儿童营养性疾病管理技术规范PPT课件
婴幼儿营养性疾病的病因、症状和预防 PPT课件
一、 营养不良
（二）临床症状和体征
1 消瘦型营养不良
1岁以内婴儿比较常见，早期表现是体重不增长，之后，体重逐渐下降。
一、 营养不良
营养不良是一种很常见的病症，有许多小孩子经常会有这种情况，尤其是3岁以下的婴幼儿。婴幼儿的生长 发育十分迅速，需要吸收大量的各种营养素，满足其生长发育的需要，但婴幼儿的消化功能尚未成熟，故易 发生消化紊乱和营养缺乏性的疾病。
从世界范围来看，营养不良是引起儿童死亡和健康状况差的首要原因之一。
一、 营养不良
（二）临床症状和体征
2 水肿型营养不良
蛋白质严重缺乏所致水肿型营养不良，又称恶性营养不良病，可见于 1～3岁幼儿。 由于水肿，不能以体重来评估其营养状况。水肿表现为足背的轻微凹陷直至全身，有的毛发稀疏，易脱落。
一、 营养不良
（二）临床症状和体征
3 消瘦—水肿型营养不良
介于上述二型之间。这种病儿常同时伴有其他营养素缺乏，如维生素A、B等缺乏，所以症状可能十分复杂。 因免疫力低下，也极易并发各种感染，如肺炎、肠炎等往往非常严重，特别是重度营养不良，因全身衰竭， 有时一个翻身即可引起死亡。
患儿表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、面部皮肤皱缩松弛、头发干燥易脱落、四 肢可有挛缩。皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮下脂肪层厚度 是判断营养不良程度的重要指标之一。营养不良患者会随着病情加重，骨骼生长减慢，身高低于正常。
轻度营养不良时精神状态正常，重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低，食欲差，腹泻、便秘交替。皮肤凹 陷性浮肿、皮肤发亮，严重时可能破溃、再感染形成慢性溃疡。重度营养不良甚至会有重要脏器功能损害。
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
儿童营养性疾病管理技术规范ppt课件
治疗，直至恢复正常生长。
★ （一）蛋白质-能量营养不良
3）结案：
一般情况好，体 重/年龄或身长 （身高）/年龄或 体重/身长（身高） ≥M－2SD即可结 案。
散居常规
半年内连续3 次（3岁以上 连续2次）体 重曲线与标准 曲线平行或上 升者可以结案。
集体常规
营养不良 完全纠正
（一）蛋白质-能量营养不良
不足。 new （3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的
吸收。 （4）生长发育过快，对铁的需要量增大。 （5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。
（二）营养性缺铁性贫血
3．干预 （1）铁剂治疗 1）剂量：
• 贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每 日补充元素铁1～2 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超 过30 mg。可同时口服维生素C以促进铁吸收。
（3）生长过快：生长发育速度过快的婴幼儿， VitD相对不足。
（4）疾病：反复呼吸道感染、慢性消化道疾病、 肝肾疾病。
（三）维生素D缺乏性佝偻病
3．干预 new （1）VitD治疗：
• 活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为 800 IU/d（20 μg/d）连服3～4个月或2000～4000 IU/d （50～100 μg/d）连服1个月，之后改为400 IU/d （10 μg/d）。
•定期体检和大 体检发现的
管理对象： 入园体检及定 期体检中发现 的患有营养不 良的儿童
集体常规
低于中位数减2个标准差为低体重、生长
迟缓和消瘦。
北京市要求： • 满月体重增长不足600克
• 定期体检和大体检发现的 • 入园体检及定期体检中发现的
★ （一）蛋白质-能量营养不良
儿童营养性疾病管理技术规范标准
儿童营养性疾病管理技术规范标准儿童营养性疾病管理技术规范一、目的本规范旨在通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象本规范适用于辖区内年龄在6岁以下（7岁以下）的儿童，经过健康检查筛查出患有营养性疾病的儿童。
三、管理内容一）蛋白质-能量营养不良1.评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类。
测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
2.查找病因1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3.干预1）喂养指导：进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
4.预防1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。
2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对问题制定相应的预防措施。
营养性缺铁性贫血是一种常见的营养缺乏病，对儿童的身体健康和生长发育有很大影响。
营养性疾病管理规范_1
每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
２）转诊：
重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续２次治疗体重增长不良、或营养改善３～６个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
３）结案：
一般情况好，体重／年龄或身长（身高）／年龄或体重／身长（身高）Ｍ－２ＳＤ即可结案。
４．预防 （１）指导早产／低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。
（２）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。
（３）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。
（二）营养性缺铁性贫血 １．评估及分度 （１）评估指标 １）血红蛋白（Ｈｂ）降低：
６月龄～６岁１１０ｇ／Ｌ。
由于海拔高度对Ｈｂ值的影响，海拔每升高１０００米，Ｈｂ上升约４％。
２）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：
平均红细胞容积（ＭＣＶ）＜８０ｆｌ，平均红细胞血红蛋白含量（ＭＣＨ）＜２７ｐｇ，平均红细胞血红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）＜３１０ｇ／Ｌ。
（２）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（３）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
３．干预 （１）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（ＲＮＩ）的８５％以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到ＲＮＩ的８０％以上。
儿童营养性疾病管理技术规范.
儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
儿童营养与疾病ppt课件
感冒与营养
01
02
03
感冒影响食欲
感冒可能导致喉咙痛、鼻 塞等症状，影响孩子的食 欲。
保证充足水分
感冒时，应让孩子多喝水， 有助于排毒和缓解症状。
增加维生素摄入
感冒期间，可以让孩子多 吃富含维生素C的食物， 如柑橘类水果和西红柿， 有助于提高免疫力。
哮喘与营养
哮喘与过敏关系密切
哮喘与食物过敏有一定的关联，某些 食物如牛奶、鸡蛋、花生等可能诱发 哮喘发作。
避免过敏食物
增加抗氧化食物摄入
增加富含抗氧化物质的食物，如深色 蔬菜、水果和坚果，有助于减轻哮喘 症状。
对于疑似过敏的食物，应尽量避免让 孩子食用。
04
儿童营养建议
合理膳食搭配
均衡摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物
01
确保宝宝获得足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以满足生长
发育的需求。
多摄入蔬菜水果
02
蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于促进宝宝消
化系统的健康。
控制盐糖摄入
03
避免给宝宝食用高盐、高糖食品，以防增加日后患高血压和糖
尿病的风险。
适量运动
鼓励宝宝多运动
运动有助于促进宝宝的骨骼和肌肉发育，提高免疫力。
培养良好的运动习惯
家长可以安排固定的运动时间，如每天晚饭后散步、周末去公园 玩耍等。
03
儿童常见疾病与营养关系
腹泻与营养
腹泻可能导致营养吸收不良
腹泻时，肠道吸收功能减弱，可能导致营养物质如水分、电解质 和脂肪的吸收减少。
补充水分和电解质
腹泻可能导致脱水，因此需要及时补充水分和电解质，如口服补液 盐。
维持正常饮食
在腹泻期间，应继续让孩子正常饮食，以保证营养摄入。但应避免 油腻和刺激性食物。
高危儿及营养性疾病的筛查与管理PPT
成功案例二
总结词
多学科合作，个性化方案
详细描述
某患儿患有严重的营养不良和生长迟缓，医生通过多学科合作，综合评估孩子的身体状况和营养需求 ，为其制定个性化的营养治疗方案。经过一段时间的治疗和监测，孩子的营养状况得到显著改善，生 长速度恢复正常。
失败案例一
总结词
忽视早期症状，延误治疗
详细描述
某患儿在婴儿期出现喂养困难和生长缓慢的症状，但家长未及时寻求医疗帮助， 导致孩子的病情逐渐加重。后期虽然接受治疗，但由于延误时间过长，治疗效 果不佳，孩子的生长发育受到严重影响。
筛查工具与技术
实验室检查
包括血液检查、尿液检查、遗传 病筛查等，用于检测宝宝的营养
状况和是否存在异常指标。
骨密度测定
用于评估宝宝的骨骼健康状况，预 测是否存在骨质疏松等骨骼问题。
影像学检查
如超声、X线等，用于检测宝宝的脏 器结构和功能是否正常。
05
高危儿及营养性疾病的管理策略
管理流程
01
筛查
通过定期的体检和筛查，早期 发现高危儿及营养性疾病的风 险。
失败案例二
总结词
缺乏持续监测与随访
详细描述
某患儿接受早期干预和营养治疗后，病情得到一定程度的改善。然而，家长在后续的监测和随访中未能坚持， 导致孩子的营养状况出现波动。医生未能及时发现并调整治疗方案，最终孩子的病情出现反复，影响其健康成 长。
07
总结与展望
研究成果总结
建立高危儿及营养性疾病筛查体系
04
高危儿及营养性疾病对高危儿及营养性疾病的初步评估，包括了 解病史、体格检查和必要的实验室检查。
确定筛查指标
根据确定的筛查指标，采取相应的筛查方法 ，如血液检查、骨密度测定等。
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（一）蛋白质-能量营养不良
2．查找病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 （2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当 地进行食物转换、偏食和挑食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、 遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
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导致先天铁储备不足。 （2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。 （3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。 new（4）生长发育过快，对铁的需要量增大。 （5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。
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（二）营养性缺铁性贫血
3．干预
（1）铁剂治疗 1）剂量：
▪ 贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量， 即每日补充元素铁1～2 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服吸收。
（2）管理
1）随访： 每月进行营养监测、生 长发育评估和指导，直至恢 复正常生长。
散居常规
集体常规
3岁以下： 每月
3岁以上：
每3个月
每次测体重
分类不同 要求不同
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北京市要求：每月监测体重、身高
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（一）蛋白质-能量营养不良
2）转诊：
散居常规
集体常规
重度营养不良儿童，中度 营养不良儿童连续2次治疗体 重增长不良、或营养改善3～6 个月后但身长或身高仍增长不 良者，需及时转上级妇幼保健 机构或专科门诊进行会诊或治
new ▪ 常用铁剂及其含铁量，即每1 mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mg、 葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁
3mg。
new ▪ 口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹
泻等副作用。当出现上述情况时，可改用间歇性补铁的方法[补
充元素铁1～2 mg／(kg·次)，每周l～2次或每日1次]，待副作
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营养性缺铁性贫血
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★ （二）营养性缺铁性贫血
