急腹症的急救与护理
急腹症的急救与护理医学ppt课件
处理并发症
如发生并发症，应积极采取措施进行治疗，如抗感染、抗凝 、溶栓等。
营养支持与康复锻炼
营养支持
根据患者病情和营养需求，制定合理 的饮食计划，保证患者摄入足够的热 量、蛋白质和维生素。
康复锻炼
鼓励患者进行早期康复锻炼，如床上 活动、床边站立、行走等，促进胃肠 功能恢复，防止肌肉萎缩和关节僵硬 。
临床表现与诊断依据
临床表现
腹痛、恶心呕吐、腹胀、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及肠鸣音 减弱或消失等。
诊断依据
详细询问病史，了解腹痛的性质、部位、程度及伴随症状；全面而有重点的体格 检查；必要的实验室检查和影像学检查。综合以上信息，对急腹症做出及时准确 的诊断。
02
急救措施
初步评估与病情判断
并发症处理措施及注意 事项
护理实践操作演示
护理实践三：心理护理与健康 教育
心理护理方法介绍及实施要 点
健康教育内容制定与实施策略
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
01
02
03
04
急腹症的定义、分类技 术
护理原则和常见护理措 施
新型急救技术介绍
患者症状描述
典型案例分析
诊断依据及鉴别诊断 急救措施与护理要点
案例三：急性肠梗阻患者的急救与护理
典型案例分析
患者症状描述 诊断依据及鉴别诊断 急救措施与护理要点
急救技能操作演示
01
急救技能一：快速建立静脉通道
02
操作步骤演示
注意事项及常见问题解答
03
急救技能操作演示
1
急救技能二：心肺复苏术（CPR）
04
特殊类型急腹症处理
急性阑尾炎
急腹症的院前急救措施
急腹症的院前急救措施什么是急腹症?急腹症是指突然发生并且需要紧急处理的腹部疾病，通常表现为腹部剧烈疼痛，伴随发热、恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
常见的急腹症包括胆囊炎、溃疡、肠梗阻等。
具体的院前急救措施在出现急腹症状时，要尽快求医就诊。
下面简单介绍一些院前急救措施，以缓解症状和降低风险：1. 保持安静在发现急腹痛时，要保持心情平静，避免紧张和惊恐情绪的加重。
卧床休息，可以缓解腹痛。
同时尽可能保持腹部局部的静止，不要乱动或挤压，以免加重疼痛。
2. 十二指肠减压如果是由于十二指肠憩室破裂引起的急腹症，可以采取十二指肠减压的措施。
具体操作是向胃内注入200-300毫升的温水，然后让患者右侧卧位，利于集气体于胃中。
此时，如果患者感到有刺激需要呕吐，应允许其呕吐，避免引起胃内压力过大而加重病情。
3. 疼痛缓解在急腹症状较重之时，患者可以尝试一些疼痛缓解的方法，如热敷、按摩、静脉注射止痛剂等。
但是，需要注意的是，这些缓解方法只能暂时缓解症状，不能代替正规诊治。
4. 止吐当患者出现剧烈腹痛、呕吐等症状时，要尽快止吐。
可以口服或静脉注射相关止吐药物，如丙果酮、环丙沙根等。
5. 保持水分急腹症容易导致身体脱水，加重病情，因此应保持充足的水分摄入。
但是，需要注意的是，不要让患者贪多喝少，避免进食过多造成腹胀。
6. 当急腹症状较轻时如果急腹症状较轻，可以尝试一些简单的应急措施。
例如：•饮用热水或姜汤•轻揉腹部•饱餐后可以喝一杯白开水7. 避免误食导致加重经常发生误食导致急腹症，因此应当避免食用过于刺激性的食物，如辛辣、油腻或过饱的食物。
总结急腹症是一种需要尽快处理的急性疾病，患者应及时寻求医生的帮助。
在就医之前，存在一些简单的院前急救措施，如保持平静、十二指肠减压、疼痛缓解、止吐等，可以减轻症状和协助医生治疗。
急诊急腹症抢救护理常规
急诊急腹症抢救护理常规【评估】1.年龄、性别、婚否、既往史。
常见的急腹症为急性阑尾炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、胆囊炎、胆石症、腹部损伤等。
2.现病史，发病诱因，发病急缓及与饮食、劳动的关系。
3.观察姿势、体位，询问腹痛的范围，了解腹痛程度和性质。
4,呕吐物和大小便的性质、量、气味及颜色；是否有黄疸、发热、大汗。
5.有无阳性体征，如压痛、反跳痛、肌紧张、板状腹等。
6.体温、脉搏、呼吸、血压、意识和尿量。
【急救护理】1.解除病人的焦虑和恐惧，尽快安排病人就诊。
2.密切观察腹痛部位、性质、注意腹痛、体温变化。
3,必要的血、尿、便常规化验。
4.掌握未明确诊断四禁原则，即禁食、禁用止痛药、禁热敷、禁灌肠。
5.腹部损伤有脏器经伤口脱出者，禁忌挤压或回纳，应尽力减少使腹腔内压力增加的因素，以免脏器继续脱出，用无菌敷料或无菌治疗碗覆盖伤口。
6.如病人有脱水、酸中毒症状出现，应遵医嘱静脉输液，并选用适当的抗生素。
7.做好术前准备，如查血型、血红蛋白、配血、胸透、备皮、留置尿管等。
8.胃肠减压，并在病人呕吐后，观察胃管是否通畅，做到持续减压。
【病情观察要点及记录】1.观察病记录腹痛的变化，每30〜60分钟1次。
9.观察胃肠减压的量、性质并记录。
观察患者的心理变化，并据情况给予适宜的护理措施。
【健康指导】1.介绍胃肠减压及留置导尿的意义，取得病人的配合。
