胸外科常见病入院及出院标准
常见病出入院标准
常见病的出入院标准
常见病的出入院标准主要根据患者的病情和医院的诊疗能力而定。
以下是一些常见病的出入院标准：
入院标准：
1. 急性疾病：如急性阑尾炎、急性胆囊炎等，需要手术治疗的患者通常需要入院进行手术。
2. 慢性疾病急性发作：如慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性胃炎急性出血等，需要紧急治疗的患者也需要入院接受治疗。
3. 重症疾病：如重症肺炎、重症心肌炎等，需要严密监测和积极治疗的患者也需要入院接受治疗。
4. 需要手术或特殊检查的患者：如胃镜、肠镜、手术等，通常需要入院进行相关检查和治疗。
出园标准：
1. 病情得到控制：患者的病情已经得到控制，生命体征稳定，可以出院回家休养。
2. 康复状况良好：患者的病情康复状况良好，不需要继续住院治疗，可以出院回家康复。
3. 达到出院标准：患者的病情已经达到出院标准，可以出院回家康复。
具体的出院标准因疾病和病情不同而有所不同，需要根据患者的具体情况而定。
需要注意的是，出园标准并不是固定的，如果患者的病情出现变化或出现其他并发症，需要继续住院治疗，则不能按照原定的出园标准进行出院。
患者出院标准
患者出院标准
患者出院标准是指医疗机构根据患者病情和治疗效果等多方面因素，在患者康复情况恢复良好的前提下，决定患者可以安全出院的一系列规定和要求。
常见的患者出院标准包括以下几个方面：
1. 疾病控制：患者的主要疾病或症状已经得到有效控制，疾病状况得到稳定。
2. 治疗效果：患者的治疗效果良好，医生认为不需要继续住院治疗或需要调整为门诊治疗。
3. 生命体征稳定：患者的生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压等）稳定正常，无明显异常。
4. 心理状态：患者的心理状态相对稳定，能够正常应对日常生活及社交活动。
5. 康复能力：患者的身体功能和自理能力恢复良好，能够独立完成基本日常生活活动。
6. 化验指标：患者的相关化验指标（如血常规、生化指标）恢复到正常范围内。
7. 床位需求：患者的床位需求已经减少，可以腾出空位供其他需要的患者使用。
患者出院标准是医疗机构和医护人员根据患者具体情况而定，经过医生团队和患者本人的共同决策，以确保患者获得恰当的治疗和护理，并减少患者院内滞留时间，提高床位利用率。
50种常见疾病入出院标准
外科（8种）甲状腺良性肿瘤—手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。
【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。
二、伤口愈合、拆线。
三、血常规正常。
前列腺增生—手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。
【出院标准】一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。
二、手术切口愈合、拆线。
三、B超检查前列腺已切除或部分切除。
血、尿常规正常。
腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。
【出院标准】一、能下床活动，体温、大便正常。
二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。
二、手术切口愈合，拆线。
三、血常规正常。
肠梗阻【入院标准】根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血、粪常规正常。
输尿管结石【入院标准】一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。
二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。
【出院标准】一、症状明显减轻或消失。
二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。
胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。
大隐静脉曲张【入院标准】一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。
胸外科工作制度
胸外科工作制度一、胸外科概述胸外科是一门外科学科，主要研究和治疗胸部疾病和损伤。
胸外科工作制度是为了规范胸外科医疗工作，提高医疗质量，保障患者安全而制定的一系列规定和流程。
二、胸外科工作流程1. 门诊工作流程（1）患者挂号：患者到达门诊，前台工作人员核实个人信息，办理挂号手续。
（2）初诊和复诊：患者按照挂号顺序进入医生诊室，医生进行初步问诊、体格检查和必要的辅助检查。
（3）确诊和治疗方案制定：医生根据患者的病情，结合辅助检查结果，制定治疗方案，并向患者解释治疗方案和预后情况。
