神经内科实习重点知识总结
神经内科实习总结
神经内科实习总结引言神经内科是医学领域中专注于神经系统疾病的一个分支，它研究和诊断并治疗与大脑、脊髓、神经和肌肉有关的疾病。
在我的医学专业实习期间，我有幸参与了神经内科实习，通过观察、学习和参与诊疗患者，我对神经内科的知识有了更深入的了解，本文将对我在神经内科实习期间所获得的经验和收获进行总结和归纳。
神经内科概述神经内科是一个广泛的领域，涵盖了许多不同类型的疾病和症状，例如中风、脑卒中、头痛、癫痫、帕金森病、多发性硬化症等。
神经内科医生通常负责对这些疾病进行诊断、治疗和管理。
他们可以利用神经逻辑检查、影像学以及其他各种各样的试验来帮助确定疾病的类型和严重程度。
实习经历在神经内科实习期间，我有机会观察和参与了许多有趣的病例和治疗过程。
我了解到神经内科医生在诊断和治疗患者时面临着许多挑战和复杂性。
以下是我在实习期间的主要经历和学习收获：学习神经系统解剖学在神经内科实习的第一周，我花了大量时间学习神经系统的解剖学知识。
我们通过解剖标本和解剖图来学习各个神经的位置和组织结构，以及神经系统的不同部分如何相互连接和交互作用。
这对于我理解神经内科疾病的发展和病因是非常重要的。
观察病例讨论和病历分析在实习期间，我有机会观察和参与神经内科医生们进行病例讨论和病历分析。
每天早上，我们会对新入院的患者进行讨论，包括病史、体征和检查结果等。
通过这个过程，我学会了如何有效地分析患者的病情，并提出相关的诊断和治疗方案。
参与神经逻辑检查神经逻辑检查是神经内科医生们经常使用的一种评估神经系统功能的方法。
在实习期间，我有幸参与了一些神经逻辑检查，如神经系统的感觉和运动功能测试，眼底检查和脑电图(PET)等。
通过这些检查，我学到了如何有效地识别和评估患者的神经功能异常。
学习常见神经内科疾病的管理和治疗在神经内科实习期间，我还学习了许多神经内科疾病的管理和治疗方法。
例如，我们学习了中风和脑卒中的急救措施，如溶栓治疗和支持性护理。
我们还学习了癫痫的治疗方法，如抗癫痫药物的调整和癫痫手术的适应症。
神经内科个人小结(通用9篇)
神经内科个人小结（通用9篇）神经内科个人小结1转眼两个月的实习生活结束了。
这两个月我主要在神经内科实习，时间虽短，收获却是巨大的。
在这里我需要了解常见疾病的病因及易患因素，专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：腰椎穿刺术、脑血管造影、脑血管介入治疗、心电监护、心脏起搏除颤器、高压氧舱治疗、各种内窥镜检查等。
熟悉常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。
虽然已在临床工作多年，但这次以一个实习生的身份重新学习，感觉新鲜而忐忑，新鲜的是自己学生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用。
现在随着护理学科和社会的发展，对护理工作提出了许多新的要求。
实习内容不再是简单的打针输液，执行医生的医嘱，而是全面评估患者，从各个方面给予其照顾护理，最大限度的恢复患者身体和心理健康，恢复正常生活。
以下我将我的实习内容总结一下。
在神经内科，常见疾病有脑出血，脑梗死，短暂脑缺血发作，脑炎等。
除脑炎外，发病多在40岁以上，近年呈年轻化趋势。
患者多有常年吸烟饮酒史或高血压史，常为急性起病，可复发，部分病人遗留神经损伤。
神经系统疾病的症状体征可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等）、肌张力异常，头痛、头晕、眩晕、反射异常、吞咽障碍、言语不利、肌萎缩以及排尿、排便、性功能障碍等。
神经系统疾病除有各种异常体征外，脑脊液亦常有异常。
神经内科疾病在饮食、皮肤、预防感染、康复锻炼及心理护理等方面有其自身的特点。
饮食护理方面，神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。
