心衰患者实施整体护理的效果评价

中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2014NO.04中外医疗China&ForeignMedicalTreatment

为提高心力衰竭患者的治疗效果袁探讨心衰患者实施整体护理的临床效果袁该研究对该院自2010年1月要2011年1月收治的86例患者行不同的护理方式袁效果良好袁现报告如下遥1资料与方法1.1一般资料该组86例袁男49例袁女37例袁最小年龄32岁袁最大年龄82岁袁平均年龄45.9岁曰病程最短9个月袁最长12年袁平均病程3.4年遥其中23例患者为冠心病袁22例患者为风湿性心脏病袁21例患者为高血压性心脏病袁12例患者为肺心病袁6例患者为心肌病袁2例患者为先天性心脏病曰随机将其分为护理组以及常规组袁每组43例遥1.2方法给予常规组患者常规护理方法袁在此基础上给予护理组心理护理尧病情观察尧用药护理尧饮食护理尧康复护理袁对两组患者的住院时间尧复发率尧护理满意度进行对比遥1.3统计方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理遥计量资料采用均数依标准差渊x依s冤形式表示袁进行t检验遥2结果2.1两组患者护理满意度对比护理组患者的护理总满意度为93.0%袁常规组患者的护理总满意度为83.7%袁护理组显著高于常规组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1遥表1两组患者护理满意度对比[n(%)]护理组常规组组别4343例数19渊44.2冤15渊34.9冤非常满意16渊37.2冤12渊27.9冤较为满意5渊14.0冤9渊20.9冤满意3渊7.0冤7渊16.3冤40渊93.0冤36渊83.7冤不满意总满意度2.2两组患者住院时间及患者复发率对比护理组患者的平均住院时间为渊6.5依1.2冤d袁常规组患者的平均住院时间为渊13.4依2.3冤d袁护理组明显明显低于常规组渊P<0.05冤曰患者出院后对其进行为期6个月的随访袁护理组43例患者中16例患者复发住院袁占37.2%袁常规组43例患者中32例患者复发住院袁占74.4%袁护理组明显低于常规组渊P<0.05冤遥3讨论心力衰竭是患者射血能力或心室充盈由于功能性疾病或各种心脏结构疾病而受到损伤袁从而引起的一种综合症[1]遥患者多伴有不同程度的呼吸困难尧水肿尧无力而致体力活动受限等症状袁严重影响患者的生命健康[2]遥故临床上不仅需给予患者相应的药物治疗袁同时还需给予患者系统的整体护理干预袁从而为心理衰竭患者的治疗提供有效的保障遥整体护理措施主要有以下几种袁淤心理护理袁由于心理衰竭患者多伴有焦虑尧烦躁等不良情绪袁所以袁护理人员要与患者耐心的沟通交流袁给予患者帮助与鼓励袁消除其烦躁尧焦虑等不良情绪遥于病情观察护理袁护理人员认真观察患者咳嗽尧咳痰症状袁并要认真观察痰液的性质及痰液量袁同时还要认真观察患者的血压尧肺部罗音变化尧呼吸频率等袁从而为判断病情进展及药物疗效提供依据遥盂用药护理袁护理人员要耐心的指导患者掌握正确的用药方式袁并且要认真对患者的药物疗效及药物不良反应情况进行观察遥比如袁在使用吗啡后袁护理人员要认真观察患者是否有呼吸抑制尧瞳孔变化尧心动过缓现象发生等遥榆饮食护理袁护理人员要帮助患者养成良好的饮食习惯袁嘱咐患者饮食要以低热量尧高维生素尧低胆固醇尧高蛋白为主袁且嘱咐其少食多餐袁避免暴饮暴食遥此外袁要严格控制患者钠盐摄入量袁确保其摄入钠盐量不大于2g/d[3]遥虞康复护理袁护理人员要耐心的向患者介绍相关疾病知识袁使其积极主动的和医护人员进行配合袁从而使患者做到自我护理袁并且要耐心的指导患者进行适当的活动袁防止由于活动量过大而导致患者出现胸闷尧心悸尧气短等现象遥此外袁护理人员还要严格的控制患者输液速度袁通常成人输液速度不得超过20滴/min袁儿童则不能超过10滴/min遥愚出院指导袁患者出院前袁护理人员要耐心对其进行用药注意事项指导袁并使其明白呼吸道感染是导致心理衰竭恶化的常见原因袁嘱咐其不到人多的场所活动袁并嘱咐患者定期进行复查遥此外袁患者出院后护理人员还要定期对患者进行电话随访袁掌握患者的病情变化尧运动及饮

