浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核大病历评分表
考生姓名
准考证号
培训学科
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
入院
记录
一般项目
姓名、性别、年龄、职业等
2
主诉
简明、扼要、完整，原则上不用诊断名称
2
现病史
起病时间、诱因、症状、缓解因素、治疗经过，具有鉴别诊断意义的阴性病史，发病后一般情况，与本病无关但仍需治疗的其他疾病情况
交接班记录、转科记录、阶段小结按时完成，格式符合要求
重要操作、抢救记录及时、完整；
病例讨论记录翔实、层次清楚、重点突出
（每项5分）
30
上级医师
查房记录
规定时间内完成（主治每周2次，副高以上每周1次）；
记录真实、层次清楚、重点突出
5
出院
记录
一般情况
姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数
2
入院情况
4
诊断依据
各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持
6
鉴别诊断
结合患者，分析有条理，思路清晰
4
诊疗计划
提出具体的检查及治疗措施安排
6
病程
记录
时间
病危＞1次/天，病重＞1次/2天，病情稳定1次/3天
5
内容
准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析；
辅助检查结果有记录及分析；
重要医嘱更改（抗生素及专科用药往史、个人史、过敏史、婚育史、月经史、家族史等
3
体格检查
各大系统体检项目完整、准确、规范，专科体检记录完整，有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏
4
辅助检查
与本次疾病相关的主要辅助检查及其结果
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案一、考核目的二、考核内容1.中医基础知识：包括《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等经典著作的基本理论知识，中医药学基础知识，中医临床常用的方剂、药物知识等。
2.临床辨证能力：考核医生根据病人的主诉、现病史、既往史、辅助检查等信息，进行中医辨证论治的能力。
包括四诊合参、望闻问切四个方面的辨证能力。
3.中医诊断能力：包括对中医的病名病因辨识、病理机制的理解，能够根据中医的诊断标准进行正确的诊断。
4.中医治疗能力：包括中医常用的治疗方法，如针灸、中药等的应用能力，能够综合运用中医疗法进行科学的治疗。
三、考核流程1.笔试医生需参加一次笔试，包括中医基础理论知识以及临床实践能力方面的试题。
试题数量约为100道，包括选择题、填空题、简答题等形式。
考试时间约为2小时。
2.病例分析医生需参加一次病例分析考核，审核其辨证论治和诊断能力。
要求考生能准确地根据病人的病史和临床表现，进行中医辨证论治，并给出正确的中医诊断。
3.技能操作医生需在规定的时间内进行针灸、中药等技能操作。
针灸考核包括常用的经络穴位定位和针刺技巧，中药操作考核包括中药的煎煮、配伍等操作。
四、考核标准1.笔试成绩占总成绩的50%。
2.病例分析成绩占总成绩的30%。
3.技能操作成绩占总成绩的20%。
4.各部分成绩满分为100分，总成绩满分为100分。
5.总成绩达到60分及以上为合格。
五、考核结果1.考核合格的医生将获得中医住院医师规范化培训证书。
2.考核不合格的医生可以参加下次考核，每人最多可参加3次考核机会。
六、考核改进1.考核内容和形式将根据实际需求不断调整和修改。
2.考核标准将根据实际情况进行评估和修订。
3.考核结果应及时反馈给医生，供其参考和改进。
七、总结中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案的试行，有利于评估医生的中医临床实践能力，提高中医临床服务质量，推动中医临床治疗水平的提高。
通过不断修订和完善，可以更好地适应中医临床实践的需求，有效提升医生的综合能力水平。
2024年规培结业考试大纲
2024年住院医师规范化培训结业考试大纲一、引言本大纲依据《中国住院医师规范化培训管理办法》和相关医学教育标准，结合我国当前医疗卫生服务需求及未来发展趋势，旨在全面检验2024年度住院医师规范化培训学员的专业理论知识、临床技能操作、职业素养与能力。
以下为详细的大纲内容。
二、考试内容与结构1. 专业理论知识：- 基础医学知识：包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等基础知识的掌握与应用。
- 临床医学知识：内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、全科医学等各专科疾病的病因、发病机制、诊断、治疗及预防原则。
- 医学人文与伦理：医患沟通技巧，医学伦理规范，卫生法律法规等。
2. 临床技能操作：- 常规临床技能操作考核：如体格检查、基本生命支持技能、常见病诊疗操作等。
- 高级临床技能操作考核：根据各专科特点，进行相应专科高级技能操作的考核。
