健康保险基本根本知识
医疗保险知识培训
医疗保险知识培训医疗保险是指在社会保险的范畴内，为了解决人们在就医过程中的费用问题而设立的一种保险制度。
通过缴纳一定的保险费，在发生医疗费用开支时能够得到一定的报销或者补偿。
医疗保险涉及的知识非常广泛，了解和掌握这些知识对个人和家庭来说至关重要。
本次培训将介绍医疗保险的基本概念、种类、报销范围以及申请方法等方面的内容，帮助大家更好地理解和使用医疗保险。
一、医疗保险的概念和种类1.1 医疗保险的定义医疗保险是社会保险的重要组成部分，它是通过社会统筹的方式，帮助参保人员解决医疗费用问题的一种保险制度。
参保人员可以通过缴纳医疗保险费用，将自己可能发生的医疗费用风险转移给社会保险机构，减轻自身负担。
1.2 医疗保险的种类常见的医疗保险种类包括社会医疗保险、商业医疗保险和公费医疗保险。
1.2.1 社会医疗保险社会医疗保险是指由国家建立和管理的社会保险制度，它包括基本医疗保险、大病保险和工伤保险等。
基本医疗保险是最基础的医疗保险制度，旨在为参保人员提供常见病、急诊、门诊医疗服务的经费支付。
1.2.2 商业医疗保险商业医疗保险是由保险公司提供的医疗保险产品，参保人员自行购买，将自己可能发生的医疗费用风险转移给保险公司。
商业医疗保险的保障范围和报销比例多样化，可以根据个人需求和经济实力进行选择。
1.2.3 公费医疗保险公费医疗保险是指由政府财政出资为特定人群提供的医疗保险制度，主要包括城镇居民医保、农村合作医疗和新农合等。
这些保险制度根据不同的参保人群特点和财政能力，提供不同程度的医疗费用报销。
二、医疗保险的报销范围2.1 基本医疗保险的报销范围基本医疗保险的报销范围主要包括住院费用、门诊费用、药品费用和检查费用等。
具体的报销比例和限额根据不同地区和保险制度的规定有所差异。
2.2 大病保险的报销范围大病保险是为了解决严重疾病患者的高额医疗费用而设立的一种保险制度。
大病保险的报销范围主要包括特定的重大疾病治疗费用，如恶性肿瘤、器官移植等。
平安保险考试题50题库
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一、人身保险基础知识1. 保险公司的利润主要来自于以下哪个渠道？2. 以下哪个是人身保险的基本特征？3. 保险费的缴纳频率有哪些？4. 保单生效后，可以申请以下哪个服务？5. 以下哪个是人寿保险的根本原则？二、财产保险基础知识1. 以下哪种险种适合保护个人财产？2. 财产险的标的可以是什么？3. 承保财产险需考虑以下哪些因素？4. 财产险中常见的风险有哪些？请简要描述。
5. 以下哪一项不属于财产险合同的基本规定？三、健康保险基础知识1. 以下哪种保险适合保护个人身体健康？2. 健康保险中常见的责任免除有哪些？3. 以下哪种情况下需要支付免赔额？4. 健康保险的理赔方式主要有哪几种？5. 健康保险中的等待期是指什么？四、车险基础知识1. 以下哪种险种适合保护机动车辆及其司机、乘客的人身安全？2. 以下哪项损失不属于车辆损失险保障范围？3. 机动车辆第三者责任险的保额应该如何确定？4. 在车险中，车损险和第三者责任险可以同时投保吗？5. 车险合同中醉酒驾驶的条款表示什么意思？五、保险法律法规1. 《中华人民共和国保险法》规定了以下哪些保险人的义务？2. 以下哪个是保险法律法规的主管机构？3. 保险合同成立的要件有哪些？4. 保险人是否有权解释保险条款？5. 保险法律法规对保险中介机构有哪些要求？六、保险市场知识1. 以下哪个是中国保险市场的特点？2. 保险公司的经营模式主要有哪些？3. 保险公司的销售渠道主要有哪些？4. 保险消费者有哪些权利和义务？5. 保险行业监管机构主要负责什么工作？七、保险投诉处理1. 以下哪种情况下可以向保险公司投诉？2. 保险投诉处理的程序有哪些？3. 保险投诉可以通过哪些途径进行？4. 保险投诉处理的时限是多久？5. 保险投诉处理的结果可以接受仲裁或起诉吗？总结：本文整理了50道平安保险考试题，涵盖了人身保险、财产保险、健康保险、车险、保险法律法规、保险市场知识和保险投诉处理等多个领域的基础知识。
保险业务的知识全面讲解
保险业务的知识全面讲解随着人们保障安全意识的不断提高，保险行业也越来越受到人们的关注。
但是，对于许多人来说，保险行业的知识还是比较模糊的。
今天，我将对保险业务的知识进行全面的讲解，希望能为大家解决一些疑惑。
一、保险的基本概念保险，是指在保险合同中，保险人承担风险，被保险人或受益人在发生约定的不幸事件时，获得保险金的一种经济关系。
保险作为一种风险转移的方式，对于个人和企业来说，都具有重要的意义。
