医疗费用零星结算申请表
天津市基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销——门诊费用报销指南
主项编码00203600600Y 子项编码002036006001基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销——门诊费用报销【设定依据】1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第8条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
2.《天津市基本医疗保险规定》（天津市人民政府令49号）第6条市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作，对定点医疗机构、定点药店等医疗保险服务机构提供经办业务指导。
第18条参保人员发生的住院、门（急）诊等医疗费用，符合国家和本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围（统称报销范围）的，按照规定从基本医疗保险基金中支付。
3.《市人力社保局关于印发天津市实施城乡居民基本医疗保险若干意见经办管理办法的通知》（津人社局（2015）7号）第十六条参保患者因病就医时，因故发生的垫付医药费用，按照下列程序进行申报报销。
【申请条件】申请人按规定在本市参保，按要求备齐申请材料后即可申报。
【办理渠道办理流程】1、在用人单位参加我市职工基本医疗保险的参保人。
由单位将职工申报的垫付医疗费所需材料分类归集、粘贴，申报至参保地所属医保分中心（市属公务员垫付医疗费申报至市医疗保险基金结算中心），也可登录单位网厅办理，上传成功后将垫付医疗费材料申报至参保地所属医保分中心。
医保分中心审核、市级部门核准后，将报销款从统筹基金中拨付用人单位或参保人账户银行，由银行将报销款划转用人单位或参保人账户。
2、灵活就业人员参加我市职工基本医疗保险的参保人（简称个人缴费）。
个人缴费参保人将本人申报垫付医疗费材料分类归集、粘贴，交由相应受理单位申报至所属医保分中心。
医保分中心接收申报材料进行审核、市级部门核准后，将报销款从统筹基金中拨付受理单位或参保人账户银行，由银行将报销款划转受理单位或参保人账户。
3、实行社会化管理的国有企业退休职工。
医疗保险业务样表
医疗保险业务样表托付公共职业介绍机构代理医疗社会保险经办业务协议书甲方（社会医疗保险经办机构）乙方（公共职业介绍机构）为进一步做好公共职业介绍机构代理以个人身份参保人员的医疗保险经办业务工作，明确甲乙双方的权益和义务，经甲、乙双方的协商，就有关具体事项协议如下：一、甲方职责1、审查、审批公共职介机构代理社会医疗保险经办业务资格。
2、指导、监督和检查托付乙方代理的社会医疗保险经办业务。
3、布置社会医疗保险经办业务工作，送发社会医疗经办业务文件，培训乙方的社会医疗保险经办业务工作人员。
4、解决或向上级请示乙方提出的社会医疗保险政策和业务经办咨询题，为乙方提供相关咨询。
5、协议期间，在当地要紧新意媒体上公布已签议的公共职业介绍机构有关情形。
6、按照文件要求，定期对受托付的公共职介机构进行检查。
二、乙方职责1、应向甲方出具劳动保证行政部门批准成立机构的批文，企事业单位机构代码证、税务登记证、物价部门的收费许可证等，并将复印件送甲方备案。
2、正确执行社会医疗保险政策规定，严格遵守甲方的经办程序。
按规定向甲方报送有关社会医疗保险经办工作的业务报表等，每半年向甲方报告一次代理业务情形。
3、办理以下具体业务：按规定审查要求参保和接续关系人员的参加社会医疗保险资格、代收代缴社会医疗保险费、协助办理参保人员的社会医疗保险关系转移、社会医疗保险待遇支付，受理个人查询和咨询等业务。
4、严格遵守国家和我市关于社会医疗保险基金的治理规定，不得以任何理由挤占、挪用。
代收的社会医疗保险费以及产生的利息，必须在开户银行专户储存，并及时转入差不多医疗保险基金财政专户。
