软剥离法在扁桃体剥离术中的应用
小儿扁桃体挤切术与剥离术创伤比较

小儿扁桃体挤切术与剥离术创伤比较小儿扁桃体挤切术与剥离术创伤比较随着科技的不断发展,医学技术也得到了不断的进步与完善。
在小儿扁桃体疾病的治疗中,传统的扁桃体切除术已经逐渐淡出了视野,而扁桃体挤切术和剥离术则成为了治疗小儿扁桃体疾病的主要手段。
然而,这两种手术方式都会对小儿产生一定的创伤,那么两种方式到底哪种创伤更小呢?本文将对小儿扁桃体挤切术和剥离术进行详细的比较和探讨。
小儿扁桃体挤切术是指在麻醉情况下,医生使用专业的扁桃体挤压器将扁桃体挤出体外,然后用高频电凝治疗止血。
这种手术方式不需要使用手术刀,大大减少了手术切割对小孩的创伤。
但是由于扁桃体的内部组织比较复杂,挤出来的扁桃体组织并不完整,有时会破损,导致术后出血。
而且由于医生有时会用力过猛,将挤切扁桃体的根部切断,容易导致食管或气管的损伤,其程度与手术经验和水平有很大关系。
相比之下,小儿扁桃体剥离术则是通过手术刀将扁桃体的表面剥下来,然后用电凝止血。
这种手术方式虽然需要使用手术刀,但由于手术部位比较明确,医生可以更准确地进行操作,术后出血的情况相对较少。
同时,由于扁桃体被整块切除,医生可以对扁桃体完整性进行控制,大大降低了食管和气管的损伤风险。
此外,小儿扁桃体剥离术手术后痛苦相对较小,恢复时间也更快。
而小儿扁桃体挤切术由于创伤较大,术后疼痛和出血都比较明显,恢复时间相对较长。
综合来看,小儿扁桃体剥离术的创伤相对较小,术后效果也更为稳定和安全。
小儿扁桃体挤切术虽然创伤较大,但由于术后恢复时间相对较长,一些医生和家长仍然会选择这种手术方式。
但是值得注意的是,无论是小儿扁桃体挤切术还是小儿扁桃体剥离术,操作的医生水平和经验对手术成功和患者术后恢复都有着重要的影响,因此选择一家专业的医院和有着丰富经验的专业医生进行手术非常必要。
总之,小儿扁桃体挤切术和小儿扁桃体剥离术虽然各有优劣,但在选择手术方式时需要考虑患者的实际情况和家长的意见,同时也需要选择一家经验丰富的医院和专业医生进行手术。
扁桃体挤切除术在成人扁桃体手术中的应用体会

实 用 医技 杂 志 2 0 0 8年 8月第 l 第 2 5卷 2期 J MT ,A g  ̄。 0 8, l 1 P u u 2 0 Vo 。5,No。 2 2
・
25 Байду номын сангаас9 3・
发 症 的发 生 和 降 低 死 亡 率 。首 先 , 麻 醉 选 择 上 , 数 病 人 可 在 多 用 持 续 硬 膜 外 麻 醉 , 骨 折无 粉碎 、 位 较 好 或 合 并 心 、 、 对 对 脑 肺 疾 患 者 根 据 具 体 病 情 可 选 择 局 麻 加 强 化 的 麻 醉 方 式 ,及 早 手 术 。 免 手 术 时 机 的 延误 。 次 , 术创 伤较 小 , 于采 用 投 影 避 其 手 由
f 谢 京平, 玉驰, 5 ] 赵 刘志远. 空心加压螺钉 内固定治疗股骨颈骨折的
临床 评 价 [ 瑚 南 医学 , 0  ̄:72 。 J ] 2 1 2 —8 0
( 收稿 日期 :0 B 0 — 1 2 0一 5 2 )
扁桃体 挤 切 除术在成人 扁桃体 手术 中的应 用体会
闫 浩 , 桂 凤 , 永 哲 许 徐
定 位 的 方法 , 肤 切 口定 位 准 确 、 伤 小 , 用 股 骨 外 侧 的 皮 皮 损 仅 肤 点 状 戳 口及 软 组 织 的 孔 状 通 道 即 可 , 后 短 期 内愈 合 。 术 用 导 针 先 行 定 位 , 于 调 整 , 少 了 对 股 骨 颈 内 骨 质 的 易 减
愈 合 , 人 可 早 期 下 床 , 行 无 痛 主 动 关 节 功 能 锻 炼 , 止 骨 病 进 防
护 理 方 便 、 作 量 大 大减 少 ; 费 少 、 果 好 、 济 实 惠 。 工 花 效 经