总的饮食原则是食用富含维生素，高蛋白，低盐，低脂肪，低淀粉的食物如食一些杂粮，黑米，豆浆，有条件可食用蛋__，不要吃生冷油腻的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆类。
适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉，牛肉，羊肉，鱼类，切忌吃肥肉。
很多神经内科疾病的患者，神志模糊或昏迷，烦躁不安伴随吞咽障碍，不能正常进食，往往需要保留胃管鼻饲饮食。
2024年神经内科实习鉴定总结
2024年神经内科实习鉴定总结____年神经内科实习鉴定总结引言：神经内科实习是医学生临床实践的重要组成部分，通过实习可以提高医学生对神经内科疾病的诊断和治疗能力，培养临床思维和病理分析能力。
____年，我作为一名医学生，在某某医院进行了为期三个月的神经内科实习，经过实习期间的努力学习和实践，我对神经内科的知识有了更深的理解，提高了诊治水平。
本文将对我在实习期间的实践经验和收获进行总结。
一、理论学习与知识积累在神经内科实习期间，我主动向导师和主治医生请教，利用碎片化的时间进行医学书籍的阅读，加深对神经内科常见疾病和诊疗方法的理解。
特别是通过参加病例讨论和医学会议，我对神经内科疾病的病因、发病机制以及对病人的危害等方面有了更深入的了解。
二、临床实践与技能提升1. 病史采集与体格检查在实习期间，我通过观摩和亲自参与病人的病史采集和体格检查，学习了如何与患者进行有效的交流，如何准确详细地获取病史和有关信息，并学会了一些神经系统的体格检查技巧，如腦神经检查、锁骨上动脉搏动、肢体肌力检查等，提高了临床实践能力。
2. 辅助检查与诊断通过参与患者的辅助检查，如脑电图、磁共振成像和神经肌肉电图等的解读，我对这些检查项目的目的和结果有了更深入的了解，同时也通过与主治医生的讨论和分析，掌握了一些判断疾病类型的关键指标。
3. 诊治能力的提升结合上述理论学习和临床实践，我逐渐独立地进行神经系统疾病的初步诊断，并根据医嘱进行相应的治疗，如合理用药、病情观察和护理处理等。
同时，在与患者的交流中，我也学会了如何与患者、患者家属进行沟通，提高了医患关系的处理能力。
三、团队合作与职业素养神经内科实习过程中，我充分认识到团队合作的重要性。
在与导师、主治医生以及其他实习医生的交流中，我学会了如何与他人合作，互助互补，共同寻找和解决问题；同时，也学会了尊重和关心病人的家庭以及其他医务人员，形成良好的职业素养。
四、不足与反思在实习过程中，我也发现了自己的不足之处。
神经内科实习总结(4篇)
神经内科实习总结（4篇）神经内科实习总结（精选4篇）神经内科实习总结篇1不知现在这个时候是什么样的心情，自己到底学会了多少？自己到底懂得了多少？有时候感觉自己做的似乎很好，可有的时候又感觉自己学的还微乎甚微，这种心情持续了一周左右，终于有一天总在老师得的劝解下，有些明白了。
神经内科的患者大多都是脑梗塞，这样的患者多数出现身体一侧瘫痪、头痛、喷射性呕吐，作为一名护士我们不但要帮助解决肢体带来的痛苦外，还要给予足够的心理安慰，心理护理在这里体现巨大的作用。
我也喜欢代教老师，她总能帮助我在技术上不断进步，在这里，我第一次下了一个胃管。
其实多数患者是不配合的，良好的沟通、有效的开导至关重要，在这里我学会了很多东西。
神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。
虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。
老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。
同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。
有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。
从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。
有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人。