5、服务窗口和办理社会医疗保险业务实行运算机治理。
6、超越受托付的业务范畴以及代理过程中，发生违反法规政策的行为以及对被代理人员造成的一切经济缺失由乙方承担法律和经济责任。
三、其它1、本协议规定的条款双方共同遵守，甲、乙双方各司其职、各负其责。
乙方不按协议履行，导致严峻后果的，甲方有权提早终止协议，由此引起的社会医疗保险争议、行政诉讼由乙方完全承担。
上海城乡居民基本医疗保险费用结算表申报表和区汇总表
附件2上海市城乡居民基本医疗保险费用结算表、申报表和区县汇总表的填写说明一、填写依据（一）定点医疗机构定点医疗机构根据城乡居民的医疗保险凭证和门诊急诊医疗费用收据，填写《上海市城乡居民门诊急诊费用医疗机构结算表》（沪城乡居保1-1号表）。
定点医疗机构根据城乡居民的医疗保险凭证、住院或急诊观察室留院观察医疗费用专用收据等资料，填写《上海市城乡居民住院费用医疗机构结算表》（沪城乡居保1-2号表）和《上海市城乡居民（大学生）住院费用医疗机构结算表》（沪城乡居保1-3号表）。
定点医疗机构根据门诊急诊和住院申报结算资料，填写《上海市城乡居民基本医疗保险结算申报表》和《上海市城乡居民（大学生）基本医疗保险结算申报表》。
（二）区县医保中心1．定点医疗机构结算费用区县汇总表⑴ 区县医保中心汇总各申报单位的《上海市城乡居民门诊急诊费用医疗机构结算表》，填写《上海市城乡居民门诊急诊费用医疗机构结算区县汇总表》（沪城乡居保2-1号表）。
⑵ 区县医保中心汇总各申报单位的《上海市城乡居民住院费用医疗机构结算表》和《上海市城乡居民（大学生）住院费用医疗机构结算表》，填写《上海市城乡居民住院费用医疗机构结算区县汇总表》（沪城乡居保2-2号表）和《上海市城乡居民（大学生）住院费用医疗机构结算区县汇总表》（沪城乡居保2-3号表）。
2．零星报销汇总表和申报表区县医保中心根据零星报销的有关资料，填写《上海市城乡居民基本医疗保险费用零星报销汇总表》、《上海市城乡居民（大学生）基本医疗保险费用零星报销汇总表》和《上海市城乡居民基本医疗保险零星报销结算申报表》、《上海市城乡居民（大学生）基本医疗保险零星报销结算申报表》。
二、填写说明（一）结算表1．各表右上角编号的填写方法：填表医疗机构医保编码（9位）、申报年月（4位）、流水号（3位）。
2．各表表头下方的年份与月份指申报费用的年份和月份。
3．各表中“凭证编码”栏填写城乡居民的医疗保险凭证编码。
【申请书】医疗报销申请书
【申请书】医疗报销申请书申请书。
尊敬的医疗报销部门：
我是XXX，于近期因患病住院治疗，经过医生的诊断和治疗，目前已经康复出院。
根据公司规定，我特此向医疗报销部门提交医疗费用的报销申请。
以下是我住院期间的医疗费用清单：
1. 住院费用，XXXX元。
2. 药品费用，XXXX元。
3. 检查费用，XXXX元。
4. 手术费用，XXXX元。
5. 其他费用，XXXX元。
总计，XXXX元。
附件中包括了相关的医疗费用发票和住院治疗的病历记录。
我保证所提交的费用清单和发票真实有效，如有虚假，愿意承担相应的责任。
希望医疗报销部门能够尽快审批我的报销申请，让我能够尽快收到医疗费用的报销款项。
谢谢！
此致。
敬礼。
XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
医疗费用零星报销管理的实践与应用分析
医疗费用零星报销管理的实践与应用分析1. 引言1.1 背景介绍医疗费用是人们生活中不可避免的支出之一，而在不同的医疗系统下，医疗费用的报销方式也存在差异。
在某些情况下，个体可能会遇到一些零星医疗费用，这些费用可能不符合一般的报销规定，需要额外的管理措施来处理。
医疗费用零星报销管理成为了一个值得探讨的课题。
随着医疗技术的不断更新和医疗费用的不断上涨，零星医疗费用的管理和报销变得越来越复杂。
在这种情况下，如何有效地管理和报销这些零星费用成为了一个亟待解决的问题。
通过对零星报销管理的概念进行深入研究，可以更好地理解其本质和特点，从而为实际操作提供指导。
