踝关节骨折病人的护理(护理查房)
踝关节骨折的护理查房ppt课件
总结词
肿胀和淤血。详细描述：受伤 后，踝关节周围可能出现肿胀 和淤血，皮肤可能出现青紫或 瘀斑。
总结词
关节不稳定。详细描述：如果 骨折严重，患者可能感到关节 不稳定，无法支撑体重或进行 正常活动。
总结词
功能障碍。详细描述：踝关节 骨折可能导致踝关节功能障碍 ，如活动受限、僵硬或变形等
康复教育
在患者疼痛耐受的前提下，进 行踝关节的被动活动，防止关 节粘连和肌肉萎缩。
随着患者康复进展，指导患者 进行踝关节的主动活动，如踝 泵运动、跖屈背伸等，恢复关 节功能。
应用电刺激、超声波等物理疗 法，促进局部血液循环，加速 康复；根据需要，使用支具、 矫形器等辅助器具，支持踝关 节功能恢复。
对患者进行康复知识教育，告 知其康复训练的重要性和方法 ，提高患者康复依从性。
血栓形成预防与处理
术后早期活动
在患者疼痛允许的情况下，鼓励患者进行早期床上活动，促进下 肢血液循环，降低血栓形成的风险。
抗凝治疗
根据医生评估，对患者进行抗凝治疗，如使用抗凝药物，以防止血 栓形成。
密切观察与检查
定期观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，及时发现血栓形成的迹象， 并通过多普勒超声等检查手段进行确诊。
在随访过程中，患者应严格遵守医生的康复建议，避免因不当 活动导致骨折愈合不良或再次受伤。
THANKS FOR WATCHIN踝关节骨折的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
临床表现
踝关节骨折后，患者常出 现踝部疼痛、肿胀、淤血 、关节活动受限等症状。
X线检查
通过X线片检查，可以明 确骨折类型、移位程度和 关节面受累情况。
CT和MRI检查
对于复杂骨折或疑似合并 软组织损伤的患者，可进 行CT和MRI检查以进一步 评估。
踝关节骨折的护理查房ppt课件
X线检查
通过X线片检查，可以明 确骨折类型、移位程度和 关节面受累情况。
CT和MRI检查
对于复杂骨折或疑似合并 软组织损伤的患者，可进 行CT和MRI检查以进一步 评估。
治疗方法
保守治疗
对于无移位或轻度移位的骨折，可采 用保守治疗，如石膏固定、支具外固 定等。
手术治疗
对于移位明显、关节面受累或合并其 他损伤的骨折，常需手术治疗，如切 开复位内固定、关节镜辅助手术等。
手术与非手术治疗的选择
非手术治疗选择：适用于骨折端稳定、无严重移位的患者。可以通过石膏固定、牵引等方法 进行治疗。治疗期间需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
手术治疗选择：适用于骨折端不稳定、移位严重或合并其他损伤的患者。手术方法包括切开 复位内固定、外固定架等。手术前需充分评估患者手术耐受性，选择合适的手术时机和方式 。手术后要加强切口护理，预防感染、深静脉血栓等并发症。
饮食指导
指导患者合理调整饮食，增加钙质、蛋白质 等营养素的摄入，促进骨折愈合。
心理疏导
给予患者心理支持，帮助其积极面对康复过 程，提高康复效果。
05 踝关节骨折的心理支持与 饮食调整
心理支持的重要性
缓解焦虑和压力
骨折患者常常因为疼痛和康复期的不确定性感到焦虑，心理支持 能够帮助他们缓解情绪，减轻压力。
总结词
关节活动受限。详细描述：由于骨折导致的疼痛和肿胀， 患者往往会出现踝关节活动受限，如无法正常屈伸、内翻 或外翻。
总结词
出血与淤血。详细描述：在骨折部位，可能会出现出血和 淤血，表现为皮肤下的淤血、瘀斑，严重时甚至可能有外 部出血。
02 踝关节骨折的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
踝关节骨折的护理查房ppt课件
• 对于已经出现关节僵硬的患者，可通过物理治疗、 康复训练等方式改善关节活动度。
感染
预防措施
• 在手术或伤口处理时，严格遵循无菌操作原则，减少感 染风险。
处理方法
• 对于感染的患者，需根据感染类型和程度进行抗感染治 疗，如局部换药、全身用药等。
其他并发症
预防措施
• 注意患者的全身状况，如存在糖尿病、营养不良等基 础疾病时，加强相关治疗和护理。
动。
02
中期康复
