青少年为何易患肺结核
青春期肺结核病与老年肺结核病的临床比较
二、 实验室检查 １ ．红细胞沉降率 （ Ｓ ） Ｅ Ｒ 和血结 核抗体 （ Ｂ Ａ ） Ｅ Ｒ高 Ｔ —ｂ ：Ｓ 于正常 （ 性 ＞１ ｍ ｈ 女 性 ＞２ ｍ ｈ 者 １组 ３ 男 ５ｍ ／ ， ０ｍ ／ ） ９例 （ ０ ％ ） Ⅱ组 ７ （ ２ ５ ， １０ ， ２例 ９ ． ％） 两组 比较 Ｐ＜０ ０ ； Ｔ — ｂ ．５ 血 ＢＡ
病 ３例 （ ％ ） ４ 。
结核病 。老年人免疫功 能低下 、 营养不 良、 性酒精 中毒 ， 慢 以
及严 重的基础疾病 ， 易被结核菌感 染。上述资料 表明 ： １ １ （ ）５
～
ｌ ９岁女性患病率高 于男性 ， 可能与 内分 泌变化有关 。随着
年龄 的增长 ，０岁以后男性患病率高于女性 ， ６ 与饮 酒 、 吸烟有 关 ；２ 在校学生 占 ３ ．％ ， （） ８４ 以初高 中为主 ；３ １ （ ） 组有结 核病
维普资讯
６０ ２
临床肺 科杂 志
２０ ０７年 ６月
第 １ ２卷第 ６期
青春期 肺 结核 病 与老 年肺 结 核病 的临床 比较
韩 治 文
结核病是由结核杆菌 引起 的慢性传 染病 ， 是我 国的常见 病、 多发病 ， 是我 国人 群 十大 死亡之 一 ， 任何 年龄 均 可患 病。
病人 中青春期 、 老年 肺结 核病 临床 资料进 行 了 比较 ， 果如 结
下。
对 象 与 方 法
一
、
研究对象
肺结核
结核病：是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。
结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。
一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。
潜伏期4～8周。
其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。
人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。
传染源是接触排菌的肺结核患者。
随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。
除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程，因结核菌生长缓慢（增代时间为14—20小时）。
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
肺结核：由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
是严重威胁人类健康的疾病。
———病理生理：1、病理改变：⑴、渗出性病变：主要表现为浆液性或纤维素性肺泡炎。
此种病变发生在病变早期，或机体的免疫力低下、细菌量多、毒力强或变态反应较强情况下。
⑵、增殖性病变：开始时可有一段时间的渗出，当巨噬细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使巨噬细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞（类上皮细胞），即结核结节，这是增殖性改变的主要成分。
菌量较少，毒力较低，或人体抵抗力较强，对结核杆菌产生一定的免疫力时可发生以增生为主的变化。
典型结核结节的中心是干酪样坏死，其外围可见类上皮细胞及郎罕巨细胞，最外围为淋巴细胞。
⑶、变质性病变：多由渗出性病变或增生性病变发展而来，在菌量大、毒力强、机体抵抗力低或变态反应增高情况下发生，表现为渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断增殖，使细胞浑浊肿胀后，发生脂肪变性、溶解破碎，直至细胞坏死，释放出蛋白溶解酶，使周围组织溶解坏死，形成凝固性坏死。
这种坏死因含大量脂质，在肉眼观察下呈黄灰色，质松而脆，状似干酪，故称“干酪样坏死”，病灶相互融合形成“干酪性肺炎”，易液化、形成空洞并沿支气管播散。
肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病,是我国重要的公共卫
前言
肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病，是我国重要的公共卫生问题和XX问题,也是我国重点防控的疾病之一。
肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。
学校是师生高度集中的场所,由于紧张的学习和集体生活的特点,以及青少年免疫功能不健全、平时缺乏体育锻炼等因素，一旦发生肺结核病例，很容易在校园引起传播流行,给学生的身心健康和学校的教学秩序带来严重影响。
学校结核病防治是学校防病和卫生XX工作的重要组成部分，历年来受到**级卫生行****门的高度重视。
校园结核病防治知识的有效传播是预防学校结核病的强有力措施,通过开展结核病防治知识的广泛XX，提高学生对结核病危害的认识和警觉，纠正和改善不良生活行为习惯，同时通过学生的XX，还可以把防治知识向家庭和社区辐射，XX把XX力量动员起来防治结核病的良好氛围。
本**库是在广泛征集全国**近年来自行组织创作的结核病防治科普作品和**类竞赛优秀作品的基础上，结合大、中、小学校学生的特点遴选整编而成.**库包括图文、绘画、影像、新XX、其它参考素材等多种形式，内容丰富，与时俱进,使用方便，可供**地在学校开展结核病防治健康教育活动时选择使用.随着新作品的开发应用,我们将组织专家对**库内容定期进行更新.
