营养性疾病管理规范_1
每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
２）转诊：
重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续２次治疗体重增长不良、或营养改善３～６个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
３）结案：
一般情况好，体重／年龄或身长（身高）／年龄或体重／身长（身高）Ｍ－２ＳＤ即可结案。
４．预防 （１）指导早产／低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。
（２）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。
（３）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。
（二）营养性缺铁性贫血 １．评估及分度 （１）评估指标 １）血红蛋白（Ｈｂ）降低：
６月龄～６岁１１０ｇ／Ｌ。
由于海拔高度对Ｈｂ值的影响，海拔每升高１０００米，Ｈｂ上升约４％。
２）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：
平均红细胞容积（ＭＣＶ）＜８０ｆｌ，平均红细胞血红蛋白含量（ＭＣＨ）＜２７ｐｇ，平均红细胞血红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）＜３１０ｇ／Ｌ。
（２）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（３）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
３．干预 （１）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（ＲＮＩ）的８５％以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到ＲＮＩ的８０％以上。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄身长（身高）/年龄体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD﹤M-3SD M-3SD～M-2SD﹤M-3SD M-3SD～M-2SD﹤M-3SD中度低体重重度低体重中度生长迟缓重度生长迟缓中度消瘦重度消瘦２．查找病因（１）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
２）疗程：
应在Ｈｂ值正常后继续补充铁剂２个月，恢复机体铁储存水平。
３）疗效标准：
补充铁剂２周后Ｈｂ值开始上升，４周后Ｈｂ值应上升１０～２０ｇ／Ｌ及以上。
（２）其他治疗 １）一般治疗：
合理喂养，给予含铁丰富的食物；也可补充叶酸、维生素Ｂ１２（ＶｉｔＢ１２）等微量营养素；预防感染性疾病。
２）病因治疗：
根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施。
３）幼儿：
注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。
（２）寄生虫感染防治：
在寄生虫感染的高发地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。
（三）维生素Ｄ缺乏性佝偻病 １．评估与分期 பைடு நூலகம்１）早期：
多见于６月龄内，特别是３月龄内的婴儿。
可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。
３）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。
（２）贫血程度判断：
Ｈｂ值９０～１０９ｇ／Ｌ为轻度，６０～８９ｇ／Ｌ为中度，６０ｇ／Ｌ为重度。
２．查找病因（１）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。
（２）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。
（３）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。
血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（ＡＫＰ）正常或稍高，血２５－（ＯＨ）Ｄ降低。
骨Ｘ线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。
（２）活动期１）骨骼体征：
小于６月龄婴儿可有颅骨软化；大于６月龄婴儿可见方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、Ｏ型腿、Ｘ形腿等。
２）血生化：
血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血ＡＫＰ增高，血２５－（ＯＨ）Ｄ显著降低。
