯体的疼痛更增加了他们的疼痛和不幸，且开胸术后患者切口疼痛剧烈，不敢深呼吸、用力咳嗽、排痰等，易引起术后呼吸道分泌物潴留、肺不张和肺炎等并发症，影响手术效果和患者的恢复。
在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。
护士在疼痛的评估、疼痛引起的病情变化及镇痛效果的观察和病人心理护理方面都起着重要作用，现将近年来ICU接收的外科术后疼痛的相关因素及护理综述如下。
1 疼痛的评估1.1疼痛评估时应遵循3个原则第一，相信患者的主诉；第二，搜集全面、详细的疼痛史，包括疼痛的发病时间、部位、程度、持续性和间断性加重或减轻的因素，疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响；第三，进行仔细的体格检查和神经系统检查。
1.2疼痛评估方法可采用马盖尔(McGill)疼痛问答法，疼痛分为5级 0—无痛；1—有疼痛感，但不严重；2—轻微疼痛，患者不舒适；3—疼痛，患者痛苦；4—疼痛较剧，有恐惧感；5—剧痛。
在评估时，还应观察患者的表情、活动、睡眠及饮食情况[1]。
2 术后疼痛的相关因素2.1 管道的刺激外科病人术后一般有很多根管道，这些管道留置给病人带来不适及疼痛感。
鼻胃管、尿管让病人感觉不适，甚至感觉痛苦。
而开胸术后留置的胸腔闭式引流管是引起术后疼痛的主要原因之一。
这种疼痛发生的早[2]，当管子拔除之后，疼痛也就慢慢的消失。
2.2 手术因素术后疼痛与手术种类，手术创伤程度和部位有很大关系。
上腹部、胸部、关节、背部等手术较痛。
胸部手术中，横切口开胸术疼痛剧烈[3]，又比胸骨正中切口疼痛要严重。
术后镇痛自查分析与改进
术后镇痛自查分析与改进在手术后，患者常常需要镇痛治疗来减轻手术后的疼痛和不适感。
然而，当前的术后镇痛自查分析与改进仍然存在一些挑战。
本文将探讨术后镇痛自查分析的现状，并提出一些建议来改进这一过程。
首先，术后镇痛自查分析的现状可以归结为以下几个方面。
首先，患者的自查能力和意愿不足，导致镇痛效果无法及时评估和调整。
其次，镇痛方案的制定和执行缺乏科学性和个性化，使得患者的疼痛没有得到有效的控制。
此外，医护人员对于术后镇痛自查分析的重要性认识不足，缺乏相应的培训和指导。
针对以上问题，可以采取一些措施来改进术后镇痛自查分析。
首先，提高患者的自查能力和意愿是关键。
医护人员可以通过教育和宣传，向患者介绍术后镇痛自查的重要性和方法。
同时，为患者提供相关的自查工具和指导，并鼓励他们积极参与自查过程。
其次，制定科学合理的镇痛方案是必要的。
医护人员应该根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的术后镇痛方案，并定期进行评估和调整。
此外，临床经验和指南也是制定镇痛方案的重要参考依据。
最后，加强医护人员的培训和指导可以提高他们对术后镇痛自查分析的认识和能力。
医院可以组织相关的培训课程和研讨会，为医护人员提供学习和交流的机会。
此外，建立专门的术后镇痛团队，进行专业化的指导和监督也是必要的。
总之，术后镇痛自查分析与改进是提高患者镇痛效果和减轻术后疼痛的重要环节。
通过提高患者的自查能力和意愿，制定科学合理的镇痛方案，并加强医护人员的培训和指导，可以有效改善术后镇痛自查分析的水平。
这不仅能提高患者的治疗效果和生活质量，还能提升医疗机构的服务质量和口碑。
骨科患者术后疼痛原因及护理
骨科患者术后疼痛原因及护理摘要】骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控；敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。