部分剥离法扁桃体摘除术547例治疗体会

( 疗 组 ) 中 出血 平 均 为 2 l手 术 时 间 6 1 n 常 规 剥 离手 术 组 ( 照组 ) 中 出血 平均 为 3 , 术 时 间 l 治 术 Om , ~ 3mi; 对 术 Oml手 1
~2 n 结论 0mi。
层 医 院 开展 。
部 分 剥 离法 相 对 于 常规 剥 离法和 挤 切 法 具 有 手 术 快捷 、 全 、 离 少 、 激轻 、 安 剥 刺 出血 少 的 特 点 , 合 基 适
维普资讯
《 海 医 药 》20 淮 07年 5月 第 2 卷 第 3期 5
JHu ia Me , y2 0 , 1 5No 3 ah i d Ma 0 7Vo.2 , .
部分剥离法扁桃体摘除术 5 7 4 例治疗体会
林均 武 王炳 莲。 王绪增 赵 , , ,
【 摘 要 】 目的 总 结部 分剥 离法 摘 除 扁 桃 体 术 式 疗 效 。 法 方
兵 陈 ,
英
剥 离扁 桃 体 上 极 14左 右 , 围超 过 扁 桃 体 上 极 部 顶 / 范 部 分 剥 离手 术组
点 , 圈套 器 钢 丝 能 够 套 住 扁 桃 体 为 原 则 , 套 器 钢 丝将 扁 桃 体 完 全 套 住 , 以 圈 然后 切 除扁 桃 体 。 结 果
枣 矿 集 团 中 心 医 院薛 城 分 院 急 症 科 ,7 0 0 2 7 0
【 者 简 介 】林 均 武 ( 9 1 )男 , 作 1 7 一 , 山东 文 登 市 人 , 治 医师 , 学 。 主 大
1 资 料与 方法
1 1 资料 1 9 . 9 3年 9月 ~2 0 0 5年 8月 本 院共 手术 摘 除扁桃 体 1 3 0 9人次 , 共计 2 7 0 7侧 。 男性 6 4例 , 0 女 性 4 5例 , 3 年龄 : 以下 1 1例 ,~ 1 5岁 3 5 O岁 2 5例 ,O 4 1
2018年等离子扁桃体切除术与常规两种扁桃体切除术之比较-实用word (2页)

本文部分内容来自网络,本司不为其真实性负责,如有异议请及时联系,本司将予以删除== 本文为word格式,下载后可编辑修改,推荐下载使用!==等离子扁桃体切除术与常规两种扁桃体切除术之比较【关键词】等离子扁桃体切除术常规扁桃体切除术目前,剥离法及电刀切除法仍然是扁桃体手术的主要方式,但是,两种方法仍然存在着术中出血多,术后疼痛等诸多问题。
采用低温等离子行扁桃体切除术是近些年来开展的一项新的技术,我科自201X年7月以来应用低温等离子在显微镜下行扁桃体切除术取得满意疗效,现将此种方法与剥离法及电刀切除法进行比较。
1 资料与方法1.1 临床资料实验组采用低温等离子刀行扁桃体切除术。
全麻下,在LEICA显微镜下操作,将美国杰西公司生产的低温等离子7号刀头从口腔伸入进行操作,以7 档能量切割,以4 档能量止血,对照组分别采用扁桃体剥离术及电刀切除术:全身麻醉下常规沿扁桃体被膜分离,必要时缝扎止血。
1.3 观测指标①术中出血量:吸引器内液血液量+纱布称重量(1 g= 1 mL);②术后疼痛:疼痛评分采用VAS评分*1+;③手术时间:指手术过程中的历时长短。
1.4 统计学处理用SPSS11.5统计软件处理数据,两组间的均数比较采用独立样本t检验,多组间采用重复测量的方差分析。
2 结果3 讨论低温等离子刀作用原理:仅在电极和组织间形成等离子薄层,层中离子被电场加速并将能量传递给组织,在低温下(40~70 ℃)打开细胞间分子结合键使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氢化物造成组织凝固坏死,坏死细胞脱落或产生瘢痕收缩,术后疗效明显[2]。
