外科护理学第二章 外科体液代谢失衡病人的护理
第二章外科体液代谢失衡病人的护理 (一)A1型题
1．成人对水的日需量一般为
A．500ml
B．1000ml
C.1500ml
D．2500ml
E．3500ml
2．成人对钠盐的日需量最少为o．9％氯化钠溶液
A．500ml
B．750ml
C.1000ml
D．1500ml
E．2000ml
3．高渗性脱水的早期表现是
A．高热
B．狂躁
C. 血压下降
D．口渴
E．神志淡漠
4．低渗性脱水早期尿的变化是
A．尿量减少
B．尿量略增或不变
C.尿比重增加
D．尿少而比重低
E．出现蛋白尿和管型
5．记录24小时液体出入量时，一般不包括的量_____________
A．呕吐物的
B．排便和排尿量
C.内生水量
D．引流液量
E.口服和静脉输人液量
6.5%糖盐水1000ml一般最多可加入10%K
CI溶液
A.15m
B.20ml
C.30ml
D.40ml
E.50ml
7．代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为
A.浅而深
B.浅而慢
C.深而快
D.深而慢
E.不规则
8.代谢性酸中毒的常见原因是
A.腹泻
B.低钾血症
C.呼吸道梗阻
D.幽门梗阻
E.肺炎
9．纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改变
A.Na+
B.K+
C.H+
D.CI-
E.HCO3-
10.溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可能合并A．代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
11．低钾血症的临床表现不包括
A.表情淡漠，乏力
B．腹胀
C.腱反射亢进
D.心音低钝
E.反常酸性尿
12．有关外科补液，错误的是
A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量
B.已失量第一天补全量的1／2
C.额外丧失量应全量补充
D．生理需要量成人一般为2000ml
E.重度脱水时体液约损失体重的10％以上
13．大量输液时，通常输入晶体液3000ml,宜同时输入胶体液
A.250m1
B.500ml
C.750ml
D.1000ml
E.1500ml
14．成人静脉补液的程序，下列哪项不妥
A.先盐后糖
B.先晶后胶
C.先快后慢
D.尿畅补钾
E.术后少补
15.关于低钙血症，不正确的是
A.指血清钙<2mmol／L
B.急性胰腺炎引起
C.切除甲状旁腺可避免
D.常表现为手足抽搐
E.缓慢静注10％葡萄糖酸钙可控制
16.低渗性缺水的临床特征是
A.表情淡漠
B.尿量减少
C.较早出现周围循环功能障碍
D.皮肤弹性减退
E.代谢性酸中毒
17.等渗性缺水如不及时补充液体易转化为
A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.混合性缺水
D．非显性失水
E.细胞内水肿
18 ．高渗性缺水，首先给哪种液体最合适
A.5％葡萄糖溶液
B．5％葡萄糖等渗盐水
C.林格氏液
D．平衡盐溶液
E.低分子右旋糖酐
19.治疗重度低渗性缺水病人，首先应输入的液体是
A.5％葡萄糖溶液
B.5％葡萄糖盐水
C. 平衡盐溶液
D.3％氯化钠溶液
E.复方氯化钠溶液
20.可引起高钾血症的情况是
A.静脉输入大量葡萄糖溶液
B．严重呕吐腹泻
C.心舒张期停搏
D．长期应用糖皮质激素
E.严重挤压伤
21．低钾与高钾血症相同的症状是
A．心动过速
B．乏力、软瘫
C.心舒张期停搏
D.腹胀，呕吐
E.心电图T波低平
22·酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸、碱中毒
23.哪项不是低钾血症的临床表现
A.心动过缓、舒张期停搏
B.肌肉软弱、无力
C.腹胀、恶心、呕吐
D.心动过速、心律不齐
E.心电图T波低平和出现U波
24.高钾血症病人静脉缓慢推注10％葡萄糖酸钙的主要目的是
A.防治低血钙
B．治疗软瘫、麻木
C.促使钾的排泄
D.对抗钾离子对心肌的抑制作用
E.促进钾转移到细胞内
25.哪项不是引起高钾血症的因素
A.挤压综合征
B.急性肾功能衰竭
C.输入大量的库血
D.长期胃肠减压
E.大面积烧伤
26．代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是
A.血清钾减少
B.血清钾增高
C.血清游离钙减少
D.血清游离钙增高
E.血清钠减少
27.正常成人每日体内代谢形成的内生水一般为
A.300ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1500ml
(二)A2型题
28．病人男性，因胆石病胆管炎住院，血检验PH7.30,BE-7mmol/L，提示有A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．水中毒
29．病人女性，24岁。因发热39.5℃给予退热药后，渗湿一身衬衣裤，估计此大汗额外失水量是
A．500ml
B．800m1
C.1000ml
D．1 500m1
E．2000ml
30．病人男性，48岁。高热、昏迷3天，不能进食和饮水,尿比重1.030应先静脉补充
A．5％葡萄糖盐水
B．等渗盐水
C.右旋糖酐
D．5％葡萄糖溶液
E．10％葡萄糖溶液
31．病人男性，40岁，因急性肠梗阻住院。口渴不明显，乏力，尿少，眼球内陷，脉速，BP96/60mmHg.
