留置胃管法操作并发症的预防及处理.doc
临床护理技术的常见并发症及预防措施
临床护理技术的常见并发症及预防措施随着医学技术的不断进步，临床护理技术在疾病治疗和康复过程中起到了重要的作用。
然而，护理技术的应用也存在一定的风险，常常伴随着一些并发症的发生。
本文将重点讨论临床护理技术的常见并发症及预防措施。
一、静脉留置针并发症静脉留置针是临床上常用的一种护理技术，用于输液、输血、给药等。
然而，静脉留置针的使用也容易引发一些并发症，如感染、血栓形成、静脉炎等。
为了预防这些并发症的发生，护士需要做好以下几点工作：1. 选择合适的静脉留置部位：应选择无明显静脉炎、浮肿、血栓形成等症状的部位，避免在关节弯曲处留置，同时要避免经常更换留置部位。
2. 严格执行无菌操作：在留置针操作过程中，护士应采取严格的无菌操作，包括洗手、佩戴手套、使用无菌巾等，以减少感染的风险。
3. 定期更换留置针：留置针的使用时间一般不超过72小时，超过此时间应及时更换，以防止感染和血栓形成的发生。
二、导尿并发症导尿是临床上常见的护理技术之一，用于排尿障碍或监测尿液排出情况。
然而，导尿过程中也存在一些并发症，如尿路感染、尿道损伤等。
为了预防这些并发症的发生，护士应注意以下几点：1. 严格执行无菌操作：导尿过程中，护士应采取严格的无菌操作，包括洗手、佩戴手套、使用无菌导尿包等，以减少感染的风险。
2. 定期更换导尿管：导尿管的使用时间一般不超过2周，超过此时间应及时更换，以减少感染的风险。
3. 注意导尿管的固定：导尿管应固定在适当的位置，避免滑动和拉扯导致尿道损伤。
三、胃管并发症胃管是用于胃内容物引流、喂养等的一种护理技术。
然而，胃管的使用也容易引发一些并发症，如误吸、胃出血等。
为了预防这些并发症的发生，护士应注意以下几点：1. 定期检查胃管位置：护士应定期检查胃管的位置是否正确，避免误吸和误插食管的发生。
2. 定期清洗胃管：定期清洗胃管，保持通畅，避免胃内容物滞留引发感染和胃出血。
3. 注意饮食管理：在胃管使用期间，护士应根据患者的情况合理安排饮食，避免过度喂食和刺激性食物的摄入。
常用护理操作并发症的预防及处理
ICU护理技术操作常见并发症的预防与处理规范一、鼻饲常见并发症的预防与处理(一）窒息1．预防措施（1）操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程中出现呼吸困难,口唇发绀等立即停止插管。
（2）鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧位,鼻饲完毕维持体位30分钟,避免搬动患者。
（3）鼻饲时先确定胃管在胃内方可鼻饲,注意鼻饲速度要缓慢均匀,避免过快。
(4)每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
(5)密切监测胃潴留量，当〉150ml时，应通知医生了解是否暂停鼻饲。
（6）鼻饲前先吸净呼吸道痰液、分泌物等，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰等操作,避免吸痰的刺激引起呕吐。
（7）每天口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。
2．处理规范（1）若发生误吸、病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲。
（2）置病人于右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。
（3）当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。
（4)及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
（5）在抢救过程中要观察误吸患者意识，面色，呼吸等情况。
（二）鼻饲管堵塞1．预防措施（1）应用柔软,稳定性好的鼻饲管,以求舒适,安全。
（2）鼻饲前应先回抽检查鼻饲管是否通畅,制作营养食时要打烂，过稠时加温水稀释，药物要研成细末服用,牛奶不要和果汁同时喂。
（3)鼻饲前后应用温开水20-30ml冲管,避免堵塞。
2．处理规范（1）在确定鼻饲管位置正常后，对正发生堵塞鼻饲管，可用温开水冲洗使之再通，冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。
（2)如冲洗不通时，给予重新置管.（三）鼻饲管脱出1．预防措施（1)留置鼻饲管做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸颊部,用别针固定鼻饲管远端于枕边。
（2）意识不清或躁动患者，必要时给予约束两上肢,使用约束带前要向家属解释清楚目的。
老年科病人留置胃管并发症的预防及护理
