临床营养：临床营养学的研究进展和应用
临床营养学
04 营养治疗方法
CHAPTER
肠内营养
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物 质的方法，通常通过口服或管饲途径 。
肠内营养的优点在于能够维持肠道功 能，促进肠道黏膜修复，减少肠道感 染的风险。
肠内营养适用于能够通过胃肠道吸收 营养物质的患者，如吞咽困难、胃排 空障碍等。
肠内营养的种类包括标准配方、高蛋 白配方、低脂肪配方等，可根据患者 的具体情况选择合适的配方。
01
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碳水化合物
每日摄入的碳水化合物应占总能量的 50%-60%，主要来源于谷物、蔬菜、 水果等。
03
脂肪
每日脂肪的摄入量应占总能量的20%35%，主要来源于食用油、坚果等。
矿物质
根据不同矿物质的特点，通过均衡膳 食来满足每日矿物质的需求。
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维生素
根据不同维生素的特点，通过均衡膳 食来满足每日维生素的需求。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技术，对 临床营养数据进行挖掘和分析，
为临床决策提供支持。
谢谢
THANKS
03 临床营养评估
CHAPTER
患者营养状况评估
01
02
03
体重与BMI
通过测量患者的体重和身 高，计算BMI指数，评估 患者的营养状况和肥胖程 度。
肌肉量与脂肪量
通过身体成分分析，了解 患者的肌肉和脂肪含量， 评估患者的营养状况和身 体组成。
实验室检查
通过血液检查，了解患者 的蛋白质、维生素、矿物 质等营养素的摄入情况。
。
02 营养学基础知识
CHAPTER
营养素分类
矿物质
是人体内无机物的主要组成部分，包括常 量元素和微量元素，各自在人体内发挥着 不可或缺的作用。
我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势
3基金项目广西教育科学“十五”规划课题()广西医科大学级预防医学本科专业学生△指导老师我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势3姚雪婷1 鲁 力△ 郭松超△(广西医科大学公共卫生学院营养科学研究中心 南宁 530021) 随着现代群众生活水平的提高和保健意识的加强,人们对医疗服务质量的要求也越来越高。
在传统医学模式转变为生物-心理-社会医学模式的今天,医护人员不但要掌握疾病治疗方面的基本知识和操作技能,还要具备预防、心理、康复等多方面的医学知识才能满足人们不断增长的医疗服务需求。
其中,临床营养学作为临床医学不可缺的组成部分,在疾病辅助治疗、康复、健康保健等许多方面发挥着越来越重要的作用。
此外,我国的疾病谱已从解放初期排位第一的各类传染病变成现在以心脑血管疾病、糖尿病、癌症等与营养因素密切相关的慢性非传染性疾病为主的疾病[1],因此医务人员只有具备一定的临床营养学知识,才能较好地指导人们如何合理膳食及平衡营养,以达到预防、保健、治疗或促进病后康复之目的。
通常,医护人员获取医学营养学知识的主要途径之一是在校期间的课堂学习,故营养学方面课程的有无及教学质量的好坏与他们临床营养知识水平的高低密切相关。
为此,我们就目前国内临床营养学的教育状况做了初步的分析,并探讨了一些适合我国国情的教学方法和途径。
1 临床营养学在疾病预防、治疗、康复中的重要作用及存在的问题 以前,受医疗条件的限制,营养支持在临床上很难开展,到20世纪70年代后,有关临床营养支持的方法才得到了迅速的发展,我国也逐渐将其应用于临床并取得了较好的成绩。
