化疗前后肺癌患者血清IFN-γ、IL-6、FNF—α水平变化及意义

山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ２ ６期
化 疗 前 后肺 癌 患 者 血 清 ＩＮ Ｉ一、 Ｆ 一 Ｌ６ Ｔ ＦＯ水 平 变 化及 意义 Ｎ— Ｌ
李 明生 ， 大环 ， 明友 石 卢
（ 顶 山市平煤 医疗 集 团总 医院 ， 南平顶 山 ４ ７ ０ ） 平 河 ６ ０ ０
摘要 ： 目的
展 密切相 关 ， 监测 Ｉ－ 助 于判 断肺 癌 的转 归 。这 Ｌ６有 与 文献 所 报 道 的结 果相 一致 。 Ｔ Ｆ０是 由单核 一 巨噬细 胞产 生 的内源性 细 胞 Ｎ． 【
［ ５］潘烨 ， 郑起． 干扰素在肿瘤治疗 中应用的研究进展 ［ ］ 国外 医 Ｊ．
学： 外科学分册 ，０ ５ ３ （ ） １ ．３ ２ ０ ，２ １ ：Ｏ １． ［ ６］孙伟 ， 张逊 ， 韩兴 鹏． 肺癌 患者 ＩＮ 和 Ｔ Ｆａ免疫 因子检 测 Ｆ一 Ｎ— 及其ｌ 床意义［ ］ 细胞与分子免疫 学杂志 ，００，６（ ） ８ １ ｝ 缶 Ｊ． ２ １ ２ ９ ：９ ．
（ ２ ２± ． ） 。均排 除 心 、 、 、 和 内分 泌 疾 ５． ９８ 岁 肝 脾 肾 病 。两 组性 别 、 龄 比较 ， 年 Ｐ均 ＞ ．５ ００。
注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ ０ ０
３ 讨论
近年 来 ， 界各 国肺 癌 的发病 率 和 病死 率 迅 速 世
上升 ， 病死率 居 各 种肿 瘤 首 位 。肿 瘤标 志物 对 肺 癌
种 生物 学活 性 ， 迄今 为止 发 现 的 具有 抗 肿 瘤 作 用 是
８２ ９
［ ７］吴家明． 肺癌患者血清 Ｉ－ Ｉ－ Ｔ Ｆ 活性测定 的临 床意 Ｌ６， ８和 Ｎ ． Ｌ
义 ［］ 放 射 免 疫 学 杂 志 ，０ ４ １ （ ） ３４３ ５ Ｊ． ２ ０ ，７ ５ ：５ －５ ．
因子 ， 有调 节免 疫应 答 和促 进 细 胞生 长 分 化 的 多 具
ｔｅｔｍｏ Ｍ —ｒ ｎｉ ｎ ｎ Ｊ ．ｍ ｎｔｅ，０ ６ ２ （ ） ２ ３ ｈ ｕ ｒ ｉ ｏ ｖ ｏｍｅｔ［］ Ｉ ｍｕｏｈｒ２ ０ ，９ ３ ：３ — ｃｅ ｒ
２ ０． ４
明显减少 ， 其对 免疫 系统 的刺激 也 随 之 降低 ，Ｌ６ 使 Ｉ－ 形 成减 少 。这表 明 Ｉ－ 平 的 变 化 与肺 癌 病 情 发 Ｌ６水
采 用 ＳＳ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０统计 软件 。数据
用 ± 表 示 ， 间 比较采 用 ｔ 验 。尸≤０ ０ 为 差 ５ 组 检 ．５
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ２ ６期 ＩＮ 主要 由活化 的 Ｎ Ｆ． Ｋ细胞 和 Ｔ ｈ细 胞 （ 助 辅 性 Ｔ细胞 ） 产生 ， 具有 免疫 调节 的生物 学功 能 。ＩＮ Ｆ一
平 明显下 降 。提示 肺癌 患者 在药 物作用 下肿 瘤细 胞
［ ２］董志伟 ， 铣之． 床肿 瘤 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， 谷 临 Ｍ］ 北 人
２ ０１ １ ４— ５ ． ０ ： ３ １ ７
