科室护理质量自查表
质控自查表[护理部标准]
![质控自查表[护理部标准]](https://img.taocdn.com/s3/m/2074551710a6f524ccbf85a8.png)
2.2
护理部抽查
？
重点追踪上个月未整改的问题
？
反馈日期及
参加者签名
参加者手签名
2.习惯不好。
5.新员工的培训不到位。
措施
1.组织学习《福建省护理病历书写规范》，提高护理文件书写水平。
2.共同学习质控标准。
3.护理分组管理，充分发挥组长的作用。
4.质量控制原则：人人参与质控。
5.中班护士每天质控体温单。
6.分管护士负责自己分管病历的质控，组长负责小组运行病历的质控。
7.医嘱护士质控出院病历保留原始质控资料。
1.30
1.13
分级护理
1.个别患者胡须长。有皮肤压疮风险的患者没有风险评估。
2.一级护理患者未穿患者服。
3.床头信息不符。
查几个病人，一级护理人，二级护理人，合格率？
原因;风险预警落实个别落实不到位；一级护理患者不配合；职责落实不到位
措施：1.明确分工、责任到人。
2.加强基础护理。
4.学习质控标准，人人参与质控。
整改措施;
1.加强病人安全管理，对有坠床、压疮、跌倒的患者有风险评估、并预警，采取相应的护理措施。
2.加强医务人员的防护意识，学习消毒隔离的相关知识。
3.加强药品管理，出院带药建立登记表，做好出院指导。
1.风险评估、预警已落实.
2.部分落实。
3.部分落实，个别患者告之后仍不来取药。
4.部分落实，建议抽血、测血糖、等操作时戴手套.
1.部分落实。
2.部分落实。
3.部分落实。
4.已落实。
1.25
日期
项目
存在问题
原因分析及整改措施
评价效果/日期
1.30
护理质量检查表一
质量检查表，责任护士工作质量考核标准科室检查人入院患者护理质量考核标准（一般患者）年月日科室检查人患者入院护理质量考核标准（急、危、重患者）年月日科室检查人患者出院护理质量考核标准年月日科室检查人基础护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表六一级护理质量考核标准科室检查人得分:各种护理质量检查表七二级护理质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表十治疗室（配药室）工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表T换药室工作质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十三消毒隔离质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表十五护理文书书写规范和质量管理考核标准（体温单）科室检查人各种护理质量检查表十六护士执业行为与服务规范考核标准科室检查人各种护理质量检查表十七优质护理服务质量考核标准科室检查人各种护理质量检查表十八健康教育质量考核标准年月日科室检查人门诊护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十注射室护理工作质量考核标准年月日科室检查人手术室护理质量检查考核标准检查人各种护理质量检查表二』科室医院感染管理25分查阅资料现场查看随机抽考各种护理质量检查表二十二麻醉复苏室护理工作质量检查考核标准科室检查人各种护理质量检查表二十三产房护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人精选word范本！各种护理质量检查表二十四消毒供应中心工作质量考核标准年月日科室检查人精选word范本！。
医院手术室护理质量自查表
10
与病房护士做1．接送病人按手术通知单认真核对，（2分）好交接。手术病人需带腕带，手术部位有标记。2．（2分）（2分）3．接送或移动病人有防护措施。确保安接送病人平车有专人负责定期检查维修，4．2分）（全运转。2分）（5．接病人到指定手术间，再次核对病人。
现场查看手术病人的交接及转运。1.1未认真交接病人扣分。2.1未带确认手术部位扣分。3.分。1防护措施不到位扣4.1未检查平车的安全性扣分。5.未再次核对病人扣分。2
查看科室关键流程交接相关资料，实地跟踪患者关键流程交接落实情况。、无重点患者身份识别的流程，扣1科室转科交接记录有漏项、分；2时间不准确、无交接人签名一项分；不符合要求扣0.52、患者转科交接时，身份的识别、患者的转运交接、药物及其他相关资料等的交接，一处不符合要0.5分。求扣
执行口头医嘱
10
（2一般不执行口头医嘱。1．除紧急抢救情况外，分）2．抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述，由双人核查后方可执行，并保留空安瓿。（2分）3．抢救结束后，医师及时补记医嘱。（2分）4．两人核对空安瓿、医嘱及用药记录。（2分）5．执行者于医嘱单签字。（2分）
压疮管理
15
