护工培训-文档资料

留取标本
粪便标本 尿标小粪便放入干 净的硬纸盒内
方法：
留取清晨第一次尿 液约100毫升
清晨尿液浓度高， 不受饮食影响，检 验结果较正确
方法：
晨起后漱口，以去 除口腔中的杂质， 用为咳出气管深处 的痰液，盛于清洁 容器内送验
注意事项：
标本必须新鲜，不 混入尿液；腹泻病 人应取粪便脓血或 黏液部分
➢注意调节室温：酌情关门窗 ➢注意调节光线：关大灯、开地灯 ➢确保夜间病情观察
室内 通风 换气
早起：开窗30min；排出夜间污浊 下午：开窗30min；空气流通 有效减低尘埃，减少交叉感染
保持 病室 清洁 整齐
•床单位 •病室 •床边检测仪器
•减少物品堆积 •减少微粒 •减少感染
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陪护与护士的协作
➢ 用餐巾或毛巾铺在病人颌下, 以保护被套干净。
➢ 喂食前先用手背试温，要求 不要太烫或太冷，防止烫伤 或引起病人胃肠不适。
➢ 喂食时速度要慢，一勺一勺 小心喂入病人口内，每次喂 食时擦干净口唇周围。
➢ 喂食过程中，如果病人出现呛 咳，应暂停片刻，然后扶起病 人轻拍背部，若病情较重者， 应有护士在旁协助喂食。
皮肤长期 物理刺激
长期发热；大、小便失禁 床单皱折不平，床上碎屑
全身营 养缺乏
恶病质
耳廓
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压疮发生预防
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二便护理
排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护
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给便器法
位于病人右侧，将尿布铺在病人身下 左手抬起臀部，右手将便盆放于臀下，位置对准,开口向下
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活动护理
• 标准——防摔伤、坠床
尽早下 床活动
优点： ➢肢体活动 功能恢复 ➢防止肺部 感染
缺点： 老人：反应 迟钝，有共 济失调，走 路不稳，易 跌倒和摔伤
神经科患者：2周后可以下床：床旁座 位→床边行走→病室行走
防坠床：使用床档、约束带 注：不能私自为患者冷热敷
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环境清洁
标准——为病人创造安静、舒适的环境
创造良 好的睡 眠条件
注意事项：
不将粪便混于尿液 女病人在月经期间 不宜留取尿液标本
注意事项：
病人不可将唾液、 漱口水、鼻涕吐入 容器内
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各项治疗护理要求
➢ 不能擅自替病人更换、调节 或拔除各种导管、引流管， 如导尿管、鼻饲管、氧气管 、伤口引流袋、造口袋
➢ 各种引流液清倒时需待护士 观察后方能进行
➢ 不能自行调节氧气开关，更 换或加减氧气湿化瓶内的水
护工培训课程
上海市第一人民医院分院 重点科室 曹哲菲
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专 业陪护
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陪护的素质
慎独 善良 肯干 有效的沟通 尊重患者 保护隐私
3
慎
独
• 所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按 照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进 行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。
扭曲、受压 ➢呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由护士共
同翻身 ➢翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士 ➢注意病人安全，防止抓伤坠床 ➢不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位
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压疮发生原因
局部组织 昏迷、瘫痪、使用石膏带、夹 长期受压 板时，衬垫不当，松紧不适宜
血液循环 受到障碍
年老、体弱、水肿
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陪护的职责
• 护工是承担部分非技术性护理工作，在病区护士长领导下 和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和床单位 清洁工作等。
• 为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干 净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。
• 以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头， 剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大 小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服。
➢不准为病人取接输液管、 更换输液袋，不准私自调节 补液速度及拔除补液管 ➢不为病人进行吸痰 ➢不接触服药、注射、膀胱 冲洗、伤口换药等治疗性护 理措施 ➢不为病人测生命体征
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注意事项
➢ 喂食完毕，应用治疗巾或毛巾 将病人口唇周围抹干净，置病 人于舒适的体位，整理床铺， 保持病床单位的整齐、清洁, 并将食具洗干净,放回原处。
➢ 如需记出入量的病人，喂入食 物量或水量应告诉值班护士记 录。
➢ 昏迷、神态不清的病人，护工 不能喂食。
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卧位与翻身
卧位：无特殊指征的床头抬高30度，尾部抬高15度
下肢移向一侧 ➢将病人双手放于胸前，
以免受压 ➢转身时扶住肩部和臀部
慢慢转向左侧或右侧 ➢双腿稍弯曲，双手放舒
适把病人头摆向一侧 ➢根据病情需要放靠背园
枕和小气垫等
翻身
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卧位与翻身
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翻身目的与注意事项
目的： ➢减少肺部感染并发症 ➢预防压疮
注意事项： ➢重病人及大手术翻身要有护士指导 ➢翻身动作要轻，避免拖、拉、推。 ➢凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，
• 跳房间陪护，协助行动不便的病人，以防跌倒。
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用品放置占用病人箱子
生活护理
晨晚间护理
生活自理
生活部分自理
生活不能自理
协助洗漱 确保洗漱安全
鼓励自行洗漱 帮助患者完成
擦拭仔细 注意细节 耳廓、眼角、 腋下、指趾缝
洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净
标准——无臭味
注意：口腔护理、会阴护理不实施
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生活护理
优点
膈肌下降，利于呼吸
防止胃内容物反流 引起坠积性肺炎
30度
15度
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卧位与翻身
分类：
减压翻身：30～45°
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彻底翻身：90°
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神经科患者：
1周内、危重患者采
用减压翻身
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2周后进行彻底翻身
拍背方法： 脊柱两侧由下至上
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空心掌拍背；避开肾脏
方法： ➢将枕头移向一侧或竖起 ➢轻托起病人 ➢将病人的上身、臀部、
热水袋应用
协助穿衣、脱衣
➢老人皮肤感觉减退 ➢温度50～60度 ➢热水袋外用棉布包
➢标准——防止烫伤
➢先穿患侧，再穿健侧 ➢先脱健侧，再脱患侧
➢标准——不着凉
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饮食护理
标准——不呛入气管
生活自理
生活部分自理
生活不能自理
协助进食
鼓励自行进食 帮助患者完成
摇高床头 尽可能座位 头偏向右侧 速度需慢 注意呛咳
老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足 吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡
注意： 禁食患者不喂食、水
鼻饲患者不喂食，由护士喂入
特殊饮食患者不喂自带食物
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病人喂水喂食方法
➢ 病情允许应取半坐卧位,头转 向近侧。
➢ 若不能半卧位应将头稍抬高, 脸转向一侧(近侧)。