10介绍有关手术知识及术后注意事项（包括翻身、深呼吸、有效的咳嗽，早期运动等）。
11指导病人休息，对因剧痛而辗转不安的病人，要防止坠床。
急腹症急救流程
急腹症急救流程急腹症是一种突发的腹部疾病，可能由多种原因引起，如阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔等。
在急腹症发作时，及时的急救措施可以有效地减轻病情并挽救患者的生命。
下面将详细介绍急腹症的急救流程。
1. 判断病情急救人员需要迅速判断患者是否出现急腹症的症状。
常见的症状包括剧烈的腹痛、腹部肿胀、呕吐、发热等。
同时，还需要询问患者的病史、病情进展等信息，以便更好地了解患者的状况。
2. 给予急救措施在判断患者出现急腹症后，急救人员需要立即给予相应的急救措施。
首先，保持患者的安全，确保患者处于平躺位，尽量减少腹部的运动。
其次，给予患者镇痛药物，以缓解患者的疼痛。
同时，也可以给予患者抗生素，以预防感染的发生。
3. 呼叫急救车辆急救人员需要及时呼叫急救车辆，以便将患者送往医院接受更进一步的治疗。
在呼叫急救车辆时，需要提供准确的患者信息，如姓名、年龄、病情描述等，以便急救车辆及时做好准备。
4. 保持患者的稳定在等待急救车辆的过程中，急救人员需要继续观察患者的病情变化，并采取相应的措施保持患者的稳定。
例如，可以给予患者输液以保持水电解质平衡，或者给予氧气以保证患者的呼吸通畅。
5. 送往医院一旦急救车辆到达，急救人员需要将患者稳妥地转运到医院。
在转运过程中，急救人员需要密切观察患者的病情变化，并及时与医院联系，以便医院提前做好准备。
6. 医院急救一旦患者到达医院，医院急救团队将接管患者的治疗工作。
医院急救人员会根据患者的病情进行相应的检查和治疗，例如进行腹部超声检查、血液检查等，以便明确诊断并制定进一步的治疗方案。
7. 手术治疗对于急腹症患者，手术治疗是常见的治疗方法。
一旦医生明确了患者的病因，会尽快安排手术治疗。
手术的具体方式和范围会根据患者的病情而定，可以是腹腔镜手术或开放手术。
8. 术后护理手术结束后，患者需要进行术后护理。
护理人员会密切观察患者的病情变化，及时处理并预防并发症的发生。
同时，也会给予患者相应的药物治疗，以促进患者的康复。
急腹症休克的急救措施
急腹症休克的急救措施急腹症休克，是指因腹部疾病引起的休克状态。
此时，机体的血容量急剧减少，血液循环受到严重影响，严重危及患者的生命安全。
因此，在遇到急腹症患者时，应该采取及时有效的急救措施，以保证患者的生命安全。
急救措施1. 给予氧气急腹症休克患者通常需要大量的氧气来维持呼吸道通畅和氧气供应。
因此，当发现患者有呼吸困难或呼吸急促时，应该第一时间给予氧气，并监测患者的呼吸情况。
2. 拆除紧身衣物和鞋袜在急腹症休克的急救过程中，应该确保患者身体通风和散热，并避免紧身衣物和鞋袜压迫患者的血管和神经。
因此，要让患者脱掉紧身衣物和鞋袜，以保证他们的身体得到良好的通风和散热。
3. 卧床休息当发现患者有休克症状时，应该让他们卧床休息，以减轻身体的负担，并避免自行走动和激烈运动。
此外，还应该保持患者卧床时的姿势舒适，并给予适当的枕头支撑和护理。
4. 保持水分平衡急腹症休克患者常常会出现脱水症状，因此在急救过程中要给予足够的水分补给，并监测患者的尿量，确保水分平衡。
5. 监测生命体征在急腹症休克的急救过程中，要密切注意患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等情况。
同时还应该监测患者的血糖、酸碱平衡和电解质水平，以评估患者的病情。
6. 立即就医无论怎样，都应该尽快把患者送往医院，并给予及时诊断和治疗。
在送患者到医院的过程中，要保持他们的体温，避免抖动，防止疼痛和恶心的发作。
总结急腹症休克是一种危及患者生命的急症，及时采取急救措施至关重要。
在进行急救时，务必给予患者充分的氧气、拆除紧身衣物和鞋袜、卧床休息、保持水分平衡、监测生命体征等，同时及时将患者送往医院，进行诊断和治疗。
以上是本文对急腹症休克急救措施的介绍，希望能够对读者有所帮助。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
急腹症的急诊处理原则
急腹症的急诊处理原则
急腹症是指突然出现的严重腹部疼痛和（或）其他腹部症状，需要及时治疗。
常见的
急腹症包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、肠套叠、肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转、
结肠炎等。
1. 快速评估病情：对急腹症患者进行全面的体格检查、病史询问和必要的实验室检查，以尽快确认病情和制定治疗方案。
2. 确定诊断：根据病史、体格检查和实验室检查结果来确定疾病的种类和严重程度，从而指导治疗方案。
3. 控制疼痛：急腹症常伴有严重疼痛，需要尽快控制。
常用的止痛药物有吗啡、芬
太尼和曲马多等。
4. 维持水电解质平衡：急腹症患者常因呕吐、腹泻或肠麻痹等症状导致水电解质紊乱，需及时纠正。
