胸腰椎骨折病人的_护理
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胸腰椎骨折中中医护理常规
胸腰椎骨折中中医护理常规背景介绍胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，常常导致严重后果。
传统中医在胸腰椎骨折的护理中有着丰富的经验和独特的治疗方法。
本文将介绍胸腰椎骨折中的中医护理常规。
中医护理常规1.切合病情的中医技术:中药煎煮：根据患者的症状和体质，配制草药煎剂，通过饮用或外敷的方式，对胸腰椎骨折进行中医治疗。
针灸：借助针灸的刺激作用，促进气血循环，达到舒缓疼痛、促进骨折愈合的效果。
推拿按摩：通过手法按摩和推拿，调理气血，减轻疼痛，并促进胸腰椎骨折的康复。
2.饮食调理：增加蛋白质摄入：蛋白质是骨折愈合所必需的营养素，患者可以增加鸡肉、鱼类、豆类等高蛋白食物的摄入。
补充钙质：钙质是维持骨骼健康的重要元素，患者可以适量摄入牛奶、酸奶等富含钙质的食物。
忌烟忌酒：烟草和酒精会影响骨折的愈合速度，患者应避免吸烟和饮酒。
3.心理护理:给予情感支持：胸腰椎骨折意味着患者需要长期的休养和治疗，给予患者情感的支持和鼓励，减轻其心理负担。
定期沟通：与患者进行定期沟通，了解其思想、情绪的变化，及时给予关怀和帮助，防止因心理问题而影响康复。
4.健康指导:合理活动：早期康复需要适当的活动，但避免剧烈运动和过度用力，避免二次伤害。
保持良好体位：正确的体位有助于减轻疼痛，帮助骨折恢复，患者应避免长时间保持一个姿势，可适量翻身，注意支撑。
结论胸腰椎骨折中的中医护理常规包括中医技术的应用，饮食调理，心理护理和健康指导。
这些常规措施可以有效缓解疼痛，促进愈合和康复。
作为医护人员，我们应结合临床实际，积极探索并应用中医技术，为患者提供全面的护理服务。
胸腰椎骨折病人的护理
康复训练指导
1 2 3
指导病人进行正确的康复训练
医生或康复师应向病人详细解释康复训练的重要 性、方法和注意事项，确保病人了解并掌握正确 的训练技巧。
强调康复训练的长期性
告知病人康复训练是一个长期的过程，需要耐心 和毅力，鼓励病人保持积极的心态和良好的生活 习惯。
针对个体差异制定个性化方案
根据病人的具体情况和需求，制定个性化的康复 训练方案，确保训练效果的最大化。
分类
根据骨折的严重程度和稳定性， 胸腰椎骨折可以分为压缩性骨折 、爆裂性骨折、骨折脱位等类型 。
病因与发病机制
病因
胸腰椎骨折的主要病因是外力撞击或 跌倒，如车祸、高处坠落等事故。骨 质疏松也是老年人胸腰椎骨折的常见 原因。
发病机制
当外力撞击或跌倒时，脊柱受到过度 的压力或剪切力，导致胸腰椎骨质断 裂或脱位。
并发症的预防与护理注意事项
01
02
03
密切观察病人的病情变 化，及时发现和处理异 常情况。
严格执行无菌操作原则， 预防感染。
做好病人的基础护理工 作，如口腔护理、皮肤 护理等。
04
根据病人的具体情况， 制定个性化的护理计划 和康复计划，促进病人 的全面康复。
06
胸腰椎骨折病人的健康 教育
健康教育内容与方法
心理护理
心理疏导
家属支持
关注病人的心理状态，倾听其诉求， 给予安慰和支持，帮助其树立战胜疾 病的信心。
鼓励家属参与病人的心理护理，给予 病人情感上的支持和关爱，减轻其焦 虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助病人纠正不良 的思维模式和行为习惯，提高应对能 力和自我调节能力。
饮食护理
营养需求
胸腰椎骨折患者的舒适护理
需要 ， 高 了护 理 服 务 质 量 和 患 者 的 满 意 度 ， 善 了护 患 关 系。 提 改 关键 词 ： 椎 ； 椎 ； 折 ； 适 护 理 胸 腰 骨 舒 中 图 分 类 号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）５～ ００— ２ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ３ ０
理。认 为根据 患者对舒适的 需求 ， 用舒适护理模式 ， 应 对胸腰椎 骨折 患者实施舒适 护理 ， 使护理服 务更注重患者 的舒适 感受， 让患 者 在接 受护理过 程中 ， 感受到生理 、 心理 、 社会及 受尊重的需要 ， 减轻 了患者的 身心痛苦 和心理压 力， 满足 了患者对舒适 与安 全 医疗 的
或潜在损伤组 织产生的一种小愉快 的反应 ， 是一 种复杂 的生理
心 理 活 动 。 它 是 引起 患 者不 舒 适 的最 主要 原 因 。陆 烈 红 调 查 显