最初营养支持仅是作为供给营养,用于营养不良或是不能经肠外获得足够营养的病人。
随着医学的不断发展和进步,营养支持逐渐成为临床治疗的一部分,甚至是治疗某些疾病的有效方法[2]。
例如:对重症急性胰腺炎病人(SPA)实施合理的肠内营养不仅有助于改善SPA 机体的营养状况,还可以缩短住院时间,降低医疗费用[3,4]。
我国临床营养科工作开展状况及发展对策
我国临床营养科工作开展状况及发展对策作者：徐大凤来源：《现代养生·下半月版》 2018年第6期【摘要】科学、合理的营养治疗可降低院内感染的发生和减少机械通气时间, 有效提高疾病的治愈率、改善临床结局, 同时降低药占比及医疗支出、提高床位周转。
[1] 我国临床营养学科在上世纪80 年代开始发展，经过30 多年的发展，早已不再局限于营养科指导食堂的范围，而是形成多学科结合的态势，在整个医疗体系中扮演着日益重要的角色，是临床综合治疗不可缺少的一部分。
我国临床营养工作仍然存在一些问题，在很多方面与发达国家仍有较大差距。
现就我国营养学科发展状况进行说明，并提出个人发展对策。
【关键词】临床营养；营养治疗；发展对策1国内医院临床营养科主要职责临床营养工作主要为参与临床治疗，职责分为以下：1.1 为全院住院患者提供饮食指导及治疗膳食管理医院膳食是直接为病人提供医疗和服务工作中的一个方面，是整个医疗工作中的一部分，营养科的主要职责之一是根据不同病种为病人设计、计算、配置和提供各种膳食，利用食物中营养成分来防治疾病，如糖尿病饮食、肾病饮食、升酮饮食、低碘饮食、低脂饮食、流质半流质饮食等。
1.2 营养会诊营养科营养师负责全院住院患者营养会诊，为住院期间存在营养不良风险及已经存在营养不良的患者提供营养测量、评估、指导和支持，协助临床治疗，促进患者早日恢复。
1.3 营养门诊对非住院需要营养治疗的患者进行医学及营养学诊查、营养评价、制定合理的营养治疗、预防方案，出具相应医学文件。
诊疗范围包括为原发性营养失调失调患者、继发性营养失调患者、代谢性营养失调提供营养资料，如糖尿病、肥胖症、消瘦、脑卒中等。
1.4 营养查房参与住院部医护人员查房，主要负责对患者营养状况进行动态评估，根据主管医生的要求及病人的情况调整营养治疗方案。
1.5 肠内肠外营养支持和指导为患者提供肠内营养制剂配置、配送和治疗，并为肠外营养的规范使用提供会诊意见和指导，促进临床营养治疗和支持规范化、科学化、合理化。
临床营养学在临床工作中的应用
临床营养学在临床工作中的应用临床营养学在临床工作中的应用营养学是指研究食物对人体健康的影响以及人体对食物的需求和利用的科学。
临床营养学是营养学的一个分支，主要研究人体营养代谢以及各种疾病引起的营养不良，为临床诊疗提供营养支持的科学。
目前，随着人们生活水平的不断提高，饮食习惯的改变，营养不良的情况越来越严重，临床营养学的重要性也逐渐凸显。
临床营养学在临床工作中的应用是非常广泛的，下面分几个方面进行具体介绍：一、膳食营养治疗方案的制定临床营养学是为患者提供营养支持的学科，因此，根据患者的情况制定膳食营养治疗方案是其重要的应用之一。
患有肠胃疾病的患者，往往需要特殊的饮食要求，如水稀饭、流质饮食、低脂肪饮食等。
例如，患有肾脏疾病的患者需要限制摄入蛋白质和钠的量，而增加碳水化合物的摄入量。
制定合理的膳食营养治疗方案，有利于改善患者的营养状况，提高生活质量。
二、维持生命的营养支持一些危急病患者，如病重患者、手术后患者等，由于病情较重，口腔摄入量减少，往往面临着能量和营养素不足的问题。
此时，临床营养学提供了多种非口服的营养支持方式，如肠外营养、经鼻胃管喂养、经腹部插管喂养等，能够为患者补充营养素，维持生命。