• 根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动度和负重，进行物理治疗和康复
训练。
03
后期康复
• 在骨折愈合良好后，可以逐渐恢复正常活动和运动，但仍需注意保护踝
关节，避免过度运动和负重。
THANKS 感谢观看
预防感染
• 保持伤口周围清洁，定期更换敷料，避免感染。
医护沟通的改进
01
及时汇报病情
• 护士应定期向医生汇报患者的病情变化，使医生能够及时调整治疗方案 。
02
充分沟通
• 护士与医生之间应充分沟通，共同制定最佳的治疗和护理方案。
03
提高协作能力
• 加强医护人员的团队协作训练，提高协作能力。
患者教育的加强
提供心理支持
3
• 在手术前，提供心理支持，鼓励患者保持 积极心态。
术前准备
完成必要检查
01
• 进行必要的检查，如心电图、血液检查等，以确保手术
安全。
标记受伤部位
02
• 在手术前，使用标记笔标记受伤部位，以方便手术进行
。
术前用药
03
• 按照医生指示，术前使用必要的药物，如抗生素、镇静
剂等。
注意事项
告知患者术后可能的风险和并发症
踝骨骨折_护理查房
1.一般情况：患者刘汝敏，女，50岁，已婚。 2.病史：患者 因‘扭伤致左踝肿胀，疼痛，畸形 ，活动障碍2小时。’被人抬送至我院。查x线片 提示“左后踝外踝骨折伴踝关节脱位”，为求进 一步治疗，急诊拟“左后踝骨折伴踝关节脱位” 收入我科住院治疗。 3.体格检查：T36.8 C,P:78次/分,R:20次/分 ,BP:120/70mmHg。专科检查左踝部肿胀压痛明 显，可扪及骨擦感，左踝关节活动因疼痛拒查。 无其他阳性体征。
7.对于下胫腓联合分离术后的病人，告知 病人术后70天-3个月去除下胫腓联合固 定螺钉，期间患肢禁负重。 8.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能 到户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂 或维生素D，纯奶、酸奶等。 9.保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
演示结束！
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踝关节骨折分型（Weber）
腓骨更靠近侧 的骨折
外翻外旋
更广泛的骨 间膜的撕裂
可伴有内踝骨折 或三角韧带的撕 裂
1、内翻内收型 受伤时踝部极度内翻（即旋后） 。首先外侧副韧带牵拉外踝，使腓骨下端撕脱。 若暴力持续下去，距骨向内踝撞击，致使内踝发 生骨折。
2、外翻外展型 受伤时，踝关节极度外翻 （即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧 副韧带牵拉内踝致撕脱骨折，暴力持续会使 腓骨下端骨折，同时出现胫骨后唇（即后踝） 骨折，造成三踝骨折;
O
5.护理诊断及措施
6.健康教育
1.定义和解剖图解
概要
2.病因
4.治疗及功能锻炼
3. 分类及临床表现
解剖概要
外构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙 增大，活动度增大，不稳定，易骨折。 活动范围：背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－ 35 °。
踝关节骨折护理查房
粉碎性骨折：骨折端碎裂成多块，愈合较慢
压缩性骨折：骨折端被压缩，愈合较慢
骨折愈合过程
血肿形成期：骨折后，局部组织出现血肿，形成血凝块，起到保护作用。
01
纤维性骨痂形成期：血肿逐渐被吸收，骨折断端形成纤维性骨痂，使骨折断端初步连接。
02
骨性骨痂形成期：纤维性骨痂逐渐被吸收，骨折断端形成骨性骨痂，使骨折断端牢固连接。
02
康复训练：进行适当的康复训练，帮助恢复关节功能和肌肉力量
03
定期复查：定期进行X光检查，观察骨折愈合情况
04
手术治疗
2019
手术目的：恢复踝关节的正常功能
01
2020
手术方法：切开复位内固定术
02
2021
手术时机：骨折后2-3周
03
2022
术后康复：早期功能锻炼，避免关节僵硬
04
康复治疗
康复目标：恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量
