肿瘤学概论及肿瘤诊断
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种恶性疾病，常常给患者和家庭带来重大困扰。
临床肿瘤学是研究癌症的学科，旨在深入了解肿瘤的发展、诊断、预防和治疗。
本文将介绍临床肿瘤学的基本概念、研究方法和常见的治疗策略，以帮助读者更好地了解这一领域。
一、肿瘤的定义与分类肿瘤是由体内某些细胞发生异常增殖形成的一类疾病。
根据肿瘤组织的来源和特征，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤具有较慢的生长速度，常局限于原发部位，不具有侵袭性和转移能力。
而恶性肿瘤则具有快速的生长速度，有侵袭性并能通过血液或淋巴系统转移到其他组织器官。
二、肿瘤的病因与发展肿瘤的发展是一个复杂的过程，与多种内外环境因素有关。
内因包括基因突变、免疫系统功能异常等，而外因则涉及各种致癌物质、辐射和病毒感染等。
当细胞的基因发生异常改变时，正常的细胞生长调控机制失去平衡，细胞开始异常增殖，并逐渐形成肿瘤。
三、肿瘤的诊断方法早期的肿瘤诊断对于治疗和预后具有至关重要的意义。
目前常用的肿瘤诊断方法主要包括临床检查、影像学检查和组织学检查。
临床检查包括病史询问、体格检查和实验室检查等。
影像学检查可通过X射线、CT、MRI等技术对肿瘤进行定位和评估。
组织学检查是最确诊肿瘤类型和性质的方法，主要通过组织活检或细胞学检查获取病理标本。
四、肿瘤的治疗策略肿瘤的治疗策略通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
手术切除是最常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织以达到根治的目的。
放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。
化学治疗则是通过给予化疗药物杀灭肿瘤细胞。
五、肿瘤的预防与康复肿瘤的预防是降低发病率和死亡率的重要措施。
通过生活方式的改变，如戒烟、戒酒，保持健康的饮食和适量运动，可以减少肿瘤的发生风险。
此外，疫苗接种、病毒感染的预防和早期筛查等也可起到预防肿瘤的作用。
对于已经患有肿瘤的患者，康复护理和心理支持也是重要的一环。
肿瘤学概论及肿瘤诊断PPT课件
转变为恶性肿瘤，如结肠腺瘤行息肉可恶变为腺癌。偶尔，恶性 肿瘤也可转变为良性肿瘤，如儿童的神经母细胞瘤可转变为良性 的节细胞神经瘤。
10
（三）癌前病变、非典型增生及原位癌
1.癌前病变：一般概念-某些具有癌变潜在可能的病变，长期存在可能 转变为癌，平均为15-20年。 病理概念-细胞增生活跃、不典型性增生。
故通常可推动
每伴有浸润性生长
继发改变 很少性发生坏死、出血
常发生出血、坏死、溃疡形成等
转移
不转移
常有转移
复发
手术后很少复发
手术等治疗后较多复发
对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用， 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处
如发生在重要器官也可引起严重后 和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，
果。
7
2.良恶性肿瘤的区别
重点
良性肿瘤
组织分化程 分化好，异型性小，与原有组织的
度
形态相似
恶性肿瘤
分化不好，异型性大，与原有组织的形态差 别大
核分裂 生长速度 生长方式
无或稀少，不见病理核分裂像。
多见，并可见病理核分裂像。
缓慢
较快
膨胀性和外生性生长，前者常有包 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与
膜形成，与周围组织一般分界清楚， 周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者
2.癌（carcinoma):上皮来源的恶性肿瘤，在来源组织或 器官名称之后加一“癌”字。
3.肉瘤（sarcoma):间叶组织的恶性肿瘤，在来源组织或 器官名称之后加“肉瘤”，如纤维肉瘤、骨肉瘤等。
5
4.母细胞瘤（blastoma）：来源于胚胎、未成熟组织或 神经组织，如肾母细胞瘤，视网膜母细胞瘤、神经母 细胞瘤等。良性的应冠以“良性”二字。
临床肿瘤学概论
临床肿瘤学概论肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率逐年增加。
临床肿瘤学作为专门研究和医治肿瘤的学科，具有重要的意义。
本文将从肿瘤的定义、发病原因、分类以及临床诊断和治疗等方面，概述临床肿瘤学相关内容。
一、肿瘤的定义肿瘤是指由机体正常组织细胞发生不受控制的异常增殖所形成的一种新生物体。