1．评估及分度 （1）评估指标 1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁110 g/L。由于海
拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000米，Hb上升约4％。 new 2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积
(MCV) ＜80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L。
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蛋白质-能量营养不良
散居集体常集规体常规
营养不良
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★ （一）蛋白质-能量营养不良
1．评估及分类 ▪ 蛋白质-能量营养不良分别以
体重/年龄、身长（身高）/年 龄和体重/身长（身高）为评 估指标。
采用标准差法进行评估和分类， 测量值低于中位数减2个标准差 为低体重、生长迟缓和消瘦。
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★ （一）蛋白质-能量营养不良
3）结案：
一般情况好，体重 /年龄或身长（身高）/ 年龄或体重/身长（身 高）≥M－2SD即可结案。
散居常规
半年内连续3 次（3岁以上 连续2次）体 重曲线与标准 曲线平行或上 升者可以结案。
集体常规
营养不良 完全纠正
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（一）蛋白质-能量营养不良
半年内连续3次 （3岁以上每3个 月查一次，连续 2次）体重曲线 与标准曲线平行 或上升者可以结 案，否则转诊。
• 需要临床治疗 • 半年内连续3次
体重不增
• 半年内连续2次 身高不增
疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案
管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期
治疗，直至恢复正常生长。
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散居常规
集体常规
管理对象：
•满月体重增长 不足600克
•生长监测连续 2次体重不增或 下降
•定期体检和大 体检发现的
管理对象： 入园体检及定 期体检中发现 的患有营养不 良的儿童
集体常规
北京市要求： • 满月体重增长不足600克 • 定期体检和大体检发现的 • 入园体检及定期体检中发现的
★ （一）蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良评估及分类 new
指标
测量值标准差法
评价
体重/年龄 身长（身高）/年龄 体重/身长（身高）
M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD
M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD
M-3SD～M-2SD ﹤M-3SD
中度低体重 重度低体重 中度生长迟缓 重度生长迟缓
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（一）蛋白质-能量营养不良
3．干预
（1）喂养指导 进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类
和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生 长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI） 的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80% 以上。
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（一）蛋白质-能量营养不良
儿童营养性疾病管理技术规范
2013年8月28日
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目的
通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施， 对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏 离，促进儿童身心健康成长。
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服务对象
辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养 性疾病的儿童。
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★管理内容
31 蛋白质-能量营养不良 2 营养性缺铁性贫血 3 维生素D缺乏性佝偻病 4 超重/肥胖
4．预防 （1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定
期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。
（2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因， 针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题 的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生 长恢复正常速度。
（3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发 育的慢性疾病儿童应及时治疗。
用减轻后，再逐步加至常用量。餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副
作用。
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★ （二）营养性缺铁性贫血
2）疗程：应在Hb值正常后继续补充铁 剂2个月，恢复机体铁储存水平。
3）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。
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★ （二）营养性缺铁性贫血
（2）贫血程度判断：
Hb值 轻度：90～109g/L 中度：60～89 g/L 重度：60 g/L
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（二）营养性缺铁性贫血
2．查找病因 （1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，