血清钠正常。请估计其脱水性质和程度。
A．中度等渗性脱水
B．中度高渗蛙瓣辫
C.中度低渗性脱水
D．重度高渗性脱水
E．重度低渗性脱水
32．病人女性，60岁。体重50kg，因胆石病急急性发作，呕吐多次，目前生命体征平稳，尚
无明显缺水征象。哪项护理诊断比较确切
A．体液不足
B.组织灌注量改变
C.有体液不足的危险
D，焦虑
E.心输出量减少
33．病人男性，体重60kg。反复呕吐。测得血钠l25mmol/L，血钾3mmol/L初步诊断为A．低钾血症、高渗性脱水
B．高钾血症、重度缺钠
C.低钾血症，轻度缺钠
D．低钾血症、中度缺钠
E．血钾正常、等渗性脱水
34·病人女性，体重50kg，患肠梗阻。BPll0／70mmHg，BP96次／分，面帮潮红，呼吸深快，宜首先补充
A．全血
B．等渗氯化钠溶液
C.5％葡萄糖溶液
D.5％碳酸氢钠溶液
E．右旋糖酐
35．病人输液过程中，突然心悸、气促、咳嗽，肺底部可闻及湿性啰音，应属于A．输液反应
B．补液不足
C.并发中毒性肺炎
D．急性右心衰竭
E．急性左心衰竭
(三)A3型题
病人男性，45岁，体重60k9。患食管癌发生吞咽困难已1月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。查体：T36.7℃，
BPll5／70mmHg，眼窝明显凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差。血清钠尚无报告。36．该病人的体液失衡类型为
A．轻度高渗性脱水
B．中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D．中度等渗性脱水
E．代谢性酸中毒
37．该病人当天应补充的已经丧失量宜是
A．1500ml
B．2000ml
C.2500ml
D．3000m1
E．3500m1
38.该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为
A.5%葡萄糖等渗盐水
B.5%碳酸氢钠溶液
C.低分子右旋糖酐
D.平衡盐液
E.5％葡萄糖溶液
病人男性，34岁，体重60kg，因急性肠梗阻人院。诉口渴、软弱无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉率92次/分，血压96/60mmHg，尿少且呈酸性，测血钾为3.5mmol/L,[H CO3-]13.3mmol/L（正常值23—31mmol/L.
39.该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为
A.轻度高渗性缺水
B.中度高渗性缺水
C.中度低渗性脱水
D.轻度等渗性缺水
E.中度等渗性缺水
40.该病人的酸碱失衡情况为
A．代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
41.该病人当天的液体补充量(不包括日需量)宜是
A.1500m1
B.2000ml
C.2500mml
D.3000m1
E.3500m1
病人男性，体重60kg，因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力而入院，BP90/60mmHg,P105次/分，神志淡漠，唇干燥、樱红，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸深快，血清钠140mmol/L,血清钾3.4mmol/L,[HCO3-]14mmol/L,心电图T波低平及U波。
42.关于该病人的护理评估是
A.等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症
B. 低钾血症+高渗性脱水+代谢性碱中毒
C.低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症
E. 低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒
43.关于该病人的护理措施是
A.应补给10%葡萄糖液
B．应补给生理盐水
C.应先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐
D．应给予生理盐水、碱性液和氯化钾
E．给予10％葡萄糖液、碱性液和氯化钾
(四)填空题
44.男性成年人体液占体重的（）％，其中细胞内液占体重的（）％，细胞外液占体重的（）％
答：60 ； 40 ；15 ；
45·高渗性缺水时，缺（）的比例多于缺（），细胞外液渗透压（）。致其发生的两方面原因是（）和（）。
答：水；钠；增高；水摄入不足；水分排出过多。
46．低渗性缺水的临床表现以较早出现（）为特点。
答：周围循环衰竭
47．高渗性缺水时血清[Na+]≥（）；低渗性缺水时血清[Na+]≤（）。
答：145mmol/L ；135mmol/L
48．脱水病人的补液总量一般包括（）、（）、（）三部分。
答：生理需要量；已经丧失量；继续损失量。
49．液体补充途径以（）最安全。若必须静脉输液时，应遵循（）、（）、（）、（）和（）等补液原则。
答：口服；先盐后糖；先晶后胶；先快后慢；液种交替；尿畅补钾。
50．低钾血症最早的表现是（），致命性表现是（）和（）。
答：软弱无力、恶心呕吐；心律不齐；心室纤颤。
51．低钾血症补充钾盐以（）途径最安全；静脉补钾时务必遵循的原则为（）、（）（）（）。
答：口服；浓度不过高；滴速不过快；总量控制；尿畅补钾。
52.血液维持恒定的酸碱度，主要依靠（）、（）和（）的调节。
答：缓冲系统；肺；肾。
(五)名词解释
53．高渗性缺水
答：缺水大于缺钠，细胞外液高渗，血清钠大于145mmol/L以上。
54．低渗性缺水
答：缺水小于缺钠，细胞外液低渗，血清钠小于135mmol/L以下。
55．等渗性缺水
答：缺水与缺钠相当，细胞外液等渗，血清钠在于135mmol/L—145mmol/L之间。56．水中毒
答：指人为的或病理的原因使体内水分过多，细胞外液稀释而形成稀释性低钠血症，同时细胞外液向细胞内渗入而引起细胞内水肿，
57．低钾血症
答：指血清钾低于3.5mmol/L以下，所引起的临床症状。
58．代谢性酸中毒
答：指原发性血中[HCO3-]浓度减少，所引起的临床症状。
59．呼吸性酸中毒
答：指因呼吸功能障碍，致体内CO2积蓄，使血中[H2
CO3]浓度升高，所引起的临床症状。
60. 血液缓冲系统
答：指在血液中，具有缓冲酸硷平衡的体系，最重要的一对是[NaHCO3/H2CO3]之比为20:1
61．反常酸性尿
答：在缺钾性碱中毒时，因肾H+—Na+交换占优势，而出现反常性酸性尿
（六）简答题
62.为什么0.9%氯化钠溶液不能大量静脉应用，哪种液体更符合生理状态？
答：因为在0.9%氯化钠溶液中，Na+含量为154mmol/L；CI-含量也是154mmol/L,如果输入大量的0.9%氯化钠溶液，会导致高氯血症。更符合生理状况的液体是平衡液，如0.9%生理盐水+5%碳酸氢钠等。
63.“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗？为什么？
答：是的。如果先输入5%的葡萄糖溶液，很快产生水而致细胞外液低渗，导致低渗性脱水，不能维持有效血容量。因此，必须先输入含钠液，首先维持细胞外液渗透压，才能保证血容量的维持。
64.血清钠低于120mmol/L的病人都是低渗性缺水吗？为什么？
答：是的。因为正常时细胞外液中Na+浓度是135—145mmol/L，才能维持有效血容量，当血清钠低于135mmol/L以下时，均为低渗性，低渗导致细胞外液的水向细胞内移动，导致细胞外液缺水，所以是低渗性缺水。
65.如何进行缺水与缺钠程度的评估？
答：1.在等渗性缺水时，缺水与缺钠相当，主要根据临床表现和血钠测定，将脱水分为轻度缺水，失水量占kg体重的2—4%；中度缺水占kg体重的4—6%；重度缺水占kg体重的6%以上。
2.在低渗性缺水时，缺钠大于缺水，主要根据临床表现和血钠测定，将缺钠分为轻度缺钠，血清钠为[130—135mmol/L],缺钠占kg体重的0.5；中度缺钠，血清钠为[120—130mmol/L]，缺钠占kg体重的0.5—0.75；重度缺钠，血清钠为[120mmol/L]以下，缺钠占kg体重的0.75—1.25。
66.静脉补钾务必遵循的原则是什么？
答：1）浓度不过高：补钾盐的浓度一般不超过0.3%。 2）滴速不过快：静脉滴含钾液时，速度一般不超过60滴/分钟。 3）总量控制：每天补钾时不超过3—5克。 4）尿畅补钾；每小时尿量在40ml以上。
67.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液时的注意事项是什么？
答：补5%碳酸氢钠溶液时应注意：
(1)5%碳酸酸氢钠溶液为（高渗），不必稀释，可供静脉滴注。但滴速应缓慢，首次用量2～4小时滴完，防高钠血症。
(2)碱性溶液宜单独滴入，滴注中不加入其他药物。
(3)酸中毒时血离子化钙(
Ca2+)增多，血K+亦趋增多，故常掩盖低钙血症或低钾血症。在补充碳酸氢钠后应注意观察缺钙或缺钾症状发生。
（七）病案讨论题
68.病人男性，36岁，体重60kg，3小时前因急性肠梗阻收住院，表现为口渴、尿少、眼窝下陷，脉速，呼吸深快，BP100/68mmHg,血PH7.30 [HCO3-]13mmol/L, [K+]3.5mmol/L.