示 ，０ ％ 的患者 把无痛 放在 舒适 需求 首位 。护 理活 动 中怎 １０ 样有效地缓解疼 痛 ， 减轻 患者的痛 苦 ， 使患者感觉 舒适 ， 是骨科 护理的重点 。 ２ １ １ 及 时消除或减少 引起 疼痛的原 因 单纯压缩性 骨折 的 ． ．
护理模式 “ 护理活动 ＋ 适护 理” 目的是使 患者身 心处 于最 舒 的 佳状 态 ， 促进患者 早日康 复。如何 为患者提 供有效 及舒适 的服
务， 是护理工作的重点。临床中根据舒适护理模式 ， 本科 对胸腰 椎 骨折患者实施舒适 护理 ， 得 了良好 的效果 ， 者感 到满 意， 取 患
舒适 是个体在其环境 中保持一种 平静安 宁的精神 状态 ， 没
有疼 痛 、 没有焦虑的轻松 自在感觉 。舒适 护理强调 护理人 员应 以患 者的舒适 为考虑重点 ， 使护理实践更注重患者 的舒适感受 ， 它包 括生理舒适 ， 心理舒适 ， 社会 舒适 ， 精神舒 适… 。萧 氏双 Ｃ
理。认 为根据 患者对舒适的 需求 ， 用舒适护理模式 ， 应 对胸腰椎 骨折 患者实施舒适 护理 ， 使护理服 务更注重患者 的舒适 感受， 让患 者 在接 受护理过 程中 ， 感受到生理 、 心理 、 社会及 受尊重的需要 ， 减轻 了患者的 身心痛苦 和心理压 力， 满足 了患者对舒适 与安 全 医疗 的
或潜在损伤组 织产生的一种小愉快 的反应 ， 是一 种复杂 的生理
心 理 活 动 。 它 是 引起 患 者不 舒 适 的最 主要 原 因 。陆 烈 红 调 查 显
示 ，０ ％ 的患者 把无痛 放在 舒适 需求 首位 。护 理活 动 中怎 １０ 样有效地缓解疼 痛 ， 减轻 患者的痛 苦 ， 使患者感觉 舒适 ， 是骨科 护理的重点 。 ２ １ １ 及 时消除或减少 引起 疼痛的原 因 单纯压缩性 骨折 的 ． ．
护理模式 “ 护理活动 ＋ 适护 理” 目的是使 患者身 心处 于最 舒 的 佳状 态 ， 促进患者 早日康 复。如何 为患者提 供有效 及舒适 的服
务， 是护理工作的重点。临床中根据舒适护理模式 ， 本科 对胸腰 椎 骨折患者实施舒适 护理 ， 得 了良好 的效果 ， 者感 到满 意， 取 患
舒适 是个体在其环境 中保持一种 平静安 宁的精神 状态 ， 没
有疼 痛 、 没有焦虑的轻松 自在感觉 。舒适 护理强调 护理人 员应 以患 者的舒适 为考虑重点 ， 使护理实践更注重患者 的舒适感受 ， 它包 括生理舒适 ， 心理舒适 ， 社会 舒适 ， 精神舒 适… 。萧 氏双 Ｃ
胸腰椎压缩性骨折如何护理
胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。
一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。
患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。
如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。
针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。
那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。
（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。
首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。
平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。
最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。
在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。
需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。
同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。
其次，要协助患者进行翻身。
由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。
因此，需要定期的进行翻身。
在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。
在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。
