肛周脓肿引发坏死性筋膜炎护理体会
肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎治疗体会
肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎治疗体会李璞【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2022(16)5【摘要】目的研究肛周脓肿(PA)伴会阴部坏死性筋膜炎患者行清创术+负压封闭引流技术(VSD)的治疗效果。
方法68例PA伴会阴部坏死性筋膜炎患者,随机分为联合组和单纯组,每组34例。
单纯组行单纯清创术治疗,联合组采用清创术+VSD术治疗。
比较两组手术指标以及并发症发生情况。
结果联合组患者体温恢复时间(3.35±0.28)d、创面愈合时间(10.14±2.02)d及住院时间(29.81±4.45)d均短于单纯组的(4.41±0.56)、(13.82±2.45)、(36.32±5.17)d,清创次数(1.95±0.86)次少于单纯组的(4.18±1.34)次,差异具有统计学意义(P<0.05)。
联合组并发症发生率5.88%低于单纯组的25.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论清创术+VSD术治疗PA合并会阴部坏死性筋膜炎,患者创面愈合快、清创次数少,并发症发生风险低,可提高疗效,缓解患者身心痛苦,安全可靠,值得推荐。
【总页数】3页(P39-41)【关键词】清创术;负压封闭引流技术;肛周脓肿;会阴部坏死性筋膜炎【作者】李璞【作者单位】辽宁省丹东市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎2例2.肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的诊治3.肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的护理体会4.肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的护理效果评价5.肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的护理体会因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例急性肛周阴囊坏死性筋膜炎的护理体会
做好凝血机制等检查 ， 预防感染 中毒性 休克及弥 漫性血管 内凝 血 等的发生 。④经 感染科会诊及 时准确地使用抗 生素 ， 观察药 物反应 。⑤ 观察体温 ， 如手术清创彻底引流通 畅 ， 术后第 ２天体 温应呈 下降趋 势 ， 通过体 温观察 判断清创程 度。高热患者 因出 汗多， 汗液 中的代谢产物刺激皮肤而发生瘙痒 ， 创面周 围皮肤也 会 因创 面内的分 泌物 而发 生皮 炎 ， 故应每 Ｌ做皮肤 护理 ３次 ， ｔ 勤
当代 护士 ２ １ ０２年 １月中旬刊
・２ １９・
１例 急性肛 周 阴囊 坏 死性 筋膜 炎 的护理 体 会
黄 秀萍
摘要 总结 １ 急性肛周 阴囊坏死性 筋膜 炎患者的护理体会 ， 例 包括早期彻底 清创手 术， 注意术后的局部皮肤观察护 理 ， 同时在 疾病
的不 同阶段给 予心理护理等 。患者康 复 出院。认为针对急性肛周 阴囊坏死性筋膜 炎患者采取优质有效 的身体护理与心理护理 的结
坏死性筋 膜炎多发 生在 条件 比较 落后 的地 区和 自身免 疫
力低 下 的患者 。机体 免 疫 力低 下 是 导致 此 病 的诱 因 ， 糖 尿 如 病、 恶病质 、 老 体弱 、 年 免疫 抑 制 剂治 疗 者 。滥 用 抗 生素 致 菌
群 失调性 腹泻 ， 也是 肛 周感 染 扩 散 而发 生 坏死 性 筋 膜炎 的原 因之一 。坏死性筋 膜炎是一 种 临床 上 比较 少 见 的急性 坏死 性
耗量大 ， 同时食 欲减退 ， 摄入量少 ， 故给 予富含营养易消化 的高 热量 、 高蛋 白半 流质 饮食 ， 宜少 量 多 餐 ， 热 量在 ８ ４—１ ． 总 ． ２５ ＭＪｄ 给予足够 的水分 ， 日摄 取量 在 ３０ ｌ 右 ， 励患 者 ／， 每 ００ ｍ 左 鼓 多饮汤水 ， 多吃水 果。特别 注意尿液量 、 颜色 、 气味等 以及肺 、 肾 等器官功能状态 。
一例肛周坏死性筋膜炎患者的护理体会