[Na+]140mmol／L.入院后胃管减压抽取胃肠液500ml。
(1))该病人存在和潜在有哪些类型的体液失衡?有何依据?
(2)该病人目前实行液体疗法时应注意什么问题?为什么?
答：(1)该病人存在有：
①中度等渗性脱水：口渴、尿少、眼窝下陷，血压正常，[Na+]140mm01／L；
②代谢性酸中毒：呼吸深快，PH 7.30，[HCO3-]13mmol／L.
③低钾血症(潜在)：pH 7．30，胃肠减压存在，脉速，[K+]3．5mmol／L。
(2)由于该病人存在代谢性酸中毒：
酸中毒时，细胞内的钾离子外移，掩盖了低钾血症的真相；肠梗阻时的胃肠减压和禁食等又为导致缺钾的潜在因素。实行液体疗法时，除输液护理的一般原则、方法外，应特别注意有血清钾降低的可能，一旦尿量正常应及时补钾。
外科护理学第二章外科体液代谢失衡病人的护理
B . 排便和排尿量 第二章 外科体液代谢失衡病人的护 理 （一 ）A1型题 C. 1000ml D ． 1 500ml E ．2000ml 3．高渗性脱水的早期表现是 A. 高热 B. 狂躁 C. 血压下降 D. 口渴 E. 神志淡漠 4.低渗性脱水早期尿的变化是 A. 尿量减少 B. 尿量略增或不变 C. 尿比重增加 C. 内生水量 1． 成人对水的日需量一般为 A ． 500ml B ． 1000ml C. 1500ml D ． 2500ml E ． 3500ml 2． 成人对钠盐的日需量最少为 o . 9％氯化钠溶液 A ． 500ml B ． 750ml D . 尿少而比重低 E . 出现蛋白尿和管型 5. 记录 24 小时液体出入量时，一般不包括的量 A . 呕吐物的
A 代谢性酸中毒 D. 引流液量 E. 口服和静脉输人液量 6.5%糖盐水 1000ml 一般最多可加入 10%K CI 溶液 A. 15m B. 20ml C. 30ml D. 40ml E. 50ml 7. 代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为 A. 浅而深 B. 浅而慢 C. 深而快 D. 深而慢 E. 不规则 8. 代谢性酸中毒的常见原因是 A. 腹泻 B. 低钾血症 C. 呼吸道梗阻 D. 幽门梗阻 E. 肺炎 9. 纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改 变 A. Na+ B. K+ C. H+ D. CI- E. HCO 3- 10. 溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可
能合并 B代谢性碱中毒A代谢性酸中毒
C呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒11．低钾血症的临床表现不包括 A.表情淡漠，乏力 B.腹胀 C.腱反射亢进 D .心音低钝 E.反常酸性尿12.有关外科补液，错误的是 A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量 B .已失量第一天补全量的1／2 C.额外丧失量应全量补充 D.生理需要量成人一般为2000ml E.重度脱水时体液约损失体重的10％以上 13.大量输液时，通常输入晶体液3000ml, 宜同时输入胶体液 A.250m1 B.500ml C.750ml D.1000ml E.1500ml 14.成人静脉补液的程序，下列哪项不妥 A. 先盐后糖 B. 先晶后胶 C.先快后慢 D.尿畅补钾 E. 术后少补 15. 关于低钙血症，不正确的是 A. 指血清钙<2mmol／L B. 急性胰腺炎引起
外科护理学名词解释完整版
外科护理学名词解释汇总 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。 【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。 【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。 【低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。 【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L。 【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。 【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。 【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。 第三章外科病人的营养支持和护理 【肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。 【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。 【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。 第四章外科休克病人的护理 【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。 【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。 【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49~0.98kPa （5~10cmH20）。
外科护理学第二章体液代谢
第二章外科病人代谢失调病人的护理 A型题 1 下列哪项是高渗性脱水的原因 A急性肠梗阻B剧烈呕吐C大面积烧伤D高热E急性腹泻 2 病人高热昏迷2天，不能进食，饮水，尿量极少，尿比重1.025，你首先输入 A5%葡萄糖B10%葡萄糖C糖盐溶液D 5%高渗溶液E等渗盐水 3静脉补钾的先决条件是 A尿量在40ML/H以上B浓度在0.3%以下C 速度在60滴/分以下D总量在4-5g/日E最多不要超过6-8g/日 4 病人因为肠梗阻住院，主诉剧烈频繁呕吐2天，未输液，主诉头疼，检查：呼吸深而快，血压偏低，心率快，面部潮红，口唇樱红色首先考虑 A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E低钾性碱中毒 5、细胞内液绝大部分存在于 A．血液中 B．脂肪中 C．骨骼肌中 D．肾脏中 E．肝脏中 6 等渗性脱水细胞外液的渗透压 A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 7、低渗性缺水常无 A．缺水 B．缺钠 C．口渴感 D．血容量减少 E．少尿 8、高渗性缺水血清钠浓度在以上 A．142 mmol/L B．150 mmol/L C．160 mmol/LD．180 mmol/L E．200 mmol/L 9 正常血钾浓度是 A．5、5~6、5 mmol/L B．3、5~5、5 mmol/L C．3、5~4、5 mmol/L D．4、0~6、0 mmol/L E．5、0~7、0 mmol/L 10 血清钾超过() ，即为高钾血症。A．3、5 mmol/L B．4、5 mmol/L C．5、0 mmol/L D．5、5 mmol/L E．6、5 mmol/L 11 代谢性酸中毒最明显的表现是 A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快E．