食情况袁并及时给予患者相应的健康指导等遥该次研究表明护理组患者的护理总满意度明显高于常规组心衰患者实施整体护理的效果评价张晓娜贾亚琳杨丽霞河南省郑州人民医院心内科袁河南郑州450000[摘要]目的探讨心衰患者实施整体护理的临床效果遥方法选取该院自2010年1月要2011年1月收治的86例心衰患者袁随机将其分为护理组和常规组袁各43例袁常规组实施常规护理袁并在常规护理基础上实施护理组给予的系统的整体护理袁对比两组住院时间尧复发率尧护理满意度遥结果护理组患者的平均住院时间明显低于常规组袁渊P<0.05冤袁护理组复发率显著低于常规组渊P<0.05冤袁护理组的护理满意度明显高于常规组袁渊P<0.05冤遥结论给予心衰患者系统的整体护理袁有助于缩短患者住院时间袁降低患者复发率袁有利于提高患者的护理满意度遥[关键词]心衰患者曰整体护理曰复发[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员4冤02渊a冤原园154-02

渊P约0.05冤袁护理组平均住院时间为渊6.5依1.2冤d袁常规组患者的平均住院时间为渊13.4依2.3冤d袁护理组明显明显低于常规组袁渊P<0.05冤曰患者出院后对其进行为期6个月的随访袁护理组43例患者中16例患者复发住院袁占37.2%袁常规组43例患者中32例患者复发住院袁占74.4%袁护理组患者显著低于常规组渊P<0.05冤遥对心衰患者实施系统的整体护理袁有助于缩短患者住院时间袁降低患者复发率袁有利于提高患者的护理满意度遥[参考文献][1]夏中华袁刘琼.重组人脑利钠肽对老年充血性心力衰竭的疗效评价[J].心血管康复医学杂志袁2011袁8渊3冤院126-128.[2]张晓良.老年充血性心力衰竭患者的临床分析[J].中国医药指南袁2013袁9渊6冤院145-147.[3]崔玉香.老年充血性心力衰竭患者中医护理体会[J].辽宁中医杂志袁2013袁7渊3冤院145-147.渊收稿日期院2014-01-15冤7565115115136321066738-1.77-2.69-3.560.0720.0070.000大专及以上高中初中及以下116112~1010~15>15干预后22~1010~15>15Z值P值文化程度干预前2表3不同文化CODP患者用氧认知状况大专及以上高中初中及以下193956344724919330110-1.63-2.33-3.600.1020.0200.00文化程度干预前知道稍知道不知道干预后知道稍知道不知道Z值P值虞护理干预前后不同文化水平患者用氧时间进行统计袁见表4遥愚护理干预前后调查的60例CODP患者用氧饱和度发生了明显的变化袁护理干预前期用氧饱和度在92%左右袁护理干预后用氧饱和度提升到了96%左右袁对两个样本进行配对t检验袁得出t=30.35袁且渊P约0.001冤遥舆通过总结调查内容发现60例老年CODP患者没有正确用氧的原因有院大多数患者认为吸氧影响活动袁这种观念的患者有55例占调查总人数的91.6%袁有50例患者认为长时间的吸氧会给睡眠带来影响袁占患病的比例为83.3%遥所有参加调查的患者没选择吸氧增加医疗费用这一原因遥3结论3.1长时间用氧有助于CODP患者康复对于处在缓解期的CODP患者而言袁现存的药物并不能彻底改变肺功能下降的现状遥研究结果显示如果长期用氧确实能够提高患者的生命质量遥另外袁还能防止CODP患者出现呼吸衰竭现象袁提高睡眠质量或者症状袁尤其能够改变记忆力无法集中尧智力和记忆力减退的情况袁提高患者的精神状态改善CODP患者的生活质量遥3.2低流量吸氧的作用分析CODP患者呼吸中枢对二氧化碳刺激发生的反应大大降低袁维持呼吸的兴奋主要依靠氧气对周围较为敏感的器官的刺激遥如果提高氧气浓度袁缺氧情况就会得到改善袁降低中枢神经对氧气的兴奋度袁这样以来反而抑制了呼吸袁此时大量二氧化碳潴留在患者体内容易引发呼吸性酸中毒以及一些类的肺性脑病遥如果长时间进行低浓度的吸氧能够提高患者的血氧分压袁此时也会明显提高患者的血氧饱和度袁不但改变了严重缺氧的状况袁而且避免了大量二氧化碳滞留在患者体内抑制呼吸中枢的兴奋遥3.3护理干预能够增加患者氧疗知识3.3.1注重氧疗知识的教育宣传护理人员平时应注重向患者传授有关长期氧疗的配合事项尧作用尧方法等知识袁提高患者对长期氧疗的正确认识袁并从心理上给予鼓励袁减轻其心理上的压力袁并引导他们进行长期的氧疗遥3.3.2注重氧疗舒适度护理护理人员应该经常深入病房与患者多进行沟通袁与患者建立融洽的关系遥在提高护理水平的同时袁注重细节的把握袁及时并排除氧疗有效开展的不良因素遥注重增加护理的舒适度例如袁给患者安排合理的休息时间袁提高患者的睡眠质量袁从而使患者在心理上接受氧疗袁并坚定长期氧疗的决心遥另外袁为了避免患者氧疗过程中鼻腔出现不适袁应选择双腔鼻导管进行供氧遥4结语通过调查研究并结合临床实践发现院进行长期有效的用氧能够有效缓解老年CODP袁减轻患者呼吸困难程度遥同时经过护理干预能够增加患者对氧疗的正确认识从而积极的配合氧疗遥[参考文献][1]姚会中.肺结核合并肝损害及乙肝病毒标志物阳性化疗方案选择初探[J].安徽医学,2012,(1):11-12.[2]刘新德,周成运,张静.抗结核治疗对乙肝标志物阳性患者肝功能的影响[J].实用医药杂志,2011(6):418.渊收稿日期院2014-01-10冤表4护理前后不同文化水平CODP患者用氧时间(d)