二、保险行业的分类保险行业通常会根据保险承保的对象不同进行分类，主要可以分为以下几类：1.人寿保险：承保人生命安全、健康、退休等方面的风险。
2.财产保险：承保财产损失、责任风险等方面的风险。
3.意外险：承保意外事故导致的人身、财产损失等方面的风险。
4.健康保险：承保人们在医疗方面的风险，包括疾病治疗、手术和住院等。
5.旅游保险：承保旅游中发生的意外事故等风险。
三、保险业务的基本流程保险业务的流程一般分为三个阶段，分别是签约、理赔、退保。
1.签约阶段签约阶段，又称投保阶段，是指被保险人与保险公司之间达成保险合同的过程。
这个过程主要包括以下几个环节：①选择保险种类和保险费用②填写保险单③缴纳保险费④签订保险合同2.理赔阶段理赔阶段，是指被保险人发生保险事故后，向保险公司提出保险理赔申请，由保险公司进行核查和赔付的过程。
这个过程主要包括以下几个环节：①报案②提供证明材料③理赔审核④赔款支付3.退保阶段退保阶段，是指保险合同到期或被保险人需要解除合同等情况下，保险公司受理保险退保的申请。
这个过程主要包括以下几个环节：①提交保险退保申请②核查退保费用③将办理结果反馈给被保险人四、保险合同的要素保险合同是保险公司和被保险人之间的法律文书，合法有效的保险合同必须包含以下主要要素：1.当事人的基本信息合法有效的保险合同，应当包含保险公司和被保险人的基本信息，例如姓名、地址、联系方式等。
2.保险种类和责任范围保险合同应当明确约定保险种类和责任范围。
保险必须知道的基础知识
保险必须知道的基础知识保险，这俩字儿您肯定不陌生。
可您真的了解它背后那些必须知道的基础知识吗？咱们先来说说啥是保险。
保险就好比是您生活中的一把大伞，晴天的时候您可能觉得它没啥用，可一旦下起了暴雨，它就能给您遮风挡雨。
比如说，您辛辛苦苦工作攒下了一笔钱，买了房子，有了温馨的家。
但万一哪天一场大火把房子烧了，这时候保险就派上用场了，能帮您减少损失，不至于让您一下子陷入困境。
这难道不好吗？保险的种类那也是五花八门。
像人寿保险，这就好比是给您家人的一份安心保障。
您要是有个万一，家人不至于在经济上一下子没了依靠，还能继续好好生活。
再比如说健康保险，您想想，生个大病得花多少钱啊？要是有了健康保险，能帮您承担一部分甚至大部分的费用，这不就减轻了您的负担吗？还有财产保险，您的车、您的贵重物品，有了保障心里是不是踏实多了？那买保险的时候要注意啥呢？保额可不能随便定。
定少了，真出事儿的时候不顶用；定多了，您交的保费又太高，经济压力大。
这就跟您买衣服似的，尺码得合适，太大太小都不行。
还有保险条款，那密密麻麻的字可不能不看。
有些条款藏着小细节，您要是不仔细瞧，到时候理赔可能就出麻烦。
这就好比您去买个水果，表面看着挺好，结果里面坏了，您不就亏了嘛！保险公司也得好好选。
大公司有保障，服务可能也更好，但保费也许会高一些；小公司为了吸引客户，可能会有一些优惠政策，但您就得多考察考察它的信誉和实力。
这就跟您选饭店吃饭一样，大饭店有名气，但价格贵；小饭店可能便宜，但味道和卫生就得您多琢磨琢磨。
另外，保险代理人也很重要。
一个靠谱的代理人能给您讲清楚保险的各种门道，帮您选到合适的保险。
要是碰到个不靠谱的，光想着自己赚钱，给您乱推荐，那您可就亏大了。
这就像您找个导游，好导游能让您玩得开心，不好的导游能把您带沟里。
还有啊，买保险可不能跟风。
别人买啥您就买啥，得根据自己的实际情况来。
您家里有老人孩子要养，和单身贵族能一样吗？就像您穿鞋，合不合脚只有自己知道。
保险知识大全
保险知识大全保险是一种重要的金融工具，旨在为个人和企业提供风险保障和财务安全。
在日常生活中，我们都会接触到各种各样的保险产品，比如汽车保险、健康保险、人寿保险等。
然而，对于许多人来说，保险仍然是一个相对陌生的领域，缺乏足够的了解和知识。
因此，本文将全面介绍保险知识，帮助读者更好地理解和运用保险产品。
首先，保险的基本概念是什么？保险是一种通过支付保险费来转移风险的方式。
保险公司通过收集大量的保险费，为被保险人提供风险保障。
当被保险人遭受意外损失时，保险公司将根据保险合同的约定向其进行赔偿，从而减轻被保险人的财务压力。
其次，保险产品的种类有哪些？常见的保险产品包括人身保险和财产保险两大类。
人身保险主要包括寿险、健康险和意外险，旨在保障个人的生命和健康。
财产保险则包括车险、财产损失险等，主要用于保护个人和企业的财产安全。
此外，还有一些特殊类型的保险产品，比如旅行保险、责任保险等，针对特定的风险和需求而设计。
再次，保险购买的注意事项有哪些？在购买保险产品时，首先要了解自己的风险需求和经济实力，选择适合自己的保险产品。
