呼吸呼吸系统疾病临床思维试题 (6
呼吸系统——症状思维导图-简单高清脑图_知犀思维导图思维导图-简单高清脑图_知犀
呼吸系统——症状咳嗽、咳痰痰液特点静置分层：上层一泡沫，中层一黏液，下层一坏死组织痰液颜色粉红色泡沫样痰急性肺水肿铁锈色痰肺炎球菌肺炎砖红色胶冻样痰克雷伯杆菌肺炎绿色痰铜绿假单胞菌感染音色犬吠样咳嫩喉炎金属音肺癌、纵膈肿瘤支气管炎急性支气管炎病因：感染病机：气道-支气管黏貘急性炎症症状：咳嗽、咳痰、喘息体征：干湿啰音治疗：止咳、祛痰、平喘慢支病因：吸烟等病机：支气篙壁慢性非特异性炎症症状：晨起，咳白色浆液性痰并发症肺气肿COPD病因：吸烟病机：气流受限、不完全可逆症状：咳、痰、喘护理吸氧（1-2L/min）缩唇呼吸——吸：呼=1:2或1:3腹式呼吸并发症：肺心病反复感染、低氧血症病机：肺动脉高压右心室肥厚扩大右心衰竭临床表现代偿期——咳嗽、气促、乏力失代偿期——呼吸衰竭+心力衰竭（右心衰）并发症：肺性脑病肺炎细菌肺炎链球菌肺炎疾因：肺炎链球菌感染诱因：淋雨、受凉表现：发热(稽留热)、咳啾、咳铁锈色痰治疗：青霉素支原体支原体肺炎治疗：红霉素病毒非典型肺炎(冠状病毒)胸痛气胸肺癌呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难哮喘肺气肿混合性呼吸困难呼吸衰闷Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ性呼吸衰竭咯血支气管扩张多见于儿童，青年，有百日咳病史症状：大量咳痰，反复咯血体征：局限且固定的湿罗音X线影像：卷发样阴影,“轨道征”体位引流肺结核多见于女性结核分枝杆菌感染咳嗽，咯血，午后低热，消瘦抗结核化疗药物肺癌吸烟史咳嗽、咯血、胸痛。
内科呼吸系统试题及答案
内科呼吸系统试题及答案一、单项选择题1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因是：A. 长期吸烟B. 空气污染C. 遗传因素D. 职业暴露答案：A2. 以下哪项不是哮喘的典型症状？A. 喘息B. 咳嗽C. 胸痛D. 胸闷答案：C3. 肺栓塞的常见症状不包括：A. 呼吸困难B. 胸痛C. 咳痰D. 咳血答案：C4. 以下哪项是诊断肺结核的金标准？A. 胸部X光片B. 结核菌素试验C. 痰涂片抗酸染色D. 痰培养答案：C5. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括：A. 急性起病B. 氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgC. 双肺弥漫性浸润影D. 肺功能下降答案：D二、多项选择题6. 以下哪些因素可能增加慢性支气管炎的发病风险？A. 吸烟B. 空气污染C. 遗传因素D. 长期酗酒答案：A, B, C7. 肺功能检查在以下哪些疾病中具有重要诊断价值？A. 哮喘B. 肺栓塞C. 慢性阻塞性肺疾病D. 肺结核答案：A, C8. 以下哪些症状可能提示肺栓塞？A. 突发胸痛B. 呼吸困难C. 咳血D. 晕厥答案：A, B, C, D9. 以下哪些是肺结核的常见症状？A. 慢性咳嗽B. 咳痰C. 体重下降D. 高热答案：A, B, C10. 以下哪些检查有助于诊断ARDS？A. 胸部X光片B. 动脉血气分析C. 肺功能检查D. 心电图答案：A, B三、简答题11. 简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要临床表现。
答：COPD的主要临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，这些症状可能随着时间逐渐加重。
此外，患者还可能出现喘息、胸闷等症状。
12. 描述肺栓塞的临床表现。
答：肺栓塞的临床表现可能非常多样，从无症状到急性致命的肺梗死都有可能。
常见的症状包括突发胸痛、呼吸困难、咳血、咳嗽、晕厥等。
四、论述题13. 论述肺结核的诊断过程。
答：肺结核的诊断过程通常包括症状评估、体格检查、胸部X光片、痰涂片抗酸染色、痰培养、结核菌素试验（如PPD试验或干扰素-γ释放试验）等。
基础医学呼吸系统习题集与答案
基础医学呼吸系统习题集与答案
问题一
呼吸系统的主要功能是什么？
答案：呼吸系统的主要功能是提供氧气供给机体细胞，并排出
体内产生的二氧化碳，以维持机体的气体交换平衡。
问题二
人体吸入的氧气是如何通过呼吸系统进入血液的？
答案：人体吸入的氧气通过鼻腔或口腔进入呼吸道，经过气管、支气管和肺泡，最终通过肺泡壁上的毛细血管进入血液。
问题三
肺泡是呼吸系统的重要组成部分，其功能是什么？
答案：肺泡是呼吸系统中的最小单位，其功能是进行气体交换。
在肺泡中，氧气从肺泡进入毛细血管，而二氧化碳从毛细血管进入
肺泡，通过呼吸作用排出体外。
问题四
呼吸系统的主要疾病有哪些？
答案：呼吸系统的主要疾病包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺癌等。
问题五
呼吸系统的保健方法有哪些？
答案：呼吸系统的保健方法包括定期锻炼、避免吸烟和二手烟、保持室内空气清新、避免有害化学物质的暴露等。
以上是基础医学呼吸系统习题集与答案的一部分，希望对您有
所帮助。
呼吸系统疾病的诊治思维
咳嗽的病因诊断注意事项（三）
• 7 伴随症状及全身状态
• 高热: 肺炎、肺脓肿、脓胸等感染性疾病；
• 低热、盗汗、乏力: 肺结核；
• 胸痛: 胸膜疾病和肺部病变如肺炎、肺癌及空洞