03
康复训练计划：根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划
05
康复训练效果评估：定期评估康复训练效果，调整训练计划
02
功能锻炼：在骨折愈合中期进行，以恢复关节功能和肌肉力量
04
康复训练注意事项：遵循医生建议，避免过度训练和错误动作
预防措施宣传
避免跌倒：注意地面湿滑，保持环境安全
加强肌肉力量训练：增强踝关节稳定性
01
检查方法：拍摄踝关节X光片
02
检查结果：显示骨折部位、类型、移位程度等信息
03
检查意义：为治疗方案提供依据，评估治疗效果
04
CT扫描
01
检查目的：了解骨折情况，判断骨折类型
03
检查结果：显示骨折部位、类型、程度等信息
踝关节骨折的护理查房ppt课件
03
开放性骨折：骨折端与 外界相通，有皮肤破损
02
不稳定性骨折：骨折端 有明显移位或成角畸形
01
稳定性骨折：骨折端没 有移位或仅有轻微移位
骨折症状
01
疼痛：骨折 部位疼痛，
活动受限
02
肿胀：骨折 周围软组织 肿胀，皮下
瘀血
03
畸形：骨折 部位出现畸 形，如短缩、 成角、旋转
等
04
功能障碍： 骨折部位活 动受限，无 法负重或行
目录
01. 骨折概述 02. 护理查房要点 03. 护理措施 04. 出院指导
骨折原因
直接暴力：如跌倒、 撞击等
间接暴力：如扭伤、 拉伤等
疲劳性骨折：长期 重复性运动或劳动 导致的疲劳累积
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等疾 病导致的骨折
1
2
3
4
骨折类型
04
闭合性骨折：骨折端不 与外界相通，皮肤完整
肉、鱼、鸡蛋等
避免辛辣、油腻、刺激性
04 食物：减少对胃肠道的刺
激，有利于骨折愈合
出院标准
01
骨折愈合良好，无明 显疼痛
03
生活自理能力恢复， 无需他人帮助
05
遵循医生建议，进行 康复训练和功能锻炼
02
关节活动度恢复正常 或接近正常
04
定期复查，确保骨折 愈合情况良好
居家护理
1 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 2 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物 3 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁 4 定期复查，及时了解病情变化 5 加强功能锻炼，促进关节功能恢复 6 注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害
固定时间：根据骨折
类型和愈合情况而定
踝关节骨折护理业务查房
踝关节骨折护理业务查房查房内容：一、主持人：各位同志大家上午好，今天我们科组织一次业务查房，所查病例是左踝关节骨折，目的是掌握此类患者的护理措施，熟悉该病人的健康宣教。
二、查房步骤（一）、首先责任护士汇报病例责护：大家好，我是23床的C责任护士B，下面由我汇报病历，患者C，男, 41岁，工人，河北省邢台市临西县人。
主因：左踝疼痛伴肿胀1小时于2020-09-14 15:03入院。
1、病例特点：1.患者男性，41岁；2.既往体健；3.患者缘于入院前1小时被车轮压伤左踝，即感疼痛，为行治疗遂来我院急诊，查左踝X线示：左侧内踝骨折，断端错位，关节在位，对合良好，关节面光滑，关节间隙未见增宽或变窄，周围软组织肿胀。
上级医师看过病人，向患者及家属交代病情，以“左内踝骨折”收入院；4.查体：神清语利，查体合作，心肺腹查体未见异常，见患者左踝肿胀，触痛，局部皮下淤血，未触及明显骨摩擦音，足背动脉可触及，末节各趾血运可，患足活动功能受限。
于09-22 11:00 在椎管内麻醉下行左踝关节骨折切开复位螺钉内固定术，术中顺利，于14:15安返病房。
1、给予手足外科术后护理常规，I级护理，持续低流量吸氧，心电监6小时，血氧饱和度监测。
2、消肿：七叶皂苷钠15mg， 1次/日静点；3、抗炎：头孢呋辛钠2g2次/日静点；4、止疼：酮咯酸氨丁三醇注射液30mg，1次/日静点；5. 抗血栓：达肝素钠注射液5000u，1次/日皮下注射；6、22号20:30患者意识清醒患者病情平稳，遵医嘱停心电监护。