渊上接第154页冤

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心衰的护理有效措施.doc

心力衰竭

心力衰竭（heart failure ）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，

从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

病因

1.基本病因

几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。 2.诱发因素

在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下：

（ 1）感染如呼吸道感染，风湿活动等。

（ 2）严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

（ 3）心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

（ 4）药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

（ 5）不当活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。

（ 6）其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。

临床表现

、 1.急性心力衰竭

（ 1）早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加 15～ 20 次 / 分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。（ 2）急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、

心衰病护理方案.doc

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心衰病中医护理方案护理效果总结分析报告

一、基本情况

心衰病是内一科“3个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2013年1月至6月，在我科应用“心衰病中医护理方案”护理住院患者共28例，其中纳入中医临床路径管理的15例，患者平均住院日16.5天。

辨证分型统计如下：1.与《诊疗方案》一致的病例数21例：心肺气虚证10例，气阴两虚证5例，阳虚水泛证3例，痰浊壅肺证3例，肺阴虚证0例。2．补充证候诊断的病例数6例：气虚血瘀证4例，痰热蕴结证1例，阳气亏虚证1例。

应用的主要辨证施护方法：咳痰/深呼吸训练、体位护理、拍背、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、音乐疗法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。

应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、穴位贴敷、中药泡洗、艾条灸。

二、护理方案应用情况分析

（一）主要中医护理措施应用情况

1．主要辨证施护方法应用情况

主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比

胸闷喘促 22人体位护理 22 100%

腹式呼吸训练 22 100%

情志护理 22 100%

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活动指导 22 100%

咳嗽/咳痰 18 咳痰/深呼吸训练 18 100%

体位护理 16 88%

拍背 15 83%

饮食指导 18 100%

心悸 8 体位护理 8 100%

情志护理 8 100%

活动指导 8 100%

神疲乏力 12 体位护理 8 66%

活动指导 12 100%

尿少肢肿 3 皮肤护理 3 100%

饮食/水指导 3 100%

情志护理 3 100%

便秘 2 饮食指导 2 100%

腹部按摩 2 100%

排便指导 2 100%

2．中医护理技术应用情况

主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比

胸闷喘促 22 穴位贴敷 16 72%

耳穴贴压 13 59%

艾灸 2 9%

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咳嗽/咳痰 18 耳穴贴压 15 83%

30例心衰病的护理观察

摘要】心衰是内科常见的急、危、重症之一，病人一旦发病，我们就要迅速、准确地配合医生，争分夺秒地进行抢救，这就要求我们护士必须掌握本病的特点及观察技巧，为病人提供高效优质的护理，这不但可以大大降低死亡率，同时对疾病康复也起着至关重要的作用，能够争取病人的早日康复。

