《急性闭角型青光眼》课件
急性闭角型青光眼的护理
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急性闭角型青光眼的护理
作者：杨志宏
来源：《中国当代医药》2012年第32期
[摘要] 目的 总结急性闭角型青光眼的护理体会。 方法 将本院收治的急性闭角型青光眼手术患者112例随机分为观察组（56例）和对照组（56例），观察组给予综合护理，对照组给予基础护理。 结果 观察组在眼压降至适于手术值的天数及平均住院时间均较之对照组短，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）；观察组出院时平均眼压较之对照组低，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 对急性闭角型青光眼手术患者提供精心、细致、全面的综合护理在疾病康复中取得了满意效果。
[关键词] 急性闭角型青光眼；护理；眼压；视神经
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0137-02
急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，主要由于房角关闭，房水外流受阻，从而引起眼压急剧升高并伴有相应症状的一系列病理改变，是一种较为常见眼科急诊病症[1]。该病致盲率极高[2]，若不及时进行治疗，数日内可使患者视神经损害加重，甚至失明。及时准确的治疗是控制病情发展的关键，而精心、细致、全面的综合护理在疾病康复中起重要的作用。本院2010年1月～2012年1月对56例急性闭角型青光眼手术患者提供精心、细致、全面的综合护理，在疾病的康复中取得了满意效果。现将护理方法总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年1月本院收治的急性闭角型青光眼手术患者112例，全部患者均根据病情行小梁切除术或虹膜周边切除术。112例患者中，男37例，女75例；年龄45～76岁，平均（59.4±5.1）岁；单眼发病102例，双眼发病10例；均有剧烈头痛、畏光、眼球胀痛、流泪、恶心、视物不清等症状，入院患眼眼压为37.2～66.8 mm Hg。将112例患者随机分为观察组和对照组，各56例，两组在性别、年龄、病情、临床症状及眼压等方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
急性闭角型青光眼的护理体会
急性闭角型青光眼的护理体会
【关键词】青光眼；护理体会
急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并相应症状和眼前段组织改变为特征的闭角型青光眼，是一种发病急、致盲率高、伴有全身症状的常见眼病。临床表现为剧烈眼痛、偏头痛、视蒙、虹视，严重时出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感，常伴有恶心、呕吐、发热等。采取快速降眼压、早日行小梁切除术，是减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。现将我院18例闭角型青光眼患者的护理体会总结如下。
1临床资料
本组18例，男5例，女13例，年龄50～83岁，平均61岁；单眼15例，双眼3例；平均住院7天，18例患者均治愈出院。
2术前护理
2.1心理护理：闭角型青光眼为身心疾病，发作诱因与精神、情绪有密切关系，当过度疲劳，情绪紧张，如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易突然发病，症状严重，加之患者缺乏相应医疗护理知识，极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良的心理因素，可加重病情，使晶体虹膜隔向前移位，促使晶体虹膜相贴，导致后房压力升高，房水进入前房时，阻力大而引起眼压升高。另一方面，情绪激动紧张，大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压中枢障碍，血管神经运动紊乱，使色素膜充血、水肿、交感神经兴奋，使瞳孔散大、房角阻塞、加重眼压升高。因此护理人员应针对每个人不同的性格特点，与患者交流，克服恐惧心理，保持心理平衡，并将发病原因、治疗及护理知识，手术前、后的注意事项详细向患者介绍，稳定患者情绪，避免或解除导致其发病的社会心理刺激，使患者主动配合及护理。
2.2术前准备