5. 处理原发病：针对不同的急腹症，采取不同的治疗措施。
如急性阑尾炎可通过手
术切除阑尾来治疗，而急性胃肠炎通常需要给予抗生素治疗。
6. 处理并发症：急腹症患者常伴有不同程度的并发症，如腹膜炎、感染、出血等，
需要根据具体情况进行积极处理。
7. 重视护理：急腹症患者需要在医院接受紧急治疗，需要特别关注病情变化、卧床
休息、饮食等方面的护理。
总之，针对急腹症的急诊处理原则是早期诊断、早期干预、综合治疗。
通过快速而有
效的处理，可以避免疾病进一步恶化，减少并发症的发生，提高治疗成功率。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。
由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。
护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。
1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。
特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。
监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。
2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。
护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。
3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。
护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。
4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。
但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。
5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。
护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。
6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。
7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。
手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。
急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
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分为三类
1.单纯性内脏疼 痛（真性内脏痛 ） 2.牵扯痛
3.腹膜皮肤反射 痛（躯体痛）
2.腹部外伤要警惕迟发性症状出现。特别是在抢救群体伤员时，急 救人员往往忙于明显重伤员，而忽视观察症状较轻者，一旦回家 后发生急性腹痛，难以及时抢救。
急腹症的急救与护理
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急腹症的临床特点
1.感染性（炎性）急腹症 （1）起病相对较慢，由轻渐重。 （2）持续性腹痛、进行性加重。 （3）炎症波及腹膜时出现腹膜刺激症—肌紧张、压痛、反跳痛。 （4）早期出现全身感染征象—发热、寒战、脉快、白细胞增高。 （5）腹腔穿刺或灌洗可抽出炎性渗液。 （6）可有明显的胃肠道刺激症状。
急腹症的急救与护理
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概念
急腹症是指在一周内发生的，由各种原因所致的腹腔内、盆腔和腹膜后 组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同 时伴有全身反应的临床综合征。急性腹痛发病率占急诊就诊人数的15%20%,如果把妇产科急腹症相加可达就诊人数的1/4左右。美国每年500万患 者因腹痛就诊，占急诊的5%-10%。
性质
一般分为持续性、阵发性、持续性伴阵发性加 重3种
急腹症的急救与护理
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诊断：1.腹痛的特点
发生的缓急：由轻到重、
多为炎性病变；突发疼痛， 迅速加重，多为实质脏器 破裂，空腔脏器穿孔、扭 转、梗阻、绞榨，如急性 肠扭转，绞榨性肠梗阻等
程度：一般与病变性质一致，
如炎症，则腹痛较轻;管腔梗阻 引起的绞痛非常剧烈；但最激 烈的、频死样的疼痛，常引起 神经源性休克，如十二指肠、 腹主动脉瘤破裂、绞榨性肠梗 阻。老年人对疼痛反应较差。
伴随症状：①恶心、呕吐 ②肠功能改变
