食管支架植入术
食管支架植入术
适应症
1.恶性食管狭窄，包括无法切除的食管癌或贲门癌，食管切除术后吻合口局 部复发和食管癌放疗后狭窄，以食管支架置入为首选；
2.各种原因引起的食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管癌术后吻合口瘘和食管破 裂，置入覆膜食管支架可迅速封闭瘘口，明显改善症状，75%的患者术后即 可恢复经口进食，其他治疗方法均难以替代；
3日内给予抗生素及止血、止痛等对症处理。3日后造影复查支架位置 及通畅情况,以后定期随访观察。
食管支架的作用（良性病变）
良性病变。
适应证：食管术后吻合口瘢痕性狭窄，腐蚀性狭窄，反流性食管炎造 成的瘢痕性食管狭窄，食管医源性损伤，外伤性狭窄。
作用：置入支架的持续扩张作用，使病变段食管稳定于一定口径后， 取出支架，达到治疗目的。
支架或营养管移位或脱落； 支架扩张不良，肿瘤压迫等导致食管重新狭窄； 支架置入后内漏或其他原因瘘口未完全封堵，支架两端再发瘘口 返流性食管炎； 手术不成功。
围手术期
术前准备1. 告知患者。2.术前8小时禁食水,有义齿者应取出。3.术前 30分钟肌注阿托品0.5ｍｇ松弛平滑肌,情绪过度紧张的患者可术前准 备肌注安定5ｍｇ。用1%利多卡因咽喉表面麻醉。
支架，有加重气管狭窄和引起窒息的可能。
术前谈话
造影剂过敏，严重者可导致休克甚至危及生命； 术中误吞致吸入性肺炎、呼吸衰竭、窒息而危及生命； 胸部不适、疼痛； 食管穿孔形成瘘道，破裂大出血，胸腔腹腔瘘； 压迫气管，造成呼吸困难，严重时引起窒息危及生命，支架必须取出
或需要植入气管支架。
支架植入后，病人因不适等原因要求取出支架时，支架取出困难；
到位，支架置入后可进行调整或回收。 一般：支架置入较顺畅，支架定位误差小于2 cm，置入后24 h支架膨胀达正
食管内支架植入术后并发症的发生原因及预防措施
食管内支架植入术后并发症的发生原因及预防措施摘要】目的：研究总结食管内支架植入术后并发症的发生原因及预防措施。
方法：回顾性分析我院25例进行了食管内支架植入术后出现并发症的患者，分析其并发症产生的原因，并总结其预防措施。
结果：25例患者术后均出现了胸骨后疼痛和异物感，5例患者出现食管反流，4例患者出现出血，3例患者出现食管再狭窄，1例患者出现支架移位，均进行了干预措施，并发症得到控制和消失。
结论：食管内支架植入术后并发症发生率较高，种类较多，临床中应该多加以分析，多加防范，以提高植入成功率，改善患者预后。
【关键词】食管内支架；植入术；并发症；预防措施【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0238-01引言：食管的各种良恶性肿瘤均会引起食管狭窄，对于食管狭窄，临床上曾经采用球囊扩张术进行治疗，也具有一定的效果，但是对于恶性肿瘤如中晚期食管癌等，球囊扩张后由于肿瘤的不断生长仍会导致食管发生阻塞[1]。
随着支架植入术的发展，上世纪90年代开始，支架治疗也应用到了食管癌引发的食管狭窄中，并产生了较好的短期效果，但其术后的并发症较多。
本次研究总结了我院25例进行食管内支架植入术后出现并发症的患者并发症产生的原因，并进行了预防措施的探讨。
现报道如下1.资料和方法1.1一般资料：本次研究选取了我院25例进行了食管内支架植入术后出现并发症的患者，其中男性16例，女性9例，患者年龄在53-64岁，平均年龄为（58.24±4.75）岁。
其中食管癌患者11例，合并食管瘘患者5例，食管瘘术后吻合口狭窄患者5例，食管瘢痕性狭窄患者4例。