更加平和的去和病人交流。
在带教老师的`悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。
实习期间，始终以“爱心，细心，耐心“为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
神经内科实习总结范文(五篇)
神经内科实习总结范文(五篇)神经内科实习总结范文篇一在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。
同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。
这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。
我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。
同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。
神经内科实习总结范文篇二岁月如梭，转眼来到单位已经四个多月了，在领导的关心支持下，在同事的帮助下，通过自身的努力，很快适应了环境，适应了工作，回收翘望，总结这段时间里各方面表现，自我鉴定如下：1、思想方面：思想积极进步，政治立场坚定。
解放思想，实事求是，与时俱进，能够理性的看待问题，大是大非面前能够保持清醒头脑。
热爱祖国，热爱人民。
自己的政治思想水平有了很大的提高。
2、学习方面：深知自己知识的贫乏，坚持把学习作为自我完善和提高的重要途径，积极参加单位的学习培训，广泛开展自学。
学习内容除了专业知识外，还涉及历史、地理、文学、法律。
3、工作方面：遵守纪律，服从安排，认真负责，踏实肯干。
不怕苦、不怕累。
在领导和师父的教导下，努力学习，把理论和实践相结合，工作能力和思想认识有了很大的提高。
4、生活方面：认认真真做人，勤俭节约，爱护公物，讲究卫生，热爱劳动，诚实守信，助人为乐，尊敬领导，团结同事，注意保持形象。
坚持着自我反省且努力完善自己的人格意念，时刻以品格至上来要求自己，一贯奉行严于律己的信条并切实遵守。
积极参加单位组织的各项活动。
短暂的四个月，让我学到了很多，各方面有了很大的进步，但是还有很多不足，例如专业知识不够扎实，实际动手能力还很欠缺，需要加强锻炼。
神经内科实习报告总结
一、前言神经内科作为医学领域的重要分支，专注于神经系统疾病的诊断、治疗和康复。
在过去的实习期间，我有幸进入神经内科进行为期一个月的实习，通过与患者、医生、护士的互动，我对神经内科有了更深入的了解。
以下是我在神经内科实习期间的总结。
二、实习内容1. 神经内科常见疾病及临床表现神经内科常见疾病包括脑出血、脑梗死、短暂脑缺血发作、脑炎等。
在实习期间，我了解了这些疾病的病因、临床表现、诊断方法及治疗方法。
例如，脑出血多见于高血压、动脉硬化等疾病，表现为突然出现剧烈头痛、意识障碍、肢体瘫痪等症状；脑梗死多见于高血压、动脉硬化等疾病，表现为突然出现偏瘫、言语不清、意识障碍等症状。
2. 饮食护理神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。
在实习期间，我学习了如何根据患者的病情调整饮食，以帮助患者恢复健康。
例如，脑出血患者应给予低盐低脂饮食，避免加重病情；脑梗死患者应给予高纤维、低脂饮食，有利于降低血脂，预防再次发生脑梗死。
3. 皮肤护理神经内科疾病伴有肢体运动障碍的患者，由于长期卧床，很容易导致压疮的发生。
在实习期间，我学会了如何协助患者按时翻身，预防压疮的发生。
此外，我还学习了如何为患者进行皮肤清洁、按摩等护理措施，以促进血液循环，预防皮肤感染。
4. 预防感染神经内科疾病患者容易发生呼吸道感染、尿路感染等。
在实习期间，我学会了如何保持患者呼吸道通畅，采取侧卧位，头偏向一侧，预防呕吐物误吸。
同时，我还学会了如何做好口腔护理，预防口腔感染。
5. 康复治疗神经内科疾病患者康复治疗主要包括肢体功能锻炼、言语康复等。