急腹症的急救与护理
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诊断：2.既往史
以前的疾病史或手术史对腹痛的诊断也很有价值，即可排除已 根除内脏的疾病，对此次腹痛的诊断也有帮助。如已行胆囊切除 术者可排除胆囊结石和胆囊炎；有胆管手术史者，应考虑残余结 石或复发结石；消化性溃疡穿孔常有溃疡病史；粘连性肠梗阻有 腹部手术史。准确的月经史对诊断宫外孕、卵巢滤泡或黄体破裂 有重要意义。
急腹症是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功能紊乱、急性全身症状。具 有起病急、发展快、症状重、变化多、病因复杂的特点，一旦诊断延误，治 疗不当，会给患者带来严重危害，甚至死亡。
急腹症的急救与护理
2
分类 ： 按学科分类
1
内科急腹症
2
外科急腹症
3
妇科急腹症
4
儿科急腹症
急腹症的急救与护理
3
分类：按病变性质分类
内脏的感觉神经随交感神经的传入纤维进入脊髓的背根，与某一皮肤区域 传入的感觉神经，在脊髓灰质的同一区域内替换神经元，再到脊髓对侧的白 质内，随脊髓丘脑束上升至背侧丘脑内再替换神经元，最后传达到大脑皮质 的躯体感觉区。在这一感觉通路上，由腹部脏体传来的冲动将会提高相应脊 髓中枢的兴奋性，从而影响邻近的中枢。因此，内脏的疼痛通常反映在同一 脊神经节后根神经所支配的皮肤感觉区。
急腹症的急救与护理
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诊断：1.腹痛的特点
诱因
饮酒和进食油腻食物诱发急性胰腺炎或胆道疾 病；暴饮暴食后可发生急性胃扩张或溃疡穿孔 ；急性胃肠炎可因食物不洁而发生。此外，创 伤、受凉、精神因素等是某些腹痛的诱因。
部位
疼痛部位是寻找病变脏器最便捷的检查方法， 因为如果自诉的疼痛的部位与固定的压痛点、 腹肌紧张区三者一致并且又最明显，那么该部 位的脏器就可能是病变的脏器。
13
急腹症的临床特点
3.梗阻性急腹症 肠道、胆道、输尿管等空腔管道内结石、异物、肿瘤及位置
的改变等因素阻塞，腔内压力增高促使管墙壁平滑肌强烈收缩，甚至发展到 血供障碍，继发性缺血、坏死等病变，即发生腹痛。其特点如下： （1）起病急骤，早期呈阵发性腹部绞痛，继之呈持续性腹痛，阵发性加重。 （2）恶心、呕吐，早期是反射性，后期是逆流性。 （3）脏器梗阻可出现特有征象，如幽门梗阻出现胃型，蠕动波、上腹振水音， 肠梗阻出现腹胀，肛门停止排便排气。 （4）多伴有水电解质、酸碱平衡失调、休克或脓毒血症。 （5）绞榨时有腹膜刺激征象，腹腔内出血性渗出。
（4）较早出现失血性休克征象。
急腹症的急救与护理
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急腹症的临床特点
2.穿孔性急腹症 由溃疡、外伤、炎症或肿瘤侵蚀等导致空腔脏器破裂所致。 其特点如下：
（1）发病突然、腹痛剧烈，呈刀割样、持续性、范围广。 （2）有明显的腹膜刺激症，多呈板状腹，常伴有休克。 （3）常见膈肌下游离气体和移动性浊音。 （4）肠鸣音消失。
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病理生理
腹部的神经分为脊髓神经和自主神经（包括交感神经和副交感神经）。人 体腹部神经由下6对胸神经及第1腰神经支配(T6-L1)。脊髓神经管理腹壁的 运动和感觉；自主神经管理内脏的神经和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到 中枢，从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的感觉神经纤维均汇集于脊髓的后 根。
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诊断：3.检查方法
（1）体格检查 （2）实验室检查 （3）诊断性腹腔穿刺 （4）诊断性腹腔灌洗 （5）X线检查 （6）B超检查 （7）CT检查 （8）动脉造影 （9）腹腔镜 （10）磁共振胰胆管造影（MRCP）
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诊断：特变注意的情况
1.注意一些病人的特殊性：老年人各种功能减退，如抵抗力弱、反 应差、自觉症状和体征都不典型，如腹痛轻，压痛和腹肌紧张不 明显。但实际腹腔病变已很严重。儿童患者不懂事，不易与医师 合作，对问诊应答常不明确。妇女急腹症很多，各有其特殊性， 因此询问病史要详细、全面。
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急腹症的临床特点 4.出血性急腹症 腹腔内实质脏器或血管因外伤或病变发 生破裂引起腹腔内大出血，积血刺激导致急性腹膜炎， 但腹膜刺激征较轻，以急性失血为主要表现。其特点如 下：
（1）发病急、腹痛为持续性，没有炎症性或穿孔性腹痛 剧烈。
（2）腹膜刺激征较轻。
（3）常有移动性浊音，腹穿可抽出不凝血液。