【关键词】心衰护理观察

心衰病是临床常见、多发之疾，又是危及生命之患。其临床表现为：急者昏厥，气急，不能平卧，呈坐状，面色苍白，汗出如雨，口唇青黑，阵咳，咳出粉色血沫痰，脉多疾数，慢者短气不足以息，夜间尤甚，不能平卧，胸中如塞，口唇爪甲青紫，烦躁，下肢浮肿。故《灵枢?胀论》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安”。《宣明论方》曰：“从脚肿，根在心”。心衰主要由于心气虚衰而竭，则血行不畅，引起机体内外局部的血虚和血瘀病理状态。我科近两年来治疗和调护心衰患者30例，取得了较为满意的疗效。现将体会总结如下：

一、临床病情护理观察

（一）神志：30例中，19例有不同程度的神志改变，如烦躁、恍惚、淡漠不清等。而表现为神志不清、瞳孔异常者6例，预后极差，全部为死亡。则符合内经所谓的得神者昌，失神者亡之说。

（二）面色：其为脏腑气血之外荣。30例中，面色晄白者10例，面色潮红者4例，面色晦暗者11例，面色萎黄者5例。

（三）浮肿：30例中有27例下肢浮肿，其中10例兼颜面浮肿，5例全身浮肿。

（四）尿量：30例中，24小时尿量少于500毫升者为19例，其中无尿者4例24小时尿量多于1000毫升者为6例，从观察中可以看出，尿量少者大多数预后不良。

通过四诊合参，可观察病情的发展，判断其转归和预后，这是临床施护不可缺少的一环。

二、临床施护要点

（一）做好急救准备，采取端坐位，两腿下垂，同时给予经20-30%酒精湿化的氧气吸入。建立静脉通路，保持输液通畅，严格控制液体入量，掌握输液速度。密切观察尿量情况，准确记录每日或每小时的尿量。

心内科患者实施人性化的整体护理论文

心内科患者实施人性化的整体护理体会

【摘要】目的：探讨对心内科患者实施人性化的整体护理的效果。方法：对43例心内科患者的人性化整体护理资料进行回顾性分析。结果：经积极的人性化整体护理，有效的心理沟通，患者配合医生积极治疗，病情好转，均康复出院。其中，1例急性心肌梗死患者和1例心衰患者在护理过程中情绪不稳定，心理问题较突出，经多次人性化整体护理后，情绪逐渐稳定，积极配合治疗，也康复出院。结论：人性化整体护理有利于病人的心理调节，有效改善护患关系，全面提高护理质量，有利于疾病的早日康复。

【关键词】心内科；整体护理；人性化服务

【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0305-01

心内科主要负责高血压病、冠心病、心律失常、心肌病、心衰、风心病等疾病诊治及各种危重病人的监护诊治，病人多，病情重，护理工作与病人的病情恢复息息相关。1980年美国波士顿大学护理专家李式莺博士来华讲学，将“护理程序”引入我国，即“责任制护理”，打开了中国护理与世界护理接轨的大门。1994年后，美国乔治梅森大学护理与健康科学学院吴袁剑云博士来华，设计了既符合中国国情又与国际先进护理接轨的整体护理，随后整体护理在我国逐渐普及，不断完善。近几年开展整体护理以来，心内科积极开展以人性化的整体护理，取得较满意的效果，现总结分析如下。

1 一般资料和方法

1.1 临床资料

收集2008年2月～3月在心内科住院有完整详细护理记录的患者43例，其中男24 例，女19例，年龄21～ 75岁，平均年龄56岁。其中，急性心肌梗死患者18例，冠心病患者9例，心衰患者6例，风湿性心脏病10例。