（４）生长发育过快，对铁的需要量增大。
（５）长期慢性失血，导致铁丢失过多。
３．干预 （１）铁剂治疗 １）剂量：
贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。
按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁１～２ｍｇ／ｋｇ，餐间服用，分２～３次口服，每日总剂量不超过３０ｍｇ。
可同时口服维生素Ｃ以促进铁吸收。
常用铁剂及其含铁量，即每１ｍｇ元素铁相当于：
应加强营养，摄入富含铁的食物。
从妊娠第３个月开始，按元素铁６０ｍｇ／ｄ口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（４００ｇ／ｄ）及其他维生素和矿物质。
分娩时延迟脐带结扎２～３分钟，可增加婴儿铁储备。
２）婴儿：
早产／低出生体重儿应从４周龄开始补铁，剂量为每日２ｍｇ／ｋｇ元素铁，直至１周岁。
纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从４月龄开始补铁，剂量为每日１ｍｇ／ｋｇ元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。
营养性疾病管理规范
附件4儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内０～６岁（７岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质－能量营养不良 １．评估及分类 蛋白质－能量营养不良分别以体重／年龄、身长（身高）／年龄和体重／身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减２个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
（３）管理１）随访：
轻中度贫血儿童补充铁剂后２～４周复查Ｈｂ，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。
２）转诊：
重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗１个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。
２）结案：
治疗满疗程后Ｈｂ值达正常即可结案。
４．预防 （１）饮食调整及铁剂补充 １）孕妇：
硫酸亚铁５ｍｇ、葡萄糖酸亚铁８ｍｇ、乳酸亚铁５ｍｇ、柠檬酸铁铵５ｍｇ或富马酸亚铁３ｍｇ。
口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。
当出现上述情况时，可改用间歇性补铁的方法［补充元素铁１～２ｍｇ／（ｋｇ次），每周ｌ～２次或每日１次］，待副作用减轻后，再逐步加至常用量。
餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副作用。
营养科工作管理制度范文
营养科工作管理制度范文一、概述营养科作为医院医疗部门之一，负责疾病患者的膳食管理以及营养方案制定。
为了确保营养科工作的规范性、高效性和安全性，制定良好的工作管理制度是必不可少的。
本文将介绍营养科的工作管理制度，包括人员管理、膳食管理、质量管理和安全管理等方面。
二、人员管理1. 岗位责任营养科的每位员工都应清楚自己的岗位职责，包括营养咨询、饮食管理和膳食制定等。
每个员工应当尽职尽责，确保工作的完成。
2. 培训体系为了提高员工的专业素质和工作技能，营养科应建立完善的培训体系。
包括新员工培训、定期培训和进修培训等，以确保员工掌握最新的营养学知识和专业技术。
3. 绩效考核营养科应设立科学合理的绩效考核制度，对员工的工作质量和工作效率进行评估，以激励员工积极工作并提高工作表现。
4. 人员流动营养科应根据工作需要，合理安排人员的流动和分配，以确保工作的连续性和协调性。
对于有特殊需求的患者，还需要根据情况调配专业技术人员。
三、膳食管理1. 膳食计划营养科应制定科学合理的膳食计划，根据患者的疾病情况和个体差异，制定个性化的膳食方案。
膳食计划应包括营养成分的摄入量、食物种类和食物搭配等。
2. 膳食监控营养科应对患者的膳食摄入进行监控和评估，确保他们按照膳食计划进行饮食。
对于营养不良或需要特殊膳食的患者，应加强监控和干预。
3. 特殊膳食供应营养科应按照患者的膳食需求，提供特殊膳食，包括低盐、低脂、低糖和高蛋白等。
对于患者的特殊需求，应及时做出调整。
四、质量管理1. 质量控制营养科应建立完善的质量控制机制，制定质量标准和评估指标，对膳食方案、膳食营养成分分析以及膳食计划的执行进行检查和评估。
2. 质量改进营养科应根据质量控制的结果不断改进工作流程和工作质量，提高服务水平和患者满意度。
3. 质量回顾营养科应定期进行质量回顾，总结经验，发现问题，提出改进意见，并及时落实。
五、安全管理1. 食品安全营养科应加强食品安全管理，落实食品采购、存储、加工和配送过程的卫生要求，确保患者食物的安全。
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