其特征是无论在生理情况下还是在病理情况下，肿瘤细胞能够不断繁殖、生长和扩散，而且对机体其他器官产生不良影响。
二、肿瘤的发病原因肿瘤的发生与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯等。
遗传因素可导致个体易患某些特定肿瘤，如乳腺癌、结肠癌等。
环境污染、致癌物质的接触、高温、大剂量辐射等均可增加肿瘤发生风险。
此外，饮食、吸烟、酗酒等生活习惯也与肿瘤的发生密切相关。
三、肿瘤的分类根据肿瘤组织类型和生长方式，肿瘤可以分为良性和恶性两类。
良性肿瘤生长缓慢，局限性生长，一般不会扩散至周围组织和远处器官。
恶性肿瘤则生长迅速，可侵犯周围组织和淋巴结，甚至远处器官的转移。
根据肿瘤组织起源的不同，肿瘤可分为上皮性、间叶性和淋巴组织源性肿瘤。
上皮性肿瘤来源于上皮组织，如肝细胞癌、乳腺癌等；间叶性肿瘤来源于间叶组织，如骨肉瘤、纤维肉瘤等；淋巴组织源性肿瘤来源于淋巴组织，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
四、临床诊断肿瘤的临床诊断主要通过病史询问、体格检查和辅助检查等手段来确定。
病史询问能够了解患者的症状、疾病家族史以及暴露于致癌因素的情况。
体格检查可以触摸肿块、观察皮肤和黏膜变化等，以发现肿瘤可能存在的部位和病灶特征。
辅助检查包括常规血液检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等，能够提供更全面的肿瘤信息，有助于临床诊断。
五、临床治疗临床治疗肿瘤包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等多种方式。
手术治疗是常见的治疗方法，通过手术切除肿瘤组织，以达到治疗目的。
放射治疗则采用高能射线照射肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
化学治疗利用药物干扰肿瘤细胞的正常生理活动，以达到杀灭癌细胞的目的。
临床肿瘤学概论实习生讲
加强宣传教育，提高公众对肿瘤筛查和早期发现的重视程度，鼓励 人们积极参与筛查。
肿瘤患者的康复与护理
心理支持
生理康复
肿瘤患者常常面临巨大的心理压力，需要 给予心理支持和辅导，帮助他们调整心态 ，增强信心。
通过合理的康复训练和生活方式调整，帮 助患者恢复身体功能，提高生活质量。例 如适当的锻炼、营养支持等。
临床肿瘤学概论实习生讲
• 临床肿瘤学概述 • 肿瘤的诊断与评估 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与控制 • 肿瘤的科研进展与未来展望
01
临床肿瘤学概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
免疫治疗
免疫疗法
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞， 如使用免疫调节剂、单克隆抗体
等。
免疫联合治疗
将免疫疗法与其他治疗方法联合使 用，以提高治疗效果。
免疫治疗效果
免疫治疗的效果因个体差异而异， 需根据患者的具体情况进行评估。
其他治疗方法
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点进行治 疗，如使用小分子抑制剂等。
病理学诊断
总结词
病理学诊断是肿瘤诊断的金标准，通过组织活检和细胞学检查等方法，对肿瘤的形态、结构、细胞特 征等进行病理学评估。
详细描述
病理学诊断具有准确度高、特异性强的优点，对于确定肿瘤的性质、分化程度、恶性程度等具有重要 意义。病理学诊断的方法包括组织活检、细胞学检查、免疫组织化学染色等。
03
内窥镜检查
总结词
内窥镜检查是一种直观的肿瘤诊断方法，通过内窥镜直接观察肿瘤的形态、颜色 、质地等特征，并可进行组织活检和细胞学检查。
肿瘤学概论(第2版)PPT课件 第十二章 肿瘤的临床诊断及治疗相关评估
本章小结
肿瘤的临床诊断建立在详细的临床资料基础上，包括患者的病史、体格检查以及辅助 检查，临床医生综合通过全面、客观的分析后给出肿瘤的临床诊断。
完整、准确的临床诊断包含对肿瘤的定位、定性、定量、定亚型四个方面。定量目前 指的是明确肿瘤的TNM分期。
确立临床诊断后需要进行肿瘤治疗方案的制定。首先需要评估患者的机体状态，常用 的评估方法为KPS和ZPS。
疗效评估采用RECIST标准，计算有效率或缓解率（RR）、临床获益率（CBR）、无 病生存期（DFS）、无疾病进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等。
毒副反应评估采用WHO抗癌药物急性、亚急性毒性反应分度标准。
肿瘤学概论（第2版）
