中心静脉压精品PPT课件新版
合集下载
中心静脉压监测PPT幻灯片课件
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
《中心静脉压CV》PPT课件
9
肺动脉压监测
精选PPT
10
肺动脉压监测
血流導向氣囊導管 (1970) 利用气囊浮导管经外周静脉
插入心脏右心系统和肺动 脉进行心脏及肺血管压力 以及心排出量等参数测定 的方法。
精选PPT
11
肺动脉压监测
适应症
1. 急性心肌梗死合并心泵衰竭或疑有心泵 衰竭者，心源性休克或低血压疑有血容 量不足患者。
精选PPT
37
肺动脉压监测
监测指标及临床意义 3. 心排出量(CO)及心排血指数(CI)
– 心排出量(CO) = 心搏出量(SV) x 心率(HR) ， 是左心功能的最重要指针
– 正常情况下，左右心输血量是相等 – 当心排出量轻度减少时，CI为2.3-
2.6L/min.m2，血压可能维持正常及没有低灌 注的临床表现
精选PPT
13
肺动脉压监测
漂浮导管选择 3. 三腔 - 在距离导管顶端30cm处的另一副腔，当导管
顶端位于肺动脉时，此腔恰好位于右心房，用于测 定右心房压力或输液 (RA proximal lumen)
精选PPT
14
肺动脉压监测
漂浮导管选择 4. 四腔 - 于导管顶端近气囊处有一热敏电
阻，用于热稀释法测定心排出量 5. 五腔于距离导管顶端25cm处的另一副
肺动脉压监测
监测指标及临床意义 5. 肺血管阻力(PVR)
– PVR代表心室射血期作用于右心室肌的负 荷，正常情况下大约为SVR的1/6
– PVR的增高会大大增加右心室的负荷，通 常见于肺血管病变
精选PPT
42
肺动脉压监测
监测指标及临床意义
6. 左室心搏功率(LVSW)与左室心搏功指 数(LVSWI)
中心静脉压CVP的测定ppt课件
防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为 当CVP为负值时，很容易吸入空气。
防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换， 有污染时随时换。
完整版ppt课件
18
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激 酶10000U注入导管中，20－30min后 回抽，可将血凝块吸出
完整版ppt课件
9
（一）临床意义
测定中心静脉压对了解血容量，心功能（右心室 充盈情况，心肌收缩力强弱）、心包填塞，静脉张力 大小等有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰 竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因 是血容量不足还是肾功能不全。
完整版ppt课件
10
八：CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
导管经外周静脉植入中心静脉,导管长且长期漂浮在血管 中会对血流产生一定的影响,易形成涡流而产生微血栓。应持 续或间断用肝素盐水冲洗导管。确定有静脉血栓形成者应拔 管溶栓。
6.7.2 血胸或气胸
有报告发生气胸并发症为0%~4.7%。首先应熟练掌握深静 脉穿刺的解剖位置、正确的进针角度和方法,穿刺针与胸壁角 度太大易伤及肺部。一旦出现血胸、气胸可行胸腔闭式引流 术、抽气或紧急手术。
目性。
完整版ppt课件
13
（三）测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，
侧也连接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或
测压管连接压力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中
心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作
输液用。
完整版ppt课件
14
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平 卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测 压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零 钮，仪器会自动调定零点。
中心静脉压(CVP)ppt课件
交感神经兴奋、儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、 醛固酮分泌增多可使CVP升高。 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
中心静脉压(CVP)
学习目标
掌握CVP的正常值和测量方法。 了解CVP的临床意义。 了解CVP与血压的关系，并能根据CVP值对患
者的病情作出初步的判断。
定义
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是上、下腔静脉进入右心房处的压力。
正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。
量不足，可予补液实验。 中心静脉压进行性升高，血压进行性低下，提示严重
心功能不全，或心包填塞。
补液实验
取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。 如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不
足。 如血压不变而中心静脉压增高3-5cmH2O则提
示心功能不全。
适应症
危重病人手术，既可以快速输液、输血，又能 协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。