（2）观察患者各项生命特征。
在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。
对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。
为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。
胸腰椎骨折病人的护理
功能评估
肌肉力量
评估肌肉力量，包括主 动和被动肌肉活动。
关节活动范围
测定关节活动范围，了 解运动功能。
平衡与协调
评估平衡能力和协调性 ，如步行能力等。
自理能力
了解病人的日常生活自 理能力，如穿衣、洗澡
等。
03
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度
物理治疗
采用疼痛评估量表，如VAS（视觉模 拟评分），对患者的疼痛程度进行评 估，以便采取适当的护理措施。
高蛋白需求
胸腰椎骨折病人需要摄入高蛋白 的食物，以促进骨骼和肌肉的修
复。
维生素和矿物质
病人需要摄入富含维生素和矿物质 的食物，如新鲜蔬菜和水果，以促 进骨折愈合和康复。
高能量食物
病人需要摄入高能量的食物，以提 供足够的能量支持身体的修复和康 复。
饮食建议
合理搭配蛋白质、碳水化合物和脂肪
01
病人应该合理搭配蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入，以提供
02
护理评估
生命体征评估
01
02
03
04
体温
监测体温变化，预防感染。
脉搏
观察脉搏频率和节律，了解循 环情况。
呼吸
观察呼吸频率和节律，判断呼 吸功能。
血压
测量血压，关注心血管系统状 况。
疼痛评估
疼痛部位
了解疼痛的部位和性质。
疼痛程度
使用疼痛评分量表评估疼痛程度。
疼痛对功能的影响
观察疼痛对病人日常生活和活动能力的影响。
随访计划
时间安排
根据患者的康复情况和 医生建议，制定合理的 随访时间表，一般建议 出院后1个月、3个月、 6个月和12个月进行随 访。
随访内容
胸腰椎骨折病人的护理
评估患者疼痛的部位、性质及程度。 4.做好生活护理及心理护理，注意患者皮肤受压情况，
协助患者定时轴线翻身，预防压疮发生。 5. 给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食
。
专科护理
（一）体位护理 1、胸腰椎骨折肢体未瘫痪者，骨折未稳定时不宜自行翻身，严禁坐 起及离床活动。 2、术后应去枕平卧6 h ,待麻醉反应消失后,每2 小时滚毡式翻身, 翻身时注意保持手术部位固定,不可弯曲、扭转,保持脊柱生理轴线 即患者的肩部、髋部与脊柱成一直线,同时嘱患者不可强行自己翻身, 头部和臀部不可同时放置高枕后垫,避免脊柱不正当用力或扭曲而导 致手术内固定物松动。
空呈一拱桥式。 4. 飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力
后仰，下肢伸按医嘱服药
加强锻炼
休息3个月
出院指导
1. 按医嘱戴支具或腰围3个月，3个月内避免弯腰、从事重体力 劳动，勿推、拖、拉、抬重物，勿穿高跟鞋。
2. 肥胖者适当减肥。 3. 指导患者行直腿抬高运动和腰背肌功能锻炼，运动量循序渐
500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去 枕平卧，术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg 砂袋加压。 II.对头晕、呕吐患者，抬高床尾30°—45°,予以头低 脚高位。同时报告医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必 要时予拔管切口加密缝合。
功能锻炼
鼓励患者主动锻炼未瘫痪的肢体肌肉和肌群, 下肢瘫痪者重点锻炼上肢及腰背肌,四肢瘫痪者重 点锻炼手的握与捏功能,并协助其肢体进行被动屈 伸活动,同时配合理疗、按摩及针灸等。当患者肌 力有所恢复时,可鼓励做四肢肌肉收缩运动及力所 能及的活动,腰背部肌肉锻炼,待手术后4 周视脊 柱稳定情况做一些挺胸、收腹、抬臀等动作注意 应在医生指导下循序渐进。术后8 周病情允许时 开始锻炼起坐、上下轮椅,带支架站立和行走。
协助患者定时轴线翻身，预防压疮发生。 5. 给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食
。
专科护理