（三）肿瘤评估疗效的常用术语
1.有效率或缓解率（response rate，RR）指获得完全缓解或部分缓解的病例数占治疗中可评估病例 总数的百分比。 2.临床获益率（clinical benefit rate，CBR）指获得完全缓解或部分缓解或稳定的病例数占治疗中可 评估病例总数的百分比。 3.完全缓解期 从测量首次符合CR标准的时间到首次记录疾病复发或进展的时间。 4.缓解期和中位缓解期 5.总生存期（overall survival，OS） 6.无病生存期（disease-free survival，DFS） 7.无疾病进展生存期（progression-free survival， PFS） 8.疾病进展时间（time-to pregression, TTP）
第十二章
肿瘤的临床诊断及治疗相关评估
作者 : 王伟林
单位 : 浙江大学医学院附属第一医院
目录
第一节 肿瘤的临床诊断 第二节 肿瘤治疗的相关评估 第三节 肿瘤患者的随访
肿瘤学概论总结
生物因素
1.病毒 2.细菌 3.寄生虫
E B 病 毒
人 乳 头 瘤 病 毒
日 本 血 吸 虫
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医源性因素
1、X线检查和放射治疗 2、放射性核素 3、化疗药物 4、激素 5、免疫抑制剂
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肿瘤病因：
遗传因素 免疫因素 性别与内分泌因素
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主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
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临床表现
1、局部表现： （1）肿块 （2）疼痛 （3）分泌物
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临床表现
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主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
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肿瘤的预防
1、增强体质 2、消除致癌因素 3、治疗癌前疾病 4、防癌普查
9
主要内容
一、肿瘤在奔跑 ——肿瘤的流行病学
二、揭开肿瘤的面纱
——肿瘤的概述
（一）肿瘤的定义
（五）肿瘤的临床表现
（二）肿瘤的分类、命名 （六）肿瘤的诊断
（三）肿瘤的病因
（七）肿瘤的治疗
（四）恶性肿瘤的行为学 （八）肿瘤的预防
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肿瘤的分类及命名
1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤
肿瘤学概论
病程：良性肿瘤相对较长，恶性肿瘤短
儿童及青年恶性肿瘤发展迅速
老年患者恶性肿瘤发展慢
个人史及既往史：
癌前病变或相关疾病
不良生活方式所引起的癌症
职业因素有关的接触史与暴露史
家族多发史或遗传史
体格检查
肿块部位：不同疾病状态都可引起 肿块。炎症、增生、畸形和肿瘤。 不同解剖部位、不同组织发生肿瘤 性质不一。
糖蛋白类肿瘤标志
正常细胞向恶性肿瘤细胞演变过程 中，癌细胞膜蛋白质发生糖基化。
CA-125：上皮性卵巢癌 CA-199：胰腺癌 CA-153：乳腺癌 CA-50：胃肠道恶性肿瘤，胰腺癌 CA-242：结肠癌，胰腺癌，肺癌
酶类肿瘤标志
酸性磷酸酶(ACP)：已转移的前列腺 癌活力增加
碱性磷酸酶(ALP)：恶性肿瘤发生骨 转移者
内分泌因素：雌激素，催乳素：乳腺癌； 雌激素：子宫内膜癌；雄激素：前列腺 癌
免疫因素：器官移植，免疫抑制剂， AIDS。
营养因素：高脂饮食：乳腺癌，结肠癌
精神因素：长期抑郁：胃癌
不良生活方式导致的肿瘤
与烟草有关的肿瘤：肺癌，胰腺癌，膀胱癌， 肾癌。
与饮食有关的肿瘤： (1) 硝酸盐，亚硝酸盐，低维生素，霉菌毒素：
PET—CT诊断：右上肺周围型肺癌
右下肺癌伴右肺门、纵隔、双锁骨上 窝、
肝脏、骨骼及脑内多处、多发转移灶
肿瘤内镜诊断
直观、取材、对小病变摘除治疗。 目前应用较多的是纤维电子内镜， 如胃镜、肠镜、支气管镜等。
胸腔镜、腹腔镜、子宫镜、阴道镜
肿瘤的病理诊断
明确肿瘤的性质、分类及分级； 明确肿瘤的大小、范围、浸润程度及与周围组
通常良性肿块声像图显示均匀、边缘齐 整、后缘回声增强，反之则为恶性肿瘤。