呼吸变得时浅时深 12 低渗性脱水早期的尿量变化是（）A 尿量减少B尿量略增或不变C尿比重增高D尿少而比重低E管型和蛋白尿 13 以下补液原则哪项错误（） A 先盐后糖 B 先胶后晶C液种交替 D 尿畅补钾E 先快后慢 14 下列药液中不能直接静脉滴注的是（） A 5%的葡萄糖 B 10%的葡萄糖 C 5%的碳酸氢钠 D 0.9%的氯化钠 E 10%的氯化钾 15 纠正代谢性酸中毒首选（） A 11.2%的乳酸钠溶液B5%的碳酸氢钠C 5%的葡萄糖D0.9%的氯化钠E以上都不是 16 口渴，尿少，尿比重高，皮肤弹性差提示为（） A 高渗性脱水B低渗性脱水C 等渗性脱水D 高钾血症E低钾血症 17 病人，男 46岁，肠梗阻发病4天入院BP60/30mmHg 血钠120mmol/L，血钾 3 mmol/L ，处理时首先考虑（） A纠正酸中毒B补充钾盐C急诊手术D补充血容量E给予降压药 18 女性，30岁，体重50KG，肠梗阻，BP104/76mmHg，P96次/分，面部潮红，呼吸深快，要先补充（） A全血B 等渗盐水 C 5%的葡萄糖D 5% 的碳酸氢钠E0.9%的氯化钠 19 王先生，44岁，因急性缺水，缺钠入院，第1天补充的已经丧失量为（） A估算量的1/2B估算量的全部C估算量的2/3D估算量的1/3E估算量的1/4 20.关于钾的代谢下列哪一项是错误的 Ａ.钾是细胞内液主要阳离子 Ｂ.钾的排出主要通过肾脏 Ｃ.钾的来源全靠食物摄入 Ｄ.硷中毒时钾进入细胞，故细胞外液低钾Ｅ.以上均不对 21.下列哪一种情况不引起高渗性脱水 Ａ.上消化道梗阻Ｂ.危重病人给水不足Ｃ.静脉大量等渗盐水Ｄ.高热大汗 Ｅ.大面积烧伤早期 22.严重低血钾症不出现的是 Ａ.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失Ｂ.神志淡漠或嗜睡Ｃ.心率缓慢、心律失常Ｄ.腱反射减弱或消失，出现软瘫Ｅ.心电图T波低平，ST段降低，QT间期延长
外科护理学第二章 外科体液代谢失衡病人的护理
第二章外科体液代谢失衡病人的护理 (一)A1型题 1．成人对水的日需量一般为 A．500ml B．1000ml C.1500ml D．2500ml E．3500ml 2．成人对钠盐的日需量最少为o．9％氯化钠溶液 A．500ml B．750ml C.1000ml D．1500ml E．2000ml 3．高渗性脱水的早期表现是 A．高热 B．狂躁 C. 血压下降 D．口渴 E．神志淡漠 4．低渗性脱水早期尿的变化是 A．尿量减少 B．尿量略增或不变 C.尿比重增加 D．尿少而比重低 E．出现蛋白尿和管型 5．记录24小时液体出入量时，一般不包括的量_____________ A．呕吐物的 B．排便和排尿量 C.内生水量
D．引流液量 E.口服和静脉输人液量 6.5%糖盐水1000ml一般最多可加入10%K CI溶液 A.15m B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml 7．代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为 A.浅而深 B.浅而慢 C.深而快 D.深而慢 E.不规则 8.代谢性酸中毒的常见原因是 A.腹泻 B.低钾血症 C.呼吸道梗阻 D.幽门梗阻 E.肺炎 9．纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改变 A.Na+ B.K+ C.H+ D.CI- E.HCO3- 10.溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可能合并A．代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 11．低钾血症的临床表现不包括 A.表情淡漠，乏力 B．腹胀 C.腱反射亢进 D.心音低钝 E.反常酸性尿 12．有关外科补液，错误的是 A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量 B.已失量第一天补全量的1／2 C.额外丧失量应全量补充 D．生理需要量成人一般为2000ml E.重度脱水时体液约损失体重的10％以上 13．大量输液时，通常输入晶体液3000ml,宜同时输入胶体液 A.250m1 B.500ml C.750ml D.1000ml E.1500ml 14．成人静脉补液的程序，下列哪项不妥 A.先盐后糖 B.先晶后胶 C.先快后慢 D.尿畅补钾 E.术后少补 15.关于低钙血症，不正确的是 A.指血清钙<2mmol／L B.急性胰腺炎引起
外科病人的体液失衡习题_5
[单选,A2型题,A1/A2型题]人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）。 A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50% B.婴幼儿占体重的70%～80% C.细胞内液约占体重的20% D.血浆量约占体重的5% E.组织间液量约占体重的15% [单选,A2型题,A1/A2型题]细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为（）。 A.260～280mOsm／L B.270～290mOsm/L C.280～300mOsm／L D.290～310mOsm／L E.300～320mOsm／L [单选,A2型题,A1/A2型题]体液及渗透压的稳定是由（）。 A.神经-内分泌系统调节 B.神经系统调节 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节 D.压力感受器-交感神经系统调节 E.神经-体液系统调节 [单选,A2型题,A1/A2型题]维持细胞外液渗透压的阳离子主要是（）。 A.Mg2+ B.Na+ Ca2+ D.K+ E.H+ [单选,A2型题,A1/A2型题]等渗性缺水时，体液渗透压的改变特点是（）。 A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常 B.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围 C.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高 D.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均降低 E.钠与水成比例地丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高
[单选,A2型题,A1/A2型题]等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）。 A.消化液或体液的大量丧失 B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥 C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现 D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高 E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡 [单选,A2型题,A1/A2型题]低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）。 A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态 B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态 C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态 D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态 E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常 [单选,A2型题,A1/A2型题]诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）。 A.消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐 B.恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒 C.尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明显减少 D.