重点部门医院感染管理
重点部门医院感染管理
重点部门医院感染管理一、重点科室包括：1、重症监护病房2、手术室3、供应室4、血液透析室5、内镜中心6、口腔科7、产房8、新生儿室二、“重”在何处?1、医院感染发生率高.2、医院感染危险因素多.3、一是发生问题，涉及面广。
4、潜在的发生医院感染环节多。
三、医院感染管理关键环节：1、手卫生2、隔离技术规范3、医疗器械、用品质量（清洁、消毒、灭菌）4、无菌操作技术5、通过监测及时发现和控制主要危险因素。
6、抗菌药物的合理使用7、医务人员职业卫生防护8、特殊感染个案管理四、各重点科室医院感染管理具体要求：（一）手术室：1、住院前措施；尽量缩短病人的住院时间.住院前做好相关疾病必要的治疗：控制糖尿病；加强营养；纠正贫血及低蛋白血症；治愈活动性感染病灶;减少皮质激素类药物的用量。
2、术前措施：术前的皮肤准备；术前最好用消毒肥皂淋浴；如不影响手术,可不去除毛发;严格进行手术区域的皮肤消毒；铺无菌巾单。
手术室人员的准备:着装;手消毒；患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染者不得进入手术室。
抗生素的预防性应用：适应证;方法；药物选择。
3、手术中的措施：熟练的手术技巧；缩短手术时间；正确放置引流;处理污染物品；严格控制人员；注意职业安全。
4、手术后的措施：切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料；敷料渗湿后立即更换;表面不平的部位可用绷带包扎；四肢损伤区和肢体远端应加压包扎，并固定和抬高患肢;检查伤口、换药、清创，注意无菌操作；引流.5、监测问题:监测计划能使SSI发生率降低35％－50％。
对外科医生进行反馈可降低35%SSI。
监测方法;院内监测;院外随访前前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人。
制度保障：洁净室（手术室)使用管理制度（使用情况记录本）;日常监测制度(监测结果登记本）；日常维修保养制度（维修保养记录本）；洁净室卫生保洁制度(保洁工作记录本）;洁净室年度综合性能监测制度(综合性能监测报告书）；6、洁净手术室使用中突发事件的应急预案(如遇停电如何处理等）。
重点部位的医院感染管理制度(五篇)
重点部位的医院感染管理制度消毒隔离制度；手术室；一、人员管理；1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；二、环境管理；1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度手术室一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。
语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。
3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。
参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2-____人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。
每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。
2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。
100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。
每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。
每月空气细菌培养一次，有据可查。
4、保证新风机组正常运作，每天术前____小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用1。
200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。
6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。
男女更衣室、值班室保持整洁无味。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、总则为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导与监督。
