肺栓塞患者急救及护理
急性肺栓塞病人的护理措施
监测心率和心律，了解心脏功能和电 生理状态。
肢体末梢循环
注意肢体末梢循环情况，判断有无灌 注不足。
02 急救护理
立即吸氧
吸氧是急性肺栓塞患者急救护理 的重要措施之一，可以迅速提高
血氧饱和度，缓解呼吸困难。
吸氧可以改善缺氧状态，减轻心 脏负担，缓解肺动脉高压，有助
于稳定病情。
吸氧时应注意保持呼吸道通畅， 根据病情调整氧流量，密切观察 氧疗效果，注意观察呼吸频率、
难。
血压
监测血压变化，了解循 环系统的状况，判断有
无低血压或休克。
观察呼吸状况
01
02
03
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰、有 无异常杂音。
血氧饱和度
监测血氧饱和度，了解氧 合情况，判断有无缺氧。
呼吸困难程度
观察呼吸困难的程度，判 断是否需要给予吸氧等处 理。
观察循环状况
皮肤颜色与温度
心率与心律
观察皮肤颜色和温度，了解循环状态 。
节律和深浅度的变化。
建立静脉通道
建立静脉通道是为了保证药物能够及时、准确地输入到患者体内，为后续治疗提供 保障。
建立静脉通道时应选择粗直、弹性好的血管，避免在关节、神经和静脉瓣膜等部位 穿刺。
保持静脉通道通畅，避免扭曲、折叠和脱落，确保药物能够顺利进入患者体内。
急性肺栓塞病人的护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 病情观察 • 急救护理 • 并发症护理 • 心理征
体温
监测体温变化，判断有 无感染等并发症。
脉搏
注意脉搏的频率、节律 和强弱，了解心脏功能
状况。
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节律，判断有无呼吸困
急性肺栓塞的急救措施
急性肺栓塞的急救措施急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是一种常见但危险的临床疾病，指肺动脉或其分支的栓塞导致的肺循环急性血流阻塞。
急性肺栓塞的发生会导致肺循环阻力升高、肺动脉压升高、肺组织供氧不足等一系列病理生理改变，给患者带来严重危害甚至危及生命。
因此，及时采取急救措施对于急性肺栓塞的患者至关重要。
本文将重点介绍急性肺栓塞的急救措施，以期提供帮助和指导。
1. 监护和评估急性肺栓塞的急救措施应该从监护和评估开始。
包括但不限于以下几个方面：•监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化情况，及时发现异常并采取相应的措施。
•评估病情严重程度：通过患者的病史、体格检查和辅助检查结果（如心电图、胸部X线等），评估患者的病情严重程度，以确定进一步的治疗方案。
2. 氧疗氧疗是急性肺栓塞急救的基础措施之一。
通过给予高浓度氧气，可以提高血氧饱和度，改善肺循环，减轻肺组织供氧不足，缓解临床症状。
氧疗可以采用鼻导管、面罩等方法，根据患者病情及耐受情况进行相应的调节。
3. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是急性肺栓塞的重要治疗手段之一，通过溶解血栓，恢复肺动脉血流通畅。
常用的溶栓药物包括组织型纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator，t-PA）和尿激酶等。
但需要注意的是，溶栓治疗有一定的出血风险，需要严密监测患者的凝血功能，避免出血并及时处理。