2.2.1术前一般检查：术前根据患者的身体情况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，并做好术前常规检查，包括血常规、血生化、凝血功能、x线胸片、心电图等。如有心血管及内分泌疾病，术前应治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗感染治疗。习惯性便秘给予缓泻剂，保持大便通畅，防止因便秘而导致高眼压影响手术进行。
急性闭角型青光眼患者的护理
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急性闭角型青光眼患者的护理
作者：张志鹏 张丽娟
来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期
【摘 要】目的：探讨急性闭角型青光眼患者的护理临床效果。方法：对我院收治的36例急性闭角型青光眼患者进行采取相应的护理及分析。结果：36例急性闭角型青光眼患者采用了合理的治疗及护理方法后均恢复正常，未出现并发症。结论：有针对性的对闭角型青光眼患者早期进行手术治疗，早期进行术前、术后的精心护理及出院指导，能有效地减少术后并发症发生，提高了患者手术的成功率。对预防急性闭角型青光眼致盲有着重要的意义。
【关键词】青光眼；护理；急救
【中图分类号】R473.77 【文章编号】1004-7484（2014）02-0595-02
青光眼分为闭角型和开角型两型， 是眼科常见病之一，以神经凹陷萎缩和视野缺损为特征，病理性眼压增高是主要危险因素。青光眼是主要致盲眼病之一，也是我国的常见病，目前占致盲性眼病的第4 位。青光眼的发病一般与疲劳、近视、精神紧张、心血管疾病、糖尿病等因素有关，特别是急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高，并伴有视力下降、头痛、恶心、呕吐等症状的眼科急症，如不及时抢救，患者的视力会迅速下降，严重者可在数日内失明[1]。随着科学的发展，护理人员的不断学习，我院对闭角型青光眼急症处理和手术方式不断改进，在护理方面内容不断扩展，护理要求也有相应的提高。现将我科对闭角型青光眼患者的护理进行分析如下：
1临床资料
选取我院2013 年1月—2013年12月收治急性闭角型青光眼患者36例，其中男12 例，女24 例；有明显诱因16 例，无明显诱因20 例。视力和眼压得到不同程度的提高和控制，经治疗有视力28 例，无光感8例。
2护理
2.1术前积极治疗护理
措施 急性闭角型青光眼患者是由于眼压急剧增高而引起的一系列症状，因此迅速降眼压是急救的根本。原则是先用全身性降压药物再用缩瞳剂，降压效果比较好，局部点眼用缩瞳剂可使闭塞的房角开放起到疏通房水排出的作用。高渗性药物及碳酸酐酶抑制剂可减少房水生成，使眼内压力迅速下降，减轻房角粘连而为小梁切除术和虹膜根切术做好准备。
急性闭角型青光眼的手术护理
急性闭角型青光眼的手术护理
目的 探讨急性闭角型青光眼在各个治疗阶段的护理措施对治疗效果的影响
结论 加强对青光眼患者的护理，落实各项有效护理措施，提高治愈率。
标签： 护理；青光眼；手术；健康教育；
急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，是较为常见的眼科急症之一。如不及时进行有效治疗，可导致视功能严重损害，甚至失眠。处理不当疗效亦受影响。一旦确诊，应及早治疗。护理是否得当与疾病的转归密不可分。现将我们对2011年4月-2013年4月收治的83例急性闭角型青光眼病人的综合护理体会报告如下。
1、材料与方法
1、1临床资料 2011年4月-2013年4月我院收治的急性闭角型青光眼83例，男24例，女59例，年龄45-83岁（平均58.73岁），入院视力：无光感-0.5，眼压：39.71-87.32mmHg（平均55.42mmHg）。将其随机分为干预组和对照组。
1、2护理方法 干预组：在常规眼科护理的基础上实施心理干预。由于急性闭角型青光眼患者的性格特点，其急性发作均有一定的诱因，如争吵、家庭应激事件、睡眠不佳等因素。要和患者耐心交谈，取得患者的信任，使其倾诉出发病诱因，在针对发病诱因进行个体化的心理疏导，安慰患者，使患者保持稳定的情绪。同时积极主动地介绍患者疾病情况、手术方式、手术大概所需时间、术中可能遇到的问题及处理方法，使患者对手术充满信心。由于急性闭角型青光眼患者多疑、易焦虑、心理负担重，所以手术后应向患者讲述注意事项，无并发症的患者表示病情恢复良好，有并发症的患者耐心讲解并发症形成的原因，解决方法，使其对病情恢复树立信心，积极配合。对照组：常规眼科护理。患者入院时护理人员热情接待患者，用亲切的语言于患者交谈，使患者消除陌生感，为其创造一个良好的病区环境。