1．有压疮风险评估与报告制度、处理流程。（2分）分）2．有压疮诊疗与护理规范。（23．对高危患者进行压疮风险评估，并根据病情分）变化进行动态评估。（3分）对发生压疮的案例有分析及改进措施。4．（35．落实预防压疮措施，无非预期压疮事件发生。3（分）．职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改6进措施。分）2（
查看相关制度及流程。追踪危急值处理并提问护士危急值相关知识。1．1无危急值报告制度及流程扣分。回答不完整一处扣分，护士不知晓扣．22 0.5分。3．危急值报告处理不及时扣2分，危急值分。0.5记录不规范、不完整一处扣．
护理记录自查质控表
护理记录自查质控表介绍护理记录自查质控表是用于评估和监控护理记录质量的工具。
通过定期进行自查，护理人员可以确保护理记录的准确性和完整性，及时发现并纠正可能存在的问题。
目的- 提高护理记录的准确性和可靠性；- 保证护理记录的完整性和及时性；- 发现和解决护理记录中存在的问题；- 遵循相关法规和规范，确保护理记录的合规性。
使用方法1. 确定自查频率：根据机构和相关要求，确定进行护理记录自查的频率，例如每月一次或每季度一次。
2. 准备自查表格：根据机构的要求，制定相应的护理记录自查表格。
表格应包含以下列：- 日期：记录自查的日期；- 护理记录内容：列出需要自查的护理记录项目；- 自查结果：记录自查的结果；- 存在的问题：如有问题或不符合要求的地方，记录下具体情况；- 解决措施：针对存在的问题，列出相应的解决措施；- 负责人：负责记录自查结果和解决措施的人员。
3. 进行自查：按照设定的频率，在指定的时间进行护理记录自查。
对每项护理记录进行逐一检查，并记录自查结果。
4. 发现问题：如果发现护理记录存在问题或不符合要求的地方，及时记录下来，并详细描述问题的性质和具体情况。
5. 制定解决措施：针对每个存在的问题，制定相应的解决措施。
解决措施应具体明确，并包括责任人和解决时间。
6. 落实解决措施：负责人在规定时间内落实解决措施，并确保问题得到解决。
7. 定期评估和反馈：定期评估护理记录自查的效果，并及时反馈给相关人员。
根据评估结果，调整自查频率和表格内容，不断完善自查质控工作。
注意事项- 护理记录自查应由经过培训的专业护理人员进行，确保准确性和可靠性。
- 护理记录自查应严格按照机构和相关法规的要求进行，遵循相关的内部政策和规定。
- 自查结果应真实记录，不能虚假或掩盖存在的问题。
- 发现的问题应及时解决，并记录下解决措施的实施情况。
结论护理记录自查质控表是保证护理记录质量的重要工具。
通过定期自查，发现和解决问题，可以提高护理记录的准确性和可靠性。
护理质量持续改进记录（科内自查）
护理质量持续改进记录（科内自查）科室：妇产科检查日期：2010年1月检查者：科质控小组检查项目存在问题原因分析整改措施跟踪评价基础护理1、床头牌级别与一览表级别不一致，18床无床头卡。
2、中单欠整洁，备用床床单补丁多个。
督促及时更改床头卡、一览表级别，保持一致。
明显有改善。
急救物品1、急救车两班漏点数签名。
2、产房急救车尼可刹米一栏放错一支呋塞米。
督促落实急救车清点制度，点数后及时签名。
不定期检查急救车物品处于备用状态以及登记签全名。
护理安全生活垃圾混放手套。
工作责任心不强。
强调做好垃圾的分类。
未落实，间有混放。
学习签名：评价日期：2010年 1 月30 日评价者：护理质量持续改进记录（科内自查）科室：妇产科检查日期：2010年2月检查者：科质控小组检查项目存在问题原因分析整改措施跟踪评价基础护理1、办公窒、打包台台面杂物多、乱。
2、产妇指甲长，新入院未修剪；孕产妇、病人服欠整洁，未及时更换。
护班工作不认真。
督促指导基础护理落实。
部份落实，晨间护理重点检查基础护理。
消毒隔离1、产房碘伏、酒精无开启日期、时间。
2、产房感染垃圾桶混有锐器。
医生、助产士消毒隔离意识淡薄。
加强相关知识的培训，提高工作人员的认识。
医生、助产士相关的认识有提高。
急救物品学习签名：评价日期：2010年 2 月 28 日评价者：护理质量持续改进记录（科内自查）科室：妇产科检查日期：2010年3月检查者：科质控小组检查项目存在问题原因分析整改措施跟踪评价护理文件1、记录未及时、漏签名、间有涂改、漏填记血量。
2、首次记录上级护师审阅后无签具体时间。
个别漏项。
告知主班及时完成各种存在问题的记录。
不定期检查各岗位护理人员工作。
病房安全417、418房氧气有漏气。
中心氧气湿化瓶及配套质量差，病房安全未落实到位。
通知设备科维修。
已维修。
急救物品学习签名：评价日期：2010年3月 30日评价者：护理质量持续改进记录（科内自查）科室：妇产科检查日期：2010年 4月检查者：科质控小组检查项目存在问题原因分析整改措施跟踪评价急救药品包装盒残破、过期、药品过期、数量不足等。
2014.7手术室护理质量自查表一二三
3．培训结束进行理论及操作考核，合格后方可接受护士分层培训。（3分）
查看科室岗前培训计划、培训课程及落实资料。