本**库的整编工作得到XX卫生计生委疾病预防控制局的指导，以及全国**结核病防治机构和有关大、专院校的全力支持，在此表示衷心感谢!。
别忘了结核病—青少年学生要警惕结核病
• 学校结核病防治措施不力
– 学校的健康教育活动不够深入，学生缺乏结核病防治的基本知识，发病后不 及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校的校医，影响了疫情的及时处置
– 新生入学体检和教职员工每年体检没有将结核病检查内容列入，或检查质量 缺陷，造成患者漏诊
– 学校教室、学生宿舍、图书馆等公共场所卫生状况差，通风不良 – 学校建立学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度，部分学校未真正
患者报告
医疗机构发现学校疑似或确诊患者
传染病报告，开具疾病诊断证明
区县CDC核实登记 （每日安排专人监测直报和专报）
学生结核病报告单（四联） 告知学校
记录并判断
9月4日区CDC与学校联 系入校现场处置及指导；
9月9日区疾控入校（9月 6-8日为中秋节放假）。
1例疑似患者
登记、追踪、 明确诊断
排除
记录并判断
综合性医院进行传染病报告， 当时职业未写“学生”；
8月25日区CDC发现杨某17 岁，要求社区核实；家长拒绝 配合；
9月1日区CDC发现杨某确诊 “涂阳”，告知社区继续追 踪；
9月3日联系家长得知患者为 “**高职学院”学生；区CDC 进行网络信息查找无此学校， 推测为“**双语高级中学”， 经社区核实。
杨**
陈** 金**
丁*
讲台
张**
岑*
杨*
王**
李**
高二（3）班
丁*
李**
暑期1班
承**
杨*
暑期2班 同宿舍
问题和思考
• 结核病防治知识知晓率低 患者出现肺结核可疑症状后不重视或自认为是感冒，未及时就医
• 病人及家属隐瞒病情 传染病报告信息不完整、学校因病缺课登记未有效落实，未能及时发现学生结核 病疫情，延误防控措施的落实
肺结核在我国流行状况及其影响因素
肺结核在我国流行状况及其影响因素肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内具有高发和流行的趋势。
我国作为世界人口最多的国家之一，也面临着严重的肺结核问题。
本文将从多个角度分析肺结核在我国的流行状况和影响因素。
一、肺结核在我国的流行状况1. 流行趋势我国自1990年代以来，肺结核病例数一直处于高位。
一些地区的高病率和高死亡率已经成为公共卫生问题。
根据卫生部的统计数据，2019年我国结核病病例数为72,000例，死亡人数为1.5万人。
2. 分布情况我国结核病的分布具有一定的地域性，西部地区的发病率明显高于东部地区。
而阿拉善盟、四川南部、云南等部分地区的发病率居全国之首。
3. 性别和年龄我国肺结核患者中男性较多，其次是女性以及儿童。
年龄方面，50岁以上的中老年人发病率较高，青少年和儿童的肺结核病例数逐年下降。
二、肺结核流行的影响因素1. 疫苗接种不足疫苗是控制结核病最有效的手段之一，然而我国疫苗接种率不高，部分贫困地区甚至没有接种疫苗的条件。
2. 贫困和营养不良研究显示，贫困和营养不良是影响我国肺结核病流行的主要因素之一。
贫困地区的人群健康水平较低，很难获得必备的医疗和保健资源，导致结核病流行。
3. 环境污染我国的环境污染程度较高，大气污染、水污染等环境问题对健康产生了负面影响。
长期暴露在恶劣环境中易使人体免疫力下降，从而容易感染结核分支杆菌。
4. 个人行为个人行为也是影响肺结核流行的一个重要因素。
吸烟、过量饮酒和不健康的饮食习惯会削弱免疫力，增加感染结核分支杆菌的风险。
三、肺结核是一种常见疾病，严重威胁着我国人民的健康和生命安全。
本文从肺结核在我国的流行趋势、分布情况、影响因素等角度进行探讨，旨在唤起公众对肺结核问题的关注。
我们应该积极采取预防措施，提高疫苗接种率和个人健康素质，同时加强环境治理，减少肺结核病例。
肺结核的病理生理机制与致病因素
肺结核的病理生理机制与致病因素肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内仍然是一种严重的公共卫生问题。
了解肺结核的病理生理机制以及致病因素对于预防和控制该疾病具有重要意义。
本文将介绍肺结核的病理生理机制以及主要致病因素。
一、病理生理机制1. 细菌感染：肺结核的主要致病菌是结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis），该菌通过空气传播进入人体。
结核分枝杆菌进入肺部后，会侵入宿主免疫细胞内并逃脱宿主免疫系统的清除。
感染后，细菌会通过巨噬细胞的吞噬作用进入淋巴管和血液循环系统，从而引发病程。
2. 病灶形成：结核分枝杆菌感染后，会在肺部形成特征性的干酪坏死性病灶。
病灶由坏死组织和多核巨细胞组成，中心为坏死的干酪样物质，外围由纤维组织包围。