本文将探讨医疗费用零星报销管理的概念、挑战、实践措施、应用案例分析和改进建议，旨在为相关从业人员提供参考和借鉴。
通过对零星报销管理的深入研究和分析，可以有效提高医疗费用管理的效率和质量，为未来的医疗费用管理工作提供有益的启示和指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨医疗费用零星报销管理的现状与挑战，分析当前实践措施的有效性以及存在的问题，并通过具体案例分析和经验总结，提出改进和优化零星报销管理的建议。
通过本研究，旨在为提高医疗费用报销效率、减轻医疗机构和个人负担、优化报销流程、提升服务质量、实现医疗资源的合理分配等方面提供理论支持和实践参考。
结合实际案例和经验总结，本研究将就如何提高医疗费用零星报销管理的效率和质量，解决实践中遇到的问题，推动零星报销管理工作的规范化和现代化进行深入探讨，以期为相关政策制定和实践活动提供可靠依据。
通过研究，进一步促进我国医疗费用报销管理工作的规范化、智能化和现代化发展，实现医疗卫生服务体系和医疗保障制度的优化升级。
2. 正文2.1 医疗费用零星报销管理的概念医疗费用零星报销管理的概念是指对个人或单位发生的医疗费用进行逐笔审核和报销的管理方式。
在日常生活和工作中，人们会因为各种原因出现一些零星的医疗费用支出，例如购买药品、看病治疗等。
生育保险医疗待遇零星报销申报资料
生育保险医疗待遇零星报销申报资料
1.申请表格：参保人员需要填写生育保险医疗待遇零星报销申请表格，包括个人基本信息、住院信息、费用明细等内容。
2.医疗机构住院发票：参保人员需要提供医疗机构开具的住院发票原件，包括住院费用、药品费用、手术费用等详细信息。
3.住院病历：参保人员需要提供住院期间的病历记录，包括疾病诊断、治疗方案、手术记录等内容，以便医疗保险经办机构进行审核。
4.医疗费用明细清单：参保人员需要提供医疗机构开具的费用明细清单，包括各项费用的具体金额和项目，以便医疗保险经办机构进行审核和
报销。
6.药品处方和购药发票：如果在住院期间有使用药品，参保人员需要
提供相应的药品处方和购药发票，以便医疗保险经办机构进行审核和报销。
7.检查化验单据：如果在住院期间有进行相关检查和化验，参保人员
需要提供相应的检查化验单据，包括检查项目、结果等内容，以便医疗保
险经办机构进行审核和报销。
8.其他相关证明材料：根据特殊情况，参保人员可能需要提供其他相
关证明材料，如特殊疾病的诊断证明、手术材料票据等。
参保人员需要确保提供的申报资料真实、完整、准确，遵守医疗保险
经办机构的相关要求和规定。
申报资料提交后，医疗保险经办机构将进行
审核和核算，核定报销金额并向参保人员发放报销款项。
总之，生育保险医疗待遇零星报销申报资料是保障参保人员享受生育保险医疗待遇的重要凭证，参保人员应按照要求将相关资料准备齐全并如实提交，以便顺利享受相应的医疗保险待遇。
教职工医疗保险有关问题解答
教职工医疗保险有关问题解答XX位老师:现将《省直医疗保险就医指南》主要内容及共同关注的问题解答如下：一、医疗保障机制转换１、我校教职工的医疗保险性质是什么？按照山省人民府、省人社厅社保局工作部署,从2021年1月起，省级直管单位符合条件的职工（包括在职和退休）都要参加医疗保险(离休人员暂不参加医疗保险）,简称为“省直医疗保险”．我校教职工参与此类保险。
2、医疗保险从什么时间开始实施?按上级部门部署,我校教职工从2021年２月份开始实施医疗保险，公费医疗(报销和记账两种形式）全部终止。
请XX位老师认真研读《省直医疗保险就医指南》,一定按医疗保险策和要求，使用社保卡就医（包括门诊及住院）。
二、保障卡的办理1、什么是保障卡？全名叫人民保障卡，是持卡者与和保障管理信息系统的交互接口。
它是个人享受养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险、工伤保险待遇的电子凭证.本次开立的保障卡是省人社厅和建设银行联合发行的,这个卡里有两个功能区域：一是医保帐户，省社保局每月给个人划入的钱就放在这里面;第二个功能区域是金融帐户，所有有银联标志的地方都可以刷卡，也可以开通网上交X。