良好的临床护理工作对于骨科术后疼痛的患者非常重要。
本文笔者主要探讨引起骨科患者手术后疼痛的原因及提出相应对策，期能缓解患者痛苦。
【关键词】骨科患者术后疼痛原因对策疼痛被称为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，日益受到重视。
疼觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢，各种伤害刺激作用于机体，达到一定程度时，可引起受损部位的组织释放致痛物质，作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动，并迅速传人神经传导至脊髓，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，常伴有生理、行为和情反应。
[1]骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控；敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。
良好的临床护理工作对于骨科术后疼痛的患者非常重要。
1骨科患者术后疼痛的原因1.1 病理生理因素：由于手术、创伤、炎症、急性缺血、恶性肿瘤、截肢等引起的疼痛。
1.2 心理因素：患者出现的焦虑、恐惧、烦躁等情绪均能减低对疼痛的耐受力，如有的患者担心手术是否成功，机体的功能是否能够完金恢复，担心老人、孩子无人照料等。
此外，患者对患处的注意程度增加也会加重对疼痛的感觉。
1.3 环境因素：病房环境，如噪音、患者之间的相互干扰直接影响患者的睡眠，导致患者睡眠不足、疲倦而降低痛阈；社会环境，如亲朋好友关心的程度，对患者伤情的评价等直接影响患者对疼痛的感觉。
1.4 自身素质：不同年龄、社会文化背景、个人经历对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异。
一般来说，年长者较年幼者耐受疼痛，性格内向者对疼痛的主诉较少，性格外向者同等程度的疼痛反映更强烈，主诉更多。
1.5 体位因素：骨科患者的体位要求非常严格，多采取被动体位，使活动量减少，不能有效的对抗疼痛。
[2]2疼痛程度的判断准确评判患者的疼痛程度，是进行有效护理的基础。
术后疼痛护理现状分析论文
术后疼痛护理现状分析论文【关键词】术后疼痛术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应，加剧组织分解代谢，可影响伤口愈合及康复;术后镇痛能有效地控制术后应激反应，使致痛物质ACTH、儿茶酚胺、皮质醇等下降，既减轻病人的痛苦，又利于伤口愈合。
但据报道［1，2］，术后病人的疼痛没有及时治疗普遍存在。
我们以我院术后第1天病人的疼痛控制情况作了咨询调查，发现50%以上的病人术后有重度的疼痛，导致活动、咳嗽、深呼吸障碍。
针对这些情况，分析原因，找出术后疼痛护理障碍因素，采取相应的对策，使术后病人疼痛的情况得到缓解。
1术后疼痛中存在的障碍分析1.1害怕成瘾［3］麻醉药是术后止痛药的主要药物，害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍，医生不愿开麻醉处方，护士不愿给病人用止痛药，病人尽可能地不用或少用。
临床研究证明，以镇痛治疗为目的，阿片类药物常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。
全美的一项调查显示［4］:1万余例用阿片类药物治疗数周至数月的病人中，仅22例产生成瘾，而这些产生成瘾的病人都曾经有药物滥用史。
另外11882例用阿片类药物治疗的住院病人中，仅有4例产生成隐。