三、配合药物治疗的营养支持在一些慢性疾病的治疗中，如糖尿病、高血压等，为了更好地控制病情，药物治疗通常需要搭配适当的膳食控制。
例如，在糖尿病治疗中，关注饮食的选择和比例控制是至关重要的一环。
此时，临床营养学发挥着重要的作用，合理制定膳食方案，有利于药物治疗的效果。
四、疾病预防的营养干预现代医学越来越重视疾病预防，而营养干预是其中的一个重要策略。
临床营养学通过对人体营养状况的监测，对人体营养素的需求量、分配量以及营养不良的预防等方面进行分析，制订科学的膳食方案，在有效预防疾病的同时，保障人体的需求量，维持健康。
在以上应用中，临床营养学在癌症治疗中的营养支持是一个研究的热点。
癌症患者的治疗方案，通常包括多种药物和放疗，治疗过程中体重、胃口、口干、口疮、腹泻等营养不良症状普遍存在。
【营养学】临床营养
人体的营养规律
定义的诠注
包括一般普通成年人在 一般生活条件下和在特 殊生理条件下，或在特 殊环境因素条件下的营 养规律。
改善措施 包括纯生物科学的措施和社会性措施 措施的根据 措施的效果评价
组件膳
又称不完全膳食，是以某种或某类营养素 为主的肠内营养。既可对完全膳食进行补 充或强化以适应个体差异，又可采用两种 或两种以上的组件配方（module formula） 以适合患者的特殊需要。这种营养素配方 也称为不完全膳食，如糖类配方、蛋白质 配方、脂肪配方、维生素配方以及矿物质 配方等。
管饲注意事项
非要素膳(non-elemental diet )
1）混合奶
乳、蛋、糖、油、盐按一定比例制成的膳食
2）匀浆膳
采用天然食物用匀浆器切碎、磨细、过筛后供给病人
3）以整蛋白或蛋白质水解物为氮源的膳食
多以乳，乳蛋白或大豆分离蛋白为氮源，包括含乳糖类 和不含乳糖类
要素膳（elemental diet）
又称完全肠内营养，是一种营养素齐全， 不需消化或很少消化的无渣膳食。原为宇 宙飞行员研制，其后用于临床。 以氨基酸混合物或蛋白水解物为氮源，以 易于消化的糖类（葡萄糖、蔗糖或糊精） 为能源，混以矿物质、维生素及少量含有 必需脂肪酸的植物油的一种完全膳食不含 乳糖，刺激性小，适合特殊用途，应用途 径多。
静脉营养的禁忌症
• 严重的呼吸和循环功能衰竭 • 严重水和电解质平衡紊乱 • 肝、肾衰竭
静脉营养制剂的种类
肠外营养没有统一配方，必须含有人体所需的全 部营养素。 • 糖类 • 脂肪 • 蛋白质 • 维生素 • 矿物质 • 水
配制静脉营养制剂时注意事项
① 严格按无菌操作规则在临用前新鲜配制； ② 配制好的营养液如不能马上输注，应在 4º C 冰箱保存，且不应超过48h； ③ 添加电解质、微量元素时，应注意配伍禁 忌； ④ 为配制方便，减少污染，现有容量为 3L 一 次性使用的无菌静脉营养液袋，将一日所 需的全面营养要求均装人袋中，使用非常 方便。
临床营养：临床营养学的研究进展和应用
临床营养：临床营养学的研究进展和应用临床营养学是研究人类营养和健康关系的一门学科，是医学、生物学、营养学等多学科的交叉领域。
近年来，临床营养学的研究与应用方面有了长足的进步。
研究进展方面，目前临床营养学主要关注于以下几个方面：1. 膳食营养素与疾病之间的关系：例如，研究各种营养素和慢性病之间的关系，包括糖尿病、心血管疾病、癌症等。
2. 营养治疗的研究：例如，研究特定营养素和疾病之间的关系，寻找营养素补充对疾病的治疗效果等。
3. 营养评估的研究：例如，研究营养状态评估的方法，对特定人群的营养状况进行评估等。
应用方面，临床营养学的应用可以用于以下几个方面：1. 疾病预防和治疗：例如，通过膳食控制、营养素补充等干预手段，预防和治疗慢性病、癌症等。
2. 运动营养：例如，根据不同运动者的营养需求，制定适宜的膳食计划，提高运动表现和健康。