1.2方法：25例患者均行食管内支架植入术，常规术前准备，签手术同意书，患者仰卧于手术台上，去掉假牙、咬紧牙垫、头偏一侧、咽下含服1支利多卡因胶浆，时间为15-20min。
咽部麻醉后，口服少量碘比醇造影剂，于侧卧位咽下，进一步证实食管狭窄的范围、程度，X 线下经口送入超滑导丝加导管，先将超滑导丝通过食管狭窄段并将其远端送入胃内，然后将导管沿导丝送入胃内远端，进一步注入少量碘水证实确已通过狭窄端进入到下方正常的胃内。
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
食管支架置入术后饮食护理
食管支架置入术后饮食护理发表时间：2018-10-12T14:56:01.813Z 来源：《心理医生》2018年9月27期作者：蒋常燕[导读] 食道支架置入术加强饮食护理，可以使相关并发症减少，减轻病人痛苦，延长病人的生命。
（兰州大学第一医院介入科甘肃兰州 730000）【摘要】目的：分析并总结食道支架置入术后的饮食干预措施。
对从2012年12月—2013年12月期间接受食管支架置入术的30例患者进行饮食干预。
结果：40例患者未发生由于饮食原因所致的并发症，大多为5～7天即可出院。
结论：食道支架置入术加强饮食护理，可以使相关并发症减少，减轻病人痛苦，延长病人的生命，提高食管癌病人生命晚期的生活质量。
【关键词】食管癌；食道支架置入术;饮食护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0261-02 我国是世界上食管癌的高发国家，也是世界上食管癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率0.014 59％[1]。
食管癌早期首选外科手术治疗，但由于早期症状不明显，大多数病人在出现进食梗阻症状时就诊，已是晚期，食管支架的置入解决了晚期食管癌病人的进食问题，提高了病人的生活质量，延长病人的生存时间。
食管支架的置入具有操作简单、创伤小、痛苦小的特点。
随着食管支架的置入应用的广泛，其置入后所致的并发症亦备受关注，支架置入的常见并发症包括疼痛、出血、胃食管反流、食管再狭窄、支架脱落等。
刘辉等[2-4]认为支架置入的常见并发症与饮食护理关系密切。
显然，术后饮食护理相当重要。
现将食管支架置入术后饮食护理综述如下。
1.临床资料1.1 一般资料选择自2012年12月—2013年12月期间入我院接受食管支架置入术30例患者。
30例患者的年龄在52～78岁之间，平均年龄为61岁，全部患者均为中晚期食管癌，这些患者均有严重的进食困难症状或伴有进食呛咳。
1.2 护理人员配备护理人员配备要求较严格，需要配备具有丰富工作经验的营养科护士、专业护理人员或护理经验非常丰富的护理员以及患者家属来协助治疗。
内镜下食管支架植入PPT课件
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置入支架的意义： 上消化道恶性肿瘤晚期患者失去手术机会或 不能接受手术治疗，通过内镜下支架置入， 缓解梗阻引起的吞咽困难，阻断食管、气管 瘘，增进患者营养状况和生活质量。
2
1、国产支架：主要用于贲门失驰缓症等
2、进口支架：主要用于食管癌，食管气管 瘘、食管狭窄，胃肠吻合口 狭窄
3
导丝：最常用
3 置入支架：医生根据病变选择支架长度，A配合医师将 导丝穿入支架头端的孔中，用石蜡纱布润滑支架置入器后， 递给5医生，医生将支架送到达病变位置。
4 直视下释放支架：B护士递给內镜医生，一边在胃镜下 监视支架上端，一边缓缓退出置入器的外套管释放支架 （释放支架操作主要由产家负责）。待支架完全张开后， 将置入器连同导丝一起退出钳道，支架置入完成。