2. 设立医院感染管理部门，负责感染预防与控制的具体工作。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作。
4. 医院感染管理部门应定期对全院感染预防与控制工作进行培训和考核。
三、感染源的管理1. 严格执行入院、转科、出院的传染病筛查制度，及时发现和隔离传染病患者。
2. 对疑似或确诊传染病患者，应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
3. 对医院内的感染源，如感染性疾病科、重症监护室等，应加强管理，防止感染源的扩散。
四、医院感染的监测与评估1. 建立医院感染监测系统，对医院感染的发生进行定期调查、统计和分析。
2. 对重点部门、重点部位、高危人群和主要感染部位进行感染风险评估，制定针对性的预防控制措施。
3. 对医院感染发生的科室和个人进行追踪调查，查找原因，采取改进措施。
五、消毒与灭菌1. 医院应配备完善的消毒设施，保证消毒灭菌的效果。
2. 对医疗器械、药品、血液及血液制品、食品等进行严格的消毒灭菌处理。
3. 医务人员在诊疗过程中，应严格执行无菌操作技术，防止病原体的传播。
六、手卫生与个人防护1. 医务人员应养成良好的手卫生习惯，诊疗操作前后应洗手或使用快速手消毒剂。
2. 医务人员应根据诊疗操作的特点，选择合适的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。
七、环境清洁与通风1. 医院应保持环境清洁，定期进行消毒处理。
2. 医院应保证充足的通风，提高室内空气质量。
八、医疗废物管理1. 医院应严格执行医疗废物的分类、收集、运输和处置规定，防止医疗废物的污染。
九、感染预防与控制的宣传教育1. 医院应开展感染预防与控制的宣传教育活动，提高医务人员和患者的感染预防意识。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度医院感染预防与控制是医院管理的重要组成部分，关系到医疗质量和患者安全。
为了加强医院感染预防与控制工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。
一、组织管理1. 医院应成立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的组织领导、协调和监督。
2. 医院感染管理委员会应由医院领导、医务部门、护理部门、检验部门、消毒供应部门、感染性疾病科等部门负责人组成。
3. 医院感染管理委员会应定期召开会议，研究医院感染预防与控制工作，制定相关政策和措施，解决医院感染预防与控制工作中的问题。
4. 医院应设立医院感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作的具体实施。
5. 医院感染管理部门应配备专职人员，负责医院感染监测、调查、培训、宣传教育等工作。
二、监测与报告1. 医院应建立健全医院感染监测制度，对医院感染进行监测和分析，及时发现医院感染风险因素。
2. 医院应设立医院感染监测小组，负责医院感染的监测和分析工作。
3. 医院感染监测小组应定期对医院感染情况进行监测，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。
4. 医院应建立医院感染报告制度，对医院感染病例进行及时报告和统计分析。
5. 医院感染病例应由医务人员及时报告医院感染管理部门，医院感染管理部门应进行统计分析，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。
三、培训与教育1. 医院应定期对医务人员进行医院感染预防与控制知识的培训和教育，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
2. 医院应开展医院感染预防与控制知识的宣传和教育，提高患者对医院感染的认识和防范意识。
3. 医院应定期对医务人员进行医院感染预防与控制技能的培训，提高医务人员对医院感染的预防和控制能力。
四、消毒与灭菌1. 医院应建立健全医院消毒与灭菌制度，确保医疗器械和环境的消毒灭菌质量。
2. 医院应配备合格的消毒灭菌设备和人员，确保医疗器械和环境的消毒灭菌质量。
医院重点部门院感管理
重点部门医院感染管理（一）病区医院感染管理1、遵守医院感染管理的规章制度。
有科室感染管理小组，由科主任、护士长及兼职医师和质控护士组成，组织落实各项医院感染控制措施。
消毒灭菌工作按《消毒技术规范》及医院制订的相关规章制度执行。