• 胸膜炎性胸痛最常见原因: 胸膜病变（胸膜炎、 气胸）、肺炎、肺结核、肺癌和肺梗死。
• 非肺原性胸痛: 心绞痛、心肌梗死、心包炎和 主动脉夹层分离。
纤支镜、痰细胞 学、结核菌、痰 培养、免疫指标
咳嗽不缓解
激发试验
感染后气道高反应 （－）
按变异型 哮喘治疗
按慢支治 疗
支气管扩张 、慢性心功 能不全、肺 间质病
除外肺部肿 瘤、肺结核 、肺部特殊 感染
抗反流治疗
24小时食道pH监测
咳嗽不缓解
HRCT 、 纤 支 镜
除外支气管扩张及少见病
习惯性或心因性咳嗽
肺实质与间质
其他
炎症性
肿瘤性
肺真菌、寄生虫 、肺梗死
肺炎、脓 肿、结核
肺癌
图3－1－4 咯血原因诊断流程图
呼吸困难的原因
肺源性
非呼吸系统疾病
气道疾病
心源性
COPD.哮喘
急慢性心功能不全
上气道阻塞
血液性
肺实质病变
重症贫血
肺水肿
高铁/硫化血红蛋白血症
IPF、ARDS
中毒性
胸膜纵隔疾病
代谢性酸中毒
胸腔积液、气胸
诊断咯血时注意（四）
• 对胸腔积液伴咯血者, 因胸腔积液本身不会引 起咯血, 应进一步寻找真正咯血原因是肺实质、 支气管病变, 还是心脏或肺血管病变引起。
呼吸系统疾病护理三基理论考试卷(附答案)
呼吸系统疾病护理三基理论考试卷(附答案)呼吸困难B胸闷C咳嗽D胸痛E咯血6.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺疾病（B）A、慢性支气管炎B、肺结核C、肺气肿D、支气管哮喘E、支气管扩张7.肺炎的临床表现不包括（D）A、发热B、咳嗽C、咳痰D腹泻E、胸痛8.下列哪项不是肺癌的常见症状（E）A、咳嗽B、咳痰C、咯血D、胸痛E、腹泻9.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺疾病（B）A、慢性支气管炎B、肺结核C、肺气肿D、支气管哮喘E、支气管扩张10.肺炎球菌性肺炎最常见的传播途径是（B）1.进行胸部叩击时，应该选择在餐后2小时至餐前30分钟之间进行，以避免治疗中引发呕吐。
每次叩击时间以5至15分钟为宜。
2.痰液颜色的改变常常具有重要意义。
铁锈色的痰液可能是肺炎球菌性肺炎的表现；粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，而痰液有恶臭味则是厌氧菌感染的特征。
3.促进有效排痰的措施包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等胸部理疗措施。
4.我国引起咯血的前三大病因是肺结核、支气管扩张和支气管肺癌。
5.急性上呼吸道感染是鼻、咽、喉急性炎症的总称，约70%至80%由病毒引起。
细菌感染的病原菌以溶血性链球菌最为多见。
1.呼吸机相关肺炎常见病原菌为铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。
（√）2.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。
（√）3.肺炎链球菌肺炎发病前常有淋雨、受凉、醉酒、疲劳等诱因，多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
（√）4.支气管扩张的临床特点为急性咳嗽、咳大量浓痰和（或）反复咯血。
（×）5.肺结核伴咯血的患者应取健侧卧位卧床休息。
（×）6.支气管哮喘的典型表现为吸气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽。
（×）7.慢性支气管炎是指慢性咳嗽、咳痰每年持续2个月，连续2年或2年以上。
（×）8.慢性咳嗽、咳痰是慢性阻塞性肺病的标志性症状。
（×）9.如慢性肺心病患者出现水肿、尿少时，应限制钠盐＜3g/d，水分＜1500ml/d。
呼吸病诊治临床思维
– 考核疗效指标 – 不良反应观察指标 – 影响疗效的因素 – 停药、剂量增减指征 – 更换药物指征
药物治疗临床思维举例
COPD 合 并 呼 吸 衰 竭 应用可拉明的临床思维
一、COPD 呼吸衰竭的病理生理
通气动力不足
呼吸中枢 PaCO2 脑水肿
1.通气衰竭
呼 吸 肌 肺过度充气、营养、
通气阻力增加
• ２.对病人的了解： – 生理状况 – 过敏史 – 伴发症 – 伴随用药情况
• ３.对药物的了解： – 药效学 – 药代学 – 药物不良反应 – 药物相互作用
二、药物治疗思维要点
– 应用哪类药物 – 哪一种剂型 – 长效/短效 – 给药途径
– 剂量有无增减 – 给药间隔 – 疗程 – 是否联合用药
二.实验室检查结果分析要点
• 1.检查目的 • 2.是否正常 • 3.有无误差 • 4.异常的原因 • 5.进一步检查 • 6.修改诊断和改变治疗方案
诊断思维
一、诊断思维的基础 1.症状、体征或实验检查异常的特点 2.伴随症状和体征 3.有关病史 4.有关实验检查结果
二、诊断思维要点 1.诊断依据 2.诊断内容：病理、病因、分型、分期或分度、 并发症、伴发症
诊断思维原则
1.一元论和多元论 2.常见病和罕见病 3.器质性疾病或功能性疾病 4.可治性或不可治性
治疗思维
一、治疗的目标 1.存活 2.恢复功能 3.感觉良好
二、治疗的手段 1.药物 2.手术 3.其他
药物治疗的临床思维
一、药物治疗思维基础
• １.对患者病情的掌握： – 病因、诱因 – 发病机制 – 病理生理 – 病理解剖 – 诊断、分型、分期、分度 – 并发症