支架准备：检查 的金属软头
同胃镜护理常规 签署知情同意书
支架包装有无 破损，有效日期
导丝
并同时签署
支架置入
回收丝、石 蜡油、纱布
如在放射科 检查治疗带： 碘比醇、铅 衣、造影导 管、导丝等
4
1 进镜观察：內镜通过狭窄段，记住狭窄段的下缘及上缘 距门齿的距离，了解狭窄段的长度
2 置入导丝：经钳道送入导丝到胃内后，A护士保留导丝 退镜，知道把內镜全部退出，B护士接过胃镜吸尽管道粘 液
5 保留胃镜退导丝：A护士退导丝，B护士配合医生镜， 在支架上缘观察，记住上缘的距离。
6 调整支架：根据支架上缘位置，支架不良时可调整支 架位6 置。经钳道口送入回收丝，到达位置后调整支架
7
自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘(附13例报告)
【 ｅ ｏｄ 】 ｅｐ ｇ ｌｓｌ ｔ ｉｅｅｉａｒｉ ｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｓｈ ｅ ｔａ ｅ ｎｒｎ ｎ ｄｌｙ ｏ ａａｆｕ ｓｍ ｔ ｔ ｌ ｏ ｉ ｖ ｏ ａ ｏ
食管瘘常为晚期食管癌和外科手术后 引起的严重并 发 症， 以往采用手术修补或保 守治疗 ， 果较差 。一旦发生 食 效 管瘘 ， 若不做 任何治疗 ， 死亡率高 ， 自然病程为 １ ６周…。 其 — 器， 确认支架位置准确无误后 电透 下缓 慢释放 支架 ， 最后 撤 出推送器 、 导丝和牙托 。支架 释放 ５ ｉ ｍｎ后再次 口服造影 剂 观察瘘 口闭塞和支架通 畅情况 ， 口未完全 闭合者 ， 瘘 用直 径
食管瘘患者 ， Ｘ线 电视监视下经 １行带膜支架植入术。 果 １例患者全部成功植入带膜支架 ， １完全封闭 ， 支架本 身引起 的致死 在 ２ １ 结 ３ 瘘２ １ 无 性并发症 ； 例合并食管狭窄者 ， ８ 支架植入后狭窄解除 ， 复进食 ； 恢 肺部及纵隔感染者 ， 支架植入后感染得 以控制 ； 术后患者有胸 背部异物感
维普资讯
浙江临床医学 ２０ 年 １ ０７ 月第 ９ 卷第 １ 期
－ ５ １ ・
自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘 （ ３ 附１例报告）
金春贤 徐 兆龙 支 治 食 瘘 临 应 价 并 讨 后 发 处 方 方法 对１例 同 引 的 的 价自 式 膜 管 架 疗 管 的 床 用 值， 探 术 并 症 理 法。 ３ 不 原因 起
ｐｔｎ ｉ ｓｐａｅｌ ｓ ｌ ｅｅｔ ａ ｄ ｗｔ ｅ —ｅｐｎｅ ｏｅｅ ｔ ｔ ｒｔ ｈｃ ａ ｉｐａｔ ｈ ｓ ｏｔ ｕｄｒＸ—ｒ ｕｒ ｃｐ ． ａｉ ｔｗｔ ｅ ｝ｇａ ｆｔａ ｗｒ ｅｔ ｉ ｓｆ ｘａｄｄ ｃｖｒ ｓ ｎ —ｇａ ，ｗ ｉ ｗ ｓ ｍ ｌ ｅ ｔ ｈｗ ｕ ｎ ｅ ｅｓ ｈ ０ ｌ ｕ ｅ ｉ ｒ ｅ ｈ ｌ ｄ ｅ ｆ ｈ ｎｄ ￣ ｈ ａ ｆｏｏ ｏｙ ｙｌ ｓ
DSA引导下食管支架植入的围手术期护理
DSA引导下食管支架植入的围手术期护理摘要目的探讨数字减影血管造影机（Digital subtraction angiography DSA）引导下食管支架植入术的围手术期护理要点。
方法总结30例患者在DSA引导下经口腔植入国产带膜支架的护理体会。
结果30例患者DSA引导成功，都能积极主动配合治疗，顺利植入支架。
结论掌握正确的DSA引导，加强围手术期管理，是保证手术成功的关键。