定期做环境卫生学监测，并有记录可查，对检测不合格的项目，查找原因，整改后重新送检测。
2、在医院感染控制小组的指导下开展预防医院感染的各项监测工作。
3.病室内应定时通风换气。
普通病室地面、物表以清洁为主，有污染时须立即消毒。
4、客用衣服、床单被套一用一换，脏后及时更换；枕芯、棉褥、床垫定期消毒；床单位的床帘每季度清洗1次，被血液、体液污染时，及时更换清洗；感染性的布类应初步消毒后双层黄色污物袋盛装扎紧交第三方清洗。
禁止在走廊、病房清点污染的布类。
5、病床应湿式清扫。
一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
6、弯盘、体温计、钳、剪等用后应立即作清洗消毒处理。
7、加强各类监护仪器设备、消毒仪器设备、卫生材料、非一次性医疗用品的清洁与消毒管理。
所有的消毒灭菌物品均在有效期内使用。
8、换药车的无菌物品容器需每日更换。
9、使用中的含氯消毒液现用现配。
10、每日按时完成空气、物表消毒，有记录。
11、连续使用的氧气湿化瓶、用毕终末消毒。
12、.一次性医疗用品按要求保管。
各区域地巾按颜色分类使用，标记明确，用后清洗消毒，悬挂晾干待用。
医疗废物分类处理，交接清晰明了。
（二）皮肤激光治疗室医院感染管理1、治疗室应保持整洁，专人负责，无菌物品与非无菌物品应分开放置并且有明显标志。
2、治疗室每日湿式清洁消毒地面和物体表面，每日上、下午各通风一次，每日采用紫外线或臭氧消空气消毒30~60分钟，有记录，每月一次空气细菌培养并保存结果，对不合格的情况要及时查找原因并认真整改后及时复查。
3、工作人员进入治疗室需戴帽子、口罩、穿工作服，非工作人员不得进入治疗室。
4、激光仪器设备使用完毕后及时清洁消毒（遵照厂家说明书消毒处理）5、手柄探头保持清洁，使用前后清洁消毒（遵循厂家说明书方法消毒）6、每日检查各种无菌物品的消毒日期及治疗盘内的物品处于备用状态。
重点部门医院感染预防与控制制度
重点部门医院感染预防与控制制度医院感染预防与控制制度是医院管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
重点部门作为医院感染的高风险区域，其感染预防与控制制度尤为重要。
本文从组织架构、制度建设、防控措施、培训与教育、监测与评估等方面阐述了的内容。
一、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的领导与协调。
2. 设立感染管理科，负责医院感染预防与控制的具体实施与监督。
3. 重点部门设立感染预防与控制小组，负责本部门的感染预防与控制工作。
二、制度建设1. 制定医院感染预防与控制制度，明确各部门的职责、工作内容和要求。
2. 制定重点部门感染预防与控制制度，针对高风险环节制定具体防控措施。
3. 制定医院感染应急预案，确保在发生感染事件时能够迅速有效地进行处置。
三、防控措施1. 严格的手卫生管理：重点部门工作人员必须严格执行手卫生规定，保证手卫生质量。
2. 严格的无菌操作：重点部门医护人员在执行操作过程中，必须遵循无菌原则，防止病原体传播。
3. 强化物品管理：重点部门使用的物品必须经过严格消毒灭菌，避免交叉感染。
4. 环境卫生管理：保持重点部门环境清洁，定期进行消毒灭菌，减少感染风险。
5. 患者管理：对患者进行感染风险评估，根据风险等级采取相应的预防措施。
6. 员工管理：加强员工健康监测，提高员工感染预防意识，降低感染风险。
四、培训与教育1. 开展感染预防与控制培训，提高重点部门工作人员的感染预防意识和技术水平。
2. 定期组织感染预防与控制知识考试，确保工作人员掌握相关知识。
3. 对新入职员工进行感染预防与控制培训，确保其熟悉相关工作要求。
五、监测与评估1. 建立感染监测体系，定期收集、分析感染数据，掌握感染趋势。
2. 对重点部门感染事件进行调查，查找原因，制定针对性的整改措施。
3. 定期对感染预防与控制工作进行评估，提出改进意见和措施。
总之，重点部门医院感染预防与控制制度是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、目的和范围：制定“重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度”的目的在于，通过规范医疗废物的管理，实现对医疗废物潜在危害的源头防控，有效降低其对医务人员、患者及环境的影响。
本制度的核心是强化对医疗卫生机构中关键部门和重点部位的管理，确保医疗废物从产生、分类、收集、转运、储存到最终处理的每一个环节都能得到严格控制。
