系统性红斑狼疮合并急性坏死性肌筋膜炎1例的护理
1例系统性红斑狼疮患者的护理总结
1例系统性红斑狼疮患者的护理总结发表时间：2013-01-10T15:07:27.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：胡洁[导读] 加强心理护理及健康教育可以减轻患者的心理压力，从而改变患者的生活态度，提高生活质量。
胡洁（广州军区武汉总医院内分泌科湖北武汉 430010）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0291-02患者为一女性，24岁，以“系统性红斑狼疮”收入科，既往于2009年6月因“感冒发热”后出现活动后心慌、气促，伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等不适症状，入我院就诊，行彩超示：右心房右心室增大，肺动脉高压，肺动脉扩张，肺动脉瓣返流，三尖瓣中-重度返流，心包积液，心动过速。
确诊“系统性红斑狼疮狼疮心脏受累肺动脉高压”，给予激素及环磷酰胺冲击治疗12次，病程中出现过手足遇冷发紫、发白，关节肿痛，面部皮疹、破溃，头晕、头痛，胸闷、气喘、血氧饱和度下降等，曾诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮心脏受累肺动脉高压、狼疮肺炎合并感染、干燥综合征”病情一度危重，经过积极治疗后好转。
目前院外规律服用糖皮质激素（醋酸泼尼松龙），调节免疫（白芍总苷胶囊），护心（消心痛），降肺动脉压（贝前列素钠），减慢心率（倍他乐克）并定期来院行环磷酰胺冲击治疗等。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫性疾病。
狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见和最严重的临床表现。
以女性多见，环磷酰胺（CTX）是治疗LN的主要手段。
针对上述症状，给予此患者有以下护理：1、预防和控制感染感染时红斑狼疮常见而重要的促发因素，也是重要的并发症，常见的死亡原因。
由于疾病本身会引起细胞免疫的改变，使机体的体抗力下降而引起感染。
所以嘱患者卧床休息，保持病房安静、清洁，严格控制探视，避免交叉感染，天气变化，注意保暖。
2、脱发及皮肤的观察患者会有脱发情况，告知患者停药后毛发会在生，每日护士扫床时注意观察患者床上的头发，以减少对患者的刺激。
1例系统性红斑狼疮合并坏死性筋膜炎及多重耐药菌感染的中西医结合护理体会
1例系统性红斑狼疮合并坏死性筋膜炎及多重耐药菌感染的中西医结合护理体会系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种复杂的多系统自身免疫性疾病，其以自身抗体产生和慢性炎症状态为主要特征，最终导致多器官受累[1]。
目前SLE的主要治疗用药以糖皮质激素为主，但长期用药可出现多种并发症，其中包括坏死性筋膜炎。
坏死性筋膜炎是指由多种厌氧菌混合感染而引起的以皮下组织和筋膜坏死为主要特征的软组织感染，早期病情较隐匿，但发展较快，24小时可波及到整个肢体，严重者会出现黄疸，畏寒，高热等全身症状，常发生在四肢。
有研究表明，在每50例系统性红斑狼疮住院患者中就有1例发生院内死亡，并且感染（37%）是院内死亡的最常见的原因[2-3]。
2020年10月，我科室护理了一位系统性红斑狼疮合并坏死性筋膜炎及多重耐药菌感染的患者，现将中西医结合护理体会报告如下。
一、病例介绍患者，女，47岁，主因“双下肢皮肤破溃1年，左侧下肢疼痛20天”，右手食指坏死性疼痛收住入院。
患者入院时神志清，消瘦状态，右手食指处皮肤表面覆盖黑痂，双下肢皮肤破溃，皮肤破溃周围散在黑色素沉着，皮温升高，局部压痛（+），活动受限，略水肿，左侧肢体神经性疼痛。
纳食可，睡眠一般，二便尚可。
自发病以来体重下降明显，以中医诊断：瘘弊气血两虚证；西医：坏死性筋膜炎收住入院。
