山东省建筑起重机械产权备案申请表
(10)建筑起重机械安装拆卸工(物料提升机)安全技术考核基地表
（盖章）
年 月 日
市考核小组意见
（盖章）
年 月 日
省考核办意见
（盖章）
年 月 日
建筑施工特种作业人员考核考评人员登记表
姓名
刘进全
性别
男
出生年月
1960.6.10
照片
文化程度
中专
健康状况
良好
参加工作时间
1980.6
身份证号
370421196006102230
学历
全日制教育
中专
毕业院校
及专业
2
台
87080/02051
自有
2002.7
4
仪器
经纬仪
J2-1
1
台
108988
自有
2002.7
5
工具
扭力扳手
各种型号
2
把
001125
自有
2008.1
6
工具
塞尺
0.02-1㎜
3
把
KSGHV10
自有
2001.10
7
器具
计时器(秒表)
HS-3V
1
台
045448
自有
1997.8
8
工具
哨子
5
个
自有
2010.6
申明人(签名):
(申请单位公章)
2013年 11月2日
考核基地名称（全称）
枣庄建筑施工特种作业人员安全技术考核基地
单位性质
有限公司
通讯地址
山东省滕州市善国南路58号
邮政编码
277500
网址
tengzhoujzy@
起重机械产权备案、安装告知、使用登记准备的相关资料
（8）产品设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、有关型式试验合格证明等文件（原件及复印件）。
（三）备案登记前已使用的建筑起重机械，除应向备案登记机关提交备案资料外，还应提交以下相关资料：
（1）安全装置的校核和标定资料；
（2）维修和技术改造资料；
（3）运行故障和事故记录；
（二）在办理建筑起重机械使用登记时，应当向设备备案登记机关提交下列资料：
关于开展建筑起重机械备案登记工作的
通知
各区县建设局，市直各建筑施工企业、有关单位：
为加强建筑起重机械监督管理，防范安全事故发生，保障人民群众生命财产安全，根据《建筑起重机械安全监督管理规定》（建设部令166号）、《山东省建筑起重机械安全监督管理办法》（鲁建管发[2009]6号）、《山东省建筑起重机械备案登记实施细则》（鲁建管质安字[2009]16号）文件要求，决定在我市开展建筑施工起重机械备案登记工作，现将建筑起重机械备案登记工作有关事宜通知如下：
（3）施工计划：包括施工进度计划、材料和设备计划；
（4）施工工艺技术：技术参数、工艺流程、施工方法、检查验收等；
（5）施工安全保证措施：组织保障、技术措施、监测监控等；
（6）劳动力计划：专职安全生产管理人员、特种作业人员等。
（三）专项施工方案应当由拆装单位技术部门组织施工技术、安全、质量等部门的专业技术人员进行审核。经审核合格的，由拆装单位技术负责人签字。实行施工总承包的，专项施工方案应当由总承包单位技术负责人签字。
（5）达到国家规定出厂年限，未进行安全评估和经评估不宜继续使用的；
（6）违反国家规定擅自进行改造的；
（7）没有完整安全技术档案的；
（8）没有齐全有效的安全装置的。
塔吊备案指南
1.查看原件；2.复印件1 份，加盖企业公章，装订
四 拆卸告知 域内从事起重 装（拆
经拆卸、使用、监理
步
机械设备安装 或拆卸前，将
卸）告知 书》和相
6 起重机械拆卸工程专项方案审批表及施工方案
原件1份，装订
单位审批（须拆卸和 使用单位技术负责人
安装或拆卸活 关申请材
以及总监签字）
动相关事项依 料告知工 7 拆卸单位与使用单位签订的拆卸合同 法向主管部门 程所在地
10 监督检验证明材料
1.查看原件；2.复印
件1份，加盖企业公章，装 订
2006年10月1日以后生 产制造以及2009年4月 1日以后改造的，应提 交监督检验证书
11
产品设计文件、安装使用维修说明、有关型式试 验合格证明（建设设备备案）
复印件1份，加盖企业公章 、装订
2007年6月1日以后生 产制造的
4 使用单位特种作业人员操作资格证书及名单
1.查看原件；2.复印件1 份，加盖企业公章，装订
施工企业）依 法向主管部门
料之日起7个 工作日内， 对于符合登
进行动态登记 记条件的核
发《建筑起
重机械使用
工程所在地在 之日起30日