3. 患者营养支持：例如，运用特定的营养干预手段，改善患者的营养状况，提高治疗效果和生存率。
总的来说，临床营养学的研究进展和应用，为我们提供了精准、个性化的营养干预方法，有利于提高个体健康水平和减轻疾病的负担。
但是也需要注意，不同人群的营养需求是不同的，在使用营养干预手段时应当根据实际情况进行调整和改进。
临床营养学，作为一门跨学科的学科，其研究内容十分广泛，包括膳食营养素与疾病之间的关系、营养治疗的研究、营养评估的研究等。
在以上方面的研究进展与应用方面，目前已经取得了一些重要的成果并在临床实践中得以有效应用。
首先，在膳食营养素与疾病之间的关系方面，目前已经发现多种营养素与慢性疾病之间存在某种程度的关联。
例如，维生素D和钙的摄入与骨质疏松症有很大的相关性；像维生素E、维生素C、类胡萝卜素等抗氧化剂的供应对于预防某些类型的癌症起到了重要的作用。
此外，Omega-3和Omega-6脂肪酸的摄取与心血管疾病之间也有明显的关联。
在实验室和临床实践中，通过适当增加某些营养素的摄取，可以达到预防和治疗相关疾病的效果。
临床营养学
临床营养学临床营养学（又称治疗营养学、疾病营养学、临床营养治疗学）——是研究人体处于各种病理状态下的各种营养需求和提供方法并通过各种途径对病人进行治疗的一门学科。
临床营养学的目的：是以食物及各种营养物质为手段，通过不同方式和方法，解决疾病状态下的异常代谢、异常反应性和疾病对机体的损害，提高机体的应变能力、免疫和修复能力等，以达到治疗和康复的目的。
营养治疗的作用：1．调整营养需要2．减轻体内某些脏器的负担3．采取营养措施，纠正代谢紊乱4．解决病人存在的营养问题5．选择食品及烹调方法以利于疾病治愈6．协助诊断营养治疗的基本原则1.营养治疗必须与医疗、护理相配合。
2.膳食的配制应符合营养、食品卫生要求和治疗原则。
3.适当照顾饮食习惯，争取病人密切合作。
病人营养状况评价一、进行病人营养状况评价需做哪些工作？1．一般临床检查（重点包括病史、饮食史及营养缺乏病的体征）。
2．膳食调查：膳食中热能和营养素的摄入量。
3．人体测量和实验室检查（其中包括了评价病人营养状况的主要指标或参数）。
饮食史及膳食调查：体格检查与人体测量：如身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。
住院病人膳食包括三大类：一、基本膳食：1.普通膳食2.软膳食3.半流质膳食4.全流质膳食二、治疗膳食三、试验膳食一、基本膳食：1.普通膳食：除了少用煎炸、少用强烈、辛辣刺激的调味品制做的食物外，与正常人饮食基本相同。
适用对象：消化系统功能正常者，无发烧，疾病恢复期患者、产妇、眼科病人等。
2.软质膳食：比普通饭易消化，介于半流质与普通饭之间，突出“软”字，主食要软，菜肉等副食要煮软、少纤维，切碎、燉烂、煮软，便于咀嚼、易消化。
适用对象：有轻度发热者，消化不良者，口腔有疾病，咀嚼功能不良，老人及3-4岁小儿，痢疾，急性肠炎等恢复期病人，肛门、结肠及直肠等手术后患者。
3.半流质膳食：介于软饭与全流质之间的饮食，外观呈半流体状态，比软饭更易消化、咀嚼、呑咽，是限量、多餐的一种饮食。
临床营养学在临床工作中的应用
临床营养学在临床工作中的应用随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对于健康的关注度也越来越高。
而营养是健康的关键所在，因此营养学的重要性也越来越受到人们的关注。
临床营养学是营养学的一个分支，它研究的是营养与健康之间的关系，以及营养与疾病之间的关系。
在临床工作中，临床营养学可以发挥很大的作用，本文将从以下几个方面来探讨临床营养学在临床工作中的应用。