（4）治疗和随访：根据治疗方案，医生进行手术、介入治疗或药物治疗。
治疗结束后，医生进行随访，评估疗效和调整治疗方案。
2. 住院工作流程（1）住院申请和安排：患者需要住院治疗时，医生填写住院申请单，并将患者安排到相应的病房。
（2）入院检查和评估：患者入院后，进行入院检查和评估，包括病史采集、体格检查、辅助检查等。
（3）手术准备和术前讨论：如需手术治疗，医生进行手术准备，包括术前讨论、术前准备等。
（4）手术操作和术后管理：医生按照手术方案进行手术操作，并在术后进行密切观察和管理，包括疼痛控制、伤口护理等。
（5）出院和随访：患者病情稳定后，医生进行出院评估，制定出院计划，并进行出院指导和随访安排。
三、胸外科工作标准1. 临床工作标准（1）诊断标准：胸外科医生应熟悉各种胸部疾病的诊断标准，包括肺癌、胸腔积液、胸腔感染等。
（2）手术操作标准：胸外科医生应具备熟练的手术技巧，遵守手术操作规范，确保手术安全和有效性。
（3）术后管理标准：胸外科医生应制定合理的术后管理方案，包括疼痛控制、抗感染治疗等，确保患者的康复和安全。
2. 护理工作标准（1）护理操作标准：胸外科护士应具备熟练的护理操作技能，包括伤口护理、引流管护理等。
（2）病情观察标准：胸外科护士应进行定期的病情观察，包括体温、呼吸、心率等生命体征的监测。
（3）护理记录标准：胸外科护士应及时、准确地记录患者的护理情况和病情变化，保证医疗记录的完整性和准确性。
50种常见疾病入出院标准
外科(8种)甲状腺良性肿瘤-手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术、【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失,体温、呼吸正常。
二、伤口愈合、拆线。
三、血常规正常、前列腺增生—手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过５０ｍl,最大尿流率小于10m1/ｓ,有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。
【出院标准】一、体温正常、二便基本正常,能下床活动。
二、手术切口愈合、拆线。
三、B超检查前列腺已切除或部分切除。
血、尿常规正常。
腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿与绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗、【出院标准】一、能下床活动,体温、大便正常。
二、疝囊消失,手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常、急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术、【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食、大便正常、二、手术切口愈合,拆线。
三、血常规正常。
肠梗阻【入院标准】根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、肠蠕动波等,辅助检查:X线检查显示肠管充气扩张,有固定得气液平面,梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院。
【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食及大便正常、二、手术切口愈合、拆线。
三、血、粪常规正常。
输尿管结石【入院标准】一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐、二、体征:肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞、【出院标准】一、症状明显减轻或消失、二、B超显示结石消失,输尿管无扩张、积水,尿中红细胞明显减少、胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食正常、二、手术切口愈合、拆线、三、血常规正常,B超显示胆囊切除,肝外胆道无结石。
大隐静脉曲张ﻫ【入院标准】一、症状:病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感,容易疲劳、二、体征:病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团,一般小腿与足踝部明显,常无肿胀。
患者出院标准
患者出院标准患者出院是指医院对患者的治疗或护理完成后，根据一定的标准判定患者是否可以离院回家。
出院标准是指医院对患者出院的要求或评估指标，以确保患者的健康和安全。
出院标准的制定对于提高医疗质量，合理利用医疗资源具有重要意义。