血清钠高于150mmol／L E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高 [单选,A2型题,A1/A2型题]低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是（）。 A.需补钠量（mmol）=［130mmol/L-血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5） B.需补钠量（mmol）=［132mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重 （kg）×0.6（女性0.5） C.需补钠量（mmol）=［142mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重 （kg）×0.6（女性0.5） D.需补钠量（mmol）=［152mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重 （kg）×0.6（女性0.5） E.需补钠量（mmol）=［162mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重 （kg）×0.6（女性0.5） [单选]某城市按季度编制土地出让价格环比指数（见表7-1），若将发生在1月31日的
主管护师试题及答案：外科护理学第五章专业知识
一、A1 1、当患者的意识丧失，诊断心搏停止的指标是 A、呼吸停止 B、瞳孔散大 C、脉搏不清 D、大动脉搏动消失 E、血压测不到 2、复苏药物的最主要的给药途径是 A、静脉注射 B、肌内注射 C、心内注射 D、皮下注射 E、气管内给药 3、下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是 A、平卧，背部垫硬板 B、心脏按压30次，吹气2次 C、按压次数每分钟50～60次 D、按压时双肘伸直 E、按压时使胸骨下陷5cm 4、为成人进行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷 A、2cm B、3cm C、4cm D、5cm E、大于6cm 5、心搏骤停病人首选的复苏药物是 A、阿托品 B、碳酸氢钠 C、利多卡因 D、肾上腺素 E、异丙肾上腺素 6、判断口对口人工呼吸效果正确的依据是 A、口唇红润 B、胸廓起伏
C、自主呼吸恢复 D、大动脉出现搏动 E、散大的瞳孔缩小 7、两人协同进行心肺复苏时，人工呼吸和心脏按压的比例为 A、1：5 B、1：15 C、2：5 D、2：15 E、2：30 8、病人呼吸骤停后，最简单且有效的建立人工呼吸的方法是 A、麻醉机 B、人工呼吸机 C、气管插管呼吸 D、简易气囊呼吸器 E、口对口人工呼吸 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】D 【答案解析】 心脏停搏时丧失其排血能力，使全身血液循环处于停止状态。可表现为三种类型：①心室停顿，心脏完全处于静止状态;②心室纤颤，心室呈不规则蠕动而无排血功能;③电-机械分离，心电图显示有心电活动(心室复合波)，但无机械收缩和排血功能。当患者的意识突然丧失，大动脉搏动消失(触诊颈总动脉或股动脉)及无自主呼吸，即可诊断为呼吸循环骤停。 【该题针对“专业知识-第五章复苏”知识点进行考核】 2、 【正确答案】A 【答案解析】 药物治疗复苏时用药的目的是为了激发心脏复搏并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。复苏时的给药务必做到迅速准确。由于心内注射引起的并发症较多，如张力性气胸、心包填塞、心肌或冠状血管撕裂等，因而首选给药途径为静脉给药。 【该题针对“专业知识-第五章复苏”知识点进行考核】 3、 【正确答案】C
外科病人的体液失衡题库1-0-3
外科病人的体液失衡 题库1-0-3
问题： [单选,B型题]下列病人存在：（）病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约10000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱。 A.低钾血症 B.高钙血症 C.低渗性缺水 D.等渗性缺水 E.水中毒
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下： pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmolL，血钾2.8mmolL，血氯80mmolL，考虑诊断为（） A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿期
安徽11选5 https://https://www.360docs.net/doc/1b19245626.html, 问题： [单选,A2型题,A1A2型题]男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（） A.低钾血症，高渗性缺水 B.高钾血症，低渗性缺水 C.低钾血症，等渗性缺水 D.低钾血症，低渗性缺水 E.低钾血症，稀释性低血钠
问题： [多选]企业发生的下列交易或事项中，应确认递延所得税负债的有（）。 A.本期确认可供出售金融资产公允价值上升的金额 B.当年取得的投资性房地产，会计按直线法计提折旧，税法按年数总和法计提折旧 C.本期收到与资产相关的政府补助，相关资产至年末尚未开始计提折旧 D.企业以融资租赁方式租入的固定资产，其初始确认时账面价值和计税基础之间的差额 选项A，可供出售金融资产账面价值调整增加，计税基础不变，资产账面价值大于计税基础，产生应纳税暂时性差异，应确认递延所得税负债；选项B，当年会计计提的折旧小于税法计提的折旧，故投资性房地产账面价值大于计税基础，产生应纳税暂时性差异，应确认递延所得税负债；选项C，税法规定，企业收到的政府补助应计入当期应纳税所得额，所以负债（递延收益）的账面价值大于计税基础，产生可抵扣暂时性差异，应确认递延所得税资产；选项D，不属于企业合并事项，且交易发生时既不影响会计利润也不影响应纳税所得额，其产生的暂时性差异不确认递延所得税。【思路点拨】政府补助业务的处理分析：假如企业当期收到政府补助200万元，计入递延收益，期末递延收益的账面价值-200（万元），计税基础一账面价值200-未来期间允许税前扣除的金额200（企业收到政府补助200万元时税法已将其计入当期应纳税所得额，故未来期间会计上分期确认收入时税法不再计税，允许扣除，即未来期间允许税前扣除的金额为200万元）=0，由此得到负债的账面价值大于计税基础。
主管护师外科护理学重点第五章(2)
第五章复苏 第二节心肺复苏 (一)初期复苏 1.人工循环(C) 在初期复苏阶段以胸外心脏按压最为常用。方法是病人仰卧在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段，另一支手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷4～5cm，之后放松，胸骨复原，但手掌始终不离开按压部位。如此反复按压，每分钟100次，按压时要稳而有力，速度要均匀。心脏按压正确的标志是能触摸到大动脉的搏动。胸外按压无效或胸部严重创伤无法按压的，可进行胸内按压，但需要一定的条件。 2.气道开放(A) 病人神志消失后，舌根后坠可堵塞声门，气管内分泌物或异物可造成气道梗阻。开放气道，维持气道通畅是复苏的关键。方法是抢救者位于病人左侧，左手置于病人颈后，向上托起，右手按压前额使头后仰，此时是通气的最佳位置。如病人口、鼻腔中有异物应用手指清除;若条件允许可经气管内插管后清除异物。 3.人工呼吸(B) 气道通畅后应迅速进行人工呼吸。口对口人工呼吸是最简单、有效的方法，当前应用最多。病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。首先连续吹气2次，之后每分钟均匀吹气10～12次。