但在临床实践中，护士仍然担心麻醉药用的次数多了会引起病人成瘾，并且认为临床实际发生率超过1%。
当进一步分析临床护士如何判断病人成瘾时，发现护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念。
把临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止痛药的病人当作成瘾了。
从而使护士害怕继续给病人用药，尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。
1.2疼痛评估不准确、不及时1.2.1疼痛评估缺乏常规性护士会常规地监测术后病人的生命体征，但对术后疼痛评估缺乏常规性，未引起护理工作者的重视。
据对手术后疼痛问题调查表明，30%的病人没有记录术后疼痛情况，从记录上统计有20%病人有“主诉疼痛”，而没有疼痛程度，但据咨询调查统计40%病人的疼痛是剧烈的。
可见术后疼痛评估还没有引起医务人员的重视。
科研课题论文：骨科患者术后疼痛影响因素分析及护理对策研究
65869 临床医学论文骨科患者术后疼痛影响因素分析及护理对策研究摘要：目的：探究临床上影响骨科病患手术后疼痛的因素，以及探讨对其护理的对策。
方法：随机选取20xx 年3月～20xx年3月的320例骨科病患，并将其随机分为试验组和平行对照组，每组各160例病患，对试验组的病患进行术前和术后的诊断，针对病患采取个体化的护理措施，同时对平行对照组采取一般常规的护理措施，然后观测并对比平行对照组和试验组病患在整个试验结束后其疼痛的缓解情况。
结果：对平行对照组和试验组病患在术后的疼痛情况进行对比，没有显著性差异存在（P>0.05），对两组采取了不同的护理措施后，试验组的缓解率达到了70.5%，平行对照组病患疼痛的缓解率则仅为52.5%，两组之间具有显著的统计学差异（P骨科疼痛严重影响病患的身心健康，其原因有很多种，为病患的生活带来了很大痛苦。
目前，临床上对于该类病人的处理结果往往不尽如人意，很多时候会导致病患出现本不该出现的疼痛，给病患带来了不必要的痛苦[1]。
本研究随机选取20xx年3月～20xx年3月的320例骨科病患，分析研究其手术后疼痛的影响因素，并制定个体化的护理措施，结果取得了非常满意的效果。
现将具体的统计学分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究随机选取20xx年3月～20xx年3月的320例骨科病患，其中男病患180例，女病患140例，年纪均在21.5～62.5岁之间，平均年纪为（38.5±10.5）岁。
320例骨科疼痛的病患中，有210例是由高能量损伤导致的，剩余110例是由较低暴力的损伤导致的。
随机分为试验组和平行对照组，每组各160例，两组病患的一般临床资料对比，没有显著性差异的存在（P>0.05），可以将其进行对比分析。
两组病患的一般资料对比如表1所示。
表1 平行对照组和试验组的一般资料对比1.2 方法本研究中，对所有的病患最先都给予外部不定或者牵引术，经过手术前的准备及检查工作，对其进行开放式的复位内固定手术，或者采取人工关节的成形手术，手术以后，均采取康复训练。
术后患者疼痛护理中的问题及对策分析论文
术后患者疼痛护理中的问题及对策分析【摘要】疼痛既是患者就医的重要原因之一，也是护理工作中经常遇到的主诉症状。
疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理，疼痛护理越来越受到临床医务人员的重视和关注。
本文在正确认识疼痛的基础上，重点探讨了疼痛临床护理中面临的问题及应对措施。
【关键词】疼痛; 护理; 问题与对策;【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0188-02临床上疼痛普遍存在，且未得到适当治疗，疼痛控制不力仍是一个普遍的现象。
1 疼痛的医学定义现代医学认为[1]，疼痛是生理感觉和心理反应的结合，即：疼痛是从刺激中逃避的一种反射，尽可能保持身体安静，并企图从身体内部恢复的防御机制之一。
然而，如果疼痛非常剧烈，持续时间很长，则起相反的作用，对机体起有害的作用。
临床上遇见的癌痛、带状疱疹后神经痛等常引起一些有害的作用，使患者感到不安、绝望、食欲不振、营养障碍，全身状态更加恶化，从而深刻影响患者心理，严重者甚至企图自杀。
因此，解除这种苦恼就成为医学界的重要义务，近年来逐渐形成了一个独立的学科，即疼痛学。
2 疼痛护理问题疼痛是医务人员在临床工作中，尤其是外科术后经常面临的一个问题。
但研究表明，超过50%的术后患者在常规度冷丁肌注、prn的情况下仍会主诉疼痛不能缓解[2]，显然，单纯使用药物止痛对缓解患者疼痛效果不满意。
因此，疼痛护理工作越来越受到临床医务人员的重视，而疼痛护理的好坏直接影响了对患者疼痛的治疗效果，并通过改善患者主观感受促进临床医疗工作开展。
当前，临床疼痛护理工作中存在的主要问题包括两个方面。
2.1 护理人员自身不足2.1.1 理论知识欠缺由于护理人员对疼痛治疗知识缺乏，对有效止痛的重要性不很了解，仅凭以往的知识积累就简单认定，只有在疼痛难以忍耐时才可以实施镇痛，并且只能使用1次，连续使用即可成瘾或影响呼吸和伤口愈合。
因而在临床工作中，往往要求患者忍受疼痛，认为这样较安全。
外科术后疼痛护理现状的分析及对策
外科术后疼痛护理现状的分析及对策外科手术后的疼痛是患者常见的症状之一，也是患者术后生活质量的重要影响因素。
外科术后疼痛护理的现状分析可以帮助我们更好地了解目前的护理水平，从而制定更有效的对策。
目前，外科术后疼痛护理存在以下问题：1. 疼痛评估不及时和准确：疼痛程度的评估是制定有效护理计划的基础。
目前仍存在疼痛评估不及时和准确的问题。
一些患者可能因为担心麻醉效果而不敢主动反映疼痛，或者医护人员未能及时询问患者的疼痛程度。
2. 疼痛护理方法单一：目前常用的疼痛护理方法主要是药物治疗，尤其是镇痛药物的应用。
单纯依赖药物治疗可能存在副作用较大或短期效果不佳的问题。
其他非药物治疗方法如物理疗法等在临床中的应用还较为有限。
3. 护理人员缺乏专业知识和技能：外科术后疼痛护理需要护理人员具备相关的专业知识和技能，包括疼痛的评估、护理方法的选择和操作等。
目前仍存在一些护理人员缺乏专业知识和技能的问题，导致疼痛护理效果不佳。
1. 提高疼痛评估的准确性和及时性：护理人员需要通过与患者的沟通和观察，及时了解患者的疼痛程度和特点。
可以使用疼痛评估工具如视觉模拟评分法等来客观评估疼痛程度，从而制定更合理的护理计划。
2. 综合应用疼痛护理方法：除了药物治疗外，还可以综合应用其他非药物治疗方法如物理疗法（如冷热敷、按摩等）、心理疗法和中医治疗等。
这些方法可以有效缓解疼痛，减少对药物的依赖，提高患者的治疗效果和生活质量。
3. 提高护理人员的专业水平：护理人员应接受相关的疼痛护理培训，提高其专业知识和技能水平。
医院可以建立专门的疼痛护理团队，由有经验的专家和护士组成，为患者提供全方位、个性化的疼痛护理服务。
4. 加强患者教育：外科手术后的疼痛需要患者积极参与自我管理，包括正确使用镇痛药物、掌握物理疗法等。
护理人员应加强对患者的教育，提醒其关注疼痛状况，并正确使用各种疼痛管理方法。
外科术后疼痛护理的现状存在一些问题，但通过加强疼痛评估、综合应用疼痛护理方法、提高护理人员的专业水平和加强患者教育等对策，可以有效改善外科术后的疼痛护理质量，提高患者的治疗效果和生活质量。
骨科患者术后疼痛的主要因素分析及护理对策