幼儿园营养性疾病工作计划
一、指导思想为了贯彻落实《幼儿园工作规程》和《幼儿园卫生保健工作规范》，加强幼儿园营养性疾病防治工作，保障幼儿身心健康，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 提高幼儿园营养性疾病防治水平，降低营养性疾病发病率。
2. 增强幼儿体质，提高幼儿免疫力。
3. 提升幼儿园卫生保健工作质量，确保幼儿健康成长。
三、工作内容1. 建立营养性疾病防治工作制度（1）制定营养性疾病防治工作方案，明确工作目标、任务和措施。
（2）建立健全营养性疾病防治工作档案，详细记录幼儿健康状况、疾病发生及治疗情况。
（3）定期开展营养性疾病防治知识培训，提高教职工防治水平。
2. 加强幼儿营养管理（1）制定科学合理的膳食计划，保证幼儿膳食营养均衡。
（2）严格执行食品卫生法规，确保食品安全。
（3）定期监测幼儿生长发育状况，针对营养不良、肥胖等营养性疾病开展干预措施。
3. 开展营养性疾病防治宣传教育（1）通过家长会、宣传栏等形式，向家长宣传营养性疾病防治知识。
（2）邀请专家开展营养性疾病防治讲座，提高家长对营养性疾病的认识。
（3）开展幼儿营养性疾病防治主题活动，增强幼儿自我保护意识。
4. 加强与家长的沟通与合作（1）定期向家长反馈幼儿健康状况，共同关注幼儿营养性疾病防治。
（2）建立家长联系制度，及时沟通幼儿营养性疾病防治情况。
（3）邀请家长参与营养性疾病防治工作，共同为幼儿健康成长保驾护航。
四、工作措施1. 加强组织领导，成立幼儿园营养性疾病防治工作领导小组，负责统筹协调各项工作。
2. 完善管理制度，明确各部门、各岗位的职责，确保工作落实到位。
3. 加强人员培训，提高教职工营养性疾病防治水平。
4. 加强与上级卫生部门的沟通与合作，争取政策支持和技术指导。
5. 定期开展自查自纠，及时发现问题并整改。
五、工作要求1. 各部门要高度重视营养性疾病防治工作，认真落实各项工作措施。
2. 教职工要增强责任意识，提高业务水平，为幼儿健康成长提供有力保障。
3. 家长要积极配合幼儿园开展营养性疾病防治工作，共同关注幼儿身心健康。
临床营养工作管理制度
第一章总则第一条为了加强临床营养工作的规范化管理，提高临床营养服务质量，保障患者营养健康，根据《中华人民共和国食品安全法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构所有临床营养相关工作，包括营养评估、营养诊断、营养治疗、营养教育和营养支持等。
第三条临床营养工作应遵循科学、合理、个体化、连续性原则，确保患者获得最佳的营养治疗和护理。
第四条本制度由医疗机构负责解释，自发布之日起实施。
第二章组织机构与职责第五条成立临床营养管理委员会，负责临床营养工作的全面管理，其主要职责包括：（一）制定临床营养工作规划、目标和措施；（二）审批临床营养相关制度和规范；（三）监督临床营养工作的实施；（四）组织临床营养培训和考核；（五）协调解决临床营养工作中的重大问题。
第六条设立临床营养科，负责具体实施临床营养工作，其主要职责包括：（一）负责患者的营养评估、诊断和治疗；（二）制定个体化的营养治疗方案；（三）开展营养教育和咨询；（四）监测营养治疗效果；（五）参与临床营养相关研究和学术交流。
第七条临床营养科下设营养治疗室、营养咨询室和营养教育室，分别负责以下工作：（一）营养治疗室：负责营养制剂的配制、分发和使用；（二）营养咨询室：负责对患者及其家属进行营养咨询和指导；（三）营养教育室：负责开展营养知识普及和教育活动。
第八条临床科室应指定专人负责营养管理工作，其主要职责包括：（一）协助临床营养科进行营养评估；（二）执行营养治疗方案；（三）监测营养治疗效果；（四）报告营养治疗过程中的问题。
第三章营养评估与诊断第九条患者入院后，临床科室应及时将患者信息传递给临床营养科，临床营养科应在24小时内完成营养评估。
第十条营养评估应包括以下内容：（一）一般情况：年龄、性别、体重、身高、病程等；（二）饮食史：饮食习惯、食物摄入量、营养摄入情况等；（三）疾病情况：病情、并发症、手术史等；（四）营养状况：体重变化、营养指标等。
icu营养支持治疗规章制度
icu营养支持治疗规章制度第一章总则第一条为了规范ICU患者的营养支持治疗，提高治疗效果，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于ICU内患者的营养支持治疗。
第三条患者的营养支持治疗应当根据患者的病情和营养状态进行个性化定制。
第二章营养评估第四条患者入ICU后，应当进行全面的营养评估，包括身高、体重、BMI、营养状况评估等。
第五条营养评估结果应当及时记录在患者的医疗档案中，并由营养专家进行解读和分析。
第六条根据患者的营养评估结果，确定营养支持治疗的方案，确保患者得到合理的营养支持。
第三章营养支持治疗方案第七条根据患者的营养评估结果和病情，确定营养支持治疗的方式，包括静脉输入、肠内营养等。
第八条静脉输入营养支持治疗应当由专业人员负责配制和管理，避免感染和其他并发症。
第九条肠内营养支持治疗应当选用合适的营养配方，并监测患者的肠道吸收情况，及时调整治疗方案。
第四章营养支持治疗过程管理第十条在营养支持治疗过程中，应当密切监测患者的营养状况和病情变化，及时调整治疗方案。