4. 抗凝治疗抗凝治疗是急性肺栓塞的基础治疗措施之一，可以防止和减少血栓的形成和扩展。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。
在使用抗凝药物的过程中，需要密切观察患者的凝血功能指标，避免出血并及时调整剂量。
5. 并发症的治疗急性肺栓塞可能伴随一些严重的肺血管和心脏功能变化，如心力衰竭、休克等。
对于合并这些并发症的患者，应采取相应的治疗措施，如利尿剂、血管扩张剂、血浆代补等，以改善患者的病情。
肺栓塞急救处理流程
肺栓塞急救处理流程关于肺栓塞急救处理流程，简单来说包括3个主要步骤：急救、治疗和康复。
一、急救1、及时寻求医疗救援发生肺栓塞症状时应立即寻求医疗救援，以避免病情的发展。
医疗机构可以迅速作出确诊，并有效地把病人治疗起来。
2、快速处理症状在急救时，可通过快速处理症状来减轻病人肺栓塞发作的症状，包括减轻呼吸困难，缓解气喘，降低血压，改善心律，缓解肺室压力，以及提高氧气吸入量。
3、监护情况在急救时，需要建立仔细的监护机制，以降低病情发展的可能性。
医护人员应定期检测病人的生命体征，以监测病情的变动，并立即采取及时的措施，防止病情恶化，避免事情闹大。
二、治疗1、药物治疗据有关研究表明，对于肺栓塞病人来说，药物治疗是有效、安全的。
药物治疗主要是使用抗血小板药物，可以有效地抑制和减轻肺栓塞发作的症状。
2、血栓溶解治疗血栓溶解治疗是目前应用最广泛的治疗方式。
通过血栓溶解技术以及特殊的药物，可以有效地溶解血栓，使得肺栓塞发作的症状逐步减轻，从而改善病人的健康状况。
3、介入治疗针对严重的肺栓塞病例，在合理的前提下，可采取具体的介入治疗，以减轻病情发作的症状，帮助更好地控制病情，促进病人的康复。
三、康复1、心理康复对于肺栓塞病人来说，心理康复是必不可少的一环，可以通过普通的心理康复辅导，改善病人的身心状况。
2、康复训练通过康复训练，可以减轻病人的肺栓塞症状，延缓恶化，帮助病人获得更多的康复恢复能力，最大限度地改善肺栓塞患者的身心健康。
3、生活习惯调整针对肺栓塞患者，康复期需要引导患者以正确的姿势呼吸，建议患者适当减少高强度的运动，同时需要适当增加休息时间，有足够的睡眠，保持良好的心情气质，以及适当饮食协调身体，避免缺乏必要的营养。
肺栓塞的急救与护理PPT课件
做好病人家属的思想工作也很重要,可以使病人在情感上得到更 多的支持,生活上得到更好的照顾
同时护理人员以从容镇定的态度、干净整洁的外表、高度的责 任心及敏锐的观察力,给病人及家属留下了信任感和安全感
.
40
护理
加强溶栓后并发症的观察—再栓塞
.
19
肺栓塞的诊断
• 动脉血气分析
• 心电图
• 胸部X线平片
• 超声心动图
• 血浆D - 二聚体（D-dimer）：排除价值
• 核素肺通气/灌注扫描
• 螺旋/电子束CTPA • 磁共振成像（MRPA）
确诊方法
• 肺动脉造影（PAA）
.
20
ECG 示SIQIIITIII RBBB
I导 II导
III导
• 非大面积PTE（non-massive PTE）
• 次大面积PTE（submassive PTE）
• 超声心动图标准：右室壁运动幅度＜5mm，RV径/LV径＞0.6 • 出现右心衰竭表现：颈V充盈，肝大，外周与中心静脉压↑
.
24
PTE的治疗
• 一般处理
监测，绝对卧床，通便，对症，抗感染
• 呼吸循环支持治疗
• 病人要绝对卧床2 周～3 周
• 胸痛者可给予止痛剂
• 保持大便通畅
• 应用抗生素预防肺栓塞并发感染的出现
.