一例肛周坏死性筋膜炎患者的护理体会作者：王静来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【中图分类号】R416 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02坏死性筋膜炎为临床并不多见的一种严重的感染性疾病，是软组织发生坏死而引发的感染性疾病，多数坏死性筋膜炎是由多种细菌一起协同作用所引发的感染。
肛周坏死性筋膜炎在临床诊治中也并不多见，不过，该病发病急，感染重，病情进展较快，肛周坏死性筋膜炎患者会在外生殖器、肛周位置及会阴三角部位发生筋膜坏死现象。
肛周坏死性筋膜炎患者发病初期不存在显著皮肤坏死情况，具有肛管直肠位置疼痛或是生殖位置疼痛，随着坏死性筋膜炎患者病情进一步发展，感染位置皮肤以及软组织出现坏死情况且发生蔓延状况，导致患者出现脓毒血症现象，发生多器官功能衰竭情况，具有比较高的死亡几率[1]。
对肛周坏死性筋膜炎患者实施针对性治疗的同时，还需要增加对患者的护理干预服务，减少相关并发症和病死率，促使患者机体恢复[2]。
本文对肛周坏死性筋膜炎患者的护理干预方法予以分析，总结肛周坏死性筋膜炎患者的护理服务效果和优势。
1. 病例资料1例患者，男性，30岁，因为“肛周反复疼痛、流液9+年，加重3天”在2018-12-11到本医院就诊，入院诊断为肛周坏死性筋膜炎。
患者于10+年之前由于“腰椎暴力性骨折”引发大小便失禁，且于福建某医院实施腰椎骨折内固定术治疗，患者于出院之后其大小便仍然失禁，且患者双下肢皮肤感觉消失。
患者于3+月之前在本院接受“左小腿中段截肢术、筋膜瓣成形术”。
患者左臀部观察到两处溃疡面，其大小分别是2厘米*3厘米、2厘米*2厘米，其破溃面附近皮肤出现发红情况，其附近组织出现红肿情况，其皮肤温度比较高。
同时存在恶臭，存在脓性分泌物渗出现象，其活动受到一定限制，其阴囊阴茎发生肿胀情况，其会阴和肛门位置皮肤感觉消失，其肛门存在松弛情况。
患者于2018-12-21在腰麻下行“会阴部、臀部清创引流术”。
肛周坏死性筋膜炎1例护理体会
肛周坏死性筋膜炎1例护理体会急性坏死性筋膜炎是一种少见的软组织进行性、感染性疾病，属潜在致命的急性感染，文献报告死亡率约40%［1］。
它以皮下组织和筋膜广泛坏死并伴有严重全身中毒症状的软组织感染,起病急,病情重,以厌氧菌感染为主。
未及时治疗与护理,可引起血流感染。
本科于2010年10月收治一例坏死性筋膜炎病人，病情急重，来势凶猛，通过手术方法切开排脓，彻底清创，并遵循手术与换药，中药与西药，辨证与辨病相结合原则，经过精心护理取得满意疗效，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1一般资料患者，男，58岁，患糖尿病、高血压、冠心病多年，入院前10d因肛旁肿痛，曾在外院抗感染及肛周排脓治疗，疗效不佳后转入我院。
入院检查：T 37.8℃，P 90次/分，R 23次/分，BP130/75mmHg，肛旁肿痛流脓，截石位1.5.7点位见引流口，创面大量脓液腐败及广泛筋膜坏死，脓腔肛周贯通，前达阴囊、腹股沟下方。
留置导尿。
舌质红，苔薄黄，脉滑。
化验：WBC9.5×109/L,分叶核粒细胞(%)80.1%，白蛋白27g/L,血糖6.23mmol/L。
1.2治疗方法①及时做好病变局部的扩创引流，彻底清除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪或浅筋膜。
②中药换药，术后要勤换药，而且要彻底，不留死腔，发现有坏死组织需再次扩创，联合足量有效应用抗生素[2]。
③全身支持治疗，调节水，电解质平衡，补充维生素B,维生素C,必要时输入血浆蛋白。
④早期创面脓腐配合用提脓祛腐中药，可加速腐败坏死组织的脱落液化。
恢复期创面坏死脱落干净，用红油膏纱条或生肌散等能促进肉芽及上皮组织生长的药物。
⑤治疗酸中毒。
⑥控制血糖，合理饮食，提高患者自身免疫力，加快局部创面的愈合。
⑦中药以凉血解毒化湿，扶正，养阴清热为主，疗程为35天。
2 护理措施2.1心理护理患者因在外院延误，病变蔓延阴囊、腹股沟下方，疼痛难忍，同时伴有糖尿病，高血压，冠心病史，患者对自己的疾病产生烦躁、焦虑不安等紧张情绪，担心病情能否得到控制，我们随时与其沟通，引导病人正确对待疾病，树立信心，依靠科学战胜疾病。
3例肛周脓肿并会阴部坏死性筋膜炎的护理体会
3例肛周脓肿并会阴部坏死性筋膜炎的护理体会
贾禹;张楠;李丽军
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2015(000)001