滕州市行政区 内，向工程
域内的建筑工
所在地县级 以上备案登
第 三 步
程，施工现场
使用登记
建筑起重机械 由使用单位
（含外地入滕
记机关办理 使用登记。 登记机关自 接到申请材
5 针对性的建筑起重机械维护保养等管理制度
施工企业）依 法向主管部门
料之日起7个 工作日内， 对于符合登
6
建筑起重机械生产安全事故应急救援预案
1.查看原件；2.复印件1 份，加盖企业公章，装订
山东省建筑起重机械安装(外墙吊篮备案文件)
山东省建筑起重机械安装（拆卸）告知书填表说明：1、本表一式四份，设备安装单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。
2、安装作业人员情况包括辅助起重机械设备特种作业人员情况。
3、受理编号、受理时间有接受告知的部门填写。
注：本表有施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份安全协议电动吊篮系高空作业设备，在使用过程中本着对操作人员安全负责，特制订以下几点措施，望使用人员严格遵守:1、在第一次指导安装的过程中，用户应认真学习，不懂就问，在以后的移位安装拆卸过程中，应按照第一次安装的规范执行，不得任意安装。
在首次指导安装过程中用户需提供必要的安装条件（具体条件由指导人员根据现场条件提出）。
2、用户不得自行随意拆除吊篮部件，特别是安全锁装置，当吊篮在使用过程中，提升机出现异常情况，电箱出现电器元件烧坏等情况时，请用户马上停止使用，并通知我方及时抢修。
3、使用吊篮人员必须身体健康，无高血压，心脏病，恐高症等有恐高空作业的病症。
4、使用吊篮人员不得饮酒，施工中严禁大闹，必须精力集中。
5、使用吊篮人员必须戴安全帽，佩带安全带，穿防滑鞋，并将安全带锁扣在另外可靠固定在建筑物上部的安全绳上。
6、吊篮上装有易燃物品时，使用人员不得吸烟，并远离电焊机等物品。
7、每次使用前，使用人员应对吊篮及楼顶的悬挂结构，配重数量进行检查，并在距地面1米左右上下升降数次，确定无误后方可使用。
8、五级风以上及雨雪天气禁止使用吊篮作业。
9、因安全因素，晚间禁止使用吊篮作业。
10、施工人员及物料上下吊篮应在地面进行或采取措施使用吊篮与墙面固定，严禁作业人员从一台吊篮直接翻入另一台吊篮。
11、ZLP630型吊篮载重不得超过500公斤（限乘2人），严禁超载运行。
12、吊篮严禁用作垂直运输机械使用，不得有垂直交叉作用。
13、每天收工时应关闭电源，用防雨布遮盖好电机，电控箱，开工前应打开遮盖物，严禁异物卷入。
14、如涉及电焊作业不得使用吊篮接零，禁止将电焊机放在吊篮上，电焊条不得触及吊篮的任何部位，提升机上下两端2米处的钢丝绳必须用防火材料遮盖。
建筑施工机械备案办理指南
建筑施工机械备案办理指南备案范围：塔式起重机、施工升降机、物料提升机、履带式起重机、门式起重机、架桥机、高处作业吊篮；桩工成孔机械；盾构机。
备案要件：1. 《建筑施工机械备案申请表》（一式二份）；2. 《建筑施工机械产权单位备案登记表》和《建筑施工机械备案登记表》3. 产权单位营业执照、企业组织机构代码证（验原件，复印件盖章）；（企业再次购买备案时，不再提交：）4. 施工企业产权单位资质证书或者施工机械租赁企业行业确认证书副本（验原件，复印件盖章）；5. 产品合格证（验原件，复印件盖章）；6. 制造许可证（建筑起重机械提供）（复印件盖章）；7. 购买合同、发票（验原件，复印件盖章）；外地建筑施工设备进津备案：除上款1-6项所需备案要件外还需要提交：当地备案证明（验原件，复印件盖章）、《进津建筑企业信息登记卡》或者分包交易服务卡（外地进津施工企业提供）；租赁企业设备需提交《租赁企业进津备案证书》（外地租赁企业提供）。
建筑施工机械备案变更要件：1. 建筑施工机械备案产权单位变更申请表（一式两份）；2. 变更合同（协议）、发票（验原件，复印件盖章）；3. 天津市建筑施工机械备案证；4. 安全技术档案（包括：上个工程的安拆告知书、检验报告、使用登记表等，验原件，复印件盖章）；5. 变更后产权单位营业执照、资质证书或施工机械租赁企业行业确认证书（验原件，复印件盖章）。