第十一条需要进行手术的患者，在手术前应当进行营养支持治疗，提高手术后的康复效果。
第十二条营养支持治疗过程中，应当与其他治疗措施相互配合，达到最佳的治疗效果。
第五章营养支持治疗效果评估第十三条营养支持治疗结束后，应当对患者的营养状况进行评估，分析治疗效果，并制定后续的随访计划。
第十四条营养支持治疗的效果评估结果应当及时记录在患者的医疗档案中，供医疗人员参考和借鉴。
第六章营养支持治疗质量管理第十五条对ICU患者的营养支持治疗应当建立质量管理体系，定期进行质量评估和管理，保证治疗质量。
第十六条营养支持治疗的相关人员应当定期接受培训和进修，不断提升自身的专业水平和治疗技术。
第十七条营养支持治疗治疗中应当积极开展科研工作，提高治疗技术水平，推动营养支持治疗的发展。
第七章附则第十八条本规章制度由ICU的营养支持治疗专家和管理人员共同制定和管理，并定期进行调整和完善。
营养评估及治疗管理规定
营养评估及治疗管理规定一、总则第一条为了加强对营养评估及治疗管理工作的规范化和科学化，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于各级各类医疗机构开展的营养评估及治疗管理工作。
第三条营养评估及治疗管理工作应遵循科学、规范、安全、有效的原则，确保患者营养治疗的质量和安全。
第四条医疗机构应当建立健全营养评估及治疗管理制度，明确营养评估及治疗管理工作的组织机构、职责分工、工作流程和质量控制标准。
第五条医疗机构应当配备相应的专业技术人员和设备，确保营养评估及治疗管理工作的顺利进行。
第六条医疗机构应当加强对营养评估及治疗管理工作的宣传和教育，提高患者及家属对营养治疗的认知度和依从性。
二、营养评估第七条医疗机构应当对有营养风险的患者进行营养评估，包括但不限于以下情况：（一）慢性疾病、严重创伤或手术后患者；（二）重症患者、昏迷患者或胃肠道功能不全患者；（三）营养不良或存在营养不良风险的患者；（四）其他需要进行营养评估的患者。
第八条营养评估应采用科学、规范的方法，包括：（一）病史采集：了解患者的一般情况、疾病史、饮食史、生活方式等；（二）人体测量：包括身高、体重、体质指数等；（三）实验室检查：包括血浆蛋白、血红蛋白、转氨酶等；（四）营养不良诊断：根据患者的身高、体重、体质指数等指标，判断是否存在营养不良；（五）营养风险评估：根据患者的疾病状况、饮食摄入、营养需求等因素，评估患者是否存在营养风险。
第九条医疗机构应当根据营养评估结果，为患者制定个性化的营养治疗方案，包括营养摄入的种类、剂量、途径和时间等。
第十条医疗机构应当对营养治疗方案的实施情况进行跟踪和监测，及时调整治疗方案，确保患者营养治疗的质量和安全。
三、营养治疗第十一条医疗机构应当根据患者的营养评估结果，给予相应的营养治疗，包括：（一）肠内营养：通过胃肠道给予患者营养素，包括经口摄入、鼻饲、肠内营养液等；（二）肠外营养：通过静脉途径给予患者营养素，包括中心静脉营养和周围静脉营养；（三）其他营养治疗措施：如营养教育、饮食调理等。
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范在儿童生长发育的过程中，营养是十分重要的。
而缺乏适当的营养摄入会导致各种营养性疾病的发生，如佝偻病、贫血等。
因此，对于儿童营养管理的规范和标准十分重要，本文将介绍儿童营养性疾病管理的相关技术规范。
儿童营养性疾病的种类佝偻病佝偻病是因为体内缺乏维生素D而引起的一种骨骼疾病。
临床表现为双下肢弯曲、胸骨前突等。
佝偻病主要发生在婴幼儿和青少年。
贫血贫血指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧运输和供应不足的疾病。
常见的贫血类型有铁缺乏性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血等。
高血压高血压是指动脉血压持续高于正常水平的一种慢性疾病。
儿童高血压的主要原因为肥胖、遗传等。
营养性肝病营养性肝病是因为饮食营养不足而引起的一系列肝脏疾病，如脂肪肝等。
常见于儿童和青少年。
营养不良性疾病营养不良性疾病是因为长期缺乏某种或某几种营养素而导致的疾病，如脚气病、克山病等。
儿童营养性疾病的预防和治疗维生素D缺乏病的预防和治疗维生素D缺乏病主要通过充分的日光照射和口服维生素D进行预防和治疗。
太阳光辐射可以促进肌肉和皮肤合成维生素D。
在日照不足的情况下，可以通过食物或口服维生素D进行补充。
贫血的预防和治疗贫血主要可以通过饮食调节和营养素补充进行预防和治疗。
含铁丰富的食物有瘦肉、瘦肝、鸡蛋、豆腐等。
同时，可以考虑口服含铁补充剂。
高血压的预防和治疗高血压的预防和治疗主要可以通过饮食调节和药物治疗进行。
钠盐是高血压的主要因素之一，因此需要进行限盐饮食。
同时，可以通过增加蔬菜水果等食物，富含钾离子和维生素C，有助于降低血压。
营养性肝病的预防和治疗营养性肝病通过健康的饮食和体育锻炼进行预防和治疗。
尤其要注意的是控制饮食中的高脂肪和高糖分的食物，避免饮酒等。
同时，运动也是改善肝脏功能的重要手段之一。
营养不良性疾病的预防和治疗营养不良性疾病主要通过合理的饮食和营养素补充进行预防和治疗。
对于严重的营养不良，应该及时将病人送往医院寻求治疗。
儿童营养性疾病管理技术规范.
儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
肠外营养治疗的规范及管理规定
肠外营养治疗的规范及管理规定肠外营养治疗的规范及配制管理规定肠外营养治疗的规范为了规范肠外营养药物在临床上使用合理，控制医保费用的支出，减少药品不良反应的发生，特制定本规定。
一、全胃肠外营养治疗（简称TPN）是指用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中，起到营养支持作用。
TPN必须包括所有必需营养素（氨基酸、碳水化合物、脂肪、水、电解质、维生素及微量元素)。
二、严格掌握肠外营养治疗的适应症：凡不能或不宜经口摄食超过5-7天的病人，都是胃肠外营养的适应症。
（一）消化系统疾病：1、消化道瘘、气管食管瘘，高位小肠瘘等。
2、炎症性肠病：,如溃疡性结肠炎、克隆氏病。
3、广泛小肠切除后的短肠综合征。
4、急性胰腺炎的非手术治疗或手术前后的营养支持。
5、胃肠梗阻，如贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻、新生儿胃肠闭锁等。
6、严重营养不良伴胃肠功能障碍者。
（二）、严重创伤、大面积烧伤、破感冒、大范围的手术等患者处于强烈的应激状态，存在严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法使用者）。
（三）、严重感染与败血症。
（四）、中度以上营养不良患者必须进行重大手术时，尤其是消化道重建手术的病人，应给予手术前后的营养支持。
建议术前营养治疗7～10d。
（五）、急性肾功能衰竭。
（六）、妊娠剧吐与神经性厌食。
早孕反应所致的严重恶心、妊娠呕吐超过5～7天。
（七）昏迷病人。
（八）晚期肿瘤病人化疗和放疗引起的胃肠管反应等短期内不能由肠内获得营养的患者。
（九）其他无肠外营养的禁忌症的：如严重循环、呼吸功能衰竭，严重水、电解质平衡紊乱，肝、肾功能衰竭等；需急诊手术、术前不可能施行营养支持者。
三、肠外营养药及配合肠外营养药包括：肠外营养药：氨基酸类，脂肪乳剂类；配合肠外营养药：有水溶性、脂溶性维生素、多种微量元素、丙氨酰谷氨酰胺等；4、使用上述二类药物时，在病历中应有使用理由的记录。
不符合使用肠外营养治疗适应症使用上述二类药时，应按自费处理，并做好患者或家属的知情赞成并签字。
儿童营养性疾病管理技术规范试题
儿童营养性疾病管理技术规范试题一、填空题1、蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值（）为低体重、生长迟缓和消瘦。
2、蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD （）身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD （）﹤M-3SD （）体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD （）﹤M-3SD （）3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（）次治疗体重增长不良、或营养改善（）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（）。
4、蛋白质-能量营养不良患儿一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）（）即可结案。
5、根据WHO的资料，Hb的低限制在6个月~6岁者为（）g/L，6~14岁（）g/L，海拔每升高1000米，Hb上升（），低于次值者为贫血。
6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb值变化大，目前尚无统一标准。
我国小儿血液会议（1989年）暂定：Hb在新生儿期（）g/L,1~4月时小于（）g/L,4~6月时( )g/L者为贫血。
6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈( )改变：平均红细胞容积(MCV) <80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<310 g/L。
7、贫血程度判断：Hb值（）g/L为轻度，（） g/L为中度，（） g/L为重度。
8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。
重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（）后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。