本研究结果显示:低温等离子刀头将手术切割与吸引集于一体,在显微镜的配合下,可清晰分离扁桃体被膜,同时吸除血液,从而缩短了手术时间,减少手术麻醉用药量,减少手术出血量,通过统计学数据显示等离子切除法与传统的剥离法有显著的差异。
扁桃体术后伤口疼痛常为神经末梢受刺激以及手术副损伤所致,用的EVac70刀头可连接生理盐水,术中持续滴水,更进一步减少了周围组织的热损伤,因此手术创伤减少,术后创面水肿轻微,手术者的疼痛大为减轻。
软剥离法在扁桃体剥离术中的应用

江苏 省靖 江市生 祠 中心卫生 院( 2 1  ̄3 1 ) 2 0 1 3年 8 月 1 9日收稿
参 考 文献 【 1 】 田勇泉 , 孙 爱华 . 耳 鼻咽 喉 科 学一 头 颈外 科 学【 M】 . 第6 版. 人 民卫
生 出版社 . 2 0 0 4: 1 5 4 —1 5 5 .
离 法治 疗 慢 性 扁桃 体 炎 , 效果 良好 。现 报告 如 下 。 1 资料 与方 法
软剥 离 组 对周 围组 织 损 伤 小 , 出血量 少 , 手术时间短 , 术 后 咽部 疼 痛 反应 轻 , 1 8 h形成 伪 膜 , 术 后 第 三 天进 半 流 质 。传统 剥
离 组 对 周 围 组织 损 伤 大 , 出血 量 中 等 , 手 术 时 间相 对 较 长 , 术 后 1 . 1 一 般 资料 : 将2 0 0 6年 5 月一 2 0 1 2年 6 月 我 院住 院手 术 的 2 0 咽部 疼 痛反 应 较重 , 2 4 h形成 伪 膜 , 术后 第 四天 进半 流 质 。
2 0 1 3年 第 2 7期
3 3
软 剥离 法在扁 观察软 剥 离法治疗慢 性扁桃 体炎 的临床 疗效。 方 法: 将2 0 0 6 年 5月 一 2 0 1 2 年 6月我院住 院手术 2 O 例慢 性扁桃体 炎 患者 随机 分 成软剥 离组 与传统剥 离组 。 软剥 离组 1 0 例采 用 弯血 管钳 夹持棉 球 紧贴扁桃体被 膜往 下剥 离扁桃 体 。 传统剥 离组 1 0 例采 用传统剥 离法
显 。结论 : 利 用雾化 吸入给 药 , 直接作 用 于病 灶部位 , 药物吸收 快 , 恢复速 度快 , 效 果明显 。且操 作 简单 , 费用低 , 方便 快捷 。 关键 词 : 咳嗽 ; 雾化吸入 ; 病毒感 染 中图分类 号 : R 5 6 3 文献标识码 : B 文 章 编号 : 1 0 0 6 — 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 2 7 — 0 0 3 3 — 0 2
扁桃体剥切法在成人扁桃体切除术中的应用

扁桃体剥切法在成人扁桃体切除术中的应用发表时间:2010-10-25T10:05:56.013Z 来源:《中国医药卫生》第9期供稿作者:钱锋黄鹏陈剑陈昌风倪琴[导读] 出血量保留术中所有止血棉球计数(每个棉球约算出血2ml),并计算吐在弯盘内的血液量。
钱锋黄鹏陈剑陈昌风倪琴无为县人民医院 (安徽巢湖238300)【摘要】目的〖HTSS〗介绍成人扁桃体手术剥离与挤切相结合的剥切法,探讨该方法的临床效果。
方法对238例慢性扁桃体炎成人患者,130例(治疗组)采用剥离与挤切相结合的剥切法,108例(对照组)采用传统的剥离法。
结果治疗组手术时间较对照组短,治疗组术中出血量较对照组少,其差异均有极显著意义(均p<0.01)。
结论对成人扁桃体切除采用剥离与挤切相结合的剥切法,简便易行,术中出血少,术时短,痛苦小,值得推广。
【关键词】〖HTSS〗扁桃体切除术剥切法剥离法[中图分类号]R766.18[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2010)9-0007-02 扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最古老而又最常见的手术之一,方法众多,但“ 作易精难”,不容忽视,尤其是手术时间长及术中出血多这两大难题,困扰了无数的耳鼻咽喉科医生。