其次，要认真阅读保险合同，了解保险责任、免赔额、保险期限等重要条款。
此外，要及时缴纳保险费，并保持保单的有效性，以确保在需要时能够获得及时赔付。
最后，保险理赔的流程是怎样的？一旦发生保险事故，被保险人需要及时向保险公司报案，并提供相应的证明材料。
保险公司将对案件进行核实和评估，然后根据保险合同的约定进行赔付。
在理赔过程中，被保险人需要积极配合保险公司的工作，并确保提供准确、完整的信息，以便顺利获得赔偿。
综上所述，保险是一项重要的金融工具，对个人和企业都具有重要意义。
通过了解保险的基本概念、产品种类、购买注意事项和理赔流程，我们可以更好地利用保险产品，保护自己的财产和健康。
希望本文能够帮助读者更全面地了解保险知识，提高保险意识，做好风险防范和应对工作。
保险基础知识常用知识问答
保险基础知识常用知识问答在我们的生活中，保险已经成为了一个重要的组成部分。
然而，对于许多人来说，保险的世界似乎充满了神秘和困惑。
接下来，让我们通过一些常见的问题和答案，来揭开保险基础知识的面纱。
一、什么是保险？简单来说，保险就是一种风险管理的工具。
当我们面临可能发生的意外、疾病、财产损失等风险时，通过向保险公司支付一定的费用（即保费），在风险发生时，由保险公司按照合同约定给予经济补偿。
二、保险有哪些种类？保险的种类繁多，主要包括以下几大类：1、人寿保险：保障人的寿命，如定期寿险、终身寿险等。
当被保险人去世时，保险公司向受益人支付保险金。
2、健康保险：包括医疗险、重疾险等。
医疗险用于报销医疗费用，重疾险在被保险人确诊特定重大疾病时给予一次性赔付。
3、财产保险：例如车险、家财险等，保障财产在遭受损失时得到赔偿。
4、意外保险：针对意外事故导致的身故、伤残和医疗费用进行赔偿。
三、为什么要买保险？1、提供经济保障：在不幸发生风险时，减轻家庭的经济负担，避免因突发情况陷入财务困境。
2、风险转移：将自己无法承担或难以预测的风险转移给保险公司。
3、保障家庭稳定：特别是家庭经济支柱，一旦发生意外，保险金可以维持家庭的正常生活。
四、如何选择适合自己的保险？1、明确需求：根据自身的年龄、职业、家庭状况、经济状况等，确定需要保障的风险类型和程度。
2、评估风险：例如，经常出差的人可能需要更高额度的意外险；有家族病史的人可能更需要重疾险。
3、考虑经济承受能力：保险费用不应成为生活的沉重负担，要在自己的经济能力范围内选择合适的保额和保费。
五、保险中的保额是什么意思？保额就是保险公司在保险合同中承诺的赔偿或给付的最高金额。
保额的高低直接影响到保险的保障力度。
一般来说，保额越高，保障越充分，但保费也相对较高。
六、保险中的保费是如何确定的？保费的确定通常受到以下因素的影响：1、被保险人的年龄、性别、健康状况等。
2、保险产品的类型和保障范围。
保险基础知识介绍
保险基础知识介绍在我们的生活中，保险这个词并不陌生，但对于保险的真正含义和作用，很多人可能并没有一个清晰的认识。
保险，简单来说，就是一种风险管理的工具，它可以在我们面临各种意外和不确定性时，提供经济上的保障和支持。
首先，让我们来了解一下保险的基本概念。
保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
保险的种类繁多，常见的有人身保险和财产保险两大类。
人身保险主要包括人寿保险、健康保险和意外伤害保险。
人寿保险是以被保险人的寿命为保险标的，以被保险人的生存或死亡为给付条件的保险。
健康保险则是在被保险人患病或遭受意外伤害时，对其所发生的医疗费用或收入损失进行补偿的保险。
意外伤害保险则是在被保险人遭受意外伤害导致身故、伤残时给予赔付的保险。
财产保险则涵盖了诸如车险、家财险、企业财产险等。
车险为我们的车辆提供保障，在发生交通事故或车辆受损时进行赔偿。
家财险保障我们的家庭财产，如房屋、家具、电器等在遭受火灾、盗窃等意外情况时的损失。
企业财产险则为企业的固定资产、流动资产等提供保障，以应对可能出现的风险。
那么，为什么我们需要保险呢？其实，生活中充满了各种不确定性和风险。
比如，突然的疾病可能让我们面临高额的医疗费用；意外事故可能导致我们失去工作能力，从而失去收入来源；自然灾害可能会损坏我们的房屋和财产。
而保险的作用就是在这些不幸事件发生时，为我们提供经济上的支持，减轻我们的负担，帮助我们尽快恢复正常的生活。
以重大疾病保险为例，当被保险人被确诊患有特定的重大疾病时，保险公司会一次性给付一笔保险金。
这笔钱可以用于支付医疗费用、康复费用，还可以弥补因患病无法工作而导致的收入损失。
它让患者能够更加安心地接受治疗，不必为治疗费用而担忧。