3. 临床思维与决策能力：- 病例分析与讨论：要求考生能够对复杂病例进行全面、系统、深入的分析，并做出合理的诊断和治疗方案。
- 危重病急救处理：模拟紧急情况下的临床决策与救治过程。
4. 科研能力与学术素养：- 科研方法与统计学知识运用能力。
- 对临床研究文献的理解与批判性阅读能力。
三、考试形式与评价体系考试将采用理论笔试、OSCE客观结构化临床考试、病例讨论、实践技能操作等多种方式进行综合评估。
其中，既重视对基础知识和基本技能的考核，也注重对临床思维、创新能力以及医德医风等方面的评价。
四、备考建议建议参加2024年住院医师规范化培训结业考试的学员，按照大纲要求，扎实学习专业理论，强化临床技能训练，积极参与临床实践，提升自身的临床思维能力和科研素养，同时注重医学人文精神的培养。
以上仅为2024年住院医师规范化培训结业考试大纲的基本框架，具体考试内容和要求可能会根据实际情况有所调整，请密切关注官方发布的最新消息。
浙江省住院医师规范化培训结业考核妇产科
浙江省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（妇产科）为规范浙江省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于浙江省住院医师规范化培训结业考核——妇产科专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《妇产科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成妇产科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容根据国家《妇产科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对妇产科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、妇产科专科技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，采用在标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作。
共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning and Decision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
外科临床实践能力结业考核要求
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核要求
（外科）
一、考核内容
以《浙江省住院医师规范化培训标准（外科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，共设临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、临床技能操作5个考站，考核时间80分钟。
各考站的具体规定如下表所示。
三、建议选用的病种
1、普通外科：急腹症、甲状腺结节、乳腺肿块、腹部肿块、腹股沟疝、胃十二指肠溃疡、结直肠癌、肝恶性肿瘤、胆石病、胆道感染、胰腺炎、下肢静脉曲张、周围血管疾病、腹主动脉瘤
2、骨外科：四肢骨折、脊柱及骨盆骨折、化脓性骨髓炎、骨肿瘤、运动系统慢性损伤、颈椎疾病或腰椎疾病
3、心胸外科：血胸、气胸、胸腹联合伤、肺癌、食管癌、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄、主动脉夹层
4、神经外科：脑血管疾病、颅脑肿瘤、颅脑损伤
5、泌尿外科：血尿、尿路感染、肾及输尿管结石。
浙江中医住院医师规范化培训结业考核大纲
浙江省中医住院医师规范化培训结业考核大纲（限2013年老模式考生使用）一、经典理论考核内容：(10%)《黄帝内经》二、专业学科考核大纲：（90％）注意：以下考核大纲提供内容仅指各专业方向考核的基本要求与主要内容，请考生结合本专业临床实践做好全面的复习准备。
一、中医内科（中医内科考核内容以呼吸内科、心血管内科、消化内科、急诊医学内容为主）（一）呼吸内科掌握1、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、间质性肺炎、原发性支气管肺癌、急性呼吸窘迫综合征、慢性咳嗽等疾病诊治的临床思维方法；2、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、咯血、悬饮等疾病诊治的中医临床思维方法；3、大咯血、窒息、高热、呼吸衰竭、气胸、胸腔积液等急重症的处理。
熟悉1、其他病原体所致肺部感染、肺真菌病、流行性感冒、肺栓塞、结节病、矽肺、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病诊治的临床思维方法;2、肺痨、肺癌等疾病诊治的临床思维方法。