我科2006年—2010年5月收治238例慢性扁桃体炎成人患者,随机对其中130例采用剥离与挤切相结合的剥切法,108例采用传统的剥离法,经过对比分析,认为采用剥离与挤切相结合手术方法简便,术中出血少,大大减轻了患者的痛苦,疗效满意。
现报告如下: 1 资料与方法1.1 一般资料2006年—2010年5月期间在我院住院施行扁桃体切除术的患者238例,均为成年人,男性106例,年龄18—78岁,女性132例,年龄18—69岁,其中50—59岁,15例,60—69岁,7例,70岁以上,1例。
随机选择治疗组130例患者,年龄18—78岁,平均年龄41岁,男性60岁,女性70例,对照组108例患者,年龄18—61岁,平均年龄36岁,男性46例,女性62例。
2种扁桃体切除术的比较

引证文献(4条) 1.黄佩云.吴丰果 扁桃体术后出血的相关因素分析与护理体会[期刊论文]-中外医学研究 2011(33) 2.许振跃.沈伟林.方铭达.洪斌.李兆生 单极电刀切除治疗扁桃体病变122例临床观察[期刊论文]-临床耳鼻咽喉头 颈外科杂志 2009(20) 3.张建国.吴兆年 儿童扁桃体摘除术中电凝剥离32例体会[期刊论文]-全科医学临床与教育 2009(2) 4.胡建道.江涛.曹澄.周韶.任东.张建耀 低能量电凝模式下扁桃体切除术[期刊论文]-中国微创外科杂志 2010(11)
组的手术方法: 经鼻气管插管全身麻醉, 患者 仰卧位, 置戴维开口器, 暴露扁桃体, 于双侧扁桃体 腭舌弓黏膜下上、 中、 下 点各注入生理盐水 点, 腭咽弓黏膜下中、 下 , 用扁桃体钳夹持扁桃体向
前、 内牵拉, 沿扁桃体和腭舌弓交界边缘, 用镰状刀 从上向下弧形切开黏膜, 反转刀刃, 将切口上端延 长, 并沿腭舌弓半月皱襞, 向下切开扁桃体和腭咽 弓交界的黏膜。用血管钳分离并暴露扁桃体上极, 夹住扁桃体上极, 用扁桃体剥离器凹面紧贴扁桃体 被膜, 将扁桃体向下、 内剥离后被膜, 直至下极仅存 一细蒂。将扁桃体向内上提起, 用扁桃体圈套器套 至扁桃体根部, 收紧钢丝, 将扁桃体完整摘除。
进行双侧扁桃体切除手术的患者
岁; 采用传统的扁桃体剥离法。 例; 年龄 岁, 平均
采用电刀法切除扁桃体。
浙江 大 学 附 属 邵 逸 夫 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 ( 杭 州, )
・
・ 组的手术方法: 经鼻气管插管全身麻醉, 患者
(
) ,
,
,
面有显著差异。由此可见, 用电刀行扁桃体切除术 可以明显减少出血, 缩短手术时间, 减少疼痛。扁 桃体的上、 下、 前、 后方分别有腭降动脉、 面动脉、 舌 背动脉、 腭升动脉和咽升动脉的扁桃体支供血, 是 一个富血器官。传统的扁桃体剥离术对组织损伤 较大, 难免出血; 有时因后被膜与咽缩肌粘连紧密, 出血会更多。出血的增多, 使视野不清, 容易导致 手术动作粗暴, 经常需要止血, 重复动作多, 手术时 间就会 延 长。而 使 用 电 刀 手 术, 我们采用电凝模 式, 手术分离扁桃体的过程就是凝血的过程, 即边 凝血边沿着扁桃体后被膜分离其与咽缩肌的粘连, 由于出血很少, 可以清楚地辨别后被膜与咽缩肌的 分界线, 且扁桃体的营养血管均位于咽缩肌 的 深 面, 损伤的机会很少。几乎不需要花时间来止血, 手术时间自然缩短。 术后疼痛也是评价手术方式优劣的重要指标。 本文研究与 不同, 用电刀切除扁桃体的疼
扁桃体剥离切除术缝合咽腭弓上中部黏膜临床疗效分析

后跌倒以及肌无力风险。