插管过深至右心室可致CVP偏低，过浅则CVP 偏高。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
习题
LX，男，59岁，胸痛1小时由120急诊送入， 12LAND ECG示Ⅱ Ⅲ avf出现坏死性Q波，T 波倒置，予中心静脉置管，测CVP为 2cmH2O,BP为80/50mmHg，该患者发生了什 么情况，值班护士应该怎么做？
疑有管道阻塞时不能强行冲管，只能拔除，以免血块 堵塞。
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
中心静脉压(CVP)
学习目标
掌握CVP的正常值和测量方法。 了解CVP的临床意义。 了解CVP与血压的关系，并能根据CVP值对患
者的病情作出初步的判断。
定义
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是上、下腔静脉进入右心房处的压力。
正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。
量不足，可予补液实验。 中心静脉压进行性升高，血压进行性低下，提示严重
心功能不全，或心包填塞。
补液实验
取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。 如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不
足。 如血压不变而中心静脉压增高3-5cmH2O则提
示心功能不全。
适应症
危重病人手术，既可以快速输液、输血，又能 协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。
插管过深至右心室可致CVP偏低，过浅则CVP 偏高。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
习题
LX，男，59岁，胸痛1小时由120急诊送入， 12LAND ECG示Ⅱ Ⅲ avf出现坏死性Q波，T 波倒置，予中心静脉置管，测CVP为 2cmH2O,BP为80/50mmHg，该患者发生了什 么情况，值班护士应该怎么做？
疑有管道阻塞时不能强行冲管，只能拔除，以免血块 堵塞。
最新中心静脉置管术及中心静脉压CVP的共67张PPT课件
• 一般选用中路穿刺。因为此点可直接触及颈总动脉，可以避开颈总 动脉，误伤动脉的机会较少。另外此处颈内静脉较浅，穿刺成功率 高。
第二十九页，共六十七页。
图6：右颈内静脉穿刺(chuāncì)中路途径
第三十页，共六十七页。
后路(hòulù)
体位：
• 同前路(qián lù)，穿刺时头部尽量转向对侧。
穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。
第十二页，共六十七页。
图2：锁骨下静脉的解剖(jiěpōu)部位
第十三页，共六十七页。
锁骨(suǒgǔ)下路
优点：临床应用最广泛的一种(yī zhǒnɡ)方式
• 穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意的消毒准 备；
• 穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换； • 不影响患者颈部和上肢的活动，敷料对患者是舒适的； • 利于置管后护理；
• 令患者吸气后屏息，取下注射器，以一只手固定导针并以手指轻抵针 尾插孔，以免发生气栓或失血。
• 将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送入，使管端达上腔静脉，退出导 针。如用导丝，则将导管引入中心静脉后再退出导丝。
• 抽吸与导管连接的注射器，如回血通畅，说明管端位于静脉内。
第二十页，共六十七页。
锁骨(suǒgǔ)下路
穿刺点选择(xuǎnzé)：
• 在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针 。以选择
右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。
进针方法：
• 穿刺针与身体正中线呈45°角，与冠状面保持水平或稍向前呈15°角， 针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，一般进针2~3cm左
右即可进入锁骨下静脉，直到有暗红色回血为止。然后导针由原来的方向变 为水平，以使导针与静脉的走向一致。
第二十九页，共六十七页。
图6：右颈内静脉穿刺(chuāncì)中路途径
第三十页，共六十七页。
后路(hòulù)
体位：
• 同前路(qián lù)，穿刺时头部尽量转向对侧。
穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。
第十二页，共六十七页。
图2：锁骨下静脉的解剖(jiěpōu)部位
第十三页，共六十七页。
锁骨(suǒgǔ)下路
优点：临床应用最广泛的一种(yī zhǒnɡ)方式
• 穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意的消毒准 备；
• 穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换； • 不影响患者颈部和上肢的活动，敷料对患者是舒适的； • 利于置管后护理；
• 令患者吸气后屏息，取下注射器，以一只手固定导针并以手指轻抵针 尾插孔，以免发生气栓或失血。
• 将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送入，使管端达上腔静脉，退出导 针。如用导丝，则将导管引入中心静脉后再退出导丝。
• 抽吸与导管连接的注射器，如回血通畅，说明管端位于静脉内。
第二十页，共六十七页。
锁骨(suǒgǔ)下路
穿刺点选择(xuǎnzé)：
• 在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针 。以选择