参考资料1、陆再英、钟南山主编：普通高等教育“十一五"国家级规划教材《内科学》，人民卫生出版社,2008年，第7版;2、周仲英主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第二版。
（二）心血管内科掌握1、急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病(稳定劳累性心绞痛、陈旧性心肌梗死)、急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）、肺源性心脏病等疾病诊治的临床思维方法；2、胸痹、心悸、眩晕、喘证、心衰病（喘证）等疾病诊治的中医临床思维方法。
熟悉1、胸痹、心悸、眩晕、喘证的鉴别诊断；2、常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥等疾病诊治的临床思维方法;3、心血管疾病的中西医预防理论和实践，熟悉动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术。
参考资料1。
陆再英、钟南山主编：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》,人民卫生出版社，2008年，第7版;2。
骨科培训考核评分表
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核各考站评分表（骨科）病史采集评分表考生姓名准考证号培训学科培训基地考核基地考核时间评分项目评分要素标准分得分一般情况检查者自我介绍（姓名、职务或职责，每项1分）2询问患者的姓名、年龄、病历号、职业、籍贯等基本情况（每项1分）5现病史主诉：起病情况与时间（每项2.5分）5发病诱因2主要症状和发病过程（每项4分）8伴随症状和阴性鉴别症状（每项2.5分）5诊疗经过（诊治单位、检查结果、治疗措施、用药情况及治疗效果等，每项1分）5目前一般状况（饮食、睡眠、大小便、体重变化等，每项1分）5既往史曾患病及长期用药史、手术外伤史、食物药物过敏史、传染性疾病史、输血史、预防接种史等（每项2分）12个人史吸烟史、饮酒史、婚育史（女性患者为月经婚育史）等（每项2分）6家族史家庭中与本病相似的病情、两系三代遗传疾病史（每项2.5分）5问诊技巧问诊有条理和重点，顺序流畅（4分），体现鉴别诊断思维（4分）8问诊语言恰当，不过度引导或指责患者5问诊全程有对患者境遇表示同情和鼓励5医患沟通医患沟通态度和蔼，表述专业到位5总结病史信息，主动和患者或家属进行初步沟通（每项5分）10针对患者提问，能耐心提供专业建议5主动了解患者家庭经济支付能力和医疗保障情况2合计100考官签字：体格检查评分表（上下肢骨折检查）考生姓名准考证号培训学科培训基地考核基地考核时间评分项目评分要素标准分得分专科检查确认患者基本信息，告知检查操作目的及可能带来的不适，请其配合。
检查异性患者时应有异性医护人员在旁4要求患者充分暴露检查肢体4检查环境采光良好4检查体位：上肢一般取坐位，下肢取仰卧位4望诊（12分）观察步入诊室时的情况，他人辅助或自行步入诊室4一般情况，神志意识及表情4患肢是否畸形、出血、压创，并描述其程度4触诊（12分）顺序：自近端向远端，自非病变部位向病变部位4手背触诊：感觉皮温4手指触诊：压痛、皮肤紧张度、有无波动感4动诊（16分）顺序：先主动再被动，先近端再远端4主动活动：若上肢疾病，检查肩关节屈曲外展上举、肘关节伸屈、腕关节伸屈、掌指关节伸屈；若下肢疾病，检查髋关节屈伸、膝关节屈伸、踝关节屈伸4被动活动：同上，了解有无被动牵拉痛4是否有骨擦音和骨擦感4量诊（12分）测量肢体周径4测量肢体长度4测量关节活动度4血管功能检查（12分）检查双侧动脉搏动4检查毛细血管充盈4检查静脉是否曲张4其他查体有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体5结合病例，其他查体的部位选择正确5查体手法正确，操作停留时间足够5整体评价根据问诊结果，选择查体正确2体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀3合计100考官签字：浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表（颈椎或腰椎检查）考生姓名准考证号培训学科培训基地考核基地考核时间评分项目评分要素标准分得分专科检查（根据疾病2选1进行查体）颈椎疾病神经查体（80分）颈项部外形，口述是否偏斜、保护性姿势等4颈椎活动是否受限：屈曲、后伸、侧屈、旋转（每项1分）4颈项部棘突（2分）、棘间（2分）及棘突旁（2分）是否存在压痛、放射痛6椎间孔挤压试验（4分），臂丛神经牵拉试验（4分）8记录双上肢肌力：三角肌、肱二头肌、肱三头肌、屈腕肌、伸腕肌、握力、手内在肌力（夹指）；双下肢肌力：髂腰肌、股四头肌、足背伸肌、拇背伸及跖屈肌、足跖屈肌14记录双上肢皮肤痛触觉、胸腹部及双下肢皮肤痛温觉：四肢各关键点需要检查20记录双侧肱二头肌反射（2分）、三头肌肌腱反射（2分）和桡骨膜反射（2分），双侧膝腱反射（2分），跟腱反射（2分）对称引出10记录四肢肌张力是否对称无异常4观察四肢肌肉是否萎缩4记录双手霍夫曼氏征、巴宾斯基征、踝阵挛6腰椎疾病神经查体（80分）观察腰部外形，口述是否存在侧弯