肿瘤学基础概论第十章肿瘤影像诊断技术与方法
二、CT扫描检查 （二）检查方法 1.CT平扫 不应用造影剂或对比剂的常规扫描。
2.增强扫描 静脉注入造影剂后进行扫描。
3.造影扫描 将水、气、碘等造影对比剂注入扫描 器官或组织结构中，制பைடு நூலகம்密度差异后进行CT扫描， 可以更好的显示组织器官的结构改变或新生肿物。
4.特殊CT检查 CT扫描图像经过计算机重建处理， 得到血管的解剖结构、空腔内部构造等方面图像。
第一节 常用影像诊断技术原理及检查方法 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断
第一节 常用影像诊断技术原理及检查方法 第二节 常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断
一、普通X线检查 （一）成像基本原理
1.X线具有穿透性、荧光效应和摄影效应的特性；
2.X线透过人体不同密度和厚度的组织时，因其所 被吸收的程度不同，故到达荧屏或胶片上的X线量即 有差异。在荧屏或胶片上形成黑白对比的影像。
序列
脑白质
脑灰质
血肿 (亚急性)
肌肉
水
脂肪 骨皮质
T1WI
稍高， 白灰
中等， 灰
高，白
中等， 灰
低，黑
高，白
低，黑
T2WI
中等，灰
稍高， 白灰
高，白
中等， 灰
高，白
较高，白 灰
低，黑
三、磁共振检查 （二）检查方法 1.常规磁共振检查
T1WI序列
三、磁共振检查 （二）检查方法 1.常规磁共振检查
T2WI序列
织的关系。
三、磁共振检查 （二）检查方法 2.磁共振增强扫描
三、磁共振检查 （二）检查方法
3.特殊磁共振检查
➢血管成像：用于显示肿瘤血管及血供情况 ➢水成像：主要用于含有流动缓慢的体液的器官成像，
肿瘤学概论总结
肿瘤学概论总结概述肿瘤学是研究肿瘤的起源、发展和治疗的学科。
肿瘤是一种细胞生长失控的疾病，其严重程度和预后取决于许多因素，包括肿瘤类型、分级、分期以及个体的遗传和环境因素。
本文将从肿瘤的基本概念、分类、发病机制和治疗方法等方面进行综合总结。
肿瘤的基本概念肿瘤是一类细胞异常增生的疾病，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤在生长过程中不会侵犯周围组织和器官，并且不会转移到其他部位，而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，会对身体造成严重的损害。
肿瘤的命名通常以肿瘤细胞类型和来源为基础，例如乳腺癌、肺癌等。
肿瘤的分类肿瘤可以根据其组织来源、组织学型态以及分子遗传特征来进行分类。
组织来源包括上皮组织、间叶组织和神经内分泌组织等。
根据病理形态可以将肿瘤分为乳头状、实体状和浸润状等。
分子遗传特征也对肿瘤的分类具有重要意义，可以帮助确定肿瘤的治疗策略。
肿瘤的发病机制肿瘤的发病机制十分复杂，通常包括肿瘤基因突变、表观遗传学改变以及肿瘤微环境的重塑等。
肿瘤基因突变包括癌基因的激活和抑癌基因的失活，导致细胞周期的失控和细胞凋亡的异常。
表观遗传学改变涉及DNA甲基化、组蛋白修饰等，影响基因的表达和细胞分化状态。
肿瘤微环境包括肿瘤细胞周围的细胞、细胞外基质及其所释放的细胞因子，与肿瘤的生长、侵袭和转移密切相关。
肿瘤的诊断方法肿瘤的早期诊断对于治疗和预后具有重要意义。
常用的肿瘤诊断方法包括影像学检查、病理学检查和分子生物学检查等。
影像学技术如X线、CT、MRI和PET-CT等可以帮助确定肿瘤的位置、大小和转移情况。
病理学检查通过肿瘤组织的显微镜观察和组织学特征的评估来确定肿瘤的类型和分期。
分子生物学检查则可以通过分析肿瘤基因突变、DNA甲基化等获得更为详细的信息。
肿瘤的治疗方法肿瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
手术切除是最常用的治疗方法之一，适用于早期肿瘤或局部进展的肿瘤。
放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，常用于手术后的辅助治疗或无法手术切除的患者。
肿瘤学概论及肿瘤诊断PPT课件
通过症状和体征，进行初 步判断是否可能存在肿瘤 。
通过X光、CT、MRI等影 像学检查，观察肿瘤的大 小、位置和侵犯范围。
通过活检或手术切除，进 行病理组织学检查，确定 肿瘤的性质和分化程度。
进行全身检查，了解肿瘤 是否转移和转移的范围。
根据诊断结果，制定个性 化的治疗方案。
肿瘤诊断的策略与决策分析
通过检测血液、尿液等生物样 品中的生化指标和免疫学指标 对肿瘤进行辅助诊断的方法。
肿瘤标志物检测
检测血清或其他体液中的肿瘤 标志物，如AFP、CEA等，对 某些肿瘤具有较高的辅助诊断 价值。
生化指标检测
检测与肿瘤相关的生化指标， 如酶活性、蛋白质含量等，有 助于了解肿瘤的生长和代谢情 况。