病灶的形成是机体对结核分枝杆菌感染的免疫反应结果。
3. 免疫反应：肺结核感染后，机体的免疫系统会启动一系列免疫反应以抵抗细菌的侵袭。
免疫细胞如巨噬细胞、T细胞和B细胞等参与形成免疫反应。
巨噬细胞吞噬细菌并释放细胞因子，激活T细胞，促进细胞免疫与体液免疫的协同作用。
T细胞分泌干扰素-γ（IFN-γ）等细胞因子，增强肺泡巨噬细胞清除能力及抑制细菌增殖。
然而，由于结核分枝杆菌具有逃逸宿主免疫的机制，机体的免疫反应往往无法根除该菌。
4. 平衡与病变：在肺结核感染后，机体与结核分枝杆菌之间会形成一种平衡状态。
免疫系统抑制细菌的增殖，但无法完全根除。
如果机体的免疫力下降或被其他疾病侵袭，病原体会重新活跃引发病变，进而导致肺结核的病情恶化。
二、主要致病因素1. 免疫力低下：免疫力低下是肺结核的关键致病因素之一。
人体免疫系统的功能受到多种因素的影响，如营养状况、年龄、艾滋病病毒感染等。
免疫功能低下使得机体对结核分枝杆菌的清除能力下降，容易发生感染和病程加重。
2. 环境暴露：与结核分枝杆菌密切接触是肺结核感染的主要途径。
结核分枝杆菌可以通过空气传播，在密闭空间或人群密集场所易于传播。
结核病的病因是什么
结核病的病因是什么一、影响结核病发病的主要因素(1)遗传因素遗传因素影响人体对结核菌的易感性已经被许多研究所证实。
(2)年龄国内最近的几次调查结果显示，20岁以下年龄的人患病车随着年龄的增长而快速增长，然后又转为平缓增长，到70岁达高峰，此后又下降。
(3)性别研究结果发现，20岁前的患病率女性高于男性，20岁以后则是男性高于女性，由此可以看出，年龄和性别都对结核病的发病、患病有一定的影响。
(4)职业某些职业与结核病密切相关。
如从事粉尘作业者患矽肺(现称“硅沉着病”)的多，而矽肺患者很容易患结核病。
(5)药物药物和其他疾病皮质激素类、免疫抑制剂等药物的使用常常会造成隐性结核的发生，如有哮喘病长期用激素的入、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂的人、恶性肿瘤手术后进行化疗的人都容易得结核病。
糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除术后、流感、麻疹、百日咳感染后，都容易得结核病;恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫的人，如淋巴瘤、白血病、艾滋病等病的患者也容易患结核病。
(6)其他营养不良、过度劳累也是诱发因素之一人口和移民由于生活不安定、营养差、劳累、居住拥挤也易患病。
二、引起肺结核的主要原因结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
肺结核病是一种传染病，其主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等症状。
一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。
那么，引起肺结核的主要原因有哪些?1.原发型肺结核当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发灶，约90-95%发生在肺部，吸入感染的结核菌经上呼吸道、气管、支气管而达到肺泡，在肺部的任何部位都可以形成渗出性炎性病灶，称为原发病灶。
2.血型播散型肺结核当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强，结核菌可通过血管壁侵入肺间质，进而侵及肺实质形成粟粒大小的结节。
肺结核防治的健康知识讲座
第二讲：关于肺结核防治的健康知识讲座结核俗称“痨病”（也称为“肺痨”）、“白疫”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。
一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。
潜伏期4〜8周。
其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。
主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。
解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率有所上升，特别是云阳是全国结核病发病率最高的地区。
为此，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。
为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动，该组织于1995年底决定把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，并于1997年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划，其目标是治愈95%的肺结核患者。