一、疾病稳定性标准疾病稳定性是判断患者是否适合出院的重要指标。
通常，在患者病情进一步恶化的情况下，需要至少连续48小时内没有出现新的症状，病情稳定并得到缓解才能考虑出院。
例如，临床上将心梗患者出院的标准之一是：心肌酶谱恢复至正常水平、心电图未见缺血性改变，并且没有新发的胸痛。
二、体温正常标准体温正常是患者恢复的重要指标之一。
一般情况下，患者的体温连续三天内保持正常（36.5-37.2℃），无发热且病情稳定，方可出院。
三、生命体征稳定标准生命体征的稳定是评估患者是否适合出院的重要指标。
包括血压、脉搏、呼吸等指标。
通常要求患者在静息状态下血压、脉搏、呼吸等指标保持平稳，连续三天无明显波动。
四、行为能力标准患者出院必须具备一定的行为能力，即患者能够自主完成一些日常生活活动。
例如，患者能够自主进食、洗漱、穿衣等。
行为能力的评估可以通过患者的身体情况、行动灵活度等指标来判断。
五、病情诊断明确标准患者出院需要有明确的疾病诊断或治疗方案。
为了确保患者出院后能够接受正确的治疗，医生需要明确患者的病情诊断及治疗进程，并给予出院指导和建议。
六、社会支持系统标准患者出院需要有一个稳定的家庭环境和社会支持系统。
例如，患者需要有家人或亲友提供必要的照顾，有合适的住处，以及有能力支付相关的医疗费用等。
这些条件保障了患者出院后能够获得良好的生活和治疗条件。
七、医疗资源利用合理标准患者出院需要考虑医疗资源的利用合理性。
医院资源有限，为了让更多需要照顾的患者入院，出院标准制定时需要综合考虑患者病情、床位需求和医疗资源利用情况等因素。
优先考虑重症患者、危重病人等需要更多床位和医疗资源的患者。
综上所述，患者出院标准是医院为了保障患者健康和安全而制定的一系列要求和评估指标。
出院标准满足以下条件者可出院
出院标准满足以下条件者可出院出院标准:
1、症状和体征证明病情已经恢复基本正常：
症状：病人的体温稳定，有良好的食欲，全身疼痛无明显感，脉搏血压正常；
体征：心、肺、脾、肝、肾等脏器的检查结果符合出院标准；呼吸音清，白细胞系统评价正常；
2、病程控制良好：
放射检查表现较少改变，核磁共振检查符合出院标准；动态监测仪器检查，例如血压、血氧、心
电图等数据正常；
3、诊断明确：
通过临床、化验、病理、影像等多重检查结果考虑，主要诊断已经确定，与临床症状相符；
4、治疗疗效良好：
患者和医生互相沟通，共同同意病情满意，治疗效果满意，病程结束，可以出院。
5、出院后预后良好：
病人应按照医嘱用药，定期复查，若发现有异常
症状立即就医。
并仔细阅读社康确认书，完全理解通知书的内容，按要求规定完成出院后处置。
胸外科常见病入院及出院标准
胸外科常见病入院及出院标准第一章一肋骨骨折入院标准1有外伤史2伤侧胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，偶有痰中带血。
3局部压痛及挤压痛，可有骨擦音。
4如有多根多处骨折，可见反常呼吸。
5胸部X片可明确。
出院标准1症状减轻。
2局部疼痛减轻。
3无其它并发症存在。
二胸骨骨折入院标准1前胸外伤史。
2深呼吸时，骨折部位疼痛，局部压痛及胸壁挤压痛。
3可有骨折端内陷。
4 X线可明确。
出院标准1症状消失。
无严重畸形。
三外伤性血胸入院标准1有外伤史。
2少量血胸可无明显症状及体症。
3大量可有失血症状及体症，严重时可有休克。
4查体及X线检查。
5胸穿有血性液。
出院标准1症状消失。
2体温血象正常。
3胸腔积血已抽尽或经引流排出。
4 X线检查胸膜腔无积液，肺扩张良好。
四外伤性气胸入院标准1有外伤史2一般分三类（1）闭合性气胸小量气胸，有轻度呼吸增快，或无症状。
积气多时有呼吸困难，呼吸音减弱或消失。
X线检查显示患侧有积气及肺萎缩征象。
（2）开放性气胸胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，呼吸时空气可经伤口自由出入。
有严重紫绀缺氧及呼吸困难。
伤员多有休克。
（3）张力性气胸有外伤史。
进行性呼吸困难和休克。
视诊患侧胸部饱满。
触诊气管偏向健侧，常伴有皮下气肿。
扣诊胸部呈鼓音，听诊呼吸音消失或极弱。
胸腔穿刺可抽出高压气体。
出院标准1症状消失。
2胸壁伤口愈合。
3 X线检查气体消失，无积液，肺扩张良好。
五创伤性窒息入院标准1有闭合性胸部及上腹挤压史。
2头颈及上胸部淤血及弥漫性毛细血管点状出血，伴有双侧球结膜下出血3呼吸急促偶有昏迷。
出院标准经治疗后症状消失，心肺功能正常。
六气管支气管裂伤入院标准1有严重的胸部外伤史。
2有胸痛气促缺氧和呼吸困难，可伴咯血，甚至休克。
3可有张力性气胸少量血胸，纵隔及皮下气肿。
4气管向患侧移位。
有张力性气胸时，移位可不明显。
5 X线检查证实肺完全萎缩，经皮穿刺或闭式引流虽有大量气体排出，但肺仍不张6早期支气管镜检查可见气管或支气管粘膜有裂伤。
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胸外科常见病入院及出院标准第一章
一肋骨骨折