右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。
进针方法：
• 穿刺针与身体正中线呈45°角，与冠状面保持水平或稍向前呈15°角， 针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，一般进针2~3cm左
右即可进入锁骨下静脉，直到有暗红色回血为止。然后导针由原来的方向变 为水平，以使导针与静脉的走向一致。
中心静脉压ppt讲课文档
中心静脉压（central venous pressure） 是指右心房及上 下腔静脉胸腔段的压力。通 过上、下腔静脉或右心房内 置管测得，它反映右房压， 是临床观察血液动力学的主 要指标之一,正常值为0.491.18Kpa（6-10cmH2O）。
cvp<0.49kPa(即6cmH2O)→ 右心房充盈不足或血容量不 足；
:
脉压穿插可
测增刺管经
压高插至锁
。等管上骨
情至腔下
况下静静
下腔脉脉
，静，、
应脉也颈
选。可内
→
测 定 方
。
法
第十四页，共15页。
→
0.49
1.l8kPa(5 12cmH 0)
脉并与测管排脉次端静刺４
压保静压与尽内用均脉。、
的持脉时静气，注应，无行
正静导，脉泡连射达还论颈
～
常 值
脉管 导相
转 动
导， 管转
第十一页，共15页。
临床应用→输液上的应用
中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补 液量的指标 容量负荷试验-可作为对cvp较高，但仍有心 排出量不足临床表现的病人的治疗参考。如 果在20分钟内快速输入500毫升液体,cvp升高 不明显，甚至有所下降，同时血压有所上升、 心率下降，即表明病人有绝对或相对的容量 不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力； 反之，输液必须慎重。
替中心静脉压 ，中心静脉压变化一般较动 脉压变化早 。
第六页，共15页。
组
成
部
分
第七页，共15页。
1.右心室充盈压; 2.静脉内壁压; 3.静脉收缩压和张力; 4.静脉毛细血管压
适应症及途径
cvp适应症：1.严重创伤、各类 休克及急性循环功能衰竭等危重 病人；2.各类大、中手术，尤其 是心血管、颅脑和腹部的大手术 ；3.需长期输液或接受完全肠外 营养的病人；4.需接受大量、快 速输血补液的病人
中心静脉压(CVP)的护理 PPT课件
胸外护理
二、临床意义
若ＣＶＰ在2-6cmＨ2Ｏ之间，表示右心房充盈欠佳 或血容量不足，应迅速补充血容量，如：晶体或胶 体溶液、血浆、全血制品。 若ＣＶＰ在12-15cmＨ2Ｏ之间，表示右心功能不良， 应控制输液速度或使用增加心肌收缩力的药物，如： 多巴胺、多巴酚丁胺，并控制入量。 若大于15-20cmＨ2Ｏ之间，表示有明显心力衰竭， 且有发生肺水肿的危险，应暂停输液速度，并给予 快速利尿药或血管扩张剂。 注：必须指出，评价ＣＶＰ的高低应当从血容量、 心功能、血管状态三方面考虑，故需结合临床综合 判断。
况下应尽早拔管，入置时间大概一周（新
型附有抗菌药的深静脉导管保留时间明显
延长，但价格昂贵，临床上还未广泛使
用），拔管之前行消毒，拔管后按压时间
尽可能延长，以防血肿形成。
胸外护理
十一、最新研究
1、经外周静脉和中心静脉插管的比较：外周静脉穿 刺点在外周，比较直观，穿刺成功率高，血管的选择 性较大，穿刺点表浅，止血较容易，创伤小，感染机 会少，并为危重病连续长期输入高渗透压液体开辟一 条方便、安全有效的通路，同时又避免了因为输入高 渗透压液体造成的局部组织坏死，也为病人病情恢复 创造条件。 由此可见：经外周静脉穿刺植入中心静脉导管可长期 输入高渗透压液体，不会造成液体外渗，从而保持血 管的完整性。
液接口，达到更好的消毒目的。
胸外护理
胸外护理
4、空气栓塞：中心静脉置管最严重的并发症， 一旦输液装置脱离，空气将随着患者的呼吸 快速进入血液，造成肺动脉栓塞等严重后果。 因此，测压时护士不能离开，肝素帽及三通 要衔接牢固。
胸外护理
5、心律失常、心绞痛、血栓形成：可在置
管后第一天发生，锁骨下静脉的血栓并发
症发生风险最低。如果不再需要，应尽快 拔除导管以减少导管相关性血栓形成。
《中心静脉压》课件
评估右心功能
中心静脉压是评估右心功能的重要指标，中心静脉压的升高可能提示右心功能不全 或肺动脉高压。
中心静脉压的降低可能提示右心室收缩功能下降或右心衰竭。
通过监测中心静脉压的变化，可以及时发现右心功能的异常，为治疗提供依据。
03
中心静脉压的监测
监测设备
03
压力传感器
监护仪
导管
用于测量中心静脉压的压力传感器，通常 与导管连接，能够实时监测中心静脉压的 变化。
加强中心静脉导管的护理，定 期更换敷料，保持局部清洁干
燥。
04
避免并发症
通过规范操作和精心护理，降 低中心静脉压相关并发症的发
生率。
并发症处理
01
02
03
04
出血
若出现出血症状，应立即停止 操作，并压迫止血。严重出血
时应寻求医生帮助。
感染
若出现感染症状，应立即进行 抗感染治疗，同时对中心静脉 导管和测量装置进行消毒。
中心静脉压
目录
• 中心静脉压概述 • 中心静脉压的临床意义 • 中心静脉压的监测 • 中心静脉压异常的原因与处理 • 中心静脉压的护理与预防
01
中心静脉压概述
定义与位置
01
02
定义
位置
中心静脉压（CVP）是指胸腔内大静脉和右心房的压力，是临床常用 的血流动力学监测指标之一。
中心静脉压主要测量上、下腔静脉进入右心房处的压力。
保持通畅
确保中心静脉导管通畅，防止堵塞或移 位，确保测量准确。
记录数据
详细记录中心静脉压的测量值，以及患 者的病情状况和护理措施。
预防措施
01
提高认识
加强医护人员对中心静脉压重 要性的认识，了解其正常值范
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
液面要高于病人实际的值，同时不能从上端管口流出。②调节三通， 关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液 面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果用 仪器测压，可随时观察曲线变化和的值。