［ ３］李志强 ， 高建齐， 谭耀驹 ， 等．肺癌患者手术前后细胞 免疫 功能 的动态观察［ ］ 中华医学杂志 ，０ ３ ８ １ ） １９ —０ ８ Ｊ． ２ ０ ，３（２ ：０ ７１９ ． ［ ４］Ｇ ｊｗ ｋ Ｆ，ＭｅｇＹ，Ｈａｌ ａｅ ｓｉ Ｔ ｎ ｒｎＨ，ｅ ａ．Ｉ ｕ ｅｓｐ ｒｓｉ ｎ ｉ ｔ１ ｍｍ ｎ ｕ ｐｅｓ ｎｉ ｏ
预 后。
７ ０℃保 存待 测 。血 清 ＩＮ Ｉ－ 和 Ｔ Ｆｏ均采 Ｆ． Ｌ ６ Ｎ． 【
用 双抗体 夹心 Ｅ ＩＡ法 测 定 ， ＬＳ 试剂 盒 购 自晶美 生 物 工程公 司 ， 严格 按 说 明 书操 作 。对 照组 标 本 检 测 同
观察 组 。
１ ３ 统计 学方法 ．
７ ４
异有 统计学 意义 。
２ 结 果
观察组 化疗 后血 清 Ｉ－ 和 Ｔ Ｆ 水 平 均 明 显 Ｌ ６ Ｎ一 低 于化疗前 和对 照组 （ Ｐ均 ＜ ． ５ ，Ｆ ． 平 明 ０ ０ ） Ｉ Ｎ 水 显 高于化疗 前 和对照 组 （ Ｐ均 ＜０ ０ ） 化 疗 后 复 发 ．５ ；
因子 一 Ｔ Ｆ ）等 免 疫 因 子 在 肿 瘤 发 生 发展 中的 ｄ（ Ｎ 一 作用 备 受关 注 。２０ ０９年 ６月 ～２ １ ０ １年 １ ０月 ， 们 我 观察 了 化 疗 前 后 肺 癌 患 者 血 清 ＩＮ Ｉ－、 Ｎ ．【 Ｆ 一 Ｌ Ｔ Ｆ０ ６ 的水 平 变化 ， 讨 这些 免 疫 因子在 肺 癌 发 生发 展 中 探
免疫 功能低 下 ， 在此 情 况 下机 体 会 有感 染 的高 危 险 性 。近年来 研究 认 为 ， 疗虽 然 抑 制 了机 体 免 疫 系 化 统 ， 在 淋 巴细 胞 减 少 的情 况 下 ， 但 能使 Ｔ淋 巴细 胞 快速 活跃 地分裂 增生 ， 激发 淋 巴细胞 自稳性增 生 ， 有 助 于增强 Ｔ淋 巴细胞 对 抗 原 的敏 感 性 ， 杀 伤 功 能 使 出现 一定 程度 的增 强 ， 提示 化 疗 能 刺 激机 体 的正 向 免疫 应答 ¨，］ 。我们 研究 的结果 显 示 ， 化疗 后 肺 癌 患者 ＩＮ一 平 上 升 、 － 和 Ｔ Ｆ仪水 平 下 降 （ Ｆ 水 Ｉ《 Ｌｓ Ｎ． Ｐ 均 ＜ ．５ 。提 示 化 疗 对 机 体 有 免 疫 刺 激 作 用 ， ００ ） 细 胞 因子 ＩＮ Ｉ＿ Ｆ ．、Ｌ６和 Ｔ Ｆ 在 肿 瘤 免疫 中扮 演 着 Ｎ一
采静 脉血 ４ｍＬ ３０ ０ｒ ｍ ｎ离心 １ ｎ 分离 血清 ， ， ０ ／ ｉ ０ｍｉ，
一
行 检测来 替代 。研究 发 现 ， 瘤 的 发 生发 展 与 机 肿 体 的免疫 功能 有密切 关 系 。当机体 的免疫 功能低 下 或有缺 陷时 ， 肿瘤发 病率会 明显 增高 ， 同样 肿瘤进 展 时 ， 者 的 免 疫 机 能 也 会 受 到 抑 制 ， 者 互 为 因 患 两 果 ＿ 。本 研究 探 讨 了 ＩＮ＾ Ｉ－、Ｎ ． 肺 癌 中 ３ Ｆ ．、Ｌ Ｔ Ｆ 在 ｙ ６ 的临床意义 以及肺 癌患 者化疗 前后 的变 化 。 旨在通 过动 态观察 以上 指标 以指 导治 疗 、 价 疗 效 和判 断 评
的早 发现 、 早诊 断及观 察疗效 、 断预后 有非 常重 要 判 的价值 ， 由于缺乏 针对肺 癌 的特异性 抗原 ， 但 目前 对
肺 癌标 志物 的临床 检测一 般采 用对肿 瘤相 关物 质进
１２ 血清 ＩＮ 、 －、Ｎ 一【 测方法 ． Ｆ 一 Ｉ６ Ｔ Ｆ０检 Ｌ
观察 组 于