【摘要】坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的坏死性软组织感染,在临床上少见,但死亡率非常高[1]。
会阴部坏死性筋膜炎通常发病较隐匿,临床症状多表现为外阴部及肛周不适或疼痛,伴高热寒战,常由肛周脓肿发展而来[2]。
我院2014年2月至8月共收治会阴部坏死性筋膜炎患者3例,
【总页数】2页(P62-62,74)
【作者】贾禹;张楠;李丽军
【作者单位】河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003;河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003;河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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1.高位肛周脓肿导致会阴部坏死性筋膜炎的临床分析(附6例报告) [J], 周迈;李天牧
2.肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的诊治 [J], 王伟建;马天星;代建德;于秀芝
3.肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的护理效果评价 [J], 杜艳
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5.肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的护理体会 [J], 王平
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肛周坏死性筋膜炎的创面护理思路与经验
肛周坏死性筋膜炎的创面护理思路与经验肛周坏死性筋膜炎的创面护理思路与经验引言：肛周坏死性筋膜炎是一种高度炎症性感染，常常由肠内细菌侵入、繁殖引起，严重病例甚至可导致组织坏死、败血症、多器官功能衰竭等并发症。
创面护理在肛周坏死性筋膜炎的治疗中起着至关重要的作用，本文将介绍相关的护理思路与经验。
一、创面清洁与愈合：1. 清洁：创面的清洁是创面护理的基础，首先利用生理盐水或者无菌生理盐水洗刷创面，去除感染引起的坏死组织、浸泡液、分泌物等。
然后使用无菌纱布或消毒棉球擦拭周围创面肌肤，确保创面周围域清洁。
必要的话，可使用吸引器或钳子，将深层创面分泌物吸出。
2. 愈合：进行创面清洁后，可以考虑使用适当的药物进行促进愈合。
在创面清洁后，涂抹适宜的愈合药物，如抗菌药膏、生物膜促进剂等。
这些药物可以阻断感染的扩散，促进创面愈合。
二、创面引流与修复：1. 引流：在创面修复的同时，创面的引流也是非常重要的。
可以通过导管进行创面引流，帮助排出创面积液、感染物质等。
常用的引流导管有纱布层压纱支架、引流管等，可根据具体病情选择合适的导管。
2. 修复：根据创面的具体情况，选择合适的修复方法。
对于局限性的肛周坏死性筋膜炎，可以考虑应用贴合止血剂，将创面边缘闭合，促进创面愈合。
对于广泛坏死的创面，可能需要进行创面清除以及组织修复。
三、定期换药与观察：1. 定期换药：创面护理时，要进行规律的换药。
根据创面的情况，选择合适的换药频率。
通常肛周坏死性筋膜炎创面，每日至少1次换药，以保持创面的清洁。
2. 观察：创面护理中，观察创面的变化情况是十分重要的。
每次换药时，要观察创面的愈合情况、炎症程度等。
如发现创面出现感染迹象（如红肿、渗液增多、发热等），应及时采取相应的护理措施。
四、护理中的疼痛管理：肛周坏死性筋膜炎的创面护理过程中，病人可能会出现疼痛不适的情况。
在护理中，可以采取以下措施进行疼痛管理：1. 使用合适的止痛药物：可以根据病人的具体情况，选择合适的止痛药物进行缓解。
肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的护理体会
189肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的护理体会王 平（静宁县中医院，甘肃 平凉 ７４３４００）摘 要：目的：研究对肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的有效护理方法。