既往史：系统性红斑狼疮病史7年，服用醋酸泼尼松片治疗10mg po qd；多肌炎、脂膜炎、皮肤溃疡病史1年，双肺肺间质纤维化、宫颈纳氏焘肿、右膝关节积液病史半年。
否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，冠心病等心血管病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，过敏药物：青莓素、布洛芬，预防接种史不详。
实验室检查：白细胞计数（WBC）15.23×109/L，中性粒细胞（NEUT）百分率92％，血红蛋白92g/L；连续3天细菌培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），为多重耐药菌感染。
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理一、护理评估1、评估患者的生命体征变化。
2、观察有无皮肤黏膜损害、雷诺现象、关节肿痛、心力衰竭、肾功能不全、出血倾向、呼吸困难及精神神经症状等。
二、护理措施1、休息与活动：急性期应卧床休息，以减少消耗，预防并发症发生。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食，注意钙质的补充，避免辛辣刺激性食物。
3、药物治疗护理：注意药物不良反应，如糖皮质激素、免疫抑制药所致的高血压增高、骨质疏松、低钾、低钙、血细胞减少、继发感染、精神异常、内分泌失调等。
4、心理护理：本病病程长且病情容易反复，患者易产生悲观心理，应多关心鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、避免加重病情的的各种诱因，如妊娠、感染、某些药物及手术等。
2、具有光敏感的患者，家居及外出时避免阳光直射，室内应挂有色不易透光窗帘。
3、女性患者忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品，育龄女性注意避孕。
4、应按时服药，不得自行减量或停药。
5、病情稳定期可适当工作、锻炼。
四、注意事项天气寒冷时注意保暖，防止受凉感冒。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
系统性红斑狼疮护理措施
系统性红斑狼疮护理措施引言系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，会导致全身多个器官和组织的炎症，对患者的生活和健康造成严重影响。
为了缓解患者的症状和减少病情的进展，合理的护理措施至关重要。
本文将介绍系统性红斑狼疮的护理措施，帮助护理人员更好地照顾患者。
护理措施1. 教育和指导患者对于患有系统性红斑狼疮的患者，教育和指导是非常重要的。
护理人员应该向患者介绍该疾病的基本知识，包括病因、症状、潜在并发症等。
同时，护理人员还应该告知患者关于饮食、日常生活和心理调适方面的注意事项，帮助患者更好地掌握自己的健康状况，提高生活质量。
2. 饮食调理合理的饮食对于系统性红斑狼疮患者的康复十分重要。
护理人员应该向患者提供营养均衡、易消化吸收的食物，适量控制食盐和脂肪的摄入，限制酒精和咖啡因的摄入。
此外，患者应该增加摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全麦食品等，以增强免疫力。
3. 注意皮肤护理系统性红斑狼疮患者常常出现皮肤问题，如红斑、瘙痒、干燥等。
为了缓解这些不适，护理人员应该帮助患者保持皮肤清洁，适时使用保湿剂并避免使用刺激性化妆品。
此外，还应该避免长时间暴露在太阳光下，使用防晒霜和遮阳物品保护皮肤。
4. 预防感染系统性红斑狼疮患者的免疫系统功能通常较弱，更容易受到感染的侵袭。
护理人员应该教育患者注意个人卫生，勤洗手、保持环境清洁，并定期接种疫苗预防流感、肺炎球菌等疾病。
同时，若出现感染症状，应及时就医治疗。
5. 定期体检和药物管理系统性红斑狼疮患者需要定期进行体检，包括血液常规、尿液常规、肾功能等检查，以及心脏、肺部等器官的检查。