一、临床营养学在疾病预防和治疗中的应用营养与健康之间的关系非常密切，适当的饮食可以预防很多疾病的发生。
例如，适量的维生素C可以预防感冒，适量的维生素D可以预防骨质疏松症。
而在疾病治疗中，营养也是非常重要的。
例如，肝病患者需要控制蛋白质的摄入量，糖尿病患者需要控制碳水化合物的摄入量，营养不良的患者需要增加蛋白质和维生素的摄入量。
临床营养学家可以根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食方案，帮助患者预防疾病和恢复健康。
二、临床营养学在营养评估中的应用营养评估是临床营养学的重要内容之一，它可以评估患者的营养状况，从而制定合理的饮食方案。
营养评估包括三个方面：主观营养评估、客观营养评估和生化指标评估。
主观营养评估是通过患者的自我报告来评估营养状况，客观营养评估是通过体重、身高、皮褶厚度等指标来评估营养状况，生化指标评估是通过检测患者的血液、尿液等生化指标来评估营养状况。
临床营养学家可以综合这三个方面的评估结果，制定最合理的饮食方案。
三、临床营养学在慢性病管理中的应用慢性病是指持续存在的、需要长期治疗的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
慢性病的治疗需要长期的药物治疗和饮食控制。
临床营养学家可以根据患者的病情和营养状况，制定最合理的饮食方案，帮助患者控制病情，减轻病痛，提高生活质量。
四、临床营养学在儿童营养管理中的应用儿童是人类成长发育的关键时期，营养对于儿童的生长发育非常重要。
营养不良会影响儿童的智力发育、身体发育和免疫力。
临床营养学家可以根据儿童的生长发育情况和营养状况，制定最合理的饮食方案，帮助儿童健康成长。
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临床营养：临床营养学的研究进展和应用
临床营养学是研究人类营养和健康关系的一门学科，是医学、生物学、营养学等多学科的交叉领域。
近年来，临床营养学的研究与应用方面有了长足的进步。
研究进展方面，目前临床营养学主要关注于以下几个方面：
1. 膳食营养素与疾病之间的关系：例如，研究各种营养素和慢性病之间的关系，包括糖尿病、心血管疾病、癌症等。
2. 营养治疗的研究：例如，研究特定营养素和疾病之间的关系，寻找营养素补充对疾病的治疗效果等。
3. 营养评估的研究：例如，研究营养状态评估的方法，对特定人群的营养状况进行评估等。
应用方面，临床营养学的应用可以用于以下几个方面：
1. 疾病预防和治疗：例如，通过膳食控制、营养素补充等干预手段，预防和治疗慢性病、癌症等。
2. 运动营养：例如，根据不同运动者的营养需求，制定适宜的膳食计划，提高运动表现和健康。
3. 患者营养支持：例如，运用特定的营养干预手段，改善患者的营养状况，提高治疗效果和生存率。
总的来说，临床营养学的研究进展和应用，为我们提供了精准、个性化的营养干预方法，有利于提高个体健康水平和减轻疾病的负担。
但是也需要注意，不同人群的营养需求是不同的，在使用营养干预手段时应当根据实际情况进行调整和改进。
临床营养学，作为一门跨学科的学科，其研究内容十分广泛，包括膳食营养素与疾病之间的关系、营养治疗的研究、营养评估的研究等。
在以上方面的研究进展与应用方面，目前已经取得了一些重要的成果并在临床实践中得以有效应用。
首先，在膳食营养素与疾病之间的关系方面，目前已经发现多种营养素与慢性疾病之间存在某种程度的关联。
例如，维生素
D和钙的摄入与骨质疏松症有很大的相关性；像维生素E、维
生素C、类胡萝卜素等抗氧化剂的供应对于预防某些类型的癌症起到了重要的作用。
此外，Omega-3和Omega-6脂肪酸的