（一）体位护理 1、胸腰椎骨折肢体未瘫痪者，骨折未稳定时不宜自行翻身，严禁坐 起及离床活动。 2、术后应去枕平卧6 h ,待麻醉反应消失后,每2 小时滚毡式翻身, 翻身时注意保持手术部位固定,不可弯曲、扭转,保持脊柱生理轴线 即患者的肩部、髋部与脊柱成一直线,同时嘱患者不可强行自己翻身, 头部和臀部不可同时放置高枕后垫,避免脊柱不正当用力或扭曲而导 致手术内固定物松动。
空呈一拱桥式。 4. 飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力
后仰，下肢伸按医嘱服药
加强锻炼
休息3个月
出院指导
1. 按医嘱戴支具或腰围3个月，3个月内避免弯腰、从事重体力 劳动，勿推、拖、拉、抬重物，勿穿高跟鞋。
2. 肥胖者适当减肥。 3. 指导患者行直腿抬高运动和腰背肌功能锻炼，运动量循序渐
500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去 枕平卧，术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg 砂袋加压。 II.对头晕、呕吐患者，抬高床尾30°—45°,予以头低 脚高位。同时报告医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必 要时予拔管切口加密缝合。
功能锻炼
鼓励患者主动锻炼未瘫痪的肢体肌肉和肌群, 下肢瘫痪者重点锻炼上肢及腰背肌,四肢瘫痪者重 点锻炼手的握与捏功能,并协助其肢体进行被动屈 伸活动,同时配合理疗、按摩及针灸等。当患者肌 力有所恢复时,可鼓励做四肢肌肉收缩运动及力所 能及的活动,腰背部肌肉锻炼,待手术后4 周视脊 柱稳定情况做一些挺胸、收腹、抬臀等动作注意 应在医生指导下循序渐进。术后8 周病情允许时 开始锻炼起坐、上下轮椅,带支架站立和行走。
胸腰椎骨折病人围手术期护理
社区医护人员的职责。深受广大居民朋友的欢迎 。 ４２ 由于病人治疗场所的改变 ， ． 家庭清 洁卫生、 消毒措施、 病情变化、 医疗救治条等变数的存在 ， 导致输液的安全性、 危险性相应增加。各项准备 工作 ， 严格的操作规程 ， 是避免医疗差错事故的必要措施。 ４ ３ 人们对健康 的需求随着生活水平 的提 高而不断增加。但是 。 ． 因为 病人 和医护人员的信息等 的不对称性 ， 病人普遍 对家庭静脉输液心存忧虑 等不良心理状态 。了解 和掌握病人及 家属 的心理。耐心、 细心和爱心去护 、 理 每位 患 者 ， 好 病 人 的家 庭 医生 和 家 庭 护 士 角 色 。 从 而 消 除 各 种 不 良心 做
医学信 息
・
２８ ８ ・ ７
Ｎ ．０ ００ ｏ １ ２ １
ＭＥ ＩＡ Ｒ ｌ ＩＮ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｍ Ｔｏ Ｄ Ｏ Ａ
全 科 护 理
便、 如何观察输液过程中可能出现的不 良反应和输液故障 ， 包括 穿刺针离 开 静脉血管导致液体外漏、 输液管里有空气 、 穿刺部位红肿等。④告 知病人 或 家属家庭医生和护士的联 系方式 ， 随时保持联 系。出现紧急情况 ， 如病 情突 然变化等 ， 立即通知医生护士 ， 必要时拨打 １０急救电话 求救。⑤根据 病人 ２ 的病情和知识结构 ， 目的的进行健康知识宣 教和生活方式干 预。⑥请 病 有 人或家属签订家庭静脉输液知情同意书。 ２ ３ 严格操作规程 。① 再次仔 细核对病人 个人信 息、 ． 各种 药品 的名 称、 剂量 、 用法、 有效期等 ， 各项信 息都必须 准确 ， 请病人或家属 确认。② 并 严格无菌操作 ， 严格消毒穿刺部位皮肤 ； 选择宽敞的桌台面并铺 上无菌 一次 性 台布 ， 为配 制 输 液 的临 时 治疗 台 。③ 严 格 消 毒 静 脉 穿 刺 部 位 的选 择 及 作 穿刺 要 领 的掌 握 非 常重 要 。 尽 力做 到 无 痛 一 针 见 血 ， 重 复 穿刺 ， 加 病 人 不 增 的对护士的信任感 和减少病人痛苦 。④ 静脉穿刺完后 ， 至少 要留在病人 家 庭 观 察 病情 及 输 液效 果 ３ Ｏ分钟 ， 病 人病 情许 可且 确 认 病 人 家 属 完 全 有 能 如 力观察输液情况后方可离开 ， 如是危急诊病人 ， 护士在整个输液过程必须全 程守候病人 ， 不得离开 。⑤调整好输液速度 ， 计算好整个输液过程需要 的时 间和来回去病人家需要的路上时间 ， 告知家属在输液将 结束前通知护士 ， 由 护士来拔除输液针 。⑥拔除输液针后要继续观察 １ ０分钟左右 ， 确认病人无 不适反应才能离开。⑦征求病人和家属 意见 ， 商定好下次 上门静脉输液时
胸腰椎压缩性骨折患者的护理