13
的测定装置
14
中心静脉压的正常值及其临床意义
正常值：5~102O 中心静脉压并不能直接反映病人的血容量， 它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力， 并提示静脉回心血量是否充足。
• （ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。 • （ 2 ）中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功
能良好，血容量轻度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
• 颈内、锁骨下穿刺 • 盲穿 • 穿刺并发症危险 • 躯干部位留置 • 感染率高 (>26%) • 短期留置 • 急重症、大手术，短
期留置
11
（三）测定
适应症 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了
解是低血容量休克，还是心功能不全。 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循
环超负荷的危险。 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
18
准确监测：
• 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽 搐
• 应在安静后10~15分钟测。
19
影响中心静脉压的因素
–零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则 中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬高或下 降。
–插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则 中心静脉压偏高。
20
写在最后
3
测定的意义
• 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。
• 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的。
• 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功 能衰竭。
4
中心静脉置管术的适应症
• 1.严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性 肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心 静脉压者。
8
Hale Waihona Puke 中心静脉置管 • 中心静脉导管
9
• 经外周静脉置入中心静脉导管（） • • 多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导
管插入中心静脉。导管很细，但强度很好， 可以在体内保存1~2年，适用于长期中心静 脉输液。
10
与 （中心静脉导管） 的比较
• 外周穿刺 • 穿刺危险小 • 穿刺成功率高 • 外周留置 • 感染率低 (<2%) • 留置时间长 (数月至壹年) • 长期静脉输液
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
• 2.需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 • 3.需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物
者。
5
• 4.体外循环下各种心脏手术。 • 5.估计手术中可能出现血流动力学变化的大
手术。 • 6.经静脉放置心脏起搏器者。
6
禁忌症
• 局部感染破损。 • 有出血倾向者
7
中心静脉置管主要的穿刺途径
• 深静脉穿刺 • 1.颈内静脉 • 2.锁骨下静脉 • 3.股静脉
15
过高： >152O
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
16
过低： <52O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
17
中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
中心静脉压（）测定的方 法及意义
1
一、解读
• 中心静脉压（）是上下腔静脉进入右心房 处的压力。通过上下腔静脉或右心房内置 管测得。它反映右心房压，是临床观察血 流动力学的主要指标之一。它受右心泵血 功能、循环血容量及体循环静脉系统血管 紧张度三个方面的影响
2
中心静脉压的组成
• 1.右心室充盈压 • 2.静脉内血容量 • 3.静脉收缩压和张力压 • 4.静脉毛细血管压力
血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补 液的盲目性。
12
测量的方法
• 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平 卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压 管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮， 仪器会自动调定零点。
• 确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 • 测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