Jger 等研究显示[7],持续隐神经阻滞效果优于持续股神经阻滞,其可更好地促进患者术后康复,术后下床活动早。
本次研究中A 组患者术后首次下地时间短于B 组,且步行距离也明显延长,与Jger 报道基本一致,说明超声引导下连续隐神经阻滞联合多模式镇痛效果更理想。
采用连续隐神经阻滞麻醉后患者术后膝关节活动度明显增加,主要是因为疼痛减轻后肌力不受影响,可以很好地进行膝关节活动,而膝关节活动改善后可以尽早开展康复训练,促进身体各项功能恢复正常,避免长时间卧床造成的不良影响。
综上所述,膝关节置换术中采取超声引导下连续隐神经阻滞联合多模式镇痛效果理想,明显加快患者康复进程,值得推广。
参考文献[1]姜俪凡,冯艺,安海燕.人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(2):90-94.[2]KARLSEN APH ,WETTERSLEV M ,HANSEN S E ,et al .Postoperativepain treatment after total knee arthroplasty :A systematic review[J].PLoS One ,2017,12(3):173-177.[3]柯雪茹,赵莉,雷波,等.膝骨性关节炎患者全膝关节置换术后下行疼痛抑制功能与术后慢性疼痛的相关性研究[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(9):709-711.[4]彭伟,黄迅悟,王海山,等.人工全膝关节置换术后多种模式联合镇痛对早期术后功能康复的影响[J].局解手术学杂志,2017,23(4):360-362.[5]曾慧憬,李晋,胡柳生,等.不同镇痛方法对全膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响[J].中国医学工程,2017,15(4):28-31.[6]CHEN J ,LESSER J B ,HADZIC A ,et al.Adductor canal block canresultin motor block of the quadriceps muscle [J].Reg AnesthPain Med ,2014,39(2):170-171.[7]JGER P ,ZARIC D ,FOMSGAARD J S ,et al.Adductor canal blockversusfemoral nerve block for analgesia after total knee arthroplasty ,a randomized ,double-blind study[J].Reg AnesthPain Med ,2013,38(6):526-532.(收稿日期:2020-11-03)【摘要】目的探讨扁桃体剥离切除术缝合咽腭弓上中部黏膜的临床疗效。
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软剥离法在扁桃体剥离术中的应用
目的探讨扁桃体软剥离术在扁桃体剥离手术中的应用价值。
方法采用弯止血钳夹持棉球替代金属剥离子对60例慢性扁桃体炎患者(120侧)施行扁桃体剥离术(治疗组),与传统剥离法手术组(对照组)对比,观察术中、术后出血量、手术操作时间及术后咽部疼痛反应。
结果采用软剥离法术中出血量平均26 ml,术后24 h内平均出血量8 ml,平均手术时间30 min,术后咽痛程度较轻,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论使用弯血管钳夹持棉球软剥离法,安全可靠,简便易行,术中及术后出血少,手术时间缩短,术后患者咽痛程度较轻,值得临床推广应用。
标签:软剥离;扁桃体剥离;并发症