每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。 4.注意事项 (1)成人病人人工循环与人工呼吸同时进行时，不论单人抢救还是双人抢救，人工循环与人工呼吸的比例为30:2，即心脏按压30次，吹气2次。 (2)心脏按压操作时用力要适当，不可用力猛引起肋骨骨折。 (3)对小儿心肺复苏，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2～3cm;对新生儿，双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，按压频率每分钟100～120次。 (4)复苏操作不可轻易间断，要组织好人力，并积极准备二期复苏。 5.胸外心脏按压有效的标志大动脉出现搏动;收缩压在8.OkPa以上;瞳孔缩小，发绀减退;甚至自主呼吸恢复。 (二)二期复苏(药物与器械复苏) 二期复苏的内容包括：借助专用设备维持有效的通气和循环功能;使用复苏药物;监测心电图，识别和治疗心律失常;静脉输液。调整水、电解质和酸碱平衡等。初期复苏和二期复苏并无绝对界限，如在医院抢救，一开始即应迅速准备气管插管、机械人工呼吸、氧气、吸痰器、急救用药、除颤器等，以备随时取用。 1.继续保持呼吸道通畅各种类型的导气管，如口咽和鼻咽导气管，可解除舌根后坠。有条件时宜施行气管内插管，必要时可施行气管切开术。 2.采用机械人工呼吸，常用的有以下三种 (1)简易气囊呼吸器：由带有活瓣装置的呼吸气囊、面罩等组成，使用方便，效果确切。应用时将面罩紧扣于病人的口鼻部，挤压气囊，将空气压入肺内。气囊由于本身弹性作用，放松后随即复原。病人肺内气体排出时，可经气囊上活瓣排入大气，同时气囊还可接氧气管供氧。 (2)麻醉机：通过面罩或气管内插管给病人输氧，并可用呼吸囊控制呼吸，效果比简易气囊呼吸器为佳。
外科病人的体液失调
外科病人的体液失调 大纲要求 1.概述：量、分布、组成、代谢、平衡调节 2.水和钠的代谢紊乱 3.钾、钙、镁、磷的代谢异常 4.酸碱平衡紊乱 5.水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则 概述 一、体液：细胞内液+细胞外液 体重百分比：男性60%，女性50%，新生儿80% 电解质分布 渗透压：细胞内=细胞外=290～310mmol/L 二、体液代谢 1.水代谢 （1）水的摄入：2000～2500ml/d,其中直接摄入水1700～2200ml.体内氧化生成水200～400ml。 （2）水的排出：2000～2500ml/d 1）肾排出：1000～1500ml/d。 2）皮肤的蒸发和出汗：500ml/d；体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d。 3）肺呼出：400ml/d，非显性失水皮肤蒸发和肺呼出的水分。 4）肠排出：消化液8000ml/d，吸收98%，排出100ml/d。 2.钠代谢常人体钠总量3700mmol （1）钠摄入：食物，4.5g/d（含Na+约77mmol）。 （2）钠排出：主要肾排出（70～90mmol/d），少量汗排出。 （3）钠是维持细胞外液渗透压的主要成分。 三、体液平衡调节——两系统均作用于肾脏 1.下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统渗透压升高时，通过调节使之正常。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统血容量下降时，通过调节使之正常。血容量大量丧失时，机体将牺牲渗透压，优先保证血容量。 体液失衡—脱水
1.等渗性缺水——急性缺水，水钠等失 病因：消化液的急性丧失，如肠外瘘、呕吐、腹泻 体液丧失在第三间隙，如胸腹腔、肠梗阻、感染区 临床表现 缺水：皮肤、唇舌干燥，少尿 缺钠：恶心、厌食、乏力，可无明显口渴 血容量下降：脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降 诊断：病史及临床表现 实验室检查：血液浓缩、Na+、Cl-正常，尿比重升高 治疗：治疗原发病 补充水钠：平衡盐水或等渗盐水，前者更优 补等渗盐水量（L）=（HCT上升值/正常值）×体重（kg）×0.20+日需水（2L）+日需钠（4.5g）或（4～6g） 容量不足先三千，若无不足给一半，见尿以后要补钾 2.低渗性缺水——慢性缺水、继发性缺水，更缺钠，易发生休克 病因：消化液持续大量丢失，如长期呕吐、胃肠减压 大创面的慢性渗液 利尿剂 临床表现：无口渴 轻度 130～135mmol/L，食欲差、头晕、乏力、尿钠减少 中度＜130mmol/L，尿少、血压不稳、尿中不含Na+、Cl- 重度 120mmol/L以下，神志不清、休克和昏迷 体液失衡—脱水 诊断：病史和临床表现 尿Na+和Cl-明显减少 血清Na+低于135mmol/L。 血浆渗透压降低：（血钾+血钠）×2+血糖+尿素氮（mmol/L） RBC、Hb、HCT、BUN升高 尿比重下降至1.010以下 治疗：补Na+量（mmol）=[Na+正常值- Na+测得值]×体重×0.6（女性为0.5）；17mmolNa=1g钠盐（1）轻、中度缺钠：一半量+日需要量4.5g（第一天），和日需水量2000ml，其余一半的量，可在第2日补充。 （2）重度缺钠：休克者，应先补充血容量；高渗盐水（5%氯化钠溶液）200～300ml,尽快纠正血钠过低，根据病情再决定是否继续给予高渗盐水或改用等渗盐水。 （3）缺钠伴酸中毒：在补充血容量和钠盐后，常可同时得到纠正，一般不需要开始就给予碱性药物。 （4）尿量达到40ml/h，补充钾。 3.高渗性缺水——原发性缺水，缺水更多 病因：水分摄入不够－静脉营养补水不足 水分丧失过多－大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷 临床表现 轻度 2%～4% 口渴
外科体液代谢失衡病人的护理
正常 正常青壮年男性总体液量约占体重的60%（女性55%），其中细胞内液占体重的40%（女性35%），而男、女性细胞外液均为体重的20%。细胞外液：组织间液约占体重的15%；血管内液约占体重的5%。 正常成人每日水出入平衡情况 细胞外液中最主要的阳离子是Na +，主要阴离子是CL\HCO 3- 细胞内液中主要阳离子是K +、Mg +，主要阴HPO 42-和蛋白阴离子 正常情况下，每日需要摄入氧化钠5~9g ，氯化钾3~4g ，可以大致维持Na +、、 K +、CL 正常PH 值：7.35~7.45 正常血清钠：135~150mmol/L 异常 缺水分类： 1.高渗性缺水：失水多于失钠，血清钠>150mmol/L ，细胞外液渗透压增高。又称原发性缺水。 2.低渗性缺水：失钠多于失水，血清钠<135mmol/L ，细胞外液渗透压降低。又称继发性缺水。 3.等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血钠在正常范围，细胞外液渗透压保持正常。又称急性缺水。最为常见 三种类型缺水发病机制的比较 区别 高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水 病因 1.摄入水量不足，如食管癌晚期病人进入受限 2.水分丧失过多，如大量出汗或烧伤后超常失水 任何原因失水后，只补给水分而未补充盐（主要指钠盐）或虽给水、给盐而给盐总量不足 多数组织失液愈忆，愈近等渗，主要见于： 1.消化道急性失液，如腹泻 2.局部大量积液，如肠梗阻后肠腔积液 病理生理特点 1.明显口渴 2.细胞内液缺水 3.尿少、尿比重高 1.口渴中枢抵制 2.细胞外液低渗致细胞外水内移，细胞水肿，血容量不足加剧 3.早期正常或稍多，后期水量减少，尿比重低 1.一般无口渴 2.细胞外液容量迅速减少致血容量不足 3.如不处理或处理不当，可转变为高渗性或低渗性缺水 4.尿少、尿比重高 高渗性缺水临床分度 摄入量（ml ） 排出量（ml ） 固体食物含水 700 呼吸道蒸发 350 饮水 1000~1500 皮肤蒸发 500 代谢氧化内生水 300 粪便 150 尿 1000~1500 总量 2000~2500 总量 2000~2500
外科护理学第二章外科体液代谢失衡病人的护理