建筑施工机械备案补证要件：1. 建筑施工机械备案补证申请表；2. 产权单位营业执照（验原件，复印件盖章）；3. 资质证书或施工机械租赁企业行业确认证书（验原件，复印件盖章）；4. 委托函及受托人身份证复印件；5. 备案证遗失公告及原备案证复印件。
建筑施工机械备案注销要件：1. 建筑施工机械备案注销申请表；2. 天津市施工机械备案证。
办件流程：受理-录入-制证-办结办理期限：7个工作日办理地点：天津市河西区友谊南路与珠江道交口涟水园10号楼一楼窗口咨询电话：88385145，表格下载网址：/zlaqzd建筑施工机械安装（拆卸）告知、使用登记办理指南安装告知安装告知的建筑施工机械范围：塔式起重机、施工升降机、物料提升机、门式起重机、架桥机、高处作业吊篮、整体提升脚手架、模板等自升式架设设施。
山东省建筑起重机械产权备案申请表
附件3山东省建筑起重机械产权备案申请表申请单位：申请日期：年月日山东省建筑工程管理局制填写说明1、申请单位：即建筑起重机械产权单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。
2、使用性质：填写出租、自用。
3、单位地址：填写申请单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、县（市、区）、路（街道、社区、乡）、号（村）等。
4、企业法人营业执照注册号：工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。
5、经济类型：按照国家有关规定填写单位的经济类型，如国有、集体、股份、私营、个体、外商独资等。
6、组织机构代码：申请单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该代码作为信息管理追溯的代号，对于一个申请单位来说，必须保证具有其唯一性。
7、固定资产：与申请单位相关的厂房、设备等固定资产。
8、注册资金：在工商注册的资金。
9、法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必须与营业执照一致。
10、申请单位应向备案登记机关提交以下资料：（1）企业法人营业执照副本（原件及复印件）；（2）设备购销合同、发票复印件或相应有效证明文件；（3）特种设备制造许可证（原件及复印件）；（4）制造监督检验证明（原件及复印件）；（5）省备案证明；（6）产品合格证（原件及复印件）；（7）备案登记机关规定的其他资料。
设备购销合同、发票复印件资料不齐全的，由产权单位和生产制造单位提交有效证明文件；未实行制造许可的，提交省级以上建筑工程管理部门组织的产品鉴定证明；2006年10月1日以前出厂的建筑起重机械，不能提供制造监督检验证明的，应提供由法定特种设备检验检测机构出具的设备安全性能技术鉴定报告；达到国家规定达到国家规定的出厂年限的，应提交省级以上具备相应资格评估机构出具的评估报告；出租的设备，应提交出租单位具备机械设备安全性能自检能力的证明文件；进口的设备，应提交国家规定的相关文件。
11、资料复印件应当加盖产权单位公章，产权单位对所提供资料的真实性负责。
12、产权备案编号由备案登记机关统一编号并填写。
山东省建筑起重机械使用登记申请表
附件8
山东省建筑施工起重机械
使用登记申请表
申请单位：茌平县茌山建筑安装有限公司
申请日期： 2015年月日
山东省建筑工程管理局制
0 / 5
填写说明
1、申请单位：即建筑起重机械使用单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。
2、设备名称：按规范名称填写，即塔式起重机、施工升降机、物料提升机和高处作业吊篮。
3、规格型号：应与出厂合格证标注一致。
4、产权属性：填写自用、租赁。
5、设备使用人员情况：包括设备操作人员和信号司索工。
6、申请单位应向备案登记机关提交以下资料：
（1）联合安装验收资料；
（2）使用单位特种作业人员操作资格证书（原件及复印件）；
（3）建筑起重机械维护保养等管理制度；
（4）建筑起重机械生产安全事故应急救援预案；
（5）验收报告；
（6）使用登记机关规定的其他资料。