在实习期间，我参与了康复治疗工作，学会了如何与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划，强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。
6. 新技术学习神经内科新技术包括腰椎穿刺术、脑血管造影、脑血管介入治疗、心电监护、心脏起搏除颤器、高压氧舱治疗、各种内窥镜检查等。
在实习期间，我学习了这些新技术的操作方法和注意事项，为今后从事神经内科工作打下了基础。
神经内科实习总结范文6篇
神经内科实习总结范文6篇篇1引言在神经内科的实习经历让我对神经系统的复杂性和神经内科医生的精湛技艺有了更深刻的理解。
本次实习旨在提高个人专业素养和实践能力，为未来的医疗事业打下坚实的基础。
实习内容与过程在实习期间，我全面了解了神经内科的基本理论和知识，包括神经系统的解剖、生理、病理等方面。
通过学习，我掌握了神经内科常见疾病的诊断、治疗和预防方法。
同时，我还积极参与了临床实践，积累了丰富的临床经验。
在实习过程中，我注重理论与实践相结合，注重培养自己的临床思维和实际操作能力。
在神经内科病房的实习中，我不仅学会了如何处理各种神经内科疾病，还学会了如何与患者及其家属沟通，建立了良好的医患关系。
此外，在实习过程中，我还遇到了一些疑难杂症，通过查阅资料和请教前辈，我逐渐掌握了处理这些病症的方法。
在实习过程中，我也发现了一些问题。
首先，我发现自己在神经内科疾病的诊断和治疗方面还有待提高，需要进一步加强学习和实践。
其次，我在与患者沟通时有时会出现语言不够流畅、表达不够清晰的情况，需要进一步提高自己的沟通技巧。
总结与反思总体而言，神经内科实习让我受益匪浅。
我不仅掌握了神经内科的基本理论和知识，还提高了自己的临床实践能力和沟通技巧。
同时，我也发现了自己在某些方面的不足，需要在未来的学习和工作中加以改进。
首先，我认为在神经内科实习中，最重要的是注重理论与实践相结合。
只有将理论知识与实践相结合，才能更好地理解和掌握神经内科疾病的诊断和治疗方法。
此外，还需要注重培养自己的临床思维和实际操作能力，这样才能更好地为患者服务。
其次，我认为在实习过程中，需要积极与患者沟通，了解他们的需求和感受。
同时，还需要注意自己的语言流畅性和表达清晰度，以便更好地与患者交流。
在沟通过程中，还需要注意尊重患者的隐私和权益，建立良好的医患关系。
最后，我认为在未来的学习和工作中，需要继续加强学习和实践，不断提高自己的专业素养和实践能力。
同时，还需要注重培养自己的团队合作精神和社会责任感，为医疗事业的发展做出更大的贡献。
神经内科实习心得
神经内科实习心得
在神经内科实习的这段时间，我获得了很多宝贵的经验和知识。
以下是我实习心得的一些要点：
1. 学习常见的神经系统疾病：在神经内科工作中，遇到的疾病种类繁多，包括中风、癫痫、帕金森病、多发性硬化等。
熟悉各种疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则非常重要。
2. 观察患者神经病史：与患者进行访谈时，要详细询问他们的症状、起病时间、家族史和生活习惯等信息。
这有助于明确诊断和制定治疗计划。
3. 学习常见的神经系统检查方法：神经内科医生通常会进行一系列神经系统检查，包括神经系统体格检查、神经功能检查和系统性疾病筛查等。
掌握这些检查方法对于正确评估和处理患者疾病非常重要。
4. 注重病例讨论和学术交流：与导师和同事进行病例讨论，分享和学习经验是提高技能和知识的重要方式。
参加学术会议和研讨会也有助于跟进最新的研究成果和临床实践。
5. 关注患者心理需求：许多神经疾病对患者的生活产生了严重影响，他们可能面临着身体、情绪和社交方面的困扰。
作为医生，理解患者的心理需求，并给予他们支持和鼓励非常重要。
6. 提高与患者的沟通能力：良好的与患者沟通可以建立起信任和理解，从而提供更好的医疗服务。
在实习中，我发现尽量用简单的语言解释病情和治疗方案，耐心倾听患者的问题和疑虑，可以增强患者对治疗的合作性。
7. 培养团队合作精神：在神经内科工作中，通常需要与其他科室、护士和技术人员等人员合作。