35
护理
• 保持呼吸道通畅,合理给氧,纠正低氧血症
• 对于既往史中无心肺疾病的病人,出现不明原因的呼吸困难及 气促是肺动脉栓塞最常见的症状,发生率为73 %～90 %
• 为了避免呼吸道黏膜干燥,防止痰液黏稠,可应用生理盐水加庆 大霉素2 mL ,α2糜蛋白酶4 000 U 雾化吸入
大面积肺栓塞的急救流程
大面积肺栓塞的急救流程《大面积肺栓塞的急救流程：一场与死神的拔河比赛》嘿，说起大面积肺栓塞的急救，那可真是一场分秒必争、惊心动魄，如同在死神手里抢人的战斗啊。
首先得知道，这大面积肺栓塞就像突然有一群捣蛋鬼跑到肺部的血管里捣乱，把路都给堵死了。
一旦发现患者可能是这个情况，那医护人员就像超级英雄收到警报一样，马上开始行动。
第一步，稳定生命体征那是重中之重。
就像扶着一个摇摇欲坠的大厦一样，得把患者的氧饱和度、血压和心率尽量维持在一个还说得过去的状态。
这时候就会各种管子齐上阵啦，氧气面罩赶紧给患者戴上，那场面有点像给快窒息的人赶紧递上一个新鲜空气的补给站，“来，大口吸气，别客气。
”接着就是要让堵住的路重新通起来。
医生可能就像个厉害的管道工，要决定是用溶栓的药物还是直接做手术把血栓取出来。
如果选择溶栓，那就像是派一群微小但强悍的小兵（溶栓药物）冲到血管里，把那些血栓像攻克敌人的堡垒一样慢慢溶解。
不过这可有点像在瓷器店里打老鼠，得小心翼翼，因为溶栓药物可能会带来出血的风险，可不能一边修管道一边把管道捅出个窟窿来。
要是病情特别紧急严重，需要做手术就更紧张了。
外科医生感觉就是那种能在毫厘之间扭转乾坤的大师，他们迅速通过微创的方法进入血管内部，用特殊的器械抓住那些罪恶的血栓，“嘿，血栓君，你被捕了。
”而且在手术期间，整个急救团队都在旁边守着，像一群忠实的卫士，只要患者有任何风吹草动，随时就能顶上。
在急救的过程中，护士也是超级重要的角色。
就像一个大管家，一边密切观察患者的各项数据，一边还得照顾患者的舒适感，“大爷啊，您可别乱动，马上就好啦。
”各种仪器的滴滴声就像是这场战斗的背景音，每一声都揪着医护人员的心。
作为一个曾经看到过这种急救场景的人，那感觉就像是看一场没有剧本的紧张大片。
每一个决策，每一个操作都关系着患者能不能从鬼门关被拉回来。
不过好在大部分时候，凭借医护人员丰富的经验和精湛的技术，能够把不少患者从大面积肺栓塞这个恶魔的手里解救出来，让他们有机会重新过上健康的生活。
肺栓塞应急预案及处理流程
一、引言肺栓塞（PE）是一种严重的临床急症，是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
为了提高医护人员对肺栓塞的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案及处理流程。
二、组织架构1. 成立肺栓塞应急处理小组，由医院领导、呼吸科、心内科、急诊科、ICU、药剂科等相关科室负责人组成。
2. 设立应急值班室，负责接收患者信息、调度人员、物资及协调各部门工作。
三、应急预案1. 患者就诊时，医护人员应迅速评估病情，怀疑肺栓塞者立即启动应急预案。
2. 立即通知呼吸科、心内科、急诊科、ICU等相关科室，做好抢救准备。
3. 通知药剂科备好相关急救药品及设备。
4. 启动医院应急预案，报告上级主管部门。
四、处理流程1. 评估病情- 询问病史，了解患者是否有深静脉血栓、肿瘤、心脏病等高危因素。
- 观察患者症状，如呼吸困难、胸痛、咯血、意识障碍等。
- 检查生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2. 急救措施- 确保患者气道通畅，给予高流量吸氧。
- 立即给予吗啡5-10mg肌肉注射，缓解胸痛。
- 根据血压情况，给予多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物。
- 对低氧血症患者，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。
- 快速进行实验室检查，如动脉血气分析、心电图、D-二聚体等。
3. 诊断与治疗- 根据检查结果，明确诊断，如急性肺栓塞。
- 给予溶酸治疗，如尿激酶、链激酶等，溶解血栓，恢复肺组织再灌注。