免疫学检测
常用肿瘤标志物的检测与应用
甲胎蛋白（AFP）
用于诊断肝癌，尤其是原发性肝癌。
癌胚抗原（CEA）
用于结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断和监测。
CA19-9
用于胰腺癌、结巢癌的辅助诊断和监测。
肿瘤标志物的临床意义与局限性
临床意义
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤，辅助临床诊断，监测病情进展，评估治疗效果和预后。
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感谢聆听
价值。
总结词
通过组织病理学检查对肿瘤进行 确诊的方法。
免疫组织化学诊断
利用抗原抗体反应原理，对肿瘤 组织进行免疫组织化学染色，有 助于鉴别肿瘤类型和来源。
分子病理学诊断
通过对肿瘤组织进行分子生物学 检测，如基因突变、融合基因等 ，有助于预测肿瘤的恶性程度和 预后。
生化与免疫诊断
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总结词
肿瘤的症状与体征
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三、病因学
肿瘤的病因非常复杂，目前研究尚不 十分明确，常常是一种致癌因素可诱发多 种肿瘤，而一种肿瘤又可能有多种病因。
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生活中的致癌物
烟 酒 食物烹调 药品 腌制食品 不良嗜好
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病因学
外因
A
化学性致癌因素
B
外因
生物性致癌因素
癌
外因
生转移，经治疗后能完全治愈。 肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，可
转变为恶性肿瘤，如结肠腺瘤行息肉可恶变为腺癌。偶尔，恶性 肿瘤也可转变为良性肿瘤，如儿童的神经母细胞瘤可转变为良性 的节细胞神经瘤。
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（三）癌前病变、非典型增生及原位癌
1.癌前病变：一般概念-某些具有癌变潜在可能的病变，长期存在可能 转变为癌，平均为15-20年。 病理概念-细胞增生活跃、不典型性增生。
定义要点：1.不同致癌因素，病因多种多样。 2.致癌因素长期作用。 3.机体细胞过度增生，不受机体调节。 4.分化异常，即异型性。
3
4
二、肿瘤命名和分类 （一）命名
一般根据组织来源和生物学行为。命名原则：
1.良性肿瘤：在来源组织名称后加“瘤”字，如纤维瘤、 腺瘤，有时还结合形态特点，如乳头状囊腺瘤。
5.有些恶性肿瘤由于成分复杂或由于习惯沿袭，在肿瘤名 称前冠以“恶性”二字，如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、 恶性神经鞘瘤。
6.其他：尚有按姓名含有肿瘤的成分及习惯叫法等，如 Hodgkin、癌肉瘤、白血病、精原细胞瘤等
6
（二）分类
1.肿瘤的分类常以它的组织发生为依据。每一类又按照其 分化程度及对机体的影响不同分为良性和恶性两大类。
2.癌（carcinoma):上皮来源的恶性肿瘤，在来源组织或 器官名称之后加一“癌”字。
3.肉瘤（sarcoma):间叶组织的恶性肿瘤，在来源组织或 器官名称之后加“肉瘤”，如纤维肉瘤、骨肉瘤等。
5
4.母细胞瘤（blastoma）：来源于胚胎、未成熟组织或 神经组织，如肾母细胞瘤，视网膜母细胞瘤、神经母 细胞瘤等。良性的应冠以“良性”二字。
果。
甚至造成恶病质
8
9
良性肿瘤与恶性肿瘤之间的区别并非绝对
有些肿瘤(交界性肿瘤)的表现介于两者之间，如膀胱的乳头状瘤 具有良性细胞形态，但容易复发，甚至转变成恶性肿瘤。
良性肿瘤如血管瘤多无包膜，界限不清，切除后容易复发。 良性肿瘤发生在重要器官也可引起严重后果，如发生在心脏的间
皮瘤，仅数毫米大小，但可引起心律紊乱而导致患者猝死。 恶性肿瘤并非预后皆差，如皮肤基底细胞癌生长缓慢，几乎不发
EB病毒-一旦感染终身带病毒，与淋巴瘤、鼻咽癌有关 艾滋病毒-可引起卡波西肉瘤，是一种皮肤癌瘤 黄曲霉菌-可引起肝癌、胃癌、肾癌、结直肠癌及卵巢癌 机制：作用于DNA或RNA
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物理性致癌因素
电磁辐射、异物刺激、损伤 机制：主要使癌基因激活或DNA损伤，引起癌
基因启动，可以直接作用，也可作为自由基的 间接作用
肿瘤学概论 （1-3章）
.