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第18期217投稿邮箱：sjzxyx88@老年科病人留置胃管并发症的预防及护理李远（云南省红河州开远市人民医院老年病科，云南 开远）摘要：目的 对老年科病人留置胃管并发症的预防及护理措施进行总结。
方法 选取本院2017年10月至2018年10月80例行留置鼻饲胃管的住院患者，回顾性分析患者的临床资料，对其留置胃管后发生并发症的原因进行分析，并总结有效预防及护理措施。
结果 80例患者中，有9例患者便秘，6例患者插管失败，5例患者反流，4例患者脱管，4例患者腹泻，2例患者堵管，1例患者肺部感染。
结论 对于老年科行留置胃管患者发生并发症的原因进行分析，并采取针对性的预防措施和护理措施，可降低并发症的发生率，提升患者生存质量。
关键词：老年患者；留置胃管；并发症；预防；护理中图分类号：R446.61 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.18.149本文引用格式：李远.老年科病人留置胃管并发症的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):217-218.0 引言目前，我国人口老龄化进程不断加快，老年患者数量不断增加。
脑卒中、智能障碍、吞咽功能减退等疾病常发生于老年患者中，且导致患者出现咀嚼和吞咽困难，由此需要对患者行留置胃管，从而满足患者的营养需求。
留置鼻饲胃管是为老年患者补充营养的常用方法，临床护理工作中需要加强护理，减少并发症的发生，以提高治疗效果和护理质量[1]。
本文选取80例行留置鼻饲胃管的住院患者，对其出现并发症的情况进行观察和分析，并提出有效的护理干预措施。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2017年10月至2018年10月于本院行留置鼻饲胃管的住院老年患者80例纳入研究，包括48例男性患者，32例女性患者，年龄最小值81岁，年龄最大值94岁，均龄（86.7±4.2）岁。
疾病类型：2例吞咽障碍，5例帕金森病，20例脑出血，21例脑梗死，32例老年痴呆；有12例患者同时行气管切开。
老年科病人留置胃管并发症的预防及护理
２．１．２ 舌 后 坠
收集 我科从 ２０１１年 １２月至 ２０１２年 １２月 ７６例 行 留置鼻
有些老年病人 由于支配舌 、咽部 的神经麻痹 ，常发生舌后
饲 胃管 的住 院病人 的资料 ，其中男 ４６例 ，女 ３Ｏ例 ，年龄在 ８０ 坠 ，后坠的舌根容易堵住 口咽通气道 ，临床 中常导致 胃管很难
置 胃管 的情况 ，观察引起并发症的各种原 因，并找 出相应 的护 ２．１ 插管失败原 因
理 措 施 。现 报 道 如 下 。
２．１．１ 焦虑 不 安
有些老年患者吞 咽功能减退 ，但神志清醒 ，容易产生焦虑
１ 临 床资 料
不安 ，而且患者往往有抵触ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心理 ，导致插管不Ｊｌ￣ １］。
１．１ 一般 资料
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ；Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
我科是老 年综 合科 ，随着 现在人 口的老龄化 ，老 年患 者越 １．３ 结 果
来越 多 ，脑卒 中 、吞咽功能减退 、智能障碍等患者易发生 咀嚼
— ９５岁 ，平 均年 龄 ８７．５岁 。老 年痴呆 ３１例 ，脑 梗死 ２０例 ， 插 入 ［ 。
留置胃管喂饲技术操作并发症的预防及处理
留置胃管喂饲技术操作并发症的预防及处理一、败血症【临床表现】1.患者突发寒战、高热、四肢颤抖，反复出现、规律性发作。
2.检验白细胞呈进行性增高，血及胃液培养可见致病菌如肺炎克雷伯菌生长。
【预防措施】1.留置胃管前各器械及管道须彻底消毒。
可选用改良胃管，即在传统胃管尾部加一个可移动塑料止水管夹，并在尾端口加一硅胶管塞，手轻轻一按即可关闭胃管，既能有效防止胃内液体外流，也能防止细菌通过胃管污染胃腔，从而减少条件致病菌所诱发的感染。
2.对急性胃肠炎患者需留置胃管时要谨慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免损伤充血水肿的胃黏膜而引起感染。
3.注意观察用药后引起的细菌异常繁殖现象。
4.密切观察胃液的颜色、量，及时发现问题。
【处理措施】若发生败血症，遵医嘱尽早予以相应的药物治疗。
二、声音嘶哑【临床表现】置管后或留置期间出现咽喉疼痛，声音嘶哑。
【预防措施】1.根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。
2.病情允许应尽早拔除胃管。
【处理措施】1.发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。
2.加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入，口服B族维生素及激素治疗，以减轻水肿，营养神经，促进康复。