关键词数字减影血管造影机；食管支架植入；术中护理食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，河南省安阳地区为食管恶性肿瘤高发区，中晚期吞咽困难是其典型症状，在确诊时60%～70%以上患者已属于晚期，因长期肿瘤消耗纳差，体质一般均较差，增加了外科手术风险。
对于这些患者治疗的目的只能是以解除梗阻，消除吞咽困难所致的营养摄入障碍等姑息性治疗。
传统的外科胃造瘘术，手术风险相对较高，术后护理困难；食管支架植入术作为一种姑息性治疗手段，手术风险相对较小，术后患者生活质量较高，是中晚期食管癌患者的治疗方法之一，可预防再狭窄发生或延长再狭窄发生的时间[1]。
总结本院2012年1月～2014年6月经病理确诊食管癌，晚期合并有食管狭窄、食管气管瘘30例，分别在DSA下进行了吻合口狭窄球囊扩张及支架植入术。
而在DSA下行食管支架植入具有动态观察、定位准确、收放自如的优点。
食管瘘行支架封堵术，迅速改善、缓解了其吞咽困难、呛咳等症状，辅以良好的手术期护理，取得了令人满意的疗效。
现将护理配合介绍报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年1月～2014年6月在DSA引导下经口腔植入国产带膜支架的30例患者，男18例，女12例，年龄55～83岁，平均年龄（79±5.3）岁，疾病类型：所有患者均经病理确诊为食管恶性肿瘤，食管癌术后吻合口狭窄15例，食管狭窄12例；食管气管瘘3例。
患者术前1周内均经消化道造影确诊并明确狭窄位置及程度，采用不同型号国产（本院采用常州新区佳森医用支架器械有限公司生产的支架）镍钛记忆合金自扩式医用食管内覆膜支架经口腔植入。
消化道支架植入技巧课件
根据患者的具体情况制定个体化治疗方案， 以提高支架植入的疗效和安全性。
详细描述
个体化治疗方案是未来支架植入治疗的发展 方向。医生将根据患者的年龄、病情、身体 状况等因素，制定最合适的治疗方案，包括 支架的选择、植入位置、数量等，以实现最
佳的治疗效果。
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典型病例二：胃出口梗阻支架植入
总结词
胃出口梗阻支架植入是一种有效的治疗方法，可以缓解患者 胃排空障碍的症状，改善生活质量。
详细描述
胃出口梗阻支架植入通常用于治疗胃癌或胰腺癌引起的胃排 空障碍，通过在胃出口放置支架，可以扩张狭窄部位，缓解 胃排空障碍的症状。该手术通常在胃镜下进行，具有创伤小 、恢复快的特点。
架、规范操作以及密切观察患者情况等。
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消化道支架植入病例分 享
典型病例一：食管狭窄支架植入
总结词
食管狭窄支架植入是一种有效的治疗方法，可以改善患者吞咽困难的症食管癌或食管损伤引起的食管狭窄，通过在狭窄 部位放置支架，可以扩张食管，改善吞咽困难的症状。该手术通常在胃镜下进行 ，具有创伤小、恢复快的特点。
注意事项
避免剧烈运动和重体力劳动，以免 支架移位或脱落。同时注意观察并 发症的发生，如出血、疼痛等，及 时就医处理。
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消化道支架植入并发症 及处理
出血
总结词
消化道支架植入后出血是一种常见的并发症，可能导致严重的后果，甚至危及 生命。
详细描述
出血通常发生在支架植入后的一周内，表现为呕血、黑便等症状。处理方法包 括药物治疗、内镜下止血和手术治疗等。预防出血的关键是控制基础疾病、合 理使用抗凝药物以及规范操作等。
消化道支架植入技巧 课件