液面要高于病人实际的值，同时不能从上端管口流出。②调节三通， 关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液 面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果用 仪器测压，可随时观察曲线变化和的值。
13
的测定装置
14
中心静脉压的正常值及其临床意义
正常值：5~102O 中心静脉压并不能直接反映病人的血容量， 它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力， 并提示静脉回心血量是否充足。
• （ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。 • （ 2 ）中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功
能良好，血容量轻度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
• 颈内、锁骨下穿刺 • 盲穿 • 穿刺并发症危险 • 躯干部位留置 • 感染率高 (>26%) • 短期留置 • 急重症、大手术，短
期留置
11
（三）测定
适应症 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了
解是低血容量休克，还是心功能不全。 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循
环超负荷的危险。 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
18
准确监测：
• 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽 搐
• 应在安静后10~15分钟测。
19
影响中心静脉压的因素
–零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则 中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬高或下 降。
–插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则 中心静脉压偏高。
20
写在最后
3
测定的意义
• 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。
• 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的。
• 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功 能衰竭。
4
中心静脉置管术的适应症
• 1.严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性 肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心 静脉压者。
8
Hale Waihona Puke 中心静脉置管 • 中心静脉导管
9
• 经外周静脉置入中心静脉导管（） • • 多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导
管插入中心静脉。导管很细，但强度很好， 可以在体内保存1~2年，适用于长期中心静 脉输液。
10
与 （中心静脉导管） 的比较
• 外周穿刺 • 穿刺危险小 • 穿刺成功率高 • 外周留置 • 感染率低 (<2%) • 留置时间长 (数月至壹年) • 长期静脉输液
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
• 2.需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 • 3.需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物
者。
5
• 4.体外循环下各种心脏手术。 • 5.估计手术中可能出现血流动力学变化的大
手术。 • 6.经静脉放置心脏起搏器者。
6
禁忌症
• 局部感染破损。 • 有出血倾向者
7
中心静脉置管主要的穿刺途径
• 深静脉穿刺 • 1.颈内静脉 • 2.锁骨下静脉 • 3.股静脉
15
过高： >152O
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
16
过低： <52O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
17
中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
中心静脉压（）测定的方 法及意义
1
一、解读
• 中心静脉压（）是上下腔静脉进入右心房 处的压力。通过上下腔静脉或右心房内置 管测得。它反映右心房压，是临床观察血 流动力学的主要指标之一。它受右心泵血 功能、循环血容量及体循环静脉系统血管 紧张度三个方面的影响
2
中心静脉压的组成
• 1.右心室充盈压 • 2.静脉内血容量 • 3.静脉收缩压和张力压 • 4.静脉毛细血管压力
血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补 液的盲目性。
12
测量的方法
• 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平 卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压 管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮， 仪器会自动调定零点。
• 确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 • 测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，