结缔组织病、外伤手术穿刺、肿瘤病史、 生活史
西医综合(呼吸系统疾病)模拟试卷47(题后含答案及解析)
西医综合（呼吸系统疾病）模拟试卷47(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是A．消化道出血B．紫绀C．呼吸困难D．血尿正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病2．呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是A．急性呼吸道感染B．高浓度吸氧C．精神紧张D．过度疲劳正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病3．女，60岁，主因“髋关节置换术后3天，呼吸困难8小时”急诊转入我科。
患者3天前行髋关节置换手术，1天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PACO229mmHg，PaO252mmHg，FiO235％，PaO2／FiO2=148mmHg。
该患者出现ARDS可能的原因为A．大量输液B．长骨和骨盆的手术引起C．肺内感染引起D．严重低血压正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病4．纤维支气管镜检查的适应证下列哪除外一项A．反复发作的同一段小叶肺不张B．刺激性干咳，而肺内有或无病灶者C．痰中带血1个月以上D．有支气管扩张症正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病5．男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值A．运动肺功能测定B．胸部X线片C．常规肺功能D．支气管高反应性测定正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病6．WHO建议──耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗A．18～24个月B．>24个月C．12个月D．6个月正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病7．患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。
查体：右下腹可触及一3cm×4cm肿块，轻压痛，质中，血沉58mmn／h，PPD强阳性，Hb8.7g／L，最可能的诊断是A．溃疡型结肠炎B．肠结核C．阑尾周围脓肿D．卵巢囊肿正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病8．结核结节由下列哪组细胞组成A．淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞B．白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞C．淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞D．淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病9．在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括A．减轻心包炎症B．加快心包渗液的吸收C．缓解症状D．减少发生心包缩窄的危险正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病10．关于茶碱的作用机制，下列说法不正确的是A．茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动B．抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用C．还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用D．中等剂量的茶碱才有免疫调节作用正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病11．患者最可能并发A．感染性休克B．脑血管意外C．肺性脑病D．弥散性血管内凝血正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病12．下列关于支气管扩张的描述中，不正确的是A．多在中、老年发病B．下胸部持续存在局限性湿?音C．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影D．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病13．对下列肺炎选用抗菌药物，哪项是恰当的A．肺炎支原体肺炎──红霉素B．肺炎球菌肺炎──四环素C．金黄色葡萄球菌肺炎──多黏菌素D．念珠菌肺炎──磺胺类正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病14．某患者，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗A．继续使用链激酶溶栓B．用尿激酶溶栓C．立刻使用负荷量的华法林D．