1.2 人性化护理

1.2.1 语言是护士与患者交流沟通的最基本工具，不中听的话语能让患者心里不安和不快，不利于患者的诊治及康复；美好的语言能够促进护士与患者间建立深厚的感情，增进护患关系。人性化护理要从患者感觉最直接的“人性化的语言”入手。在工作的每个环节、每个岗位、各种不同的环境，我们对每个人都一律使用全面规范的、礼仪性的、敬重性的语言，要求把礼貌用语贯穿于整个护理服务的过程当中。对患者我们可以叫他们师傅、大叔、阿姨等，使患者有亲切感，增进感情。

什么是延续性护理？对于慢性心衰患者的效果如何？

随着社会的发展，医疗水平不断提高，延续性护理也是医院护理工作的一部分，通过护理工作的延伸，能够持续为患者提供科学合理的护理服务，有助于患者康复。实施延续性护理模式，能够避免患者在出院之后出现病情恶化的现象，降低了家属的经济负担。除此之外，实施延续性护理方案，促进医院的可持续性发展。

延续性护理的基本概述

（一）延续性护理的基本概念

延续性护理主要是指患者在不同的场所继续实施护理干预，促进康复和治疗。通过不同的护理措施，在患者不同的场所实施连续性的护理，保证患者的健康。比如：患者从医院到家庭的护理措施，医院不同科室的护理措施，受到连续性的照护，延续性护理主要包括：科学合理的出院计划、转诊计划以及患者在出院后的随访和健康指导。以往的延续性护理模式主要是针对住院患者，在办理出院手续后无护理措施。大部分患者在出院时病情有所好转，但是在出院后仍会出现各种各样的问题，对护理工作也有一定的需求。因此，应该为患者实施延续性护理模式，能够有效降低并发症的发生几率，防止患者出现病情反复的现象。

延续性护理的类型

延续性护理类型主要包括：信息延续、关系延续以及管理延续等。信息延续主要是指患者不同的时间能够接受同样的护理服务。管理延续主要是指根据患者不同的需求，实施连续性的管理方法。关系延续主要是指患者实施不同护理服务的时候呀，维持持续性的护理关系。

慢性心衰患者实施延续性护理的具体措施

实施入院护理干预，建立患者延续性护理档案

对患者的基础资料进行详细记录，主要记录患者年龄、性别、联系方式、疾病情况、服药情况以及治疗方式等。记录基础资料能够为护理人员实施延续性护理工作提供基础，建立随访护理小组，主要人员有：医生、护士长以及相关护理人员等，患者在出院之后，能够对风险进行评估，有助于提高患者治疗的安全性。随访人员通过电话方式指导患者定期进行复查。

实施健康教育护理干预

相关的护理人员通过电话、微信等形式实施随访工作。护理人员告知患者疾病的相关知识，比如：发病原因、治疗方法以及注意事项等，促使患者正确的看待疾病，提高疾病认知水平。实施健康教育，有助于提高患者的自我管理能力，从而改善慢性心衰患者的症状。指导患者养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，保证充足的睡眠时间。指导患者加强保暖，对感冒进行预防。慢性心衰患者尽量不去人多场所，从而防止感染。在随访的过程中，对于患者及其家属提出的问题，护理人员应该耐心回答，有助于和谐护患之间的关系。