其中，塔式起重机、物料提升机、施工升降机应当提供具有相应资质的检验检测机构出具的检验检测报告或建筑起重机械管理部门的安全验收合格报告。
7、资料复印件应当加盖建筑起重机械使用单位公章，使用单位对所提供资料的真实性负责。
8、使用登记编号由备案登记机关统一编号并填写。
1 / 5
受理编号：受理时间：
3 / 5
4 / 5。
设备备案
周村区建筑起重机械备案登记的若干规定一、产权备案申请资料要求工商注册地在周村区的建筑起重机械产权单位在办理产权备案手续时，应向我站提交以下申请资料：1、建筑起重机械产权备案申请表（见《山东省建筑起重机械备案登记实施细则》附件3）；2、产权单位法人营业执照副本（需要提供原件，审核后归还）；3、特种设备制造许可证（无特种设备制造许可证的必须出具生产厂家注册地质量技术监督部门出具的证明材料）；4、产品合格证（需要提供原件，审核后归还）；5、制造监督检验证明（2006年10月1日以后生产的建筑起重机械设备无制造监督检验证明的，必须出具生产厂家注册地的质量技术监督部门出具的证明材料）；6、建筑起重机械设备购销合同、发票或相应有效凭证（需要提供原件，审核后归还，购销合同、发票遗失的应提供厂家或销售商的证明资料）；7、产品设计文件和有关型式试验合格证明（2007年6月1日以后生产的建筑起重机械设备无产品设计文件和有关型式试验合格证明的，必须出具生产厂家注册地的质量技术监督部门出具的证明材料）；8、其它按照《山东省建筑起重机械备案登记实施细则》应提供的资料。
所有资料均须复印一份并加盖产权单位公章后由我站留存。
二、安装（拆卸）告知要求建筑起重机械的装拆单位必须在实施建筑起重机械装拆前2个工作日将《建筑起重机械安装（拆卸）告知书》（见《山东省建筑起重机械备案登记实施细则》附件7）报送我站。
三、使用登记申请要求使用单位在建筑起重机械验收合格之日起30日内，必须向我站办理使用登记手续并提交下列资料：1、建筑起重机械使用登记申请表（见《山东省建筑起重机械备案登记实施细则》附件8）；2、建筑起重机械租赁合同（需要提供原件，审核后归还）；3、建筑起重机械安装验收资料（包括：安装单位的自检合格证明和安全使用说明以及安装单位、租赁单位、使用单位、总承包单位、监理单位的五方联合验收手续）；4、使用单位特种作业人员资格证书（需要提供原件，审核后归还）；5、建筑起重机械维护保养等管理制度；6、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案；7、其它按照《山东省建筑起重机械备案登记实施细则》应提供的资料。
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SDPR-2016-0160078附件3：山东省建筑起重机械产权备案申请表设备名称登记注册数量（台部）使用性质塔式起重机施工升降机物料提升机高处作业吊篮申请单位：申请日期：年月日山东省建筑工程管理局制填写说明1、申请单位：即建筑起重机械产权单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。
2、使用性质：填写出租、自用。
3、单位地址：填写申请单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、县（市、区）、路（街道、社区、乡）、号（村）等。
4、企业法人营业执照注册号：工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。
5、经济类型：按照国家有关规定填写单位的经济类型。
6、组织机构代码：由质量技术监督部门制发的根据代码编制规则编制、赋予每一个组织机构在全国范围内唯一的始终不变的识别标识码。
7、固定资产：与申请单位相关的厂房、设备等固定资产。
8、注册资金：在工商注册的资金。
9、法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必须与营业执照一致。