- 根据病情，给予抗凝治疗，如华法林、肝素等。
- 必要时，考虑外科手术或介入治疗。
4. 护理措施- 密切观察患者病情变化，记录生命体征、症状及治疗反应。
- 保持患者舒适体位，减轻呼吸困难。
- 加强心理护理，缓解患者及家属的焦虑情绪。
5. 总结与反馈- 演练结束后，组织应急处理小组成员进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
- 定期开展应急演练，提高医护人员应急处置能力。
五、结语本应急预案及处理流程旨在提高医护人员对肺栓塞的应急处置能力，确保患者生命安全。
肺栓塞的急救流程
肺栓塞的急救流程肺栓塞是一种严重的疾病，发病时需要迅速进行急救。
急救过程应该清晰、有序，并且及时有效。
下面将详细介绍肺栓塞的急救流程的步骤和流程。
步骤一：判断患者状况1.观察患者症状：患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血等症状。
同时，可能伴有心率加快、血压下降等表现。
2.判断患者是否处于危险状态：如果患者表现出严重的呼吸困难、心率过快、血压明显下降等症状，应该立即进行急救。
步骤二：立即呼叫急救车1.拨打当地急救电话：拨打当地急救电话（如中国的120），告知对方患者情况和所在位置。
2.提供准确信息：向急救人员提供患者的症状、年龄、性别等信息，以便他们提前做好准备。
步骤三：保护患者1.让患者保持安静：安抚患者，让他保持平静的心态，避免剧烈运动和过度激动。
2.给患者提供氧气：如果有氧气设备，可以给患者佩戴氧气面罩，以提供足够的氧气。
步骤四：开始心肺复苏（CPR）1.检查患者的呼吸和心跳：观察患者是否有自主呼吸，检查是否有脉搏。
2.如发现患者没有呼吸或心跳，立即开始心肺复苏（CPR）：–找到合适的平坦硬地面，将患者放置在上面。
–立即开始胸外按压：将双手掌根部放在患者胸骨下方，按下去至少5厘米的深度，按压频率为100-120次/分钟。
–进行人工呼吸：用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸，每次呼吸时间为1秒，每次呼吸后观察胸廓是否抬起。
–持续进行CPR直到急救人员到达。
步骤五：等待急救人员到达1.继续进行心肺复苏：如果患者没有恢复意识和呼吸，持续进行心肺复苏直到急救人员到达。
2.向急救人员提供准确信息：向急救人员详细说明患者病情，提供相关的医疗记录和药物使用情况。
步骤六：急救人员的处理1.急救人员到达后，他们会立即对患者进行评估和处理。
2.根据患者情况，急救人员可能会给予药物治疗，如溶栓药物，以溶解血栓。
3.急救人员可能会使用自动体外除颤器（AED）对患者进行电击复苏，以恢复心脏的正常节律。
4.急救人员会将患者转运到医院进行进一步的治疗和观察。
肺栓塞患者的急救与护理
Ｐ ｌ ｏ ａ ｙ ｅ ｂ ｌｓ ｐ ｔｅ ｔｓｆｒ ｔａ ｄ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｕ ｍ ｎ ｒ ｍ ｏ ｉ ｍ ａ ｉｎ ’ ｉｓ ｉ ｎ ｕ ｓｎ
Ｚｈ ＯＧｅ ｈ ａ ａ ｎ ｕ
Ａｂ ｔ ａ ｔ： ｓ ｕ ｓｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｅ ｏ ｉｍ ａ ｉｎ ’ ｆｒ ｔａｄ ａ ｄ ａ ｔｆ ｅ ｚ ｒ ａ ｍｅ ｔｍｅ ｈ ｄａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ． ｎ ｖ ｅ ｏ ｈ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｓ ｒ ｃ Ｄｉｃ ｓ ｉ ｎ ｐ ｌ ｎ ｒ ｍｂ ｌ ｓ ｐ ｔ ｔＳ ｉ ｉ ｎ ｎ ｉｒ ｅ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｎ ｕ ｓｎ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｉ Ｉ ｉｗ ｆ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｓ ｓｃ ｔ ｅ ｏ ｉｍ ｉｓ ｉ ｕ ｓｎ ａ ｕ ｅ ｔ ｅ ａ ｔｆｅ ｚ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｍａ ｎ ｐ ｉ ｔａ ｄ ｔ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｕ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｈ ｖ ｄ ｈ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｍｂ ｌ ｓ ｆ ｔａｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｍｅ ｓ ｒ ， ｈ ｎ ｉｒ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｉ ｏ ｎ ｎ ｈ ｕ ｓｎ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ａ ｅ ｍａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔｏ ｕ ｔｏ ， ｒ ｔ ｏ ｇ ｔ ｔ ｅ ｃ ｏ ｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｅｅ ｔｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｍ ，ｈ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ｔ ｒ ａ ｈ ａ ｄ ｉ ｈ ｌ ｏ ｘ ｇ ｎ ｄ ｇ ｅ ｆｓ ｔ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｔ ｒ ｅ ｅｔ ｅ ｔ ｈ ｕ ｈ ｈ ｌ ｓ ｂ ｅ ｖ ｔ ｌｃ ｒ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ， ｈｅｂ ｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｅｂ ｏ ｄ ｏ ｙ ｅ ｅ ｒ ｅｏ ａ ｕ ａ ｉ ｎ ｈ ｎ ｉ ｅ ｚ ｒ ａ — ｏ ｏ ｆ ｍｅ ｔｎ ｒ ｅ ｏ ｒ ｉ ａ ｅ ｎ ｏ ｎ ｕ ｓ ｓｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｓａ ｄ ｃ ｍｐｌｔ ｓｎｕ ｓｎ ａ ｕ ｅ ｎ Ｏｏ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ｕ ｓｎ ｎ ｕ ｆｈ ｓ ｉ ｌ ｎ ｔ ｕ ｔｏ ｓｒ ｓ ｕ ｓ ｔ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｅ ． ｅ ｅ ｒ ｉ ｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ａ ｄ Ｓ ｎ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｔ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｉ ｅ ｃ ｅ ｈｅｓ ｃ ｅ ｓ ｕ ｙ ｎ ａｉ ｋ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑课件
3
什么是肺血栓栓塞症？
肺血栓栓塞症（PTE）是来自深静脉或 右心的血栓堵塞了肺动脉及其分支所致 疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主 要临床和病理生理特征。PTE占肺栓塞 的绝大部分，通常临床上所说的肺栓塞 即指PTE。大面积的PTE可发生低血压、 休克甚至猝死。
编辑课件
4
什么是急性重症肺栓塞？
腹部作为低分子肝素的首选部位。腹壁注射时，脐旁两侧距 脐10cm注射较脐周上下距脐5cm注射能明显减少淤血、 减轻疼痛。