良好的团队合作能够提高工作效率和质量，保证患者得到全面的照顾。
总之，这段时间的神经内科实习使我对神经疾病的诊断和治疗有了更深入的了解。
我将继续学习和积累经验，成为一名优秀的神经内科医生。
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神经内科实习重点第一节:神经病学概论感觉系统损害得定位意义1、周围神经:表现为手套与袜子型感觉障碍2、脊神经后根:受损相应区节段出现感觉障碍(前根为运动障碍)3、脊髓:受损平面以下各种感觉完全缺失,伴肢体瘫痪与大小便障碍。
4、脑干:交叉瘫。
同侧面部、对侧躯体。
(脑干以脑桥为代表)5、内囊:三偏。
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲6、皮质:中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫中枢性瘫痪:上运动神经元损伤时得瘫痪(Babinski征,最重要得锥体束损害征。
1、岁以下婴儿,食用大量镇静药,昏迷,深睡本征也可阳性。
)杰克逊癫痫:当病变为刺激性时,对侧躯干相应得部位出现阵发性抽搐,抽搐可按运动皮质代表区德排列次序进行扩散。
杰克逊癫痫:口角、拇指及示指常为始发部位,因这些部位得皮层代表区德范围较大及兴奋阈值低。
脊髓:两个膨大,一个颈膨大,一个腰膨大。
颈膨大(C5T1)病变引起上肢周围性瘫痪与下肢中枢性瘫痪腰膨大(L1S2)引起双下肢周围性瘫痪胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。
(记忆方法,胸部靠近大脑,即中枢性;腰部靠近下肢,即周围性得)脊髓半切综合症(BrownSequard syndrome):主要特点就是病变节段以下同侧上运动神经元瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留。
即同侧深,对侧浅。
脊髓横贯性损害:表现受损平面以下完全性运动障碍、感觉障碍、尿便障碍及自主神经功能障碍等。
脊髓休克:脊髓严重性横贯性损伤急性期呈现脊髓休克。
表现受损平面以下迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出与尿潴留。
(持续26周,后转变为中枢性瘫痪)分离性感觉障碍:脊髓后角损害时可产生节段性分布得痛觉、温度觉障碍但深感觉与触觉存在中枢性瘫痪:肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性与反射性排尿。
脊髓:颈(C)神经8对,胸(T)12对,腰(L)神经5对,骶(S)神经5对,尾神经1对。
下运动神经元指:脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出得神经轴突。
脊髓前根神经纤维得功能就是:运动性得脊髓后根就是感觉性得。
(即前运动;后感觉)脊髓前角细胞:急性起病:脊髓灰质炎慢性起病:小儿麻痹周围神经:手套袜子型感觉障碍锥体外系疾病:帕金森病,铅管样强直;齿轮样强直。
病变在黑质。
(怕黑得女人)舞蹈样动作:能文能武得女人,病变在纹状体。
肌张力障碍(落枕):就是一组由身体骨骼肌得促动肌与拮抗肌不协调地、间歇持续地收缩,造成得不自主运动与异常扭转姿势。
颈部肌张力障碍:痉挛性斜颈。
全身性肌张力障碍:扭转痉挛小脑损害:共济失调(喝醉酒得人)Romberg征阳性:主动运动时得共济失调,如站立不稳、摇晃欲倒。
当一侧小脑半球病变时,表现为同侧得肢体共济失调。
脑神经脑神经有12对,分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经与舌下神经(一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全)纹状体:包括得结构有:壳核、尾状核及苍白球纹状体根据发生得早晚可分为:新、旧纹状体。
新纹状体:豆状核得壳与尾状核旧纹状体:苍白球动眼神经副核又称EW氏核,主司瞳孔括约肌运动,使瞳孔缩小,属副交感核团特殊内脏运动核团包括:三叉神经运动核、面神经核、疑核与副神经核。