（二）、二查与患者沟通N：23床患者你好，我是你的责任护士B。
现在要进行一下查房，我给您测下血压，你昨天晚上睡眠怎样？P:睡的不好，大约2个小时N:伤口疼痛吗？吃止疼药了吗？P：胀疼，吃止疼药后有所缓解N:饮食怎样？都吃了什么？P：一个包子和一份粥N:来我看一下你腰背部、臀部的皮肤情况。
好的，皮肤完整，你一定要勤翻身，至少2小时翻身一次，防止压疮发生。
护理查房左踝关节骨折
主要内容
• 1、踝关节骨折概述 • 2、病因及其诱发因素 • 3、临床表现 • 4、辅助检查及治疗 • 5、病例介绍 • 6、护理 • 7、健康指导
踝关节功能解剖
踝关节： 1 骨性结构． 2 韧带结构．
踝关节功能解剖
1 骨性结构: 由胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车组 成.胫骨、腓骨下端构成踝穴,外踝较内踝 低１厘米,偏后１厘米,胫骨远端关节面称 踝穴顶,由于下胫腓连接的微动使距骨滑 车和踝穴在踝屈伸运动中始终保持适合 接触．
4、焦虑 与骨折、活动受限 、担忧预后有 关
护理目标：患者焦虑程度减轻 护理措施：
1 耐心倾听病人的想法,做好心理护理,降低病人 的焦虑感
2 介绍1些术后生活良好的病例,增强患者恢复健 康的信心
3 鼓励家庭成员参Байду номын сангаас病人的护理并提供精神支持 护理评价：患者焦虑程度减轻,夜间平静入睡
5.知识缺乏 与缺乏与本病相关的 知识
等处理 术后第2天拨除尿管,患者自行排 尿,诉轻微疼痛 予静脉滴注凯纷后有所 缓解
护理诊断/问题：
1. 疼 痛 与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关 2. 躯体活动障碍 与骨折有关 3. 有皮肤完整性受损的危险 与骨折、长期卧床 有关 4. 焦虑 与骨折、活动受限 、担忧预后有关 5 .知识缺乏 与缺乏与本病相关的知识 6. 潜在并发症：关节僵硬,感染,创伤性关节炎,畸 形愈合等并发症
踝关节解剖特点
2 韧带结构：两个韧带复合体．
下胫腓复合体：
１．下胫腓前韧带． 最薄弱
２．下胫腓后韧带． 中等
３．骨间韧带．
最强韧
故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节
的撕脱骨折,而前方的损伤通常为下胫腓前韧 带的撕裂．
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踝关节骨折病人的护理查房记录
日期：2019-7-25
地点：骨科护办室
主持人：XXX
责任护士：XXX
主查人员：XXX
记录人：
查房主题：踝关节骨折病人的护理
参加人员：
XXX（护士长）：今天我们进行一次关于踝关节骨折病人的护理查房，大家共同
学习下。
现在由XXX介绍下此次查房的病例。
XXX（护士）：踝关节由胫腓骨下段和距骨组成。
内外后三踝构成踝穴，将距骨包围于踝穴内。
踝部骨折是最常见的关节内骨折。
因外力作用
的方向、大小和肢体受伤时所处位置的不同，可造成各种不同
类型的骨折，或合并各种不同程度的韧带损伤和不同方向的关
节脱位。
踝部骨折可分为外旋、外翻、内翻、纵向挤压、侧方
挤压、踝关节强力趾屈、背伸和踝上骨折七种类型。
临床表现
为：1、局部疼痛、肿胀甚至有水泡；广泛性瘀斑，踝关节内
翻或外翻畸形。
2、局部压痛明显，可检查出骨擦音。
3、活
动踝关节时，受伤部位疼痛加剧。
4、功能受限。
5、X线检
查可明确骨折类型和移位程度，必要时行内翻或外翻摄片，以
鉴别有无合并韧带损伤及距骨移位。
踝关节骨折，属于关节内
骨折，应力求复位准确，固定可靠。
现在就XX床病例从入院到现在简要汇报下病史病情：
患者XXX,男,46岁。
，系“挤压伤致右踝及左小腿肿痛伴活动
受限5小时”入院”于XXXX年-X-X轮椅推入病房，X线片显
示右踝关节骨折，拟“右踝关节骨折”为诊断收住院治疗，查
体: T:37.6℃，P:120次/分，R:20次/分，BP:139/98mmHg。
神清，气平，营养状况一般，精神状况较差，查体合作，对答
切题，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳等大等圆，