方法：选择２０１８年１月到２０１９年２月来我院进行治疗的肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎２１例患者作为观察组，另外选择同期来我院进行治疗的肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎２１例患者作为对照组，对两组患者分别配合针对性护理和常规护理，比较护理效果。
结果：观察组感染扩散发生率为４．７６％（１／２１），对照组感染扩散发生率为４２．８６％（９／２１），Ｐ＜０．０５；比较两组患者的住院时间和生活质量评分，观察组明显优于对照组，Ｐ＜０．０５，差异存在统计学意义。
结论：临床对肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎患者通过针对性护理进行干预指导能够有效的降低患者感染扩散的发生率，同时能够缩短患者住院时间，提升患者生活质量，值得推广。
关键词：肛周脓肿；会阴部坏死性筋膜炎；护理方法中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ作者简介：王平，静宁县中医院。
急性坏死性筋膜炎是临床上比较少见的一种坏死性组织性感染病症，这种病症致病菌主要为厌氧菌、需氧菌和产气菌等，大部分患者都是混合性感染，而导致患者出现感染的途径也主要以肛源性为主，因此肛管直肠周围出现脓肿是导致患者发病的主要因素[1]。
坏死性筋膜炎发病比较急骤，病情进展迅速，患者的组织坏死比较严重，所以病死率相对较高，应引起临床的重视，本文主要分析对肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的有效护理手段，并将主要研究情况进行如下的论述。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月到2019年2月来我院进行治疗的肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎21例患者作为观察组，另外选择同期来我院进行治疗的肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎21例患者作为对照组，确保两组患者临床资料基本一致，以便进行分组对照研究。
观察组当中男性患者12例，女性患者9例，对照组当中男性患者11例，女性患者10例，卡方=0.0961，Z=0.3063，P=0.7594；观察组患者年龄最大为65岁，年龄最小为27岁，年龄平均为（45.28±12.05）岁，对照组患者当中年龄最大为66岁，年龄最小为28岁，年龄平均为（44.62±11.45）岁，t=0.1820，P=0.8565。
肛周脓肿继发坏死性筋膜炎2例治疗心得
肛周脓肿继发坏死性筋膜炎2例治疗心得
沙葳;冯丹
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2016(23)9
【摘要】肛周坏死性筋膜炎由多种细菌混合感染,主要以侵及筋膜为主,累及皮肤、皮下组织造成肛周、阴囊及会阴部严重感染.发病急骤、发展迅速,如不及时有效治疗,病死率高.治疗方法以外科手术为主,配合大剂量抗生素.现将本科收治的2例肛周脓肿继发坏死性筋膜炎病例报道如下。
【总页数】2页(P53-54)
【作者】沙葳;冯丹
【作者单位】136001 吉林四平市中医医院肛肠科;136001 吉林四平市中医医院肛肠科
【正文语种】中文
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肛周脓肿引发坏死性筋膜炎护理体会
坏死性筋膜炎是一种罕见的疾病，以皮下软组织广泛严重感染并坏死为特征，具有起病急、发展快、早期诊断难、病死率高等特点。
现将对本病的护理体会介绍如下：
1典型资料
病人男性，78岁，主因“发热2天”入呼吸内科治疗，入院诊断为肺炎，3天后转入我科。
转入后查体：T39.4℃，P114次/分，R26次/分，BP90/60mmHg。
一般情况差，表情淡漠，反
应迟缓，左侧面部、颈部、胸部、腹壁、会阴区、肛区广泛皮下气肿，可及握雪感、捻发音。
口唇紫绀，双肺中下野满布湿啰音。
左侧阴囊有一破口，创面发黑，有奇臭脓液流出。
肛门
周围皮肤发红，局部呈皮革样改变，肛周皮肤触之增厚感，未及明显波动感，触痛明显。
肛
诊（截石位）：肛门括约肌松弛，齿状线处可扪及约0.8×0.8cm内口，穿刺获得少量粘稠黄
色脓液。
查血常规示WBC12.21×109/L，N94.5%。
我科疾病诊断为：1急性坏死性筋膜炎2肛
周脓肿3感染性休克4皮下气肿。
急诊行坏死组织清创、肛周脓肿切开引流术。