1.无岗前培训扣10分。
2.培训计划、培训及考核记录等资料，缺一项扣1分。
3.培训内容缺一项扣1分。
护士
分层
培训
15
1．建立并完善护理人员分层培训及考核制度。（3分）
1．规划、计划不科学、与医院总体规划不一致扣2分。
2．规划、计划未落实且无分析说明扣2分。
3．对规划落实未追踪、分析、总结，缺一项扣2分。
二级指标
分值
三级指标
评价方法及扣分标准
检查日期
检查记录
责任人
得分
优质
护理
20
1．有优质护理服务规划、目标及实施方案。（5分）
2．有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。（5分）
建设
25
1．护理工作制度、岗位职责、工作流程健全。（5分）
2．护理工作制度、护理常规修订遵循“试行—修改—批准—培训—执行”的程序，并有修订标识。（5分）
3．定期对员工进行护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）、岗位职责、应急预案进行培训和考核，有记录。相关预案每年至少演练一次，有记录。（5分）
6．护理人员了解科室物品及仪器设备的保养方法，定期检查、保养，保证性能良好，处于应急备用状态。（3分）
7．护士长对物品、仪器、设备管理情况定期检查（至少每月1次）并有签名。（2分）
现场查看手术室仪器设备，抽查仪器设备性能。抽考护理人员仪器设备操作。
1.物品、仪器、设备未处于备用状态一处扣2分。
2.仪器、设备未按照规范标识、保养、检查每项扣1分。
2016年中医院科室中医护理质量自查原始资料表
项目
开展中医 护理方案 病种数
年度科室中医护理质量自查记录表
时间： 考核者：
自查内容
中医护理方案评价 表 是否填写 是 否 定期总结分析质量 是否总结 是 姓名 否 抽查内容 熟练 掌握 抽查护士及其掌握情况（至少2名护士） 掌握情况 基本 掌握 否进 行中医护理 是 否 工休会患 者签字
序号 病人1 病人2 病人3 中医护 理率 病人4 病人5 病人6 病人7 病人8 病人9 病人10
姓名
住院号
主管医师
是否进行中医护理 是 否
是否开展中 医护理技术 是 否
中医护 理率
科室健康宣教落实方式及 相应资料是否齐全 视频 发放资 健康宣传 其它方式 宣教 料 栏 （请写
病人掌握情况 掌握 基本 掌握 未掌握
在院病人1 在院病人2 中医健 在院病人3 康教育 在院病人4 在院病人5 出院病人1 出院病人2 出院病人3 开展项目 数 中医护 理技术 护士中医护理技术掌握情况（抽查2名以上护士） 姓名 抽查项目 存在问题 得分
护理安全管理质量科室自查表
查抢救车药品是否原盒包装，排列有序，无过期、变质，每周检查、清点并记录1-2次。
无基数、数目不符扣1分。无原盒放置扣2分。无按规定时间检查并记录扣1分。药品过期扣2分。使用后无及时整理、补充记录扣1分。检查记录本不规范扣1分。
护
理
人
员
安
全
管
理
20%
15．履行岗位职责，规范执行各项护理操作流程
5
查岗位职责资料与现有岗位职责是否相符，护士操作是否遵循规范流程。提问1名当班护
得分:
得分:
得分:
存在问题：
检查者:
使用后针头未直接放入锐器盒扣2分。使用后注射器针帽回套扣2分。针刺后局部处理错误（提问护士）扣1分。针刺后不知如何汇报（提问护士）扣1分。预防锐器刺伤的措施不完整(提问护士)扣1分。
18．熟悉掌握并实施标准预防原则
5
提问1名护士标准预防原则的内容。查看护士进行相关操作时有无
执行。
护士不了解标准预防的概念扣2分。接触病人的血液、体液、排泄物，无戴手套扣1分。无按照洗手指征洗手扣1分。病区无备个人防护用品扣1分。接触化疗药物、消毒剂无个人防护扣1分。
8．垃圾分类正确，管理规范
5
查看垃圾桶标识及垃圾是否分类正确。
医疗垃圾和生活垃圾无正确分类扣1分。医疗垃圾筒无加盖管理，垃圾超3/4扣2分。垃圾桶周围有垃圾扣1分。锐器盒装盛超3/4，无贴安全警示标识2分。
9．消毒隔离措施到位
5
查看感染性病人消毒隔离措施是否到位。
感染性病人病历、病室无贴隔离标识扣2分。感染性病人床旁无备速效洗手液扣1分。接触感染性病人前后无洗手扣1分。未按规范要求穿戴防护用品扣1分。
未设护理缺陷上报表扣1分。未及时上报扣2分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
护士素质
5分
5
护士基本技能操作
10分
护士操作中个别流程简化。
9
原因分析：
护士长签名：年月日
改进措施：
护士长签名：年月日
效果评价：
护士长签名：年月日
科室护理质量自查表
科室：X病区检查人：XX检查日期：总得分
项目
分值
扣分原因
得分
科室管理
10分
10
基础护理
15分
个别患者床单位欠整洁，杂物较多；
个别患者胡须偏长。
13
危重病人护理
15分
15
健康教育
5分
陪护管理不到位。
4
护理安全管理
10分
10
药品、急救物品管理
10分
个别药物未放入原装盒。
8
护理文书质量
10分