不同健康教育方式对慢性心衰患者自我护理的效果评价

不同健康教育方式对慢性心衰患者自我护理的效果评价　邢志敏　４５５０００河南安阳市中医院心内科　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１　３２．３０６　健康教育可以提高患者自我护理行　为，为了解不同健康教育方式对慢性心衰　患者自我护理的效果，２００９年１０月～　２０１０年６月对收治的心力衰竭患者进行　探讨，现报告如下。　资料与方法　２００９年１０月～２０１０年６月收治心　力衰竭患者１２０例，男７７例，女４３例。　研究方法：（１）分组方法采用随机分组　的原则，使用随机数字表法将研究对象分　为一般教育组和个体化教育组各７５例。　（２）干预方法常规教育组进行每周１次，共　８次，每次４０分钟的集体授课，并发放心　功能不全健康教育手册。授课内容有休　息活动、调节情绪、遵医嘱服药、饮食指　导、预防感染等，以幻灯片方式现场讲解。　个体化教育组在进行常规健康教育方式　的同时，还进行个体化健康教育。内容包　括：①常规教育结束后，研究者评估患者　心功能情况，制订个体化的饮食、运动计　划和用药指导等，并给予研究对象每２周　１次面对面指导；②进行１次电话指导。　（３）资料收集：进行一般教育前，收集患者　一般人口学资料、心衰知识问卷、ＭＬＨ—　ＦＱ，８周教育结束后再次收集心衰知识问　卷、ＭＬＨＦＱ；通过查阅患者病历收集临床　资料。于患者健康教育结束第８周进行　电话采访，收集患者再住院情况。　结果　研究对象的一般情况，见表１。　健康教育结束后两组疾病知识水平　的比较。健康教育结束后，个体化教育组　的知识水平平均得分９．１３±１．１２分，一　般教育组的知识水平平均得分７．３２±　２．１　１分，个体化教育组的知识水平明显　高于一般教育组（ｔ＝８．９９，Ｐ＝０．００）。　讨论　慢性心力衰竭是严重危害健康的疾　病，现已成为发达国家的首要死因。目前　心衰的治疗模式发生了很大变化，其治疗　目的不仅是减轻症状，而更着重于改善心　功能、提高生活质量和延长寿命。因此，　对慢性心力衰竭患者进行早期护理干预，　开展健康教育，收到了良好的效果，老年　慢性心功衰竭患者由于躯体症状、日常活　动能力的下降、心理状态的变化以及慢性　心衰疾病的长期性等因素影响了患者的　功能状态，进而影响了他们的生活质量，　决定了他们需要更多的健康知识以提高　自我保健能力，从而改善生活质量。慢性　心力衰竭是内科临床极为常见的危重征　象，不但需要及时准确的治疗，而且需要　严密观察病情变化，精心护理，才能使患　者病情稳定、早口康复。康复后给予冠心　病相关知识的健康教育，才能减少再人院　率和降低远期死亡率。　慢性心力衰竭是各种心脏疾病引起　心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体　代谢需要的一种综合征。如何预防和减　少心力衰竭患者的症状复发，延长缓解　期，提高生活质量是心内科医护人员的一　大难题。慢性心衰患者大多是老年人，大　多伴有听力、视力障碍，同时伴有低收入，　知识缺乏，无社会支持，加ｊ－各种并存病　等都影响其自我护理。　慢性心力衰竭病情复杂，预后不良，　致残率病死率高，其生存率甚至低于许多　恶性肿瘤。中国慢性心力衰竭患者已超　的首位原凶。慢性心力衰竭的症状复　杂、发病率高的疾病，需要综合治疗，要求　患者可以通过自我护理，提高生活质量、　减少重复住院率及减少医疗资源的使用。　心力衰竭是常见的严重疾患，尤其是反复　发作者死亡率极高。凶此，如何提高老年　心衰患者的治疗依从性，降低其复发率显　得非常重要。健康教育是整体护理的一　个重要组成部分，是一种治疗手段。　慢性心力衰竭作为一种心血管系统　的临床综合征是多种心ｍ管疾病进行性　加重的最终归宿，也是导致患者死亡的重　要原凶。正确服用药物、减少诱发因素及　复发以实现患者心功能改善是一个长期　的过程。患者无论处于加重期还是缓解　期，治疗都需要患者积极配合，　而患者　的自我护理行为评价及其影响因素已成　为研究热点。患者自我护理行为的定义　自我护理是一个积极的认知过程，是患者　为了提高健康、阻止疾病发展、识别和参　与治疗健康偏差而采取的一系列行为。　自我护理行为是一种建立在对疾病有所　认知基础上的行为模式，包含药物维持治　疗、口常饮食、康复锻炼、合理判断自身症　状及决策、日常自我检查等要素。患者的　自我护理行为实质是患者有计划和有目　标地实施一系列护理活动和自我护理管　理，其目的是通过转变行为和生活方式，　降低ＣＨＦ的诱导因素，从而在一定程度　过１０００万例，预计本世纪末可能成为死　上维护ＣＨＦ患者的健康。　