再比如，人寿保险对于家庭经济支柱来说尤为重要。
保险入门基础知识
保险入门基础知识
1、保险的概念：保险是指当发生意外损失或其他不可预见的
损失时，由保险公司承担经济赔偿责任的一种商业交易。
2、保险的原则：保险的原则是公平、责任、共担、合理、自愿。
3、保险的种类：保险分为人身保险、财产保险、保证保险和
健康保险等。
4、保险的机制：保险机制主要包括投保人、被保险人、保险
公司、保险代理人、保险经纪人和保险监管机构等。
5、保险的责任：保险公司的主要责任是承担被保险人的损失
赔偿责任，并且要按照合同约定的条件和责任来承担赔偿责任。
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为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。
失能收入保险金需考虑：①税前的正常劳动收入；②非劳动收入；③残疾期间的其它收入 来源；④目前适用的所得税率。给付期限有短期失能及长期失能两种形态。
护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为 给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。
◆保单生效前，未经医生诊断和治疗,但症状或体征持续存 在，以一般人群的常识应该知晓的。 不可抗辩（保险法）
健康保险常用名词解释（三）
19
5.住院：指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院的正 式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括入 住门诊观察室、家庭病床、其他挂床住院及不合理住 院。
健康保险分类（三）
14
按照保险期限分为：长期健康保险和短期健康保险。
长期健康保险是指，保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年,但含 有保证续保条款的健康保险。
短期健康保险是指，保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款 的健康保险。
保证续保条款是指，在前一保险期间届满后，投保人提出续保申请，保 险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。
统一规定 较低
社会公平原则
自愿原则 自然人 投保人
自由决定 较高
个人公平原则
经营机构及目的 不同
受益人资格不同
政府机构，非赢利性机构 法定继承人
保险公司，赢利性 机构
指定或法定继承人
9
ห้องสมุดไป่ตู้ 目录
10
健康保险的概念与分类
健康保险概念
11
健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险 、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原 因导致的损失给付保险金的保险。
健康保险基本根 本知识
e
目录
2
保险的定义与功能 健康保险的概念与分类 健康保险常用名词解释 公司业务管理运营模式
目录
3
保险的定义与功能
保险的定义
4
保险是投保人根据合同约定，向保险人支付保险 费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生 所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保 险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期 限时承担给付保险金责任的商业保险行为。
由于保险保费收入与赔付支出之间存在 时间差和数量差这就为保险资金的融通提供 了可能。
保险资金融通要坚持：合法性、流动性 安全性、效益性的原则。
保险的功能
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3、社会风险管理
通过集聚风险补偿基金提高了社会的资本积累率，同时参 与经济建设和社会生活的各个领域，起到了“稳定器”和“助 推器”的双重作用。体现在经济上，起到稳定经济生活、完善 社会保障体系、促进资本有效配置、激活储蓄机制、推动外向 型经济发展和科技创新，促进经济发展；还体现在有利于构建 国家公共事务应急体系、缓解社会矛盾，协调社会关系，促进 社会的正常运转。
保险的功能
5