腹壁脐旁两侧注射时提起腹部皮肤，使之形成一皮肤皱褶， 针头垂直刺入提起的皮肤皱褶内。
拔针后不按压或皮下注射后局部按压力度不宜过大：拔针后 用棉签按压，增加了药物对注射局部的刺激和挤压，如用力 较大，易引起毛细血管壁破裂出血，形成局部淤血。
编辑课件
10
治疗原则
纠正低氧血症
恢复和维持循环血量及组织供氧
解除栓塞和防止再发
编辑课件
11
老年患者肺栓塞多与其他疾病并存，临床表现不
典型，病情复杂，因而诊断难度大，易造成漏诊或误 诊。护理人员在诊断和治疗肺栓塞中起着重要的作用。 护理观察中提高对肺栓塞的警惕性， 严密观察临床症 状和体征，熟悉相关检查，能为早期诊断和治疗提供 重要依据，降低死亡率。
高危因素
骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创 伤/脊髓损伤
中危因素 关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/ 雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等
低危因素 卧床＞3天/长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行） /年龄/腔镜手术（如胆囊切除术）/肥胖/静脉曲张
编辑课件
24
饮食指导
若病情许可，嘱患者多 饮水，可保持或增加有 效循环血量，加快血流 速度，增加尿量及排尿 次数；给予低盐、低脂、 清淡且富含高蛋白、高 维生素饮食，宜少量多 餐。
编辑课件
25
编辑课件
26
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
常见体征是发热、呼吸变快、心率增快、紫 绀、肺部可出现哮鸣音及湿性罗音，或闻及 胸膜摩擦音。如为大块肺栓塞，可产生急性 右心室功能不全，伴颈静脉怒张等。
编辑课件
7
危险因素
原发性危险因素：包括凝血、抗凝、纤溶在 内的各种遗传性缺陷。
继发性危险因素：引起静脉血栓的危险因素。
编辑课件
8
引起静脉血栓的危险因素
编辑课件
9
诊断要点
有引起肺栓塞的原因或高危 因素。
突然发病，出现不明原因的 呼吸困难或胸痛、晕厥、发 绀、咯血和休克等。
排除可引起类似症状的心肺 疾病。
结合心电图、胸片、动脉血 气分析等常规检查，并常规 检测血浆D－二聚体，做出 初步判断。
进一步做螺旋CT或MRI等检 查，必要时做放射性核素肺 通气/灌注扫描、肺动脉造影 （金标准）。
在整个病情过程中，患者多次出现胸痛表现，及时通知医生并积极处理。 突发病情变化时，患者末梢血氧饱和度急剧下降，鼻导管吸氧不能缓解患 者缺氧症状，立即改用高流量面罩吸氧，血氧饱和度稍有缓解，进一步呼 吸支持，给予患者Bipap辅助通气。
编辑课件
17
护理措施：用药Biblioteka 察及护理氨力农、多巴酚丁胺：正性肌 力和血管扩张作用，增加心排 血量，降低心脏前、后负荷。 用药期间，监测心率、心律、 血压。严格控制滴速，确保药 液准确输注。
编辑课件
22
安全宣教
保持环境安静，减少不必要的探 视，必要时拉起床帘。
告知家属各管路重要性： ① 输液管路避免受压、堵塞、脱开。 ② 心电监护各导联线避免受压，以免
皮肤受损。 ③ 氧饱和度夹子定时更换夹持位置，
避免指端受压。 ④ 保持氧气管通畅，避免脱开，确保
供氧，并做好安全用氧的宣教。 告知绝对卧床的重要性。
急性重症肺栓塞（ASPE）是指临床表现为 心搏呼吸骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难 及难以纠正的低氧血症的急性病例。
编辑课件
5
肺血栓栓塞示意图
编辑课件
6
肺栓塞临床表现
肺栓塞的临床症状多不典型，表现谱广，从 完全无症状到突然猝死，因而极易造成漏诊 与误诊。
常见症状是呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、 咯血、咳嗽、心悸。
编辑课件
12
护理评估
病史