入院标准
1有外伤史
2伤侧胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，偶有痰中带血。
3局部压痛及挤压痛，可有骨擦音。
4如有多根多处骨折，可见反常呼吸。
5胸部X片可明确。
出院标准
1症状减轻。
2局部疼痛减轻。
3无其它并发症存在。
二胸骨骨折
入院标准
1前胸外伤史。
2深呼吸时，骨折部位疼痛，局部压痛及胸壁挤压痛。
3可有骨折端内陷。
4 X线可明确。
出院标准
1症状消失。
无严重畸形。
三外伤性血胸
入院标准
1有外伤史。
2少量血胸可无明显症状及体症。
3大量可有失血症状及体症，严重时可有休克。
4查体及X线检查。
5胸穿有血性液。
出院标准
1症状消失。
2体温血象正常。
3胸腔积血已抽尽或经引流排出。
4 X线检查胸膜腔无积液，肺扩张良好。
四外伤性气胸
入院标准
1有外伤史
2一般分三类
（1）闭合性气胸
小量气胸，有轻度呼吸增快，或无症状。
积气多时有呼吸困难，呼吸音减弱或消失。
X线检查显示患侧有积气及肺萎缩征象。
（2）开放性气胸
胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，呼吸时空气可经伤口自由出入。
有严重紫绀缺氧及呼吸困难。
伤员多有休克。
（3）张力性气胸
有外伤史。
进行性呼吸困难和休克。
视诊患侧胸部饱满。
触诊气管偏向健侧，常伴有皮下气肿。
扣诊胸部呈鼓音，听诊呼吸音消失或极弱。
胸腔穿刺可抽出高压气体。
出院标准
1症状消失。
2胸壁伤口愈合。
3 X线检查气体消失，无积液，肺扩张良好。
五创伤性窒息
入院标准
1有闭合性胸部及上腹挤压史。
2头颈及上胸部淤血及弥漫性毛细血管点状出血，伴有双侧球结膜下出血
3呼吸急促偶有昏迷。
出院标准
经治疗后症状消失，心肺功能正常。
六气管支气管裂伤
入院标准
1有严重的胸部外伤史。
2有胸痛气促缺氧和呼吸困难，可伴咯血，甚至休克。
3可有张力性气胸少量血胸，纵隔及皮下气肿。
4气管向患侧移位。
有张力性气胸时，移位可不明显。
5 X线检查证实肺完全萎缩，经皮穿刺或闭式引流虽有大量气体排出，但肺仍不张
6早期支气管镜检查可见气管或支气管粘膜有裂伤。
7晚期支气管镜检查及断层摄影及支气管造影提示有支气管狭窄或完全堵塞，伤侧肺不张。
出院标准
1经保守治疗或支气管扩张后通气功能良好。
2重建呼吸道后，呼吸通畅，功能良好。
3肺切除后情况良好，无并发症。
第二章
一慢性脓胸
入院标准
1急性脓胸处置不当或引流不畅，超过3个月以上，脓腔尚未闭合者2呈慢性消耗体质，低热，患侧胸膜増后，胸壁下陷或有积液体征。
3 X 线检查：胸廓下陷，胸膜增厚，肋间隙变窄，有积液或液气面。
4穿刺抽出脓汁，培养有细菌生长。
出院标准
术后经X线检查，脓腔消失，伤口愈合。
二自发性气胸
入院标准
1发病前可能有提重物屏气剧咳用力过猛等诱因。
部分患者有慢阻肺病史。
2发病突然，患侧胸部剧痛气急及刺激性干咳。
可有极度烦躁不安安出汗呼吸窘迫，严重的可引起呼吸循环衰竭。
3患侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减低或消失。
4 X线检查可明确肺被压缩程度。
出院标准
症状消失，X线检查胸腔内气体完全吸收，肺已复张。
三肺大泡
入院标准
1有慢性咳嗽病史，活动时出现心慌气短，有时反复发生自发性气胸。
2 X线检查肺部有囊泡样改变，泡中有条索样阴影，泡中无肺纹理。
出院标准
大泡经体外引流术局部切除，或肺叶切除等手术后，肺功能改善，恢复情况良好。
四支气管肺癌
入院标准
1早期无症状，高危险人群有下列情况时应怀疑肺癌：持续性刺激性咳嗽，顽固性胸痛，持续性痰中带血，四肢疼痛，反复同一部位的肺炎，尤其段性肺炎。
2可有肺不张肺炎局限性哮鸣音或胸腔积液等胸部体征，有转移时可有锁骨上淋巴结肿大霍纳征或上腔静脉综合征等。
3 X线检查及CT检查可有助诊断。
4痰脱落细胞检查或胸水检查找到瘤细胞或纤维支气管净检查可确诊。
5活体组织检查。
6开胸探查或手术证实为肺癌时确诊。
出院标准
跟治术后主要症状和体征消失，病理证实无淋巴结转移，无手术并发症，食欲体重恢复正常。
五食管癌（含贲门癌）
入院标准
1早期偶有下咽不畅，胸骨后疼痛或不适，晚期出现进行性下咽困难。
2食管造影可见食管或贲门部粘膜断裂，或管腔狭窄及充盈缺损。
3食管镜检查见病变处粘膜溃疡或菜花样突起等，活检可确诊。
4食管拉网脱落细胞检查可见癌细胞。
出院标准
1病变切除，食管重建术后，恢复良好，或经放疗后症状消失，局部病变消退。
2食管或贲门癌切除，仍残存转移淋巴结，术后情况尚可，或通过胃造瘘管可以维持营养。
六纵隔肿瘤和囊肿
入院标准
1无症状或偶有胸痛胸闷咳嗽等症状。
特殊的纵隔肿瘤可有其它并发症如胸腺瘤合并重症肌无力。
2 X线可见纵隔肿块阴影或囊形阴影。
3 CT可见有占位性病变。
4如怀疑有主动脉瘤的可能应做主动脉造影。
出院标准
1肿瘤和囊肿切除，症状消失。
2 恶性肿瘤经放化疗后，瘤体缩小，症状减轻。