该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，尤其是那些直接涉及感染性废物产生的重点部门和部位，如手术室、重症监护室、感染病区、检验科、消毒供应中心等，旨在通过细致化管理，保障医患健康与生态环境的安全。
二、定义：医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。
为了更好地管理和控制这些废物，根据其特性，医疗废物被细分为以下五大类：1. 感染性废物：指那些可能含有病原微生物，能够通过呼吸道、消化道或皮肤等途径传播疾病给人类的废物。
此类废物包括但不限于：- 使用过的医疗器材，如注射器、针头、输液器等；- 污染的纱布、棉签、手套、口罩等个人防护用品；- 病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。
2. 损伤性废物：指那些能够刺伤或割伤人体的废弃锐器，如：- 医用锐器，如手术刀片、缝合针、注射针头等；- 玻璃制品，如试管、培养皿等。
3. 病理性废物：主要包括在医疗活动中产生的、含有大量病原体的废弃人体组织、器官以及医疗实验动物尸体等，例如：- 手术切除的病变组织、器官；- 医疗实验动物的尸体。
4. 药物性废物：指因过期、不合格、淘汰或因其他原因而废弃的药品及其包装材料，包括：- 过期的或淘汰的药品；- 病人未使用完的药品；- 因质量原因被废弃的药品。
5. 化学性废物：指在医疗、科研等活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的废弃化学物品，如：- 实验室废弃化学试剂；- 医疗器械的消毒剂和清洁剂；- 医院污水处理过程中产生的化学污泥。
重点部门医院感染监测与控制通则
重点部门医院感染监测与控制通则第一章总则第一条为了加强医院感染监测与控制，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本通则。
第二条本通则适用于各级各类医疗机构进行的医院感染监测与控制活动。
第三条医院感染监测与控制应当坚持预防为主、防治结合的原则，实行全面监测、全程控制、全员参与。
第四条医疗机构应当建立健全医院感染监测与控制制度，明确责任，完善流程，确保监测与控制措施的有效实施。
第二章组织管理第五条医疗机构应当设立医院感染管理组织，负责医院感染监测与控制工作。
第六条医院感染管理组织应当由医院感染管理负责人、感染性疾病科负责人、临床科室负责人、消毒供应室负责人、检验科负责人等组成。
第七条医院感染管理组织应当定期召开会议，分析医院感染情况，制定和改进监测与控制措施。
第三章监测与评估第八条医疗机构应当开展医院感染监测，及时发现和报告医院感染病例。
第九条医疗机构应当建立健全医院感染风险评估制度，对医院感染的风险进行定期评估。
第十条医院感染风险评估应当包括以下内容：（一）医院感染发生的概率和严重程度；（二）医院感染的影响因素；（三）医院感染控制的难易程度；（四）其他需要评估的内容。
第四章控制措施第十一条医疗机构应当根据医院感染风险评估结果，制定相应的控制措施。
第十二条医疗机构应当加强以下环节的控制措施：（一）手卫生；（二）无菌操作；（三）消毒、灭菌；（四）医疗废物处理；（五）医院感染暴发的预防和控制；（六）其他需要加强的环节。
第十三条医疗机构应当对医务人员进行医院感染知识和技能的培训，提高医院感染控制能力。
第五章监督与评价第十四条医疗机构应当建立健全医院感染监测与控制工作的监督与评价制度。
第十五条医疗机构应当定期对医院感染监测与控制工作进行评价，及时发现问题，改进工作。
第十六条医疗机构应当将医院感染监测与控制工作的情况报告上级卫生行政部门。
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重点部门医院感染管理
一、重点科室包括：
1、重症监护病房
2、手术室
3、供应室
4、血液透析室
5、内镜中心
6、口腔科
7、产房
8、新生儿室
二、“重”在何处？
1、医院感染发生率高。
2、医院感染危险因素多。
3、一是发生问题，涉及面广。
4、潜在的发生医院感染环节多。
三、医院感染管理关键环节：
1、手卫生
2、隔离技术规范
3、医疗器械、用品质量（清洁、消毒、灭菌）
4、无菌操作技术
5、通过监测及时发现和控制
主要危险因素。
6、抗菌药物的合理使用7、医务人员职业卫生防护
8、特殊感染个案管理
四、各重点科室医院感染管理具体要求：
（一）手术室：1、住院前措施；尽量缩短病人的住院时间。
住院前做好相关疾病必要的治疗：控制糖尿病；加强营养；纠正贫血及低蛋白血症；治愈活动性感染病灶；减少皮质激素类药物的用量。