护理人员 的关怀 ，改善患者 的感受 。 ２ ． ２ ． ３ 针对性措施 每个患者 的创 伤情况不 同 ，耐受 情况 也不 同，因此护理人员必须对患者 的疼痛做 出准确 的评 估 ， 有针对性 的实施护理措施 。同时加 强护理人员 的知识培 训 ， 提高对 于术后疼痛 的重要性认识 ，掌握有效 的方法 和技 巧 ， 更好 的为患者服务 Ｊ 。
１ 临床资料与方法 １ ． １ 临床资料 以 ２ ０ １ ２— ０１ ２ ３年间我科收治的 １ １ ３ ０例患者为 研究对象设为观察组 ，包括男性 ６ ｌ 例和女性 ３ ９例 ，年龄 ４ ４ ． ２
２ ． ２ ． Ｉ 心理护 理 在疼 痛护理措施 中 ，心理 护理是 十分重 要 的一个环节 ，贯 穿在患 者整个 治疗 过程 中。护理 人员 应
当多和患者进行 交流 ，了解患者 的具 体情 况 ，做 出初 步 的 判断 ，在增 进护患关 系 的同时 对于 患者 的性 格 、文 化程 度 有一定 程度 的了解 ，做 出 自己的分析 ，进一 步有针 对性 的 实施心理护理 ，改善 患 者对于疼 痛感 的认 知 ，使 患者 了解
术后疼痛发生的原 因和过程 ，尽量配合护理工作 』 。 ２ ． ２ ． ２ 转 移注意 术后疼痛往往是 不可避免 的 ，因此 必须 采用一些方式来减 轻患 者的疼 痛感 ，而转移 和分 散患 者的 注意力是一个行 之有 效 的方法 。可 以采用 听音 乐 、聊天 等 的疼 痛感 ，以鼓 励 、安慰 的方 式来 让患 者 了解 到
进行术后 疼痛 因素的调查和评估 ，有针对性的实施护理措施 ；同时以同期的 １ ０ ０ 例患者作为对照组进行对比 ， 对 照组仅采用常规 护理措施 。 结果 ： 在术后疼痛方面两组患者无明显差异 ，但是在采取不同的护理措 施之后 ，观察组 的疼痛 缓解率 要显著 优于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ：根据患者术后疼痛 的评估结果来实施针对性 的护理措施能够帮助患者有效缓解疼痛 ，提高治疗 和护理依从性 。
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术后病人的疼痛原因分析及护理对策
术后病人的疼痛原因分析及护理对策痛觉与其他普通感觉不同，是机体受到各种伤害刺激后产生的主观感受，且无客观的定性定量标准。
疼痛很大程度上还受到一些心理和社会因素的影响。
术后病人会经历不同程度的疼痛，这种疼痛与手术创伤的大小、侵袭内脏器官的强度以及手术时间的长短有紧密关系。
护士充分了解病人术后疼痛原因及镇痛方法，有助于应用正确的护理对策，从而减少术后疼痛对病人产生的不利影响，促进病人康复。
1 术后疼痛的类型 1.1 切口创伤疼痛开胸和开腹手术后及切口创伤程度稍大一些的肾脏手术都可造成很强的切口创伤痛。
因手术切口离横膈太近，虽然术后患者处于安静休息的状态，但由于持续的呼吸运动，牵拉切口创伤引起切口痛。
这种疼痛的特点是切口离横膈愈近愈受呼吸运动的影响，疼痛也愈强。
尤其是深呼吸、咳嗽及翻身时切口创伤受到大幅度牵引而产生更强烈的疼痛。
1.
2 躯体深部疼痛股骨关节置换术或再建术后，常因脊髓反射造成的大腿股四头肌等深部肌肉的痉挛性收缩，可引起强烈的疼痛，挛缩性疼痛常与切口创伤痛同时发作，疼痛频繁发作时难以忍受，脊柱、其它大关节及直肠术后可发生此类疼痛。
1.
3 内脏疼痛手术过程中，内脏器官的伤害性感受器对平滑肌痉挛、缺血、内脏牵拉、炎症产生反应，结果使胃肠道运动被反射性地抑制了，由这种反射性抑制造成的疼痛称手术后内脏痛。
内脏痛的定位不明确，呈给散性。
由于内脏神经和躯体神经的传入纤细在脊髓水平汇合，因此内脏痛可引起相应皮肤的牵涉痛。
1.