这个卡是不收年费的.2、医保费是如何缴纳的？医保费的缴纳分为三部分：（１）基本医疗保险费：单位和个人共同缴纳，单位缴纳职工月工资总额的８％，个人缴纳月工资总额2％(２）补充医疗保险费：单位缴纳,比例是4%（3）工伤和生育医疗费:单位缴纳，比例为0.5％基本医疗保险、工伤和生育保险退休人员不缴纳，只缴纳补充医疗保险．３、个人医保账户里的钱分哪几部分？个人账户金由三部分组成，详见下表．个人账户金构成表４、个人账户的注资时间？次月2０－25日拨付到个人账户。
5、保障卡怎么使用？（一)为保障用卡安全，社保卡需要到建行激活后方可使用激活后，可以进行密码的修改.1、修改社保卡中金融账户的初始密码（初始密码为:“９55330”），持本人身份证、社保卡到建设银行任意网点修改密码.2、修改医保账户消费的初始密码（初始密码为：12３４56）.可持本人身份证到省直定点药店去修改.目前省直保障卡在定点药店消费需验证密码，在定点医院消费不需要验证密码。
南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法
南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法（试行）各区（县）劳动保障局、各有关单位：为了进一步规范基本医疗保险医疗费用零星报销管理，提高经办服务质量和效率，现将《南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。
二OO六年七月二十五日南京市城镇职工基本医疗保险医疗费零星报销管理办法（试行）为进一步加强零星报销管理服务工作，规范工作流程，提高工作效率，根据《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（宁政发［2022］259号）等文件精神，结合工作实际，制定本办法。
第一条参加我市城镇职工基本医疗保险的人员（以下简称“参保人员”），符合下列情况之一发生的医疗费，可办理零星报销：（一）长期驻外人员在异地本人定点的医疗机构发生的住院、门诊特定项目（以下简称“门特”）、门诊慢性病（以下简称“门慢”）医疗费；（二）办理相关手续后转外地指定医疗机构就医发生的住院医疗费；（三）外出期间因急症在门诊抢救后即转住院（或死亡），且按规定办理外地就诊登记手续发生的住院（含门诊抢救）医疗费(本文所称“抢救”均按《江苏省急危重症诊断标准》执行)；（四）本地因急症在门诊抢救后即转住院（或死亡）的，在门诊发生的抢救医疗费（已享受“门慢”、“门特”待遇的除外）；（五）用人单位和职工自中断或未足额缴费之月起三个月内补足欠款及滞纳金的，欠款期间发生的住院、“门特”、“门慢”，及因急症在门诊抢救后即转住院（或死亡）的相关医疗费(不含灵活就业人员)；（六）因未办理退休(职)确认、退休人员领取养老金资格认证等原因中止医疗保险待遇，经确认或资格认证符合条件的，待遇中止期间所发生的住院、“门特”、“门慢”，及因急症在门诊抢救后即转住院（或死亡）的相关医疗费；（七）住院期间确诊病种为“门特”范围的，个人负担的住院起付标准，或通过门诊检查确诊所患病种为“门特”范围的，个人负担的门诊检查确诊费；（八）经相关职能部门鉴定或核实，不属于工伤保险或生育保险基金支付范围，属于医疗保险基金支付范围的抢救、住院医疗费。
医疗药费报销申请书
医疗药费报销申请书
申请人：
申请人信息
被保险人：
被保险人信息
保险单号：
保险单号信息
尊敬的报销部门：
我是被保险人XXX（被保险人姓名），特向贵部门提交医疗药费报销申请，详细信息如下：
1. 医疗费用明细
请以表格形式列出医疗费用的明细，包括项目名称、金额、发票号码等相关信息。
项目名称金额发票号码
---------------------------------------------
XXX项目名称 XXX金额 XXX发票号码
XXX项目名称 XXX金额 XXX发票号码
XXX项目名称 XXX金额 XXX发票号码
...