综合护理干预对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨综合护理干预对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法：选择2011年12月～2013年1月间在我院治疗的慢性心力衰竭患者108例，随机分为观察组和对照组，每组各54例，对照组实施常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予综合护理干预，观察两组患者干预前后心功能的变化。结果：两组患者在综合护理干预前的6min步行实验比较，差异无统计学意义（P>0.05）。进行综合护理干预后，观察组的6min步行实验结果较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可显著缓解慢性心力衰竭患者的临床症状，改善其心功能，延缓病情发展，降低死亡率，值得在临床进一步推荐应用。

标签：慢性心力衰竭；综合护理干预；心功能；临床效果

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏病结构或功能衰退损伤心室充盈或射血的一种常见的临床综合征，是各种心血管病死亡的最常见原因之一，目前国内外尚缺乏有效治疗手段[1]。随着社会老龄化进程的加快，慢性心力衰竭患者将呈现逐年增加的趋势，因此，寻求治疗慢性心力衰竭的有效治疗方法，在临床上具有重要的意义。近年来，我院对慢性心力衰竭患者在治疗的基础上采取综合护理干预措施，疗效确切，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月～2013年1月间在我院治疗的慢性心力衰竭患者108例，随机分为观察组和对照组，每组各54例，其中观察组患者年龄42～80岁，平均年龄60.1±2.8岁。心功能分级：I级16例，Ⅱ级28例，Ⅲ级10例。对对照组患者年龄45～78岁，平均年龄59.8±3.1岁。心功能分级：I级18例，Ⅱ级24例，Ⅲ级12例。所有患者病情相对稳定，无脑、肝、肾等严重疾病，排除心衰以外的严重心脏疾病等。两组患者年龄、病情等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均遵医嘱给予常规的对症治疗及护理，如：保持病房干净整洁，为患者提供一个舒适的环境；保持室内空气流通，减少噪音；保持患者床单位干燥整洁等。观察组在常规护理基础上给予综合护理干预措施。具体措施如下：

急性左心衰竭患者应用临床护理路径的效果分析

・３０５４・　

症，减少护理漏洞和差错。增了护患关系，提高护理满意　

度　］。另有资料表明可提高健康教育覆盖率和知晓率，可提　

高基础护理及危重患者护理质量　。　

建立医院信息公示制度，是提高医疗服务质量，改善医患　

关系的一项重要举措。通过建立信息公示系统，不仅给卫生　

管理与监督部门提供详细的医院运行统计数据，而且给患者　

明明白白的消费信息，从而提高整个医疗服务质量，促进医疗　

市场有序流动　。　

总之，通过科学管理、积极引导、真抓实干地开展优质护　

理服务，配合公示服务项目，更切实地保障了将临床护理模式　

转变为“以患者为中心”的责任制整体护理，使护理人员主动　

工作，优质服务意识发生了明显改变，护患关系更加融洽，患　吉林医学２０１２年５月第３３卷第１４期　

者和家属的满意度明显提升，达到了开展活动的预期目标，对　

树立行业新形象、提高护士地位起到了积极的促进作用。　

４参考文献　

［１］刘春娟，李嵘，杨君．开展优质护理服务的体会　

［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（４Ａ）：９０９．　

［２］　张晓秋．试点病区开展优质护理服务活动的方法与效　

果［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（２）：１６３．　

［３］　郭振江，金绍志．提高医疗服务质量建立医院信息公示　

系统［Ｊ］．中国卫生事业管理，２００３，１（１）：６１．　

［收稿日期：２０１１—１１—２３编校：王丽娜／郑英善］　

急性左心衰竭患者应用临床护理路径的效果分析　

郭玉贞　（福建省邵武市立医院，福建邵武３５４０００）　

［摘要］　目的：探讨临床护理路径在急性左心衰竭患者护理中的应用效果。方法：将１２０例急性左心衰竭患者随机分成　

试验组和对照组各６０例，试验组采用急性左心衰竭临床护理路径方法对患者进行干预，对照组采用急性左心衰竭护理常规对患　

者实施护理。结果：实施临床护理路径后，试验组患者的平均住院天数、护理差错发生数和护理满意度均优于对照组，两组差异有　

统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：实施临床护理路径既可减少患者住院天数、降低护理差错发生数，又能提高住院患者满意率，值得　