8床，徐某某，男，86岁，诊断：冠心病、慢性心衰、慢性肾 功能不全。患者既往有反复心前区闷痛史、有肾功能不全病史， 本次因“反复心前区闷痛5年，加重1月”来院就诊，于 2011.7.14 10:00步行入病房。患者神志清，二便正常，自由体 位，皮肤完整。入院后予二级护理，氧气2升/分持续吸入，予 抗炎、强心、利尿、扩冠等对症治疗。7.22患者突发病情变化： 20:40突发胸闷、气促，胸痛，伴大汗淋漓，咯鲜红色血痰。 心率108次/分、血压200/100mmHg。21:40 患者氧饱和度下 降至63%，并逐渐出现神志不清、呼之不应，氧饱和度进行性 下降。查血报告示：D-二聚体5906.8ng/ml，BNP1876ng/ml,
编辑课件
14
潜在并发症
休克 心脏停搏
编辑课件
15
护理措施
肺栓塞临床症状呈多样性，缺乏特异性。 约 11%的肺栓塞患者在发病 1 h 内死亡， 其余的仅 29%可以得到明确诊断，死亡率为 8%，而得不到明确诊断的患者中死亡率高达 30%，因此，早期诊断至关重要。胸闷、胸 痛、气促常为冠心病患者的临床表现，但亦见 于肺栓塞患者，当两疾病合并出现时，临床上 易出现误诊、漏诊。严密观察患者病情变化是 早期发现肺栓塞的唯一途径。
2011－08－26
编辑课件
1
学习目标
通过护理查房： 1、能熟悉肺栓塞疾病的相关知识。 2、能了解肺栓塞病情判断的要点。 3、总结临床经验，提高急救应急处理能力。
编辑课件
2
什么是肺栓塞？
定义：由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动 脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理 生理综合征，是一种常见的急性致命性心血 管病。常见的栓子是血栓，其余为脂肪滴、 气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引 起的肺血管阻断。
编辑课件
16
护理措施
病情观察
严密监测病情变化，及时给予心电监护。密切监测心率、血压、呼吸、
末梢血氧饱和度，尤其注意血压、氧饱和度的变化。重视倾听患者 主诉,通过观察、接触患者，获取第一手临床资料。
患者既往有冠心病，根据患者临床症状（突发呼吸困难、剧烈胸痛、咳嗽、咯血）， 当时考虑急性心肌梗死，但急查心电图和心肌酶谱，结果阴性，后观察到患者表现 为剧烈的前胸痛以及进行性的充血性心力衰竭，严重的呼吸困难不能用急性心肌梗死 解释，并伴咳嗽、咳少量血痰，故怀疑肺栓塞。
22:50 患者神志转清，心率80次/分、血压138/76mmHg。病 情变化过程中，予相应药物处理（氨力农、速尿、吗啡、消心 痛、立止血等）及对症处理，予告病危，嘱绝对卧床。给予 Bipap辅助呼吸，高流量10L/min氧气吸入，予床边心电监护， q4h记录生命体征。
编辑课件
13
护理问题
气体交换受损 心输出量减少
吗啡：镇痛作用，直接抑制呼 吸中枢、抑制咳嗽反射、严重 呼吸抑制可致呼吸停止，尤其 老年人使用时加强呼吸抑制的 观察。
10mg/ml OT针筒
编辑课件
18
护理措施：用药观察及护理
法安明（低分子肝素）：抗凝作用。预防 注射部位皮下出血。
编辑课件
19
注射方法
留置气泡技术 法安明为预灌针剂，注射时不必排气，针筒内有0.lml的空 气，注射时将针头朝下，空气弹至药液上方即可，此时针筒 内的空气正好将药液全部注人，保证了剂量的准确，又避免 了针尖上的药液对局部的刺激，可减少局部淤血。
编辑课件
20
护理措施
输液管理
及时使用滴注泵或推注泵泵 入药液，确保输液安全性。
编辑课件
21
护理措施
预防性护理：防止静脉血栓脱落
1.要求绝对卧床休息2～3周。 2.避免突然体位改变，床上活动时避免活动过大。 禁止挤压、按摩、热敷下肢。 3.避免增加腹压的因素：保持大便通畅，避免屏气 用力的动作；避免剧烈咳嗽等。
编辑课件
23
心理指导
心理护理
积极给予患者及家属心理 支持，避免纠纷发生！
由于病发突然，伴剧烈的疼痛、呼吸困难及气促、 惊恐甚至濒死感，患者表现极度恐惧和焦虑，加 上监测的环境较紧张和必须绝对卧床，更使患者 担心疾病预后。 建立良好的护患关系，耐心、细 致地做好解释工作，取得患者及家属的密切配 合，使其在良好的心理状态下接受治疗。