、保护性姿势等4腰椎活动是否受限：屈曲、后伸、侧屈、旋转（每项1分）4腰部棘突（2分）、棘间（2分）及棘突旁（2分）是否存在压痛、放射痛6记录双下肢直腿抬高试验及其加强试验（4分）、双侧髋关节“4”字试验（4分）、双侧股神经牵拉试验（4分）12记录双下肢肌力：髂腰肌、股四头肌、足背伸肌、拇背伸及跖屈肌、足跖屈肌12记录胸腹部及双下肢皮肤痛温觉：双下肢各关键点需要检查20记录双侧膝腱反射、跟腱反射对称引出8记录双下肢肌张力是否对称无异常4观察双下肢肌肉是否萎缩4记录双侧髌阵挛、踝阵挛、巴宾斯基征6其他查体有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体5结合病例，其他查体的部位选择正确5查体手法正确，操作停留时间足够5整体评价体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀3根据问诊结果，选择查体正确2合计100考官签字：浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表（膝关节检查）考生姓名准考证号培训学科培训基地考核基地考核时间评分项目评分要素标准分得分专科检查准备工作（20分）准备物品，确认患者基本信息，告知检查目的及可能带来的不适，请其配合。
2024住培结业考试大纲
2024住培结业考试大纲一、考试目的本考试大纲旨在全面检测住院医师规范化培训学员在培训周期内对医学知识、技能及专业素养的掌握程度，以保障医疗质量和安全，提高医疗服务水平。
二、考试内容1.医学基础知识：涵盖解剖学、生理学、病理学、药理学等学科内容，重点考察学员对医学基础知识的理解和应用能力。
2.临床医学知识：包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学等学科的临床理论知识与实践技能，强调学员对常见疾病的诊断、治疗及预防措施的掌握。
3.临床技能操作：要求学员熟练掌握临床常用诊疗技术，如体格检查、临床检验、影像学检查等。
4.公共卫生与预防医学知识：涉及流行病学、传染病控制、卫生监督等方面的内容，重点考察学员对公共卫生事件的应对能力。
5.医学人文素养：考察学员在医患沟通、医学伦理、法律法规等方面的素养，培养其良好的职业操守和社会责任感。
三、考试形式与题型1.考试形式：闭卷笔试，分值为100分。
考试时间为180分钟。
2.题型：包括单选题、多选题、简答题及案例分析题。
题型比例根据考试内容而定。
四、考试要求1.考生需携带身份证、住院医师规范化培训结业证书及相关材料参加考试。
2.考生应遵守考场纪律，不得作弊、抄袭或协同他人作弊。
3.考生应在规定时间内完成试卷，不得提前交卷。
五、评分标准与成绩评定1.评分标准：根据考试内容及题型设定相应的评分标准，确保评分公正客观。
2.成绩评定：总分为100分，60分为合格线。
考试成绩将作为学员申请相关证书的重要参考依据。
六、考前准备与复习建议1.熟悉考试大纲，了解考试内容与要求，有针对性地进行复习。
2.系统复习医学基础知识，掌握临床医学知识与实践技能，关注公共卫生与预防医学知识以及医学人文素养的培养。
3.多做真题和模拟试题，提高解题能力和应试技巧。
4.加强临床实践，将理论知识与实际工作相结合，提高临床思维能力。
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人机对话考试
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100分 100分
提前至与结业理论一并考核 挑选考核规定的建议选用病种， 对病人/SP进行重点问诊，并按要 求检查相应部位；取两项平均分 为该考站最终得分，任一项得分 低于80分即视为该考站不合格。
病史采集 病人接诊
首次病程录 医疗文书书写 大病历
首次病程录1份
根据病人接诊考站 的病例手写一份首 次病程录
基本技能操作 临床技能操作 专科技能操作
心肺复苏术、气管插管术
临床/模拟临床
2人
10’
100分
80分
专科技能操作1项
临床/模拟临床
2人
15’
100分
80分
2人
15’
100分
80分
考官根据考核要求评分
Hale Waihona Puke 病历1份随机抽取1份大病历 进行考核评分
——
——
100分
80分
考官根据考核要求评分
临床思维与决策
根据所给的病例回答问题
面试
2人
20’
100分
80分
根据各学科培训标准及考试大纲 中的要求，单独命题并考核，考 官根据考核要求评分 基本技能操作：心肺复苏术或气 管插管术,按各50%的几率抽取， 进行考核。 专科技能操作：按各学科培训标 准的要求单独命题并考核。 取两项平均分为该考站最终得 分，任一项得分低于80分即视为 该考站不合格。
2017年浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目
考站名称 考核内容 X线、CT或MRI、超声、心电 图、其它实验室检查 病史采集、医患沟通 临床/模拟临床 体格检查 重点/专科体格检查 2人 20’ 100分 80分 考核形式 考官人数 考核用时 分值 合格 分值 60分 80分 备注
临床结果判读