1.3 评价方法 在同样的治疗下，记录并比较两组患者眼压控制在可接受青光眼手术的眼压值（25mmHg）所需要的时间（称为术前准备时间），以及手术后眼压值的比较。
急性闭角型青光眼急性发作期的护理
・８４・ 牡丹江医学院学报 ２０１０年 第３１卷 第４期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪ『ＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．３ １ ＮＯ．４ ２０１０
无积水及其程度，有无溃疡及输卵管走行是否僵硬等，对病
因诊断和选择治疗方法有重要参考价值 ］。该法具有疗效
可靠、迅速、直观，操作简便易行，患者痛苦少，不住院，易接
受的优点，是治疗输卵管性不孕的一种微创有效的治疗方
法。护理的重点在于介入术前、术中、术后护理工作的不可 缺少性。要求护士有高度的责任感，熟练的技术、技能，对病
情变化的严密细致观察和及时处理，才能防止减少并发症的
发生。本文结果表明，有效的护理配合可以保证手术顺利进
行，提高疗效。 参考文献
［１］梁晓雅，张赞，贺青，等．输卵管阻塞介入再通术３８１例护理体 会［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００５，１１（１Ｏ）：１５０５． ［２］周丽芳．腹腔镜下输卵管妊娠手术的配合［Ｊ］．齐鲁护理杂志。 ２００２，８（１２）：８９５． ［３］ 谢宗贵，程永德．妇产科介入治疗学［Ｍ］．济南：山东科学技术 出版社，２００２：１０． ［４］ 徐朝霞，贺洪德，张学听，等．选择性输卵管造影及输卵管阻塞 的介入治疗［Ｊ］．介人放射学杂志，２００６，１５（５）：２９．
急性闭角型青光眼急性发作期的护理
楚智慧 王凤华杨烈莹 张黎杨柳
（牡丹江医学院附属红旗医院 黑龙江牡丹江 １５７０００）
急性闭角型青光眼（ａｃｕｔｅ ａｎｇｌｅ—ｃｌｏｓｕｒｅ ｇｌａｕｃｏｍａ，
ＡＡＣＧ）是由于房角突然关闭，房水排出受阻，而引起眼压急
剧升高的眼病…。常有明显眼痛，视力下降，同侧偏头痛，恶
心，呕吐等症状。对眼部造成的损害是不可逆的，持续的高
眼压造成视神经损害和视野丢失，如未经及时恰当治疗，可 于短期内失明，是眼科急症之一。经过有效的急救与护理，
是可以避免失明的发生。现将我院眼科自２００９—０１—２００９
急性闭角型青光眼护理论文
急性闭角型青光眼的护理
【中图分类号】r473.77 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0114－01
青光眼是一种以眼压病理性升高，导致眼组织损害和视功能减退的致盲性眼病。急性闭角型青光眼又称为急性充血性青光眼，为老年人常见眼病之一。如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响。现仅就闭角型青光眼手术前后的护理进行总结。
1 临床资料
201007～201106共收治急性闭角型青光眼110例,经急救治疗和护理后100例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。其中男47例，女63例，年龄37～89岁。有明显诱因90例,无明显诱因20例。视力无光感6例,手动至0.5有104例；眼压33～68 kpa 87例，68kpa以上有23例。 2 护理
2.1 做好心理护理青光眼患者一般性情急躁、易怒，对其要细心，态度要和蔼，说明青光眼的急性发作与情绪激动有密切关系，用体贴、安慰、鼓励性语言向患者做耐心的解释、劝慰和疏导；以消除病人各种不良情绪及心理上的障碍。保持精神愉快，生活规律，避免情绪波动，注意劳逸结合，以达到最佳心理状态。
2.2 用药护理 :（1）缩瞳药：用药后观察瞳孔和眼压，滴药时用棉签压迫泪囊区2~5min，避免吸收中毒。（2）碳酸酐酶抑制剂：应用乙酰唑胺时，应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端麻木、
针刺感等），可口服维生素b6缓解；还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、结石等），可配合口服碳酸氢钠缓解。（3）高渗脱水剂：应用20%甘露醇静滴时应注意监测电解质，防止发生水电解质紊乱。患者有心、脑、肾血管功能不全者应严密观察血压、脉搏及呼吸变化，以防意外。