2、术前措施：术前的皮肤准备；术前最好用消毒肥皂淋浴；如不影响手术，可不去除毛发；严格进行手术区域的皮肤消毒；铺无菌巾单。
手术室人员的准备：着装；手消毒；患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染者不得进入手术室。
抗生素的预防性应用：适应证；方法；药物选择。
3、手术中的措施：熟练的手术技巧；缩短手术时间；正确放置引流；
处理污染物品；严格控制人员；注意职业安全。
4、手术后的措施：切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料；敷料渗湿后立即更换；表面不平的部位可用绷带包扎；四肢损伤区和肢体远端应加压包扎，并固定和抬高患肢；检查伤口、换药、清创，注意无菌操作；引流。
5、监测问题：监测计划能使SSI发生率降低35％－50％。
对外科医生进行反馈可降低35％SSI。
监测方法；院内监测；院外随访前前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人。
制度保障：洁净室（手术室）使用管理制度（使用情况记录本）；日常监测制度（监测结果登记本）；日常维修保养制度（维修保养记录本）；洁净室卫生保洁制度（保洁工作记录本）；洁净室年度综合性能监测制度（综合性能监测报告书）；
6、洁净手术室使用中突发事件的应急预案（如遇停电如何处理等）。
（二）供应室：清洗质量的管理
（1）清洁室：科室污物清洗消毒处理间；手术室污染器械清洗消毒间；污染医用物品临时存放清洁媒介与工具；污物装载容器的要求；严格的消毒隔离制度；消毒质量的管理
（2）机械热力消毒：物理参数：EN /ISO 15 883-1
A0 值是湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码
BGA（欧洲通用的德国标准）
（3）化学消毒：作用原理；消毒剂浓度；作用时间；使用方法。
包装环节质量的管理：医用物品运送的外包装；环境清洁，物品整齐。
消毒供应室、手术室的器械包装间应有相对独立的区域，保证包装过程中器械的洁净度。
（4）灭菌环节质量管理：常用灭菌种类；高压蒸汽灭菌：
化学性灭菌：环烷乙烷低温灭菌；等离子低温灭菌；低温甲醛灭菌；戌二醛浸泡（10小时达到灭菌）
工作操作手册：灭菌器操作常规；每日检查项目；维修记录；运行记录；产品说明书。
压力容器强制监测：安全阀；压力表；EO灭菌物品及环境残留量/年（ISO10993-7）。
灭菌环节质量管理：确认/参数合格；常规监测综合各种监测结果来
决定灭菌过程是否有效。
（5）无菌物品存放质量管理：科室无菌物品放置基本要求；保持清洁，干燥，专柜放置。
用清洁的手取清洁物品；一旦污染或疑污染物品不得放入无菌柜；失效期；审核失效期。
（三）口腔科：1、建立、健全消毒管理责任制，确保消毒工作质量，口腔器械统一洗消。
2、提供方便实用的防护用具
3、加强医生操作细节管理，防止交叉感染。
4、加强监督，不断强化医生的感控意识。
（四）新生儿室：布局与环境人员管理；工作人员的健康洗手与着装；限制人员流动；做好病区环境、用物的清洁与消毒；新生儿的护理；母婴同室的感染预防；做好新生儿常见传染病的监测；
（五）血液透析室：制定感染控制管理制度；合理布局，严格分区；严格执行水处理系统、透析治疗血管通路及输送管路的管理与消毒；严格透析机设备的管理与清洁消毒；严格执行透析液的质量监控；严格透析器使用的管理与清洁消毒；加强清洁工人的消毒隔离管理与培训；加强环境及空气的消毒监测管理；加强各种物品及设施的消毒监测管理；强化防护意识，预防工作人员感染；
五、我院的主要做法是：1、加强教育，提高认识2、成立科室医院
感染管理小组3、制定医院感染预防与控制制度和流程
4、关键在于狠抓落实
（一）成立科室医院感染管理小组：主任；护长；院感监控医生；
院感监控护士
（二）抓好规章制度的建设：
1、制定实用、有效、可操作的医院感染预与控制制度和流程
2、医院感染预防与控制制度
3、环境卫生清洁消毒制度
4、呼吸机使用后的清洁、消毒、保养和维护指南
5、床单位清洁消毒顺序指引
6、呼吸囊、面罩的消毒与备用管理指引
7、感染病人隔离单位设置指引
8、感染病人隔离防护制度
9、各种防护用具的使用操作流程
（三）狠抓落实：1、手卫生2、物品消毒管理3、感染病人的隔离（四）物品清洁消毒管理：1、物品固定专用，用后进行消毒。
2、重复使用的医疗用品固定专人使用。
3、室内地面湿拖每天2次。
4、家具及各种监护仪器表面每天应用消毒液擦拭。
5、特殊耐药感染病人的隔离。
6、设置隔离单元7、执行接触隔离。
8、专人护理。