10、申请单位应向备案登记机关提交以下资料：（1）建筑起重机械产权备案申请表；（2）产权单位企业法人营业执照副本（原件及复印件）；（3）企业岗位安全责任制、设备安全管理制度及事故应急救援预案；（4）企业生产经营场所土地产权证明、房屋产权证明或租用合同、协议等；（5）设备购销合同、发票原件、复印件或相应有效证明文件；（6）特种设备制造许可证（原件及复印件）；（7）监督检验证明（原件及复印件）；（8）产品设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、有关型式试验合格证明等文件（原件及复印件）；（9）备案登记机关规定的其他资料。
设备购销合同、发票复印件资料不齐全的，由产权单位或生产制造单位提供有效证明文件；未实行制造许可的，应提交省级以上建筑工程管理部门组织的产品鉴定证明；2006年10月1日以后生产制造以及2009年4月1日以后改造的，应提交监督检验证明。
2007年6月1日以后生产制造的，应提供产品设计文件和有关型式试验合格证明。
达到国家和省规定使用期限的，应提交省级及以上有资质评估机构出具的评估报告；出租的设备，应出具检测合格证明；进口的设备，提供国家规定的相关文件。
资料复印件应当加盖产权单位公章，产权单位对所提供资料的真实性负责。
11、产权备案编号由备案登记机关统一编号并填写。
受理编号：受理时间：5建筑起重机械产权备案明细表（塔式起重机）填写说明：产权备案编号由登记备案机关统一填写，企业不填写。
企业设备编号产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。
规格型号应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。
生产厂家本产品生产企业名称。
制造许可证编号企业取得国家特种设备制造许可证编号。
产品合格证编号生产厂家提供的产品合格证编号。
监督检验证明编号质量技术监督部门出具的监督检验证明编号。
出厂日期产品铭牌标注的生产日期。
购置日期产品购置日期，以原始发票日期为准。
设备原值产品购买价值，以原始发票金额为准。
额定起重量设备允许的最大起重量。
工作幅度额定载荷下小车行走的距离。
独立起升高度没有附着时的起升高度。
设备改造次数使用过程中对该产品进行改造的次数。
是否为原购产品应注明该产品购置时是否为全新产品。
6建筑起重机械产权备案明细表（施工升降机）填写说明：产权备案编号由登记备案机关统一填写，企业不填写。
企业设备编号产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。
规格型号应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。
生产厂家本产品生产企业名称。
制造许可证编号企业取得国家特种设备制造许可证编号。
产品合格证编号生产厂家提供的产品合格证编号。
监督检验证明编号质量技术监督部门出具的监督检验证明编号。
出厂日期产品铭牌标注的生产日期。
购置日期产品购置日期，以原始发票日期为准。
设备原值产品购买价值，以原始发票金额为准。
额定载重量工作工况下吊笼允许的最大载荷。
最大提升高度吊笼运行至最高上限位位置时，吊笼底板与底架平面间的垂直距离。
设备改造次数使用过程中对该产品进行改造的次数。
是否为原购产品应注明该产品购置时是否为全新产品。
7建筑起重机械产权备案明细表（物料提升机）填写说明：产权备案编号由登记备案机关统一填写，企业不填写。
企业设备编号产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。
规格型号应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。
生产厂家本产品生产企业名称。
制造许可证编号企业取得国家特种设备制造许可证编号。
产品合格证编号生产厂家提供的产品合格证编号。
监督检验证明编号质量技术监督部门出具的监督检验证明编号。
备案证明编号省建设工业产品登记备案证明编号。
出厂日期产品铭牌标注的生产日期。
购置日期产品购置日期，以原始发票日期为准。
设备原值产品购买价值，以原始发票金额为准。
额定载重量工作工况下吊笼允许的最大载荷。
最大提升高度吊笼运行至最高上限位位置时，吊笼底板与底架平面间的垂直距离。