这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药，以免患者延误治疗，造成疾病的大面积传播。
一、症状：（一）基本症状:约20%活动性肺结核病人可无症状或仅有轻微症状。
肺结核——吸烟对肺部的影响也会造成肺结核的产生，肺部严重受损。
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。
主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。
有肺结核疑点的人，有以下征候可自我判断是否患上了肺结核：①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。
②手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。
③发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。
④经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。
⑤大量咯血，胸背疼痛。
⑥高热。
凡有①-④项能对得上号者，应及时检查，可能是初期患病，只要抓紧治疗可很快好转；凡有⑤-⑥项对得上号者，病情已较重，应去医院拍片确诊，抓紧诊治；有发烧咳嗽者，应与慢性支气管炎加以区别；有咳嗽、咳痰、咯血者，应与支气管扩张加以区别；有发烧、咳嗽者，应与肺炎加以区别。
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青少年为何易患肺结核
作者：暂无
来源：《家庭医学（上）》 2018年第5期
副主任医师黄麦玲（首都医科大学附属北京胸科医院北京 101149）
我国结核病的发病年龄高峰有两个：一个是青少年组，另一个是老年组。
为什么青少年
易患肺结核呢？刚出生时我们不是都接种过卡介苗吗？
首先，卡介苗能明确预防像粟粒性肺结核和结核性脑膜炎这种重症结核病，预防效果为50%～80%，但对继发性肺结核的保护作用，国际研究报告不一，目前尚无明确答案。
同时随着年龄的增长，卡介苗接种后体内形成的抗体逐渐减弱，约 20 年后卡介苗的保护作用几乎消失了。
青少年学生由于距接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低，卡介苗的保护作用
明显减弱。
因此，青少年患病率增高。
其次，大部分青少年是在校学生，学校是人群高度集中的场所，不管学习环境还是住宿环
境都十分拥挤，通风效果不佳。
一旦有肺结核患者，其咳嗽排出的结核杆菌漂浮在空气中不
易被稀释，平均每立方米空气中结核杆菌的数量增多，在这个环境中生活、学习的同学短时间内吸入大量结核杆菌，就容易感染结核病。
同学之间经常在一起进行学习上的交流和课余活动，尤其是同一个宿舍的同学，接触更加密切，感染的机会更多。
因此，学校结核病防治规范（2017）中指出，在学校中发现肺结核病例后，其密切接触者主要包括同班师生、同宿
舍同学，都要进行筛查。
如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了 1 例及以上肺结核病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；同时根据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围。
再次，青少年学生都正处于青春发育期，生理阶段导致其内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，抵抗力比较差，容易感染各种疾病。
况且他们学习压力大，负担重，尤其是高三学生，既有周练、月考、期中 / 期末考试，又有小考、大考等，平时老师布置的作业比较多，导致许多同学经常学习到深夜，过度疲劳，精神紧张，必然会造成抵抗力的下降；同时，
他们所有的时间都用在了学习上，根本没有时间进行体育锻炼，结果导致身体机能逐渐下降，
抵抗力自然下降；由于一些同学家庭经济状况不太好或者有些同学长期寄宿学校，饮食跟不上，导致营养不佳，自身免疫力也会下降。
这时如果有一个传染性肺结核病人在身边，就很容易
被感染上结核病。
至于刚参加工作的青年人，他们面对陌生的工作环境，工作压力大，经济压力大，如果不能调整好心态，不注意身体保健，就会经常选择沉溺网络，或纵情声色释放自己的压力，
最终导致身体抵抗力下降，结核病也就随之而来。
总之，青少年因其生理特点及所面对的学习、工作压力比较大，容易导致免疫力下降，
易患肺结核。
但是如果其能调整心态，保持饱满的学习工作热情，适当锻炼身体，合理进食
加强营养，结核病自然会避而远之。