摄取与心血管疾病之间也有明显的关联。
在实验室和临床实践中，通过适当增加某些营养素的摄取，可以达到预防和治疗相关疾病的效果。
其次，营养治疗的研究也是临床营养学的重要研究方向之一。
目前有很多的研究表明，某些特定的营养素和疾病之间存在某种程度的联系。
因此通过提高特定营养素的摄取来达到预防和治疗疾病的目的已经成为了临床营养学的一种重要的干预手段。
例如，膳食纤维具有抗肥胖、降低胆固醇、防止心血管疾病等多种功效；而绿茶中富含的茶多酚则被证实可以抗癌抗氧化等。
因此，在临床实践中，运用特定营养素进行营养干预，成为了一种新型的治疗手段。
另外，营养评估也是临床营养学的重要研究内容之一，其目的是评估人体内营养物质的摄入与消耗，以及不同人群的营养状况。
在临床实践中，常用的评估方法包括体态指数、营养指标、生化检测等。
通过不同的评估方法对患者或者特定人群的营养状况进行评估，并用它作为营养治疗的依据，既可以更好的了解营养状况，还起到了提高治疗效果的作用。
应用方面，临床营养学已经被广泛用于多种临床场合，例如疾病预防、治疗以及康复等，具体如下：
首先，疾病预防和治疗。
通过调整饮食结构，补充特定营养素，很多慢性疾病的风险都有所降低。
例如，研究表明，中老年人长期饮用豆浆可以降低患上高血压和心血管疾病的风险。
此外，临床营养学也在癌症治疗中得到了广泛的应用，通过为患者提供一定的营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高其免疫力和生存率。
其次，运动营养。
在临床实践中，很多运动员为了提高表现和健康状况，往往需要经过科学的营养干预。
不同类型的运动和训练需要的能量和营养素是不一样的，因此完全依五大营养素建立膳食计划是不科学的，而需要针对不同的运动员个体差异，特别根据他们自身的状况制定适宜的膳食计划，以达到最好的运动水平。
最后，患者营养支持。
营养支持在治疗某些疾病时也非常重要。
许多重症患者营养不良，这不仅会影响患者的身体恢复，还可能影响组织细胞的代谢和激素的产生，从而产生营养失调。
因
此，通过科学的营养支持方案，可以保证患者在治疗过程中有效的摄入营养素，避免营养不良对治疗效果的影响。
总之，临床营养学的研究进展和应用在临床实践中起到了重要的作用。
不论是在预防慢性疾病、提高患者营养状态、还是提高运动员的运动表现方面，临床营养学都拥有巨大的潜力。
因此，未来临床营养学需要在前沿研究上不断发展，以期能为人类健康提供更为有益的支持。
临床营养学是一门跨学科的学科，其研究内容包括膳食营养素与疾病之间的关系、营养治疗的研究、营养评估的研究等。
在以上方面的研究进展与应用方面，目前已经取得了一些重要的成果并在临床实践中得以有效应用。
目前已经发现多种营养素与慢性疾病之间存在某种程度的关联，通过适当增加某些营养素的摄取，可以达到预防和治疗相关疾病的效果。
在营养治疗方面，运用特定营养素进行营养干预，成为了一种新型的治疗手段。
营养评估是临床营养学的重要研究内容之一，在患者或者特定人群的营养状况评估中起到了提高治疗效果的作用。
临床营养学已经被广泛用于多种临床场合，例如疾病预防、治疗以及康复等。
通过调整饮食结构，补充特定营养素，很多慢性疾病的风险可以降低。
在运动领域，可以根据不同运动员个体差异，特别根据他们自身的状况制定适宜的膳食计划，以达到最好的运动水平。
在治疗某些疾病时，通过科学的营养支持方案，可以保证患者在治疗过程中有效的摄入营养素，避免营养不良对治疗效果的影响。
总而言之，临床营养学在临床实践中起到了重要的作用。
其研究进展和应用为人类健康提供了更为有益的支持。
未来临床营养学需要在前沿研究上不断发展，以期能为人类健康提供更为有益的支持。