心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果分析

目的：深入讨论并分析在改善心理衰竭患者心功能中，心理护理的临床实际效果及价值。方法：选取我院2012年11月～2014年10月期间收治的80例慢性心理衰竭患者为研究对象，采用随机分组的方法将患者分为观察组和对照组，对照组患者行心血管药物治疗及常规护理，观察组患者在对照组治疗及护理的基础上辅以心理护理，对比并分析两组患者的临床治疗情况。结果：两组患者经过系统的治疗及护理，临床症状组间比较，观察组优于对照组（P＜0.05），两组患者在BNP值和左心室射血分数（LVEF）上比较，观察组明显由于对照组（P＜0.05）。结论：在改善慢性心力衰竭患者心功能中，加入心理护理，具有一定的临床价值，方法值得值得借鉴并予以推广。

标签：心理护理；心力衰竭；心功能；临床效果

据已有的临床资料来看，慢性心力衰竭是所有心脏病发展到末期的临床综合征表现，据不权威部门统计，慢性心力衰竭患者的住院率占同时期内心血管疾病患者住院的20%以上，死亡率则超过40%[1]。高住院率和高死亡率的原因除了该疾病病程迁延等原因，患者自身的负面情绪以及对治疗失去信心都是很重要的一方面，基于此，我院将以实例研究的方式为突破口，深入探讨在慢性心力衰竭患者心功能的恢复中，心理护理的实际效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年11月～2014年10月期间收治的80例慢性心理衰竭患者为研究对象，其中男性患者51例，女性患者29例，平均年龄为（60.2±5.8）岁；本组80例患者中扩张型性疾病3例，风湿性心脏病19例，高血压性心脏病28例，冠心病30例，且所有患者均符合心理衰竭的诊断标准并排除精神疾病障碍患者以及肝肺等脏器疾病患者；采用随机分组的方式将80例患者平均分成观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般临床资料比较无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。

心力衰竭病人整体护理效果观察

治疗组对血氧波动影响明显小于对照组，而且治疗组用药

时安全、方便。治疗组呼吸困难明显改善，面色青紫缓解，三凹

症消失。其中3例用后左肺膨胀不全，各追加用药1次后，并

改为左侧卧位给药，通气明显改善，胸片示两肺完全膨胀。治

疗组32例痊愈。住院期间无严重并发症；而对照组因肺出血、

颅内出血导致呼吸、循环衰竭死亡2例，放弃治疗1例。

4讨论

4.1珂立苏组成包括磷脂、胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸和

少量肺表面活性物质蛋白。早产儿要在出现RDS早期征象后

尽早给药，通常在患儿出生后12小时以内，不宜超过48小时，

给药越早效果越好。早期应用可迅速缓解呼吸困难，一般5～

10分钟后开始显效，30分钟后药效达高峰，大约12～24小时呼

吸困难可控制。由于提高气体交换和氧合作用，缩短用氧时

间，避免了因吸氧时间过长引起早产儿晶状体增生导致终生视

力障碍，降低医源性疾病的发生率，而且减少了肺漏气、肺出

血、支气管肺发育不良等并发症的发生［2］。一方面提高抢救成

功率，一方面为其他综合治疗赢得时间。4.2治疗组3例患儿因出生时有窒息和羊水吸入史，早期用

药后好转不能持久，在12～24小时内追加用药一次后，通气明

显改善，考虑是由于吸入性肺炎影响药物在肺内弥散，感染时

肺泡渗出大量蛋白形成药物屏障，或因部分支气管仍有大量分

泌物聚集造成药物未能均匀分布。因此，用药前要彻底清理呼

吸道和用药时促使药物在肺内充分弥散，对药效至关重要［3］，

这就要求我们护理配合准确到位，在应用药物同时复苏囊加压

给氧，力度和速度要合适。整个过程严格无菌操作，防止肺部

继发感染。严密观察病情，保暖，氧疗，维持心血管功能和内环

境的稳定，合理营养，消毒隔离等减少RDS并发症的发生，提高

治愈率，实行行之有效的治疗护理措施。

参考文献

［1］樊寻梅．实用儿科急诊医学［M］．北京出版社，1993；7～

345．

［2］陈霞静．新生儿肺透明膜病57例临床分析［J］．中华现代临

床医学杂志，2000，1（9）：183－185．

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