2. 相关医疗证明文件
请将以下相关医疗证明文件附在此处（如就诊记录、药品处方等），以便核实报销申请。
- 就诊记录：请提供带有医院/诊所公章的详细就诊记录，包括就诊日期、诊断结果、处方药品等。
- 药品处方：请提供带有医生签字和医院/诊所公章的药品处方，注明药品名称、用量和频次等信息。
3. 报销账户信息
请提供报销金额退款所需的资金账户信息：
- 银行账户名称：
- 银行账号：
- 开户行名称：
附注：
在此附上任何附加信息或特殊要求，以便您的报销部门更好地处理您的申请。
以上是我对医疗药费报销的申请，请您核实并尽快处理。
感谢您的关注与支持！
申请人签名：日期：
被保险人签名：日期：。
医保报销申请单(学生)
执
学校盖章： 。 年 月 日
大中专院校代办零星报销申请单
NO: 参保人姓名 有效身份证件 手机号码 费用类别 居民医保卡号 证件号码 费用发生时间段 □门诊（请选择：□1.普通门（急）诊 □住院
□2.门诊特定项目 □3.指定慢性病门诊）
发票总金额（大写） 市医保局： 本人现提出城镇居民医保基本医疗费用医保待遇零星报销申请，已向 （学校名称）提交有效身份证件、居民医保卡及病历复印件进行校验核对，同时附上以下零 星报销资料，承诺所提供的关于参保及就诊医疗信息的复印件等均为真实的资料，并请将报 销后的医疗费划入居民医保卡对应的银行帐户。 资料类型： □ □ □ □ □ 医疗费用专用收据（发票） 居民医保卡正、反面复印件 医疗费用开支明细清单 病历复印件 其他资料： 张 参保人签名： 申请时间： 。 年 月 日
学校意见： 本校已校验该参保人有效身份证件、居民医保卡及病历复印件，并收齐以上零星报销申 请资料。 学校盖章： 年 备注：1.参保人的门诊费用和住院费用不能在同一份申请单中填写。 2.本表格可到广州医保管理网下载（网址：）。零星报销资料如下: 张 医疗费用专用收据（发票） 居民医保卡正、反面复印件 医疗费用开支明细清单 病历复印件 其他资料：
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附件六
江西省本级医疗保险医疗费用零星结算申请表 □省本级职工医保 □省本级机关医保（户号：） □中央驻赣机关事业单位医保
人）；身份证复印件和医保卡复印件；本次治疗的相关医疗文书：入院记录单、出院小结、疾病证明书、门诊病历；转诊省外：转诊转院审批表；急诊：医院急诊证明或抢救单（单位和个人出具的急诊证明不予认可）。
2、本表在医疗终结后由本人如实填写，住院按住院次数整理，每次住院为一次报销材料；门诊存在多次费用的分就诊医院按时间顺序进行材料对应汇总；整理后交单位汇总，由单位随《零星报销待遇审核汇总表》一并上报省社保中心。