严禁用任何的溶栓药正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病15．下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是A．胸水LDH>500U／LB．胸水比重<1.018C．胸水腺苷脱氨酶<45U／LD．胸水CEA>20ug／L正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病A．肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影B．BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少C．原因不明的肺间质纤维化D．RV／TLC明显增加E．支气管舒张试验，FEV1／FVC改善率>15％16．特发性肺间质纤维化正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病17．结节病活动期正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病18．肺气肿正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病A．产生内毒素B．产生外毒素C．产生溶血素D．产生血浆凝固酶E．荚膜对组织的侵袭作用19．革兰阴性杆菌的主要致病机制是正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病20．肺炎链球菌的主要致病机制是正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病A．上叶前段B．上叶尖后段，下叶背段，后基底段C．中叶及下叶外基底段D．舌叶上段，下段21．肺结核病变的好发部位正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病22．肺结核病变较少见的发病部位是正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病A．TLCB．FEV1％预计值C．RV／TLCD．FEV1／FV23．评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能检查指标是A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病24．评价慢性阻塞性肺疾病一项敏感的肺功能检查指标是A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病A．胸液蛋白含量20g／L、LDH 120U／LB．胸液蛋白含量40g／L．、ADA 100U／LC．胸液蛋白含量40g／L、葡萄糖4.5mmoL／LD．胸液蛋白含量40g／L、pH 7.025．类肺炎性胸腔积液可能为A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病26．结核性胸膜炎胸腔积液可能为A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病27．缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病28．机械通气的主要并发症有A．通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症B．通气过度，造成呼吸性碱中毒C．血压下降、心排出量下降D．气道压力过高，造成气压伤正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病29．小细胞肺癌的肺外表现有A．男性乳房发育B．哮鸣样支气管痉挛C．高血钙、低血磷D．杵状指正确答案：A,B 涉及知识点：呼吸系统疾病30．活动性肺结核的X线影像是A．结节影B．片状C．钙化影D．条索影正确答案：A,B 涉及知识点：呼吸系统疾病31．诱发哮喘的因素包括A．感染B．花粉C．精神因素D．阿司匹林正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病32．气胸典型X线片可见A．气胸线B．气胸线外透亮度减低C．气胸线外部分无肺纹理D．纵隔移位正确答案：A,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病。
临床思维训练
病例分析
• T 36.9℃ P 95次/分 R26次/分 BP149/87mmHg • 神志清，平静下无明显憋喘。全身皮肤黏膜无黄
染,口唇无紫绀，扁桃体不大。颈软，气管居中， 静脉无充盈。胸廓对称，呼吸运动对称，双侧触 觉语颤相等，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音低， 未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率95次/分， 律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，无 压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴 性，肠鸣音4次/分。
• Case4: 老年男性，车祸致双下肢、骨盆骨折