设备改造次数使用过程中对该产品进行改造的次数。
是否为原购产品应注明该产品购置时是否为全新产品。
8建筑起重机械产权备案明细表（高处作业吊篮）填写说明：产权备案编号由登记备案机关统一填写，企业不填写。
企业设备编号产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。
规格型号应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。
生产厂家本产品生产企业名称。
备案证明编号省建设工业产品登记备案证明编号。
产品合格证编号生产厂家提供的产品合格证编号。
出厂日期产品铭牌标注的生产日期。
购置日期产品购置日期，以原始发票日期为准。
设备原值产品购买价值，以原始发票金额为准。
额定载重量悬吊平台允许承受的最大有效载重量。
吊篮尺寸用长×宽×高表示。
安全锁标定日期安全最近锁标定日期设备改造次数使用过程中对该产品进行改造的次数。
是否为原购产品应注明该产品购置时是否为全新产品。
9设备管理、检验、维护保养人员名单10山东省建筑起重机械产权备案证书设备名称：产权备案编号：规格型号：出厂日期：购置日期：主要技术参数：生产制造单位：监督检验证明编号：特种设备制造许可证（备案证明）编号：制造许可证（备案证明）发证机关：产权单位：企业注册地：设备使用性质：组织机构代码：法定代表人：法人营业执照注册号：发证机关：（盖章）发证时间：年月日山东省建筑工程管理局监制12建筑起重机械备案编号规则1、产权备案编号：XXX — X XXXXX（1）（2）（3）2、使用登记编号（产权登记编号+相关编号）：XXX — X XXXXX － XX □（1）（2）（3）（4）（5）其中：（1）起重机械备案属地代号——第一位“X”表示省（区）的简称；第二位“X”为设区市的英文字母代号（见表1）；第三位“X”为县（市、区）的英文字母代号（由设区的市自行确定，报省局安监站备案）。
表1 地区代码标（2）起重机械规格型号——“X”表示起重机械类别英文字母代号（代号对照表见表2）。
表2 设备代号对照表（3）起重机械备案序号——“XXXXX”表示五位阿拉伯数字备案序号，由县（市、区）从00001开始编号。
（4）累计安装次数——“XX”表示两位阿拉伯数字，从01开始编号。
（5）产权属性代号——自有代号Z，租赁代号L。
3、示例鲁AA－T00001－06Z表示：在山东省济南市某区进行起重机械注册登记的一台塔式起重机，序号为00001号。
该塔机属使用单位自有，第6次安装使用。
附件6：山东省建筑起重机械登记注册延期申请表填表说明：受理编号、受理时间由备案登记部门填写。
附件7：山东省建筑起重机械安装（拆卸）告知书受理编号：受理时间：填表说明：1、本表一式四份，设备安装单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。
2、安装作业人员情况包括辅助起重机械设备特种作业人员情况。
3、受理编号、受理时间由接受告知的部门填写。
附件8：山东省建筑施工起重机械使用登记申请表申请单位：申请日期：年月日山东省建筑工程管理局制填写说明1、申请单位：即建筑起重机械使用单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。
2、设备名称：按规范名称填写，即塔式起重机、施工升降机、物料提升机。
3、规格型号：应与出厂质量合格证明标注一致。
4、产权属性：填写自用、租赁。
5、设备使用人员情况：包括设备操作驾驶工和起重司索信号工。
6、申请单位应向备案登记机关提交以下资料：（1）建筑起重机械使用登记申请表；（2）安装验收资料；（3）使用单位特种作业人员操作资格证书（原件及复印件）；（4）建筑起重机械维护保养等管理制度；（5）建筑起重机械生产安全事故应急救援预案；（6）使用登记机关规定的其他资料。
其中，塔式起重机、施工升降机应当提供具有相应资质的检验检测机构出具的检验检测报告。
资料复印件应当加盖建筑起重机械使用单位公章，使用单位对所提供资料的真实性负责。
7、使用登记编号由备案登记机关统一编号并填写。
受理编号：受理时间：21。