第二章外科体液代谢失衡病人的 护理 （一）A1型题 1．成人对水的日需量一般为 A．500ml B．1000ml C.1500ml D．2500ml E．3500ml 2．成人对钠盐的日需量最少为 o． 9％氯化钠溶液A．500ml B．750ml C.1000ml D．1500ml E．2000ml 3．高渗性脱水的早期表现是 A．高热 B．狂躁 C.血压下降 D．口渴 E．神志淡漠 4．低渗性脱水早期尿的变化是 A．尿量减少 B．尿量略增或不变 C.尿比重增加 D．尿少而比重低 E．出现蛋白尿和管型 5．记录 24 小时液体出入量时，一般不包括的量_______ A．呕吐物的
B．排便和排尿量 C.内生水量 D．引流液量 E.口服和静脉输人液量 6.5%糖盐水 1000ml 一般最多可加入 10%K CI 溶液 A.15m B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml 7．代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为 A.浅而深 B.浅而慢 C.深而快 D.深而慢 E.不规则 8. 代谢性酸中毒的常见原因是 A.腹泻 B.低钾血症 C.呼吸道梗阻 D.幽门梗阻 E.肺炎 9．纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改变 A.Na+ B.K+ C.H+ D.CI- E.HCO3-
10. 溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可能合并 A．代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒11．低钾血症的临床表现不包括 A.表情淡漠，乏力 B．腹胀 C.腱反射亢进 D.心音低钝 E.反常酸性尿 12．有关外科补液，错误的是 A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量 B.已失量第一天补全量的 1／ 2 C.额外丧失量应全量补充 D．生理需要量成人一般为 2000ml E. 重度脱水时体液约损失体重的 10％以上 13．大量输液时，通常输入晶体液 3000ml, 宜同时输入胶体液 A.250m1 B.500ml C.750ml D.1000ml E.1500ml 14．成人静脉补液的程序，下列哪项不妥 A.先盐后糖 B.先晶后胶 C.先快后慢 D.尿畅补钾 E.术后少补 15.关于低钙血症，不正确的是 A.指血清钙 <2mmol／L
外科病人的体液失衡题库8-2-10
外科病人的体液失衡题库8-2-10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）。 A.肌无力，腱反射减退 B.腹胀，肠麻痹 C.心率快，心律异常 D.代谢性碱中毒 E.尿量少，呈碱性 低钾血症的临床表现有肌无力，腱反射减退，腹胀，肠麻痹.心脏传导节律异常。U波出现，T波低平，代谢性碱中毒，但尿为反常性酸性尿，所以选E。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（）。 A.1.25%碳酸氢钠液+林格氏液 B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液 C.5%葡萄糖液+16molL乳酸钠液 D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液 E.16molL乳酸钠液
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）。 A.1500ml B.2500ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml https://www.360docs.net/doc/1b19245626.html,/ 红木家具
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压10070mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／ L，BUN8.4mmolL，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。在补液治疗的注意事项中，不包括（）。 A.A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿 B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水 C.体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠 D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾 E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒
外科病人的体液失衡题库5-1-8
外科病人的体液失衡 题库5-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在（）。 A.10mmolh B.15mmolh C.20mmolh D.25mmolh E.30mmolh 含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起高钾血症甚至导致心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般输钾速度应小于20mmolL。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（）。 A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态 B.抗利尿激素分泌先少后多 C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少 D.血容量下降可不明显 E.细胞内渗透压基本不变 低渗性缺水时，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，因此细胞内也处于低渗状态。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的（）。 A.机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力 B.呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的 C.有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施 D.用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧 E.为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻 呼吸性酸中毒可使机体严重缺氧，对重要器官功能产生不利影响，尤其是心、脑等，可出现心衰和呼吸功能衰竭，因此对机体危害很大，机体对其代偿有限。有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的关键。应用呼吸机时，应将氧浓度调节为0.6～0.7，一般不用纯氧。纸袋罩住口鼻是治疗呼吸性碱中毒时使用的方法。 https://www.360docs.net/doc/1b19245626.html,/ ig电子竞技
主管护师外科护理学重点第二章