［ 樊雅雯． ２ 】 突发性耳聋 的护理． 国现代药物应用 ， ０ １ ５ １ ： 中 ２ １。 （） （ 稿 日期 ： ０ ２０ — ３ 收 ２ １ ． ３０ ）
当症状改善 不明显时 ， 者表 现尤为 突出 ， 患 护士要 多与患 者 沟通 ， 增强患者 战胜疾病 的信 心 ， 克服妨碍 治疗 的消极心理 ，
疗后 患者 听力仍无法恢复 ， 需配戴助听器。
综上 所述 ， 随着人们生活节奏 的加快 ， 工作压力 大 、 过度 疲劳 、 情绪激动等 容易造成神经功能的紊乱 ， 导致 突发性耳聋 发病 率提高 。由于发病 突然 ， 对患者的身心有较大的影响。 在 护理 】 ： 作中 ． 除了对患者对症治疗外 ， 也要加强患者的心理护
胸腰椎压缩性骨折患者的护理
山 西 省 古 交矿 区总 医院 镇城 底 分 院（ ３ ２ ３ ０００ ） 史 晓 士 力
胸腰椎骨折是骨科 的常见病 ， 多发病 ， 多由于屈 曲压缩暴 力所致 ， 且约 ２ ％的患 者伴有脊髓损伤 。选取我院 ２ ０ ０ ０ ６年 ２
月 至 ２ １ 年 ８月治疗 的 ４ ０ １ ２例胸腰椎 骨折患 者 ，从心理 护 理 、 情 观察 、 病 体位护理 、 皮肤护理 、 能锻练 、 功 饮食护 理 、 泌 尿 系统护理 、 引护理 、 牵 出院指导 几方 面 ， 定了一 系列的护 制 理方案 。使得患者得以最大限度的恢 复 ， 现总结报 告如下 ：
使其逐渐适应 患者的角色 。对于家庭 经济状况较差 的患 者 ， 多给 予关心 、 体贴 ， 并详细解释 治疗 、 的经过 ， 用药 使其 了解 医 生是 根据具体 病情 进行治疗 和用 药的 ， 以消除患者在医疗费
用 负担方 面的精神困扰 ， 从而积极配合治疗 。 ２４ 出院指导 ： ． 患者 出院后要定期复查 ， 定期治疗 ， 固治疗 巩 效果， 检查听力恢复情况 ， 注意劳逸结 合 ， 保持 良好的心理状 态， 注意睡眠 ， 保持 良好 的生活 习惯 ， 吸烟 ， 不 不酗酒 ， 忌食辛 辣刺激食 物 ， 积极参加 体育 锻炼 ， 避免 应用耳毒性药物 ， 避免
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术后护理
5 神经功能的观察：麻醉恢复后，观察双下 肢感觉运动功能和膀胱功能。
术后潜在并发症的护理
1 术后有内出血可能
（1）术后平稳抬放病人，严密观察患者的 面色，体温脉搏，呼吸，血压和尿量的变化， 如引流量多呈鲜红色，应考虑用止血药，同 时加快输液速度监测心肺功能，必要时输血， 防止休克； （2）如血压长时间不升，应考虑手术探查 止血。
检查和诊断
检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感 觉和运动情况；
注意有无颅脑，胸，腹等的合并伤，先处理 紧急情况；
检查脊柱时应充分暴露，两侧对比，有无局 部肿胀，疼痛，畸形等，详细检查有无脊髓 损伤等。
入院时护理
平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下床 活动，避免加重骨折；
遵医嘱给予相应的治疗和护理； 告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方
术后护理
1 按相应的麻醉后护理； 2 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命
体征，呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人 持续低流量吸氧； 3 体位：去枕平卧8h，手术当日尽量减少翻 动病人，以利于压迫止血。
术后护理
4 引流管护理：患者术后返回病房，应妥善 安置固定好各条引流管，特别是有胸腔引流 管的，注意保持引流管通畅，不定时挤压引 流管，防止引流管堵塞，翻身时注意引流管 的位置，保证不打折，不受压，观察引流液 的颜色，性质及量，当短时间内有大量血液 性或大量无色液引出时，提示可能有活动性 出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有 效措施。
术后潜在并发症的护理
2 术后有肺不张，肺炎发生的可能：
(1) 术后需要严密观察呼吸情况，一旦出现呼吸 困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示气血胸，及 行胸腔闭式引流； (2) 术后鼓励患者深呼吸及咳痰，病情稳定后可 适当抬高床头； (3) 呼吸困难者可间断低流量氧气吸入，保持呼 吸道的通畅； (4) 术后常规雾化吸入，以消炎化痰，利于痰液 排出。
5 鼓励患者练习床上大小便。