扁桃体剥离术是治疗慢性扁桃体炎的常用方法,由于扁桃体血供丰富,周围血管神经复杂,手术剥离容易引起术中及术后出血等并发症。
笔者所在科自2009年1月~2010年12月应用软剥离法行扁桃体切除60例(120侧),与传统剥离法对比,术中、术后出血等并发症均明显减少,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料120例(238侧)皆是住院患者,局麻下行扁桃体切除术。
手术适应证参照《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社标准。
随机分为两组:治疗组(软剥离法)60例(120侧),男33例,女27例,年龄15~46岁,平均23.2岁;对照组(传统剥离法)60例(118侧),男28例,女32例,年龄13~50岁,平均21.5岁。
两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2手术方法患者取半坐卧位,先用1%盐酸丁卡因溶液作咽部黏膜表面喷雾麻醉2次,间隔5 min,接着1%利多卡因注射液10 ml内加入0.1%肾上腺素注射液4滴,分别行左、右侧扁桃体周围浸润注射。
对照组采用常规扁桃体剥离进行剥离。
治疗组采用弯止血钳夹持棉球替代金属剥离子施术,准备10个左右消毒棉球备用。
做扁桃体常规切口,用弯血管钳扩大切口,分离出扁桃体上极,扁桃体钳夹持扁桃体上极,弯止血钳夹持棉球,沿扁桃体被膜自上而下分离扁桃体,直至蒂部,套入扁桃体圈套器,剥离扁桃体。
同法进行对侧扁桃体剥离。
扁桃体窝内纱布棉球压迫创面止血。
1.3统计学处理采用SPSS 16.0 统计软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
60例慢性扁桃体患者(120侧扁桃体)均使用软剥离法顺利完成手术,与对照组(传统剥离法)相比,术中及术后出血量明显减少,每例手术操作时间明显缩短,术后患者咽痛程度较轻,白膜按时脱落。
术中出血量以压迫棉球个数判断
出血量。
术后出血量以目测口咽部分泌物(患者自行收集,口咽部分泌物颜色转清后停止收集)的量及颜色判断出血量。
术后疼痛的比较分别以术后第1、3、5、7 d患者自觉咽部疼痛程度为标准。
详见表1、表2。
3讨论
随着对扁桃体功能的不断探讨,扁桃体的免疫作用越来越受到耳鼻咽喉科医生的重视,严格把握扁桃体切除的手术指征,但对于频繁发作的病灶性扁桃体以及扁桃体周围脓肿反复发作、扁桃体过度肥大、影响呼吸吞咽者以及扁桃体良性肿瘤,仍以手术治疗为主[1]。
由于扁桃体血供丰富、术后创面裸露,术中、术后出血一直是手术面临的重大障碍,手术操作中大部分时间用在了止血上。
如何减少术中、术后出血,缩短手术时间一直是耳鼻咽喉科医生探讨的课题。
术中使用低温等离子刀,虽可减少术中及术后出血,术后咽痛程度较轻,但价格昂贵,非大众所能接受。
使用电刀、双极电凝虽可减少出血,但术后疼痛剧烈、扁桃体窝炎症反应强,白膜脱落时间延长,术后恢复较慢。
软剥离法以弯血管钳夹持棉球代替金属剥离子钝性剥离,简便易行,剥离时避免了对扁桃体窝内肌肉、血管的锐性损伤,在剥离的同时又可达到止血作用,术中出现出血随时可进行压迫止血,从而缩短了手术操作时间,术中不用电刀及双极电凝,避免了组织损伤,术后白膜按时脱落,患者疼痛反应轻微[2]。
由此可见,使用弯血管钳夹持棉球剥离法,安全可靠,简便易行,术中及术后出血少,手术时间缩短,术后患者咽痛程度较轻,治疗期间不额外增加患者费用,值得临床推广应用。
参考文献
[1]赖罗生.软剥离法在扁桃体摘除术中的应用.中华临床医药杂志,2003,4(18):28.
[2]周昕民.扁桃体切除手术方法的改进(附36例报告).新疆医学,1996,26(1):25-26.。