护理人员应帮助患者合理安排体检并及时检查结果。
此外，患者需要长期使用抗炎药物、免疫抑制剂等药物来控制病情，护理人员应帮助患者调整药物用量和监测药物副作用。
6. 心理支持和心理疏导系统性红斑狼疮会给患者带来身体和心理的双重负担，护理人员应给予患者充分的心理支持和心理疏导。
系统性红斑狼疮有哪些护理措施
系统性红斑狼疮有哪些护理措施系统性红斑狼疮病对于我们的健康很不利，为了患者的健康考虑，我们不仅要积极的配合医生的治疗，还要注意做好患者的护理工作。
系统性红斑狼疮患者的护理要从患者的关节、体温、皮肤等方面进行，下面我们一起看看系统性红斑狼疮患者的护理保健要点。
护理措施：1、保护关节，减轻关节的疼痛不适：鼓励病人多休息，但应避免固定不动。
平时应维持正确的姿势，每天应有适当的活动，以保持正常的关节活动度。
冬天宜注意关节部位的保暖。
2、降低体温，减轻发热的不适感：对于发热病人，应安排病人卧床休息，调整室温，以促进散热。
如果病人没有水肿现象，则增加水分摄取量，以补充发热之水分丧失。
给予冰袋使用，以降低体温。
3、保护皮肤，避免阳光照射：A.保持皮肤清洁，干燥。
B.避免阳光直接照射，夏日出门应撑伞，对于局部暴露部位，应使用阳光滤过剂，使发生滤光作用，减少局部受刺激。
C.每天检查皮肤，以便发现新的病灶。
D.局部使用皮质类固醇软膏，以抑制炎症反应。
E.指导病人平时不可任意用药于局部病灶，洗澡水也不可过热，洗澡时避免使用肥皂，以减少对皮肤的刺激。
4、减轻局部症状：A.面部出现红斑者，应经常用清水洗脸，保持皮肤清洁，并用30℃左右的清水将毛巾或纱布湿敷于患处，3次/d，每次30分钟，可促进局部血液循环，有利于鳞屑脱落。
面部忌用碱性肥皂、化妆品及油膏，防止对局部皮肤刺激或引起过敏。
B.皮损感染者，应根据细菌培养及临床表现，先行清创，然后局部给予营养、收敛的药物，适当应用抗生素，促进消炎，有利于皮损愈合。
C.关节红、肿、热、痛明显者，可用活地龙数条，洗净加糖的浸出液湿敷，以清热消肿止痛。
D.病人有脱发者，每周用温水洗头2次，边洗边按摩头皮。
E.如有口腔黏膜溃疡者可选用养阴生肌散、西瓜霜等外搽，保持病人口腔卫生;如有感染者，可用1∶5000呋喃西林液漱口，局部涂以锡类散或冰硼散等;如有真菌感染者，可用制霉菌素甘油外涂。
压迫止血，内服生藕汁或鲜生地汁半杯至1杯。
1例系统性红斑狼疮并发肛周坏死性筋膜炎患者的护理
万方数据
万方数据
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1例系统性红斑狼疮并发肛周坏死性筋膜炎患者的护理
作者：黄雪丽， 郭爱敏， 周文华
作者单位：黄雪丽,郭爱敏(100144北京市,北京协和医学院护理学院)， 周文华(北京协和医院急诊科)
刊名：
中华护理杂志
英文刊名：Chinese Journal of Nursing
年，卷(期)：2014,49(2)
参考文献(7条)
1.Ersay A;Yilmaz G;Akqun Y Factors affecting mortality of Fournier's gangrene:review of 70 patients 2007(1-2)
2.林秋;竺平;谷云飞肛周坏死性筋膜炎的治疗[期刊论文]-{H}中华普通外科杂志 2012(02)
3.许骁玮;汪芬;孙燕燕男性系统性红斑狼疮的临床特点及护理[期刊论文]-{H}护士进修杂志 2009(15)
4.中华医学会风湿病学分会系统性红斑狼疮诊治指南(草案)[期刊论文]-中华风湿病杂志 2003(08)
5.孙运娥;陈少秀;陈都红系统性红斑狼疮并发中毒性表皮坏死松解症患者的护理[期刊论文]-{H}中华护理杂志 2012(01)
6.董光富;叶任高;张晓系统性红斑狼疮并发感染的流行病学研究 2004(17)
7.杨海波;杜明国;宣正荣肛周坏死性筋膜炎的外科处理[期刊论文]-{H}中华胃肠外科杂志 2008(06)