1
目的要求
1、掌握肿瘤学概念、良恶性肿瘤区 别、癌细胞增殖及细胞周期、掌握恶 性肿瘤的特性。
2、熟悉肿瘤病因学、肿瘤的生长和 转归。
3、了解肿瘤的发展史、了解肿瘤的 发展和转归。
2
一、肿瘤 的 概念 重点
肿瘤（tumor)是机体细胞在不同致癌因素长期作用下， 在基因水平上失去了对其生长的正常调控，所形成的新生 物叫肿瘤。
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2.良恶性肿瘤的区别
重点
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织分化程 分化好，异型性小，与原有组织的 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差
度
形态相似
别大
核分裂 生长速度 生长方式
无或稀少，不见病理核分裂像。 多见，并可见病理核分裂像。
缓慢
较快
膨胀性和外生性生长，前者常有包 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与
C
物理性致癌因素
D
内因
肿瘤的内因
———外因占全部致癌因素的90%以上
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化学性致癌因素
常见的化学因素：烷化剂、多环芳烃、芳香胺及偶氮 染料类、亚硝胺类和金属类等
致癌机制：直接作用于基因，导致基因突变；或者作 用于基因水平以上，通过其他环节导致或诱导肿瘤发 生或转移
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生物性致癌因素
乙肝病毒-乙肝高发区也是肝癌高发区，乙肝多在数10年 后发生肝癌
（1）上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、移行上 皮。
（2）间叶组织：纤维结缔组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、 血管、淋巴管、骨、软骨、滑膜、间皮。
（3）淋巴造血组织：淋ห้องสมุดไป่ตู้瘤、白血病。 （4）神经组织：神经鞘膜瘤、胶质细胞、脑膜组织等。 （5）其他：黑色素细胞（黑色素瘤）、胎盘滋养叶细胞
（葡萄胎）、性腺或胚胎剩间中全能细胞（畸胎瘤）。
癌前疾病：是指一类统计学上具有明显癌变危险的疾病；如结肠家 族性腺瘤性息肉病。
2.原位癌：一般指鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生， 可累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜，是一种早期癌。
3.非典型性增生：异型增生、间变。表现为细胞数量增多，且细胞异 型性，但还不能诊断为癌。可分为轻（累及上皮下部的1/3)、中 （1/3-2/3）、重度（2/3以上），轻、中度病因消除后可恢复正 常，重度多转变为癌。
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肿瘤的内因
肿瘤遗传学：细胞遗传学及癌基因 肿瘤与免疫：免疫监视学说
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四、肿瘤的特征及特性
1.肿瘤细胞的特征 异质性：肿瘤细胞与其来源的正常细胞的相
*隐匿性癌：原发癌较小，临床上未能发现，首先发现的是转移性癌。
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常见的癌前病变（要积极治疗！）
癌前病变（状态）
乳腺增生性纤维囊性变
慢性子宫颈糜烂 粘膜白斑 结、直肠息肉状腺瘤
慢性萎缩性胃炎、胃溃疡 皮肤慢性溃疡 慢性溃疡性结肠炎 肝硬化 Barrett’s食管
肿瘤名称
乳腺癌 宫颈癌 口腔、外阴、阴茎癌 结、直肠癌
膜形成，与周围组织一般分界清楚，周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者
故通常可推动
每伴有浸润性生长
继发改变 很少性发生坏死、出血
常发生出血、坏死、溃疡形成等
转移
不转移
常有转移
复发
手术后很少复发
手术等治疗后较多复发
对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用，较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处
如发生在重要器官也可引起严重后 和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，