（一）视神经视觉传导通路:视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→内囊后支→枕叶得视中枢皮质。
视神经受损:出现该眼全盲;视交叉受损:两眼颞侧偏盲视束受损:双眼对侧视野得同向偏盲,偏盲侧瞳孔对光反应消失。
视辐射受损:1、视辐射得下部(颞叶)受损引起双眼对侧视野得同向上象限盲2、视辐射得上部(顶叶)受损引起双眼对侧视野得同向下象限盲（二）动眼神经、滑车神经、外展神经动眼神经:上提、下斜、无外直动眼神经:分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌滑车神经:分布于上斜肌,使瞳孔向外下运动外展神经:分布于外直肌动眼神经麻痹:上睑下垂,外斜视、复视、瞳孔散大滑车神经麻痹:上斜肌麻痹外展神经麻痹:内斜视,眼睛不能向外侧转动,有复视（三）三叉神经三叉神经损害产生同侧面部得感觉障碍与角膜反射消失,咀嚼肌瘫痪,张口时下颌向病侧偏斜。
（四）面神经1、运动舌下神经核与面神经核下部就是脑内仅接受对侧皮质脑干束支配得核团,其余脑神经运动核团均为双侧支配。
(只支配对侧得就是两个下)支配面上部肌肉得神经元接受双侧皮质脑干束得控制支配面下部肌肉得神经元只接受对侧皮质脑干束得控制2、感觉:舌前就是面神经支配;舌后就是舌咽神经支配。
面神经:司舌前2∕3得味觉;舌后1∕3味觉由舌咽神经传导（五）舌咽神经、迷走神经舌咽神经与迷走神经受损引起声音嘶哑或说话鼻音、吞咽困难、喝水呛咳因该两种神经核受双侧支配,一侧皮质脑干束损害不引起临床症状;双侧损害才引起类似球麻痹得症状,称假性球麻痹各脑神经核脑内分布位置3、4中;58桥(5、6、7、8)9、10、12延脑中脑:Ⅲ、Ⅳ(动眼神经、滑车神经)脑桥:Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ(三叉神经、外展神经、面神经、)延脑:Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ上运动神经元瘫痪及下运动神经元瘫痪均可引起浅反射减弱或消失。
昏迷、麻痹、1岁内婴儿也可消失。
深反射增强为上运动神经元损害得重要体征。
腰椎穿刺术目得:用于神经系统疾病得诊断与治疗适应症:1、中枢神经系统感染性疾病、脑血管疾病2、脊髓病变经腰穿作脑脊液动力学检查3、神经系统得特殊造影,如椎管造影4、于椎管内注射治疗性药物与引流治疗禁忌症:1、明显得颅高压,特别就是有早期脑疝症状者2、明确得后颅凹占位性病变3、高颈位脊髓压迫性病变4、病情危重处于休克状态5、穿刺得局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者6、开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者糖得正常值:2、54、4mmol∕L;氯化物得正常值120130mmol∕L周围神经病一:特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹:就是指原因不明、急性发作得单侧周围性面神经麻痹,又称面神经炎,或贝尔麻痹。
临床表现:一侧面部得表情肌瘫痪、不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向检测,鼓气或吹口哨时漏气。
试闭眼时,瘫痪侧眼球转向上外方,露出白色巩膜,称贝尔现象。
与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(又称吉兰巴雷GuillainBarre综合症)格林巴利综合症鉴别表现为双侧性、脑脊液蛋白分离现象治疗:1、糖皮质激素(减轻神经水肿,改善循环);2、抗病毒药物(无环鸟苷)3、维生素B族药物(促进面神经髓鞘得恢复;维生素B1与维生素B12肌注)二:三叉神经痛三叉神经痛就是一种原因未明得三叉神经分布区内短暂得、反复发作得剧痛,又称原发性三叉神经痛。