引用本文格式：黄雪丽.郭爱敏.周文华1例系统性红斑狼疮并发肛周坏死性筋膜炎患者的护理[期刊论文]-中华护理杂志 2014(2)。
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。
护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。
一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。
2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。
2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。
2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。
3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。
系统性红斑狼疮合并急性坏死性肌筋膜炎1例的护理
出液 流 出 ， 用 红 外 线 照射 ， 可 每次 １ ～ ０ｍｉ ， 天 ２次 。便 ５２ ｎ每
后 、 药 前 应 进 行 坐 浴 ， 助 于 清 洗 创 面 上 的 污 物 及 分 泌 换 有
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疮 ， 阴部 、 会 阴囊 、 阴茎 广泛 坏死 性 肌 筋膜 炎 、 血 症 。 者 因 败 患
长 期 应 用激 素 治 疗 ， 继发 糖 尿 病 ， 治 疗 带 来 了 难度 。 于 又 给
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２０ ６第 卷 １ ０年 月 ７ 第６ １ 期
・ 现代护理 ・
系统性 红斑狼 疮合并 急性坏 死性肌筋膜炎 １例 的 护理
郜 红梅 ， 亚 萍 ， 玉 兰 孙 王
（ 黑龙 江 省 大庆 油 田总 医 院 ， 黑龙 江 大庆
１３０ ） ６ ０ １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ 要】 摘 报告 １ 系 统性 红 斑狼 疮 合并 急 性坏 死 性肌 筋 膜 炎患 者 的护 理 。总 结 系统性 红 斑 狼疮 合 并 急性 坏 死性 肌 筋 例
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系统性红斑狼疮合并急性坏死性肌筋膜炎1例的护理报告1例系统性红斑狼疮合并急性坏死性肌筋膜炎患者的护理。
总结系统
性红斑狼疮合并急性坏死性肌筋膜炎的护理方法,采取心理支持、饮食指导、用药护理及术后护理等有针对性的护理措施,未发生并发症,患者病情好转出院。
标签：系统性红斑狼疮;坏死性肌筋膜炎;护理
系统性红斑狼疮属自身免疫系统疾病,病因不明,临床应用激素治疗,可获得较好的疗效[1]。
因激素副作用较多,长期大量应用激素的患者临床上可出现多种并发症,如向心性肥胖、精神异常、无创性自发性肌腱断裂、急性坏死性肌筋膜炎等[2]。
我院于2009年11月收治1例系统性红斑狼疮合并急性坏死性肌筋膜炎患者,通过内外科会诊,急诊在腰麻下行会阴、臀部广泛切开引流术,术后在医护人员的精心治疗和护理下,病情及时得到控制,最后病情好转出院。
现将护理体会介绍如下:
1 病例介绍
患者,男,45岁。
于2009年11月20日因臀部急性坏死性肌筋膜炎收入我院。
患者既往患系统性红斑狼疮2年,以免疫抑制剂治疗。
近2 d因会阴部出现红肿胀痛并迅速向周围蔓延,体温增高。
查体:意识清,T 37.8℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 12.0/10.7 kPa,周身皮肤特别是双足底部可见狼疮皮肤溃疡,会阴部皮肤、阴囊、阴茎广泛肿胀,皮肤紫红色、紫黑色不等,指压凹陷,部分坏死组织流出紫黑色臭秽分泌物。