对光及调节反射正常，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，呼吸
运动对等，胸部无畸形及压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性
锣音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腹移动性浊
音（－）。
专科情况: 专科情况:右踝部肿胀、淤血明显，广泛压痛，可
及骨擦感，活动明显受限，右足跟部见一长约0.5cm裂口，较
浅，未见活动性出血，右下肢末梢血运、运动及感觉正常。
左
小腿中段肿胀、压痛，未及骨擦感，左膝及左踝关节活动良好，
左下肢末梢血运、运动及感觉正常。
双上肢运动及感觉正常，
脊柱无畸形，活动正常，神经反射无异常。
辅助检查：摄片示：右踝关节骨折。
入院后予患肢支具固定，抬高患肢，冰敷消肿，止痛、消肿、
活血等对症治疗。
患者于XXXX-X-XX 8：33入手术室，在腰麻
下行右踝关节骨折切开复位内固定术，术中切口置半管引流一
根，于10：52返回病房，术后遵医嘱予鼻塞吸氧3L/分持续吸
入，观切口敷料外干燥，患肢呈外展中立位，末梢血运同健侧，
麻醉消失后指导其行患肢踝泵运动。
病史报告完毕，现在我们
到病房给患者进行体检。
（责任护士携带用物之至病房向患者
做好解释后，测量生命体征、以及体检，与患者做简单的沟通、
宣教，记录数据及体检结果）体检结束后，全体回护办室。
XXX（护士长）：现在就该病人入院到现在，存在哪些护理问题以及相对应的护理
措施是什么，希望大家踊跃发言。
XXX（护士）：P1：右踝关节僵硬的可能
I1：骨折愈合后期，在外用药的基础上配合捏摆松筋，牵扯抖
动等方法以理筋通络。
并可采用推足背伸、按压趾屈、牵
拉旋转、牵扯伸屈等方法活动，以加快关节功能恢复，预
防踝关节僵硬。
O1：患者未出现关节僵硬。
XXX（护师）：P2：疼痛：与手术有关
I1：指导患者卧床休息，保持患肢外展中立位，行趾屈背伸及
踝泵运动。
I2：保持病室清洁安静，温湿度适宜，保持患者姿势和体位正
确，减轻卧床引起的不适。
I3：集中进行治疗护理，操作轻柔，减少对患者的不良刺激。
O2：患者未出现疼痛
XXX（主管护师）：P3:焦虑与疼痛、担心疾病预后等因素有关
I1：提供舒适的病房环境，减少不必要的刺激。
I2：让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预
后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。
I3：关心病人，鼓励其诉说感受，发泄不良情绪。
O3：患者情绪稳定，未出现焦虑。
XXX（主管护师）：P4：自理缺陷：与病人骨折后日常生活不能完全自理有关
I1：注意病人的生活照料，加强日常生活护理，以防止术后并
发症。
I2:加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。
I3：鼓励并协助患者早期活动，并逐步增加活动量。
O4：患者自理能力逐步恢复，未发生并发症。
XXX（护士长）：好，下面就踝关节骨折，提出一些问题，第一个问题：踝关节骨折后的急救处理有哪些？
XXX（护师）：抢救生命、伤口包扎、妥善固定、迅速转运。
XXX（护士长）：第二个问题，踝关节骨折后如何预防下肢深静脉血栓？
XXX（护士）：1、嘱其平卧位，抬高患肢，使其高于心脏平面10°-15°，麻醉
消失后即可督促其行股四头肌舒缩运动及踝泵运动；2、遵
医嘱予以抗凝药物 3、加强巡视，重视患者主诉，密切观
察患肢皮肤温度、颜色、浅静脉充盈状况以及肢体肿胀、
肌肉疼痛及压痛情况，发现异常立即报告医生进行处理。
XXX（护士长）：踝关节骨折的愈合过程可分为哪几个阶段？
XXX（主管护师）：骨折愈合示逐渐演进的修复过程，可分为三个阶段：
1、血肿机化演进期：约2-3周
2、原始骨痂形成期：约4-8周
3、骨痂改造塑形期：伤后6-8周
XXX（护士长）：通过这次护理查房，我们复习了踝关节骨折的相关知识，希望
大家有所收获，更希望大家能在日常工作中加强基础护理和
专科护理。
指导患者进行必要的功能锻炼，使患者尽早恢复
健康，那么今天的护理查房到此结束。