2.3 饮食护理 青光眼病人禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次摄水量过多（不超过300ml），以免诱发青光眼发作。
急性闭角型青光眼急性发作期护理
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急性闭角型青光眼急性发作期护理
作者：叶凤
来源：《医学信息》2014年第02期
摘要：目的 总结急性闭角型青光眼急性发作期护理措施。方法 选择我科过去一年收治的38例41眼急性闭角型青光眼急性发作期的患者，采取及时有效降眼压治疗、手术治疗、围手术期护理、健康教育。结果 所有患者均顺利接受手术，术后患者眼压得到控制，痊愈出院，无严重并发症发生。结论 手术是治疗急性闭角型青光眼最有效的方法，做好急性发作期急救护理、术前术后护理，可有效地控制眼压、提高手术的成功率，对挽救患者的视功能有重要意义。
关键词：急性闭角型青光眼；急性发作；急救；护理
急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急剧升高所发生的一系列病变。发病年龄在40岁以上，尤以50～70岁居多，双眼先后或同时发病。在临床上可分为6期：临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期、慢性期、绝对期。在急性发作期由于眼压突然上升，患者可感剧烈的头痛、眼胀痛，视力显剧下降，仅眼前指数，光感或无光感，可伴有恶心、呕吐。能够在短时间内使人致盲，是眼科急症之一。因此，一旦确诊，应及时治疗。
1 临床资料
1.1一般资料 本组患者38例41眼，男15例，女23例26眼，年龄48～75岁。入院时视力 眼前手动-0.4，眼压 38.2～57.4mmHg。
1.2方法 入院后给予降眼压治疗，眼压控制后行手术治疗。
1.3结果 25例28眼矫正视力提高，9例视力保持没变，4例视力略有下降。所有患者眼压均降至正常（10.8-20.3mmHg）。术后发生浅前房4例，，经给予对症处理后，前房形成。
2 护理措施
2.1术前护理
2.1.1急救护理 患者入院后应尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。高眼压时手术并发症多，效果差，应先用药物控制眼压，待充血炎症现象消退后再行手术。为使眼压迅速下降，可同时使用多种药物：①1%毛果芸香碱滴眼液滴发作眼，根据眼压高低确定滴眼次数。滴眼液时尽量靠近外眦部，每次滴眼后压迫泪囊区2～3min，以减少经鼻泪管吸收。严密观察患者用药后的反应。②20%甘露醇250ml静滴，30min内滴完，对于年老体弱、心脏病等适当龙源期刊网
急性闭角型青光眼的护理 2
急性闭角型青光眼的护理
1 术前心理护理
急性闭角型青光眼以剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪为主要表现，并伴有恶心、呕吐等全身症状。疼痛易导致出现焦虑、紧张、恐惧等心理问题，而后害怕术后效果不好则会引起忧郁、失眠、悲观、寂寞等心理变化[2]。因此，护士应主动热情服务，关心体贴患者，让病人尽快适应住院环境，住院期间做好疾病知识宣教取得患者的信任，使患者在一个良好的治疗和护理环境下治疗，并向患者介绍以往手术成功的事例，介绍手术方法各项护理及注意事项，树立信心，解除疑虑，积极主动配合。
2 术前准备
闭角型青光眼急性发作期，首先要降低眼压。尽可能将眼压控制在较低的水平，才能减轻视功能的损害[3]。指导患者如何进行滴眼水及注意事项，各种眼药水的使用方法及作用。严密观察患者用药后的反应。指导患者禁忌烟酒及辛辣食物，忌暴饮，应少量多次饮水。术前用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，并训练眼球各方面运动，以配合手术操作者需要。
3 术后护理
术后疼痛的护理
护士提前告诉患者术后24h内切口会疼痛，一般48h后会明显缓解。使患者有足够的心理准备，加强巡视观察患者的表情，鼓励患者用语言表达术后疼痛感，多同患者交谈，使患者放松心情，缓解压力及疼痛。如有明显头痛、恶心、呕吐及其他反应，或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时通知医生共同处理[4]。
术后眼的护理
术后加用护眼罩，以防碰伤术眼，并注意眼部敷料的松紧及有无脱落，眼部敷料如有污染要及时更换，协助患者做好眼底、眼压等检查，并讲明术后术眼仍需要滴用抗生素及激素类眼药水，如滴眼药水前要洗净双手，滴药时不要用力压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球更不能接触角膜，滴眼药水要按时，每次滴1～2滴，使用多种眼药水时应间隔时间为5min，滴药后闭目平卧10min，眼药水要保存在阴凉避光处，使用前先检查药液有无变色，沉淀等现象。