治疗 前 、 治疗 后第 ４周及 复发后 （ 发 ２ 复 １例 ） 周 内 １
试 管 中 ＩＮ能 抑制 肿瘤 细胞 的生长 。近 年来有 人 报 Ｆ

道 ， Ｆ 的抗癌 、 瘤 细胞 增 生 的作用 较 为 明显 。 ＩＮ 抗
有 研究发 现 ， Ｎ可抑制 血管 内皮 生 长 因子 的合 成 ， Ｉ Ｆ
从 而使肿 瘤血 管形 成 受 到 抑制 ， 一 步 抑 制 肿 瘤 的 进 生 长 ， 为 ＩＮ抑 制肿 瘤 血 管 形成 是 其 抗 肿 瘤 的 作 认 Ｆ 用 机制 。 。本研 究 发 现 ， 察组 血 清 ＩＮ 水 平 明 。 观 Ｆ． 显低 于对 照组 （ ０ ０ ） 提 示 肺 癌 患 者存 在 免疫 Ｐ＜ ．５ ， 功 能紊乱 ， 免疫机 能处 于抑 制状 态 。 其
参 考文献 ：
［１］周际昌． 实用肿瘤 内科学 ［ ． 京 ： 民卫 生出版 社，０ ３： Ｍ］ 北 人 ２０
２ ０． ８
节 中起 着重要 作 用 Ｊ 。本 研 究结 果 显 示 ， 癌 患 者 肺 化疗 前 的 Ｉ－ Ｌ６水平 明显 高 于对 照 组 ， 提示 肺 癌 细 胞 作 为抗 原刺 激机体 的免 疫 细胞 分 泌大 量 Ｉ一 Ｌ６，以加 强 机体 的免疫 防护作 用 和对 肿瘤 细胞 的免疫 监视 功 能 。本研 究结 果还 显示 ， 癌 患者 在 化疗 后 Ｉ－ 肺 Ｌ６水
１１ 临床资料 ．
肺 癌 患者 ６ ０例 （ 察组 ） 观 ，男 ３ ８
例、 ２ 女 ２例 ， 年龄 ３ ７ （２ ５±１． ） 。均 经胸 ５～ １５ ． ０ １ 岁
部Ｃ Ｔ或 ＭＲ 、 瘤标 志 物 检查 和纤 维 支气 管镜 下 Ｉ肿 病理切 片 检查确 诊 ， 均为 初 治 患者 。组 织 病 理分 型
关键词 ： 肺肿瘤 ； 干扰素 ； 白细胞介 素； 肿瘤坏死因子
中图分类号 ：７ ４ ２ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ （ ０ ２ ２ －０ ４０ １０ －６ Ｘ ２ １ ） ６０７ － ２
研究 发 现 ， 性 肿瘤 的 发 生 发 展 以及 复 发 、 恶 转 移， 与患者 的免疫 功能 状态 密切 相关 Ｊ 。近年来 ， 干 扰素 － （Ｆ 一 、 ＾ ＩＮ ） 白细 胞 介 素－ （Ｌ ） 肿 瘤 坏 死 ｙ ６ Ｉ－ 和 ６
的水平变化 ， 并探讨其临床意义。方法
的 ＩＮ Ｉ－ Ｆ 一 Ｌ６和 Ｔ Ｆｄ采 用 双 抗 体 夹 心 Ｅ ＩＡ法 测 定 。结 果 Ｎ— ＬＳ
血清 ＩＮ 水平明显高于化疗 前及对照组 （ Ｆ一 Ｐ均 ＜ ．５ ； ００ ） 观察组化疗后肺癌复发患者血清 ＩＮ 、 － Ｔ Ｆ 与化 Ｆ ． Ｉ ６、Ｎ Ｌ 疗前 比较 ， Ｐ均 ＞ ．５ ０ ０ 。结论 化疗后 ， 肺癌患者血清 Ｉ－ 、Ｎ 一 Ｌ６ Ｔ Ｆ仅水平 降低 、 Ｎ 水平升高 ； Ｉ 一 Ｆ 动态观这些指标有助 于指导治疗 、 评价疗效和判断预后 。
Ｉ－ 一种 主 要 来 源 于 单 核 巨 噬 细 胞 及 Ｔ、 Ｌ６是 Ｂ 淋 巴细胞 的多功能 细 胞 因子 ， 体 内 的免 疫 反 应 调 在
综上所述 ， 肺癌患者存在免疫功能紊乱 ， 动态观
察肺 癌患 者 的血清 ＩＮ Ｉ－ Ｆ ． Ｌ６和 Ｔ Ｆ仅水平 变 化 ， Ｎ． 掌握 肺癌 的免疫 损 伤机制 ， 对指 导治 疗 、 价临床 疗 评 效 和判 断预后将 具 有重要 的 临床意义 。