术后行抗炎、补液、营养支持、局部换药等综合治疗，至术后74天创面完全Ⅱ期愈合，治愈出院。
2护理措施
2.1 心理护理本病起病急、进展快、病情重，病人常对疾病认识不足，存有恐惧疑虑、
忧郁的心理。
因此，我们应理解患者的心情，处处给予体贴和关心，有针对性地给予心理安
慰与支持，树立病人战胜疾病的信心，更好的配合医疗护理，争取早日康复。
2.2 基础护理早期密切观察生命体征，有无休克的早期征象出现，患者长期卧床，取半
卧位，利于渗液引流，给予指导床上活动，每日按摩双下肢，促进血液循环，防止双下肢静
脉血栓的形成，宜作好口腔护理，每日2～3次，以预防口腔感染；此病人年龄较大，疾病
消耗较大，自理能力差，给予定期协助患者翻身，按摩受压部位，经常更换床单，保持床铺
干燥整洁，防止褥疮的发生。
因病人长期留置尿管，应每日会阴擦洗2～3次，多饮水以冲
刷尿路，预防泌尿系感染。
2.3 加强营养，本病感染较重，消耗大，发热导致病人没有食欲，营养支持尤为重要，
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，做好饮食指导，多吃精肉、鱼类、蛋类、豆类、富含
维生素的蔬菜水果等以补充营养，提高免疫力。
2.4 换药护理换药时严格遵守无菌操作原则，所有换药器械均经浸泡消毒后送高压灭菌室，敷料及一次性物品焚毁，病室限制进出人数，保持病室清洁、通风，每日紫外线消毒两次，定时进行感染检测。
早期局部根据创面渗透情况随时换药，3%过氧化氢、0.9%生理盐水、甲硝唑反复冲洗创面，清除可疑坏死组织，依沙吖啶纱布外敷创面。
至术后10天左右创面
肉芽组织生长良好，改用凡士林纱布外敷创面促进愈合减少渗出，并减少换药次数。
2.5 发热的护理此病人反复发热，发热刚开始时可能出现寒战，给予采取注意保暖，加
盖被，喝温热的饮料，寒战后体温迅速上升，立即给予退热措施，温水擦浴，头部冷敷，遵
医嘱药物降温等措施。
2.6 用药的护理术后依多次细菌培养结果应用敏感抗生素，早期全胃肠外营养，交替使
用白蛋白与血浆。
要密切观察各种药物的不良反应及配伍禁忌。
输液速度不宜过快，避免心衰、肺水肿等情况出现。
观察输液有无外漏、脱出阻塞或移位，尽量使用深静脉通路。
2.7 预防医院内感染的发生，此类病人应做好隔离，单间安置，定期通风，房间做好消毒，消毒液擦拭地面每日两次，拖把专用，生活垃圾及更换的敷料应该作为医疗垃圾双层医
疗废物袋包装，密闭运送到医疗垃圾暂存处再做相应处理。
接触病人应严格洗手，减少探视。
所用被服单独消毒，并高压灭菌。
如果同时做几个病人治疗时候，应该最后再做此病人治疗。
医疗器械应专用，用后终末消毒。
3讨论
坏死性筋膜炎是一种由多种细胞感染（包括需氧菌和厌氧菌），累及皮下筋膜和脂肪的
坏死性软组织感染性疾病，感染途径以肛源性感染多见，肛管直肠周围脓肿是最常见的原因。
坏死性筋膜炎多发生在条件比较落后的地区和自身免疫力低下的患者。
机体免疫力低下是导
致此病的诱因，如糖尿病、恶病质、年老体弱、免疫抑制剂治疗者。
感染造成皮下血管栓塞，从而导致皮下组织广泛坏死。
该病发病急、中毒症状重，如不及时处理往往迅速进展为感染
性休克，甚至死亡[1]。
治疗的关键是早期外科处理、合理应用抗生素、全身支持治疗[2]。
一
旦确诊合并有坏死性肌膜炎要及早实施手术治疗，进行彻底清创，术后勤换药，以加速坏死
组织脱落，如术后筋膜仍有进行性坏死，则需及时清除。
关于病灶局部包扎的方法，有学者
提出厚敷料包扎易使厌氧菌繁殖，推荐半暴露治疗[3]。
作者认为在疾病转归的不同时期合理
选择伤口敷料包扎不仅不会导致厌氧菌繁殖，反而会因减少局部渗出而促进病人一般状态的
恢复。
病灶分泌物或脓液培养可疑明确感染的种类，并可以直接指导临床用药。
换药时有必
要反复进行细菌培养，以早期发现继发感染。
但由于厌氧菌培养需要特殊条件，且限于培养
物留取条件的实际情况，在基层医院或急症情况下难以开展，影响其阳性率，因此在抗生素
选择上应注意联合应用抗厌氧菌药物。
术后合理的营养是患者增强免疫力、加速创面愈合和
康复的重要条件[4]，鼓励病人多进食高蛋白、富含维生素、易消化、少刺激食物，养成定时
排大便的习惯，有利于会阴部创面的恢复。
参考文献
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[3]谢庭鸿，杨兴华，张明华.5例坏死性筋膜炎的临床分析[J].中国医师杂志，2005，7（3）：384.
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