二、外科休克病人的护理 1. 病生基础：有效循环血量的急剧减少。 影响有效循环血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。 2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型 3. 临床表现 (1)休克前期：精神紧张，烦躁不安;脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少 (2)休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状;少尿 (3)休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿 4. 扩充血容量 (1)是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。 (2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。 (3)扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。 (4)可尽快建立两条以上的静脉通道。 5. 应用血管活性药物 (1)强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。 (2)血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。 (3)血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。 6. 护理措施
失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。 (1)扩充血容量：是治疗休克的基本措施; (2)抗休克裤的应用; (3)维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度; (4)保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°; (5)体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖;注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温; (6)预防伤害(7)心理支持;(8)作好术前准备;(9)术后护理;(10)健康教育。 感染性休克 1)控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克; 2)补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节; 3)纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒; 4)应用血管活性药物：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。 5)应用皮质类固醇：一般仅限于48小时内，与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生; 6)降温时只能用物理降温，不能用药物降温。
外科护理学(名词解释)
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。 23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。 24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。
外科病人的体液失调练习题
外科病人的体液失调练习题 一、A1 1、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 A、肾远曲小管排K+减少，排H+增多 B、Na+——H+交换减少 C、肾小管对HCO3-的重吸收增加 D、血中H2CO3升高 E、以上都不是 2、对低钾血症的患者静脉补钾，其每升溶液中含钾量不宜超过 A、10mmol B、20mmol C、30mmol D、40mmol E、50mmol 3、高钾血症的心电图改变 A、T波高而尖 B、PR间期延长 C、QT间期延长 D、QRS间期延长 E、以上都是 4、高钾血症时，心电图的早期改变是 A、P-R间期延长 B、出现U波 C、S-T段降低 D、T波高而尖，QT间期延长 E、QRS波增宽 5、低钾血症少见于 A、长期进食不足 B、持续胃肠减压 C、细胞内碱中毒 D、急性肾衰竭 E、大量输入葡萄糖和胰岛素 6、低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况 A、尿毒症 B、胃手术后 C、术后少尿 D、严重创伤 E、大量输血 7、有关低钾血症的治疗，下列选项错误的是 A、积极治疗原发病，不能口服钾制剂者，采取静脉滴注
B、按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3-6g C、每升输液中含K+量不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g） D、输入钾量应控制在20mmol/h以下 E、尽可能在48小时内纠正低钾血症 8、低钙血症最早期临床表现为 A、手足抽搐 B、口周、指尖麻木感 C、腱反射亢进 D、肌肉疼痛 E、腱反射消失 9、正常血清无机磷浓度为 A、2.25～2.75mmol/L B、0.8～1.2mmol/L C、3.4～17.1mmol/L D、0.96～1.62mmol/L E、2.7～3.45mmol/L 10、体内钙的储存形式 A、磷酸钙及蛋白结合钙 B、氯化钙及蛋白结合钙 C、碳酸钙及氯化钙 D、碳酸钙及磷酸钙 E、磷酸钙及氯化钙 11、当抗利尿激素与醛固酮分泌均增加时 A、尿量增加，尿钠增多 B、尿量正常，尿钠正常 C、尿量增加，尿钠增多 D、尿量增加，尿钠减少 E、尿量减少，尿钠减少 12、导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种 A、急性重症胰腺炎 B、骨转移性癌 C、甲状旁腺功能低下 D、小肠瘘 E、急性肾功能衰竭 13、以下哪个液体用于等渗性脱水 A、等渗盐水 B、5%葡萄糖 C、达罗液 D、2：1：2溶液 E、平衡盐溶液
外科病人体液失衡试题-朱.
答案 一、填空题 1. 体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。 2. 等渗性缺水是水和钠等比例地丧失。 3. 细胞外液的阳离子主要是钠离子。 4. 低渗性缺水时细胞外液呈低渗状态。 5. 血清钾的正常值为3.5~5.5mmol/L。 6. 低钙血症是指血清钙降低引起神经肌肉兴奋性增高的症状。 7. 低镁血症时，临床所测得的血清镁浓度低于0.6mmol/L。 8. 人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节作用，保持血液的pH 值在7.35~7.45之间。 9. 血pH 低于7.35称酸中毒。 10. 血pH 高于7.45称碱中毒。 11. 减少引起的。 12. 纠正代谢性酸中毒的关键是积极治疗原发病。 13. -使血pH ＞7.5的酸碱平衡失调。 14. 呼吸性酸中毒是因为肺泡通气功能障碍，不能有效排除体内生成 15. 呼吸性碱中毒临床上又称为低碳酸血症。 16. 高钾血症典型的心电图改变为早期T 波高尖，QT 间期延长，QRS 增宽，PR 间期延长。
17. 低钾血症的病人临床上可引起碱中毒，出现反常性酸性尿。 18. 低血钾的最早表现为肌无力及腱反射减弱。 19. 低血钾时消化系统表现为吞咽困难、腹胀、肠麻痹等。 20. 低血钾时典型的心电图改变是早期出现T 波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST 段降低、QT 间期延长和U 波。 二、选择题（选出正确答案、错选和漏选均不得分） 1、等渗性缺水的常见病因有（ABD ）。 A. 腹膜后感染 B. 急性腹泻 C. 长期胃肠减压 D. 急性肠梗阻 2、等渗性缺水实验室检查可发现（AC ）。 A. 血液浓缩 B. 血液稀释 C. 尿比重增高 D. 尿比重降低 3、低渗性缺水又称为（CD ）。 A. 混合型缺水 B. 急性缺水