术后病情观察
术后应严密观察眼压变化，及早发现脉络膜脱离，密切观察生命体征的变化加强巡视，如有变化及时报告医生及时处理，应注意手术完毕回病房后，协助患者卧床，不可震动头部，遵医嘱包封双眼，减少眼球运动，术眼局部加压包扎的患者，包扎松紧应适宜，观察患者头痛、眼痛等症状，并遵医嘱给药，并观察用药后的反应。
急性闭角型青光眼急性发作期护理 2
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急性闭角型青光眼急性发作期护理
作者：叶凤
来源：《医学信息》2014年第02期
摘要：目的 总结急性闭角型青光眼急性发作期护理措施。方法 选择我科过去一年收治的38例41眼急性闭角型青光眼急性发作期的患者，采取及时有效降眼压治疗、手术治疗、围手术期护理、健康教育。结果 所有患者均顺利接受手术，术后患者眼压得到控制，痊愈出院，无严重并发症发生。结论 手术是治疗急性闭角型青光眼最有效的方法，做好急性发作期急救护理、术前术后护理，可有效地控制眼压、提高手术的成功率，对挽救患者的视功能有重要意义。
关键词：急性闭角型青光眼；急性发作；急救；护理
急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急剧升高所发生的一系列病变。发病年龄在40岁以上，尤以50～70岁居多，双眼先后或同时发病。在临床上可分为6期：临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期、慢性期、绝对期。在急性发作期由于眼压突然上升，患者可感剧烈的头痛、眼胀痛，视力显剧下降，仅眼前指数，光感或无光感，可伴有恶心、呕吐。能够在短时间内使人致盲，是眼科急症之一。因此，一旦确诊，应及时治疗。
1 临床资料
1.1一般资料 本组患者38例41眼，男15例，女23例26眼，年龄48～75岁。入院时视力 眼前手动-0.4，眼压 38.2～57.4mmHg。
1.2方法 入院后给予降眼压治疗，眼压控制后行手术治疗。
1.3结果 25例28眼矫正视力提高，9例视力保持没变，4例视力略有下降。所有患者眼压均降至正常（10.8-20.3mmHg）。术后发生浅前房4例，，经给予对症处理后，前房形成。
2 护理措施
2.1术前护理
2.1.1急救护理 患者入院后应尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。高眼压时手术并发症多，效果差，应先用药物控制眼压，待充血炎症现象消退后再行手术。为使眼压迅速下降，可同时使用多种药物：①1%毛果芸香碱滴眼液滴发作眼，根据眼压高低确定滴眼次数。滴眼液时尽量靠近外眦部，每次滴眼后压迫泪囊区2～3min，以减少经鼻泪管吸收。严密观察患者用药后的反应。②20%甘露醇250ml静滴，30min内滴完，对于年老体弱、心脏病等适当龙源期刊网
急性闭角型青光眼应急预案
急性闭角型青光眼的应急程序
原则：急性闭角型青光眼急救目的是尽快降低眼内压，挽救视功能和防止房角永久性关闭。一经确诊，迅速给予降眼压和缩瞳治疗。
1、 病人来院后立即测量眼压及视力，测不出者测量修氏眼压或指测。
2、 通知医生，合理分配床位。
3、 询问病史及既往史。
4、 遵医嘱立即降眼压治疗（10分钟内完成）。
5、 降低眼压：可选用下列药物。
（1） 缩小瞳孔：立即用1%-2%毛果芸香碱滴眼液，每5min滴眼1次，共滴3次，然后每个30min 1次，共4次，以后改为每小时1次，一般3~4h后瞳孔能明显缩小，可减量至一日4次。以后根据眼压降低程度决定用药频率。
（2） 碳酸酐酶抑制剂：抑制房水产生而降低眼压，最常用的为醋甲唑胺。
（3） β受体阻滞剂：通过抑制房水生产降低眼压，常用为0.25%~0.5%噻吗洛尔滴眼液，每日2次。
（4） 高渗剂：常用20%甘露醇溶液，静脉快滴；或50%甘油生理盐水，2~3ml体重，口服
（5） 局部可滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。
6、 告知病人注意事项。
7、 辅助治疗：全身症状重者，可给予止吐、镇静、安眠药物。
8、 密切观察病情变化。
应急程序：
病人来院 → 测量眼压及视力 → 通知医生 → 合理分配床位 → 询问病史及既往史 → 遵医嘱立即给予降眼压治疗 → 告知病人注意事项 → 密切观察病情变化