病例分析
• 女性，50岁，下肢静脉血栓病史2年。 • 4月前受凉后出现胸闷、憋气，活动后加重，无咳
嗽、咳痰，无咯血，无发烧，无胸痛，无晕厥， 外院CT检验示：双肺下叶间质炎症，予以头孢类 药物治疗，效果欠佳。近7天来，上述症状加重， 活动耐力明显下降，上3层楼即出现胸闷、憋喘， 无头晕，无意识丧失，行心脏彩超示：1.右心增 大 2.肺动脉高压（中度），门诊以“胸闷原因待 诊”收入院。
病例分析
• 超声所见：
– 右心增大，左心房室内径正常，室间隔及左室 游离壁厚度正常，各瓣膜形态、构造及运动未 见明显异常。大动脉内径正常。主动脉弓降部 未见异常。心包腔未见异常。
– 超声提醒：右心增大\三尖瓣反流（轻度）\ 肺 动脉高压（中度）
肺动脉CTA成果
• 右肺动脉上、中及下叶肺动脉及其分支、 左肺下叶动脉、上叶舌段动脉分支近段管 腔均见柱状充盈缺损影。左肺下叶透亮度 不均，层磨玻璃样变化。
治疗护理措施
• 治疗原则
–针对呼吸困难旳不同病因 –纠正缺氧及二氧化碳潴留 –保持气道通畅 –控制感染 –纠正酸碱及水电解质平衡
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呼吸呼吸系统疾病临床思维试题1 (6.30)
第1题
患者男性，48岁，有长期饮酒史20余年，每天白酒半斤。
因“发热伴咳嗽、咳脓性痰3天，胸痛1天”入院。
患者3天前饮酒后出现发热，体温约38.5C，自觉畏寒，无寒战，同时出现咳嗽，较剧烈，咳嗽较多的黄脓性痰液，当时未加重视，在当地诊所行输液治疗（具体不详），但症状无好转。
1天前患者自觉出现右侧胸痛，呈刀割样，呼吸或咳嗽时明显加剧，同时咳嗽时伴少许血丝痰，自觉乏力明显，精神软，尿量偏少，即转入本院。
既往史：慢性乙型病毒性肝炎10年，否认肺结核、高血压和糖尿病史。
入院查体，T 38.3C，P 120次/min，R 30次/min，BP 80/45mmHg，神志清，精神软，皮肤巩膜无黄染，呼吸偏促，唇稍发绀，颈部及锁骨上淋巴结无肿大，气管居中，胸廓对称，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，右下肺可闻及较多粗大的湿性啰音，心率120次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及肿大，移动性浊音（-），四肢末梢冰冷，双下肢轻度浮肿，神经系统检查（-）。
辅助检查：血常规示白细胞13.6X10^9/L; 中性0.86，血小板68X10^9/L; 血红蛋白102g/L;肝功能：ALT56U/L,AST42U/L，总蛋白：56g/L，白蛋白：26g/L；肾功能：肌酐110umol/L，尿素氮24umol/L，血气分析：PH7.265，PaO2 82.3mmHg，PaCO2 28.7mmHg，BE-5.6；凝血功能：凝血酶原时间20秒，胸部X线提示右下肺见大片致密影，肋膈角变钝，胸部CT 提示右下肺大片渗出影，中间见支气管充盈征，右侧胸腔少量积液。
腹部B超提示肝脏回声不均匀增强，表面欠光滑，脾脏肿大。
问题1、总结患者病史特点
2、给出临床诊断及其依据
3、给出鉴别诊断及其依据
4、需要做哪些进一步检查？
5、给出治疗原则、措施及其依据
6、结合该病例临床表现分析解剖、生理、病理、病生等可能的发病机制
7. 给出治疗过程中的医患沟通内容
8、给出该患者的出院指导
9.本疾病应重点掌握的内容
第2题
病史摘要：患者女性，38岁。
因反复咳嗽伴喘息20年，再发3天入院。
患者20年前开始常在受凉或无明显诱因下出现咳嗽喘息，以夜间明显，多次诊断支气管哮喘，一直服用氨茶碱等药物。
近3年上述症状反复发作，一直服用“复方定喘灵胶囊”，但仍出现间歇喘息。
3天前患者在受凉后再次出现咳嗽伴喘息，无发热，咳少许白色粘液痰，出汗较多，夜间无法平卧，呈端坐位休息，服用药物后无明显好转而入院。
既往史：否认肺结核、高血压和糖尿病史。
母亲和一姐有类似病史。
入院查体，T 36.8C，P 120次/min，R 34次/min，BP 145/95mmHg，神志清，满月脸，向心性肥胖，体毛增多，皮肤皮肤巩膜无黄染，呼吸急促，呈端坐位，多汗，唇稍发绀，颈部及锁骨上淋巴结无肿大，气管居中，胸廓饱满对称，双肺可闻及密布的哮鸣音，心率132次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及肿大，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，神经系统检查（-）。
辅助检查：血常规白细胞10.6X10^9/L; 中性0.76，血小板112×109/L;。
血气分析：PaCO2 29 mmHg，PaO2 53 mmHg，PH7.462. 血糖10.2mmol/L心电图：窦性心动过速,胸部X线提示肺脏透亮度增加。
入院后给予吸入沙丁胺醇雾化溶液，静脉甲基强的松龙80mg，Bid。
症状无改善，进行性加重，呈“三凹征”，出现神志模糊，双肺哮鸣音减低，奇脉，复查血气分析PH7.262，PaCO2 55 mmHg，PaO2 50 mmHg。
问题：
1、总结患者病史特点
2、给出临床诊断及其依据
3、给出鉴别诊断及其依据
4、需要做哪些进一步检查？
5、给出治疗原则、措施及其依据
6、结合该病例临床表现分析解剖、生理、病理、病生等可能的发病机制
7. 给出治疗过程中的医患沟通内容
8、给出该患者的出院指导
9.本疾病应重点掌握的内容。