继发性三叉神经痛:有面部感觉减退、角膜反射迟钝,常合并其她脑神经麻痹。
三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹:继发性三叉神经痛。
三叉神经感觉运动障碍:角膜反射迟钝(消失);其它脑神经麻痹:患侧咀嚼肌瘫痪;咬合无力,张口向下颌得患者偏斜。
三叉神经痛得临床表现:40岁以上发病,女性多于男性疼痛以面颊、上下颌或舌最明显;口角、鼻翼、颊部最为敏感轻触可诱发,故有触发点或扳机点。
口角牵向患侧,并有面红、流泪与流延,称痛性抽搐。
三叉神经痛得治疗:卡马西平(首选);副反应:过敏性皮炎,血白细胞减少,肝功能损害。
射频热凝术:选择性破坏三叉神经得痛觉纤维,而不损害触觉纤维。
、用于老年患者不宜接受手术者尤其适用。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(又称吉兰巴雷GuillainBarre综合症)格林巴利综合症主要病变:周围神经广泛得炎症性节段性脱髓鞘,部分病例伴有远段轴索变性。
神经末梢、神经元、脑神经临床表现:1、运动障碍:四肢对称性无力,瘫痪为迟缓性瘫痪。
2、感觉障碍:肢体远端感觉异常与手套、袜筒型感觉减退。
3、脑神经损害:以双侧面神经麻痹常见,可有腓肠肌压痛。
4、自主神经功能障碍:出汗增多、皮肤潮红5、脑脊液检查:蛋白细胞分离现象蛋白细胞分离现象:脑脊液蛋白含量增高、而细胞数正常。
鉴别诊断:1、急性脊髓灰质炎:为迟缓性瘫痪,起病多有发热,肌肉瘫痪为节段性,无感觉障碍,脑脊液蛋白及细胞均增多,肌电图可有失神经支配现象2、重症肌无力:四肢无力,有病态疲劳性及新斯得明试验阳性3、周期性麻痹:迟缓性瘫痪,无感觉障碍与脑神经损害,发作时多有血钾低与低钾心电图表现治疗:血浆置换,大剂量免疫球蛋白。
呼吸机麻痹得处理:保持呼吸道通畅,若有缺氧得症状应气管切开、上呼吸机脊髓病变一:脊髓压迫症脊髓压迫症:就是由于椎管内得占位性病变而产生脊髓受压得一组病症。
常见病因:1、脊柱病变:外伤与结核病,远不如转移瘤多见2、硬脊膜病:硬脊膜瘤、硬脊膜血管畸形、硬膜外或硬膜下血肿3、脊髓与神经根病变:最常见得就是肿瘤脊髓压迫症得临床表现:为脊髓横贯性损害1、刺激期:神经根痛2、脊髓部分受压期:典型症状为脊髓半切综合症3、脊髓瘫痪期:病变平面以下深浅感觉丧失,肢体完全瘫痪脊髓压迫症横向定位鉴别要点急性脊髓炎急性脊髓炎:就是脊髓得急性非特异性感染与变态反应性炎症,引起脊髓横贯性损害,导致双下肢或四肢运动、感觉与自主神经功能障碍。
急性脊髓炎得病因:病毒感染或疫苗接种后得自身免疫性疾病急性脊髓炎得临床表现:1、运动障碍:①脊髓损伤以胸上端(胸35)多见,常出现双下肢瘫痪②少数病变累及颈髓,则出现四肢瘫痪急性期急性脊髓休克患者出现:脊髓休克(瘫痪肢体肌张力下降低,腱反射消失,病理反射引不出,尿潴留)。
一般休克期为24周,34周后进入恢复期,脊髓休克现象慢慢消失,但出现肢体痉挛样瘫痪。
辅助检查:脑脊液糖与氯化物正常,白细胞增高,以淋巴细胞为主确诊本病最有价值得辅助检查:脑脊液常规、生化。
治疗:糖皮质激素。
颅脑损伤皮下血肿:脑袋起大包,一般不需处理。
帽状腱膜下血肿:有波动感。
处理:分次穿刺抽吸并加压包扎,口服抗生素骨膜下血肿:早期冷敷,忌强力加压包扎头皮裂伤:头皮血供丰富,清创时限放宽至24小时颅骨骨折颅骨骨折:颅盖骨折:主要靠颅骨X线摄片确诊颅底骨折:确诊通过临床表现凹陷性骨折及手术指征:⒈伤到血管、神经要手术⒉有功能障碍得要手术⒊开放性损伤得要手术筛板:视神经通过;垂体窝:视交叉通过;棘孔:脑膜中动脉穿过颅前窝骨折:熊猫眼+鼻漏颅中窝骨折:耳漏止血、清创为开放性颅脑损伤最重要得原则颅底骨折⒈头部高位,卧床休息2、避免用力,避免便秘3、预防颅内感染,全身应用抗生素4、避免赌塞及冲洗耳道、鼻腔5、脑脊液漏停止前不作腰穿6、经⒈个月治疗,脑脊液漏不停止,可手术治疗。
脑损伤:闭合性脑损伤开放性脑损伤有脑脊液漏得为开放性脑损伤;无脑脊液漏得为闭合性脑损伤。
闭合性脑损伤:颅脑对冲伤最常见得部位:额颞叶枕部着地:对冲伤。
闭合性颅脑损伤均易在额极、颞级及其底面发生惯性力得脑损伤。