围手术期护理
术前一般护理
1 备血，备皮，术前1日清洁灌肠，术前8H 禁食水；
2 做好术前检查，三大常规，心肺肾功能检 查及胸部X线或CT。
Hale Waihona Puke 前常见护理问题与护理措施 1 痛苦 焦虑 悲观等
护理措施：及时疏导，尊重的态度，亲切 的语言，恰当的方式做解释工作，扎实的技 术和热情的态度得到病人的信任。
术后潜在并发症的护理
4 有脑脊液漏的可能：
（1）严密观察负压引流液色，量并记录，负压 引流管拔出后注意观察伤口渗液情况，如液色 淡黄，且持续时间长，经化验确定为脑脊液时， 应抬高床尾20-30cm，并停用脱水剂； （2）换药时严格无菌操作，防逆行感染，注 意观察神智瞳孔生命体征； （3）出现脑脊液漏时，及时去除引流球负压， 予去枕平卧位； （4）渗出持续不缓解时，瞩患者取俯卧位，刀 口处压沙袋，必要时考虑行硬脊膜修补术。
术后潜在并发症的护理
3 有肠麻痹的可能：
(1) 严密观察患者的腹部情况，是否有腹胀， 肠鸣音减弱，叩诊鼓音，压痛，叩击痛明显及 术后是否排气等情况，以防腹部并发症，如腹 胀伴有恶心，呕吐及长时间不排气等情况时， 应行胃肠减压或肛门排气，同时注意静脉输液， 补钾，防电解质紊乱；
(2) 术后未排气前禁食禁水，排气后改为流质 或半流质，多食清淡含维生素食品，加强按摩 腹部防便秘。
术后功能训练及康复
１术后0-7d功能训练及康复
（1）教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻 炼
（2）教会病人进行肘关节及腕关节的训练 （3）深呼吸训练 （4）扩胸运动
法； 并发症的观察。
非手术治疗的护理
1 卧位护理：卧于硬板床，要严密观察患者 双下肢感觉，运动情况，如有变化及时汇报
2 注意观察呼吸情况，呼吸深浅度等； 3 饮食护理：清淡，高营养，易消化食物，
多饮水； 4 呼吸训练：指导患者吹气球深呼吸训练；
等，增强患者的呼吸功能和肺活量，严禁吸 烟；
胸腰椎骨折病人的护理
一般概念
脊柱胸腰部是由12个胸椎，5个腰椎组成， 在全身骨折中脊柱骨折约占5%-6%，其中以 胸腰段脊柱骨折最多见。
一般概念
胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指 胸11-腰2。胸10以上与肋骨组成胸廓，相对 稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸， 腰椎后凸，也是受力的转折点，活动度大， 易骨折，此处是胸腰椎损伤中发病率最高的 部位。
2 局部疼痛
护理措施：分散注意力，饮食忌辛辣等， 必要时根据NRS评分，给予相应的镇痛药物 等。
术前常见护理问题和护理措施
3 腹胀，便秘的可能
护理措施：可顺时针腹部按摩热敷，指导 患者注意合理饮食，遵医嘱使用通便通气的 药物。
4 压疮的发生
护理措施：指导正确的翻身按摩，2h翻身 一次，勤擦洗，翻身，按摩，更换，随时保 持床单位的干洁整齐。
6 脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤，三个柱毁于剪 力，此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
临床表现
1 有严重外伤病史； 2 局部疼痛，站立及翻身困难； 3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛； 4 腰背部活动受限，肌肉痉挛； 5 神经症状，可引起脊髓损伤和马尾，主要
症状是损伤平面以下的感觉，运动和膀胱， 直肠功能均出现不同程度障碍。
病因机制
1 间接暴力 占绝大部分，以高处坠落，足 臀部着地，由于地面对身体的阻挡，使暴力 传导致脊柱造成骨折；
2 直接暴力 胸腰椎损伤较少见，多为战伤， 爆炸伤，直接撞伤等；
3 病理性骨折。
胸腰椎骨折的分类
1 单纯性楔形压缩性骨折：多因高空坠 落引起，前柱损伤，稳定性好；
2 稳定性爆破型骨折：前柱和中柱损伤， 可产生脊髓的损伤；
3 不稳定性爆破型骨折：前中后柱同时 损伤，脊柱不稳定，会有神经症状；
胸腰椎骨折的分类
4 chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤，也属不稳定 骨折，临床较少见；
5 屈曲-牵拉型损伤：前柱因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤，所由黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都有 撕裂，也是潜在性不稳定型骨折；