三、呃逆【临床表现】喉间呃呃连声，持续不断，声短且频繁发作，令人不能自制。
轻者数分钟或数小时，重者昼夜发作不停，严重影响患者的呼吸、休息、睡眠。
【预防措施】留置胃管每天需做口腔护理，注意不用冷水刺激，以免加重呃逆，可用温开水，口腔护理的棉球不要过湿。
【处理措施】1.一旦发生呃逆，可首先采用分散注意力的方法，如给患者突然提问或交谈等。
或轮流用拇指重按患者两侧攒竹穴，每侧一分钟，多能缓解。
亦可将两示指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳风穴，手法由轻到重，压中带提，以患者最大耐受量为佳，持续一分钟后缓慢松手即可止呃逆。
2.若上述方法无效，可舌下含服硝苯地平10mg，或予甲氧氯普胺20-40mg肌内注射，严重者可予氯丙嗪50mg肌内注射。
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃管是一种医疗器械，在临床上常用于治疗胃肠道疾病或为患者提供营养支持。
留置胃管是一种常见的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的健康至关重要。
下面将为大家介绍留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项。
留置胃管的操作方法：1.准备工作：准备好所需的器械和药物，包括胃管、消毒液、麻醉药、导丝等。
患者应该处于仰卧位，头部稍微抬高。
2.消毒操作：专业医护人员应当佩戴手套，并对患者的鼻腔和口腔进行消毒，以减少感染的风险。
3.麻醉操作：将喉部麻醉后，小心操作将胃管插入患者的食管并向下插入胃内。
确保胃管留置的深度合适，一般来说应当插入到胃的一定深度。
4.检查确认：确保胃管插入正确并没有损伤食管，同时通过管内注入生理盐水等液体来检查管道通畅。
5.固定固定：将胃管固定在患者的面部或头部，避免胃管被患者不小心拉出。
留置胃管的注意事项：1.手术前患者需实施禁食禁水，以避免在手术过程中出现呕吐等情况影响手术效果。
2.操作时要小心谨慎，避免伤及患者的口腔、喉部和食管等部位，以免引起出血和感染。
3.每次操作后要检查胃管的位置和通畅性，确保胃管没有脱位和堵塞。
4.患者在留置胃管期间应保持卧床休息，避免剧烈运动或扭动身体，以防胃管脱落或意外拉出。
5.留置胃管的患者要定期换药、清洁胃管口，确保胃管周围的皮肤干净和整洁，减少感染的风险。
留置胃管是一种重要的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的康复非常重要。
医护人员在操作时要谨慎小心，确保手术过程安全、顺利。
患者在留置胃管期间也要配合医生的治疗和护理，做好自身保健工作。
希望通过以上介绍，读者们能够对留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项有更深入的了解，为患者的康复提供更好的保障。
第二篇示例：留置胃管是临床上常见的医疗操作之一，适用于患有胃肠道疾病或需要营养支持的患者。
正确的操作方法、步骤和注意事项对于患者的安全和康复至关重要。
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理一、腹泻(一)原因1.大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。
2.由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。
3.鼻饲液浓度过高、温度不当以及配置过程中细菌污染等，均可引起病人腹泻。
4.某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。
(二)临床表现1.病人出现大便次数增多、不成形便或水样便，伴有或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。
(三)预防和处理1.每次鼻饲量不超过200ml，减慢鼻饲的速度，并可给予适量的助消化药或止泻药。
2.菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g,每日3次，2-3天症状可被控制。
严重腹泻无法控制时可暂禁食。
3.鼻饲液浓度应由低到高，逐步增加。
4.鼻饲液配制过程中应防止污染，最好新鲜配制，保证在24h 内用完。
配制好的溶液保存于(4℃)以下冰箱内。
容器应每日煮沸灭菌后使用。
注入温度以38-40℃为宜，不能太烫。
5.认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者。
应慎用含此2种物质的鼻饲液。
6.注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
二、误吸(一)原因1.身体衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，轻易发生液体返流，误吸至气管。