病变范围前自阴茎后至骶3水平,两侧至坐骨结节外5.0 cm,局部穿刺抽出少许脓性液体。
诊断为系统性红斑狼疮,会阴部、阴囊、阴茎广泛坏死性肌筋膜炎、败血症。
患者因长期应用激素治疗,又继发糖尿病,给治疗带来了难度。
于2009年11月20日10∶00在腰麻下行会阴、臀部广泛切开引流。
术后治疗采取控制血糖、每日坐浴换药,减少对伤口的机械损伤,促进伤口愈合。
通过细心的治疗和护理,患者创面逐日愈合,于2009年12月16日好转出院。
2 护理措施
2.1 心理护理
红斑狼疮治愈差,加之伤口大,并且合并其他并发症,病情不易控制,生活质量受到影响,使患者心理负担加重,同时,因不了解病情而使情绪紧张、恐惧。
我们通过耐心细致、通俗易懂的语言,给患者讲解康复知识,增强其战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗。
2.2饮食护理
患者病情较复杂,饮食护理显得尤为重要。
由于患者机体抵抗力下降又并发糖尿病,所以必须严格按糖尿病饮食护理。
每日饮食以保证供给足够的能量,禁食
含糖高的食物,忌辛辣刺激食品。
少食多餐,避免进食芹菜、无花果等诱发加重系统性红斑狼疮的食物。
2.3 药物护理
患者以抗糖尿病治疗、支持营养治疗及抗感染治疗,同时应用小剂量激素控制红斑狼疮。
护士必须严格执行医嘱,注意激素剂量的加减。
在坐浴、特殊换药治疗时,观察切口的愈合情况。
应用胰岛素治疗,须绝对按医嘱准时、准量、准确方法注射。
注射前要了解患者进食情况,同时注意观察过量反应。
患者应用多种药物,静点时注意配伍禁忌,合理安排输液顺序,注意观察药物反应和效果,发现异常及时报告医生。
2.4 术后护理
2.4.1一般护理术后观察生命体征变化,去枕平卧、禁食6 h。
注意观察切口渗出物的颜色、气味、性状及出血量。
每日坐浴2次,坐浴后更换敷料。
对术后疼痛做好心理护理,必要时遵医嘱给止痛剂。
2.4.2伤口护理因患者卧床时间长,伤口部位在会阴处,应每2小时翻身1次,使用气垫床。
患者伤口大,感染重,在每次操作中,必须严格执行无菌技术,预防感染。
如伤口有渗出液流出,可用红外线照射,每次15～20 min,每天2次。
便后、换药前应进行坐浴,有助于清洗创面上的污物及分泌物,方便医生换药。
患者手术广泛皮下切开引流,引流口60余处。
每次换药需2~3 h,对坏死组织、脓性分泌物进行清创,用庆大霉素溶液清洗创面,外用纱布包扎。
同时观察感染范围有无扩大趋势,分泌物的量、性状、气味等,有无幼芽组织增生。
由于每次换药后,患者疼痛,遵医嘱给予止痛药缓解。
2.4.3 导尿護理术后留置尿管,引出尿液,保持会阴部及臀部引流口的清洁干燥,防止排尿对创面造成污染。
同时,由于术后创口的疼痛引起排尿括约肌的痉挛和肛门会阴创面口内敷料填塞压迫引起排尿困难。
因此,应告诉患者这是手术后一过性的功能障碍,可以恢复。
3 结果
本例患者通过内外科会诊,急诊在腰麻下行会阴、臀部广泛切开引流术。
术后医护人员采取各种健康宣教方法进行心理护理,增强患者战胜疾病的信心,使患者能够积极主动地配合治疗和护理;通过护理人员有效的伤口护理、饮食指导及尿管护理,患者创面全部正常愈合。
4 讨论
系统性红斑狼疮是累及全身各器官的自身免疫性疾病,合并急性坏死性肌筋膜炎是合并症中病情较重的一种[1]。
此患者虽经治疗好转,但因系统性红斑狼疮目前尚无法治愈,所以患者平时应在医生指导下有规律用药,并保持良好的精神状
态,积极对待生活[3]。
笔者在护理此病例过程中探索了系统性红斑狼疮合并急性坏死性肌筋膜炎的最新护理方法,取得了较好的效果,希望临床护理同仁再遇此病例有所借鉴。
[参考文献]
[1]蒋明,林孝义,朱立平.中华风湿病学[M].北京:华夏出版社,2004,8:661.
[2]刘海娜,吴春玲,蒋莉,等.系统性红斑狼疮患者血浆巨噬细胞衍生趋化因子水平及临床意义[J].中华风湿病学杂志,2005,9(3):142-144.
[3]宋丽.系统性红斑狼疮的护理和卫生宣教[J].中国中医风湿病学杂志, 2005,8(3-4):311-312.。