1、经济补偿——保险最基本功能
在发生保险事故、造成损失后根据保险合同按所保标的的实 际损失数额给予赔偿（财产险）；或，保险金给付是在保险事故 发生时保险双方当事人根据保险合同约定的保险金额进行给付（ 人身险）。
No Image
2010年11月15日，上海胶州路高 层公寓大火，导致42人遇难。
保险业是现代金融体 系和社会保障体系的重要 组成部分。要进一步推进 保险业改革发展，更好地 发挥其经济“助推器”和 社会“稳定器”的作用
社会保险与商业保险的区别
8
区别
社会保险
商业保险
实施方式不同 保障对象不同 保费来源不同 保险金额不同 保险水平不同 实施原则不同
法律强制 社会劳动者 来自多方（投保人、单位、政府）
目录
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健康保险常用名词解释
健康保险常用名词解释（一）
16
1、等待期：多用于医疗险，指被保险人自申请投保后，保 单持续有效达约定一段期间以后才发生的疾病，保险公司 始理赔，此约定期间称为「等待期」。
2、先天性疾病和遗传性疾病。
先天性疾病指被保险人一出生时就具有的疾病（病症或体征）。这些疾病是指因人的遗 传物质（包括染色体以及位于其中的基因）发生了对人体有害的改变而引起的，或因母 亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发 育不正常，导致婴儿出生时有关器官、系统在形态或功能上呈现异常。 遗传性疾病指由人体生殖细胞或受精卵的遗传物质异常或发生改变而引起的疾病，可以 从亲代传至后代，即指单基因遗传病及染色体病。 （ICD10）法律后果
上海保险业赔付800万，9家产险 公司共计赔付570万，15家寿险公司 共计赔付230万。
保险的功能
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2、资金融通
保险人参与社会资金融通的职能。其体现在两方面：一方 面具有筹资职能；另一方面通过购买有价证券、购买不动产等 投资方式体现投资职能。
保险人为了使保险经营稳定，必须保证 保险资金的增值与保值，这就要求保险人对 保险资金进行运用。
健康保险分类（二）
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按保险金的给付性质分为：
费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
费用补偿型医疗保险是指，根据被保险人实际发生的医疗费用 支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。给付金额不 得超过被保人实际发生的医疗费用金额。 定额给付型医疗保险是指，按照约定的数额给付保险金的医疗 保险。
健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保 险人在疾病或意外事故所导致伤害时，发生的费用 或损失获得补偿的一种人身保险。
健康保险分类（一）
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按保险责任分为： 疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险、护理保险。
疾病保险，是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。
医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为 被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
健康保险常用名词解释（二）
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3.意外伤害： 指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到 伤害的客观事件。
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4.【既往症】指被保险人在本附加合同生效日之前罹患的 已知或应该知道的有关疾病或症状。通常有以下情况：
◆保单生效前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断。
◆保单生效前，医生已有明确诊断，治疗后症状或体征未 完全消失，有间断用药情况。