4 外伤性肢体疼痛急性创伤后的疼痛源于外周伤害性感受器被激活，形成中枢敏化和外周敏化。
多见于四肢外伤伴肌腱或血管损伤、骨折等，疼痛分为厚发性和继发性，厚发性痛觉产生在损伤组织局部，而继发性痛觉产生于损伤组织周围未受损伤的皮肤。
还有一较为特殊的疼痛是截肢术后的幻肢疼痛。
1.
5 患者术后心因性疼痛，患者术前未做好充分的心理准备，术后疼痛可增强，术后的心理性疼痛主要由恐惧感、异常细心、孤立无助感等因素造成。
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2 护理对策护士根据患者的疼痛情况，给予及时、恰当的处理，进行有效的镇痛，能够降低疼痛发生率，缩短恢复时间，提高病人舒适度及满意度，主要方法如下： 2.1 创造整洁、舒适、安静的环境病房保持安静、整洁、尽可能降低一切噪声。
白天可用窗帘防止光线照射，夜晚尽可能关灯或开地灯。
如用手电筒不能直接照射病人的头部，应用墙壁反射光观察。
根据病情、气温调节病房温度，使病人能在舒适的环境下安心休养［1］。
2.2 保持舒适的体位头面部、腹部手术后病人可取平卧位或侧卧位。
增加床垫的柔软度及厚度，减轻压迫，经常按摩受压部位，促进血液循环、缓解疼痛。
2.3 建立良好的护患关系护士与病人仅做占5~10min心要谈话，可使病人的镇痛效果持续28h［2］。
关心、体贴病人，待其热情、和蔼，尊重其人格，耐心听取病人主诉。
理解病人对疼痛的反应如哭泣、呻吟等，确认其痛苦、有的放矢天地解除病人困扰。
使其情绪稳定、坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张与焦虑。
使病人心理、生理处于最佳状态。
2.4 创造良好的氛围，请性格开朗、乐观的病人在病室中与其[LL]他病人交流，谈彼
此的手术感受和经验，相互鼓励和照顾，消除对手术的疑虑。
2.5 采取特殊护理干预在不影响其他病人休息的情况下进行。
在病人主诉疼痛或评估后实施干预。
干预前向病人说明此类方法的作用，让其根据自己的爱好和兴趣选择其中一种或多种。
①分散或转移注意力，视觉分散法如看电视、读小说。
听力分散法如听音乐、听故事，触觉分散法如轻轻按摩伤口周围的皮肤等。
②幽默。
有意给病人讲笑话、看相声、幽默杂志等。
2.6 健康教育多数患者在术前、术中、术后焦虑、紧张、恐惧与疾病知识缺乏有关，术后的功能锻炼和自我护理也需一定的健康知识。
所以有效的健康教育可纠正病人的心理，减轻术后疼痛预防术后并发症。
可采取护士个别指导、观看录像、应用健康图片，手册等措施健康教育［3］。
2.7 应用术后镇痛药物的方法与注意事项根据医嘱可采取不同途径予以镇痛药物，如全身用药、口服、静脉、肌肉、皮下注射给药、硬膜外给药、直肠给药等。
非甾体类抗炎药适用于轻、中度疼痛术前口服，但消化性溃疡或肾脏疾病的病人相对禁忌。
全身应用阿片类药物是治疗中至重度疼痛的主要方法，呼吸抑制是阿片类药物最严重的副作用，因此需严密监测病人意识状态，呼吸频率、幅度、模式、皮肤粘膜颜色。
术后早期及患有呼吸系统疾病者应进行脉氧饱和度监测。
参考文献 1.傅爱凤，黄日妹.护理干预减轻手外科病人术后疼痛效果观察.护理学杂志，2002；17(8)：603 2.山本郎他.术后痛心理学的侧面.临床看护，1984；
10(5):611 3.贾汝福，黄玉华.手术患者护理需求规律的调查分析.中华护理杂志,2001;36(10):791。