2.病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差、胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
3.鼻饲的速度注入过快，一次的量注入过多，胃内容物潴留过多，腹压增高引起返流。
(二)临床表现鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。
吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音。
(三)预防和处理1.卧床病人鼻饲时应抬高床头30-45度，病情允许时可采用半坐位。
当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，立即吸净气道，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。
留置胃管常见健康问题的护理评估和护理措施
留置胃管常见健康问题的护理评估和护理措施留置胃管是外科常用的一种护理技术操作。
为了减轻留置管前后给患者带来的痛苦，提高护理质量，作者总结了留置期间易发生健康问题的护理评估和护理措施，预防和降低并发症的发生。
1.护理问题及原因分析1.1恐惧心理患者不配合操作，甚至拒绝插胃管，影响了操作的正常进行，不利于治疗及护理。
出现原因表现在：①患者初次插胃管，由于知识的缺乏，即对操作的目的、方法、意义及注意事项缺乏了解，易产生恐惧心理。
②由于多次置管或由于操作不当，增加了插管的痛苦。
并由此带来的心理、生理的不良影响，如恶心、呕吐、流泪、呛咳，甚至产生心衰、血压发生变化等。
1.2 机械性损伤留置胃管可诱发鼻咽黏膜损伤，甚至引起局部的感染。
出现原因表现在：①胃管的质地选择不适。
②护士操作不熟悉，未掌握留置技巧或反复插管导致黏膜损伤。
③病情需要长期置管者，因多次反复抽管而损伤鼻咽部黏膜。
1.3 引流不流畅胃管内无液体流出或抽吸胃管时无胃液抽出，胃肠减压效果欠佳。
患者腹胀，甚至发生呕吐。
出现原因表现在：①胃管的粗细选择不合适。
②置管长度不够深。
③未采用负压引流。
④患者的体位不合适。
⑤胃管被胃内容物或血块堵塞。
1.4 鼻胃管滑脱胃管从鼻腔自动或被动脱出。
出现原因表现在：①胃管的固定不牢固。
②患者烦躁，将鼻胃管拔出。
③恶心、呕吐频繁，将胃管呕出。
2.护理对策2.1 插管前的护理清醒患者插管前最容易陷入紧张恐惧状态。
插管前应先为患者先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即报告医生，采取相应措施。
插胃管时，当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。
2.2 胃管的正确选择和置管技巧根据病情选择质地、粗细及大小合适的胃管。
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留置胃管法操作并发症的预防及处理
声音嘶哑
（一）临床表现
置管后或留胃管期间出现咽喉疼痛，声音嘶哑。
（二）预防及处理
1.根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。
2?发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。
3?病情允许应尽早拔出胃管。
呃逆
（一）临床表现
喉间呃呃连声，持续不断，声短而频频发作，令人不能自制。
轻者数分钟或数小时，重者昼夜发作不停，严重影响病人的呼吸、休息、睡眠。
（二）预防及处理
1?留置胃管每天需做口腔护理，注意不用冷水刺激，棉球不要过湿。
2 ?一旦发生呃逆，可首先采用分散注意力的方法。
或轮流用拇指重按患者攒竹穴，每侧一分钟，多能缓解。
亦可将两食指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳风穴，手法由轻到重，压中带提，以患者最大耐受量为佳，持续一分钟后缓慢松手即可止呃。
3?若上述方法无效，可舌下含服心痛定，或予胃复安治疗，严重者可予氯丙嗪50 mg 肌注咽、食道黏膜损伤和出血
（一）临床表现
咽部不适、疼痛、吞咽障碍，难以忍受，鼻腔留出血性液，部分病人有感染症状。
（二）预防及处理
1?对长期留置胃管者，选用聚氯酯和硅胶管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。
2?向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。
置管动作要轻稳、快捷。
3?长期留置胃管者，应每日用石蜡油滴鼻，防止鼻黏膜干燥糜烂。
4?可用混合液咽部喷雾法预防，即用 2 %甲硝唑 15ml、2%利多卡因 5ml、地塞米松 5mg的混合液，加入喷雾器内，向咽部喷雾 4 次，约 2? 3ml，每日三次。