第四章护患关系与人际沟通
护患关系及人际交流
护患关系与人际交流李小妹健康服务过程中涉及多方面的人际关系，护士在健康服务过程中，也会面对许多复杂的人际关系，如护士与病人，护士与医生，护士与护士，护士与家属等。
但其中最重要的是护士和病人之间的人际关系，即护患关系。
它是整个护理保健服务过程中的关键环节之一。
2护患关系2．1护患关系的概念及特征2．1．1护患关系的概念护患关系是在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。
2．1．2护患关系的特征及意义2．1．2．1护患关系是以治疗为目的的专业性、帮助性关系。
护患关系是以解决病人在患病期间所遇到的生理、社会心理、精神等方面的问题、满足病人需要为主要目的的一种专业性的人际关系。
这种关系中的所有活动是以专业活动为中心，以保证病人的健康为目的的。
2．1．2．2护患关系是一种工作关系。
与其他的人际关系不同，护患关系是护理工作的需要，护士与病人之间的人际交往是一种职业行为。
不管面对何种身份、性别、年龄、职业、素质的病人，不管护士与这些人之间有无相互的人际吸引基础，出于工作的需要，护士都应与病人建立及保持良好的护患关系。
因此，要求护士对所有的病人应一视XX，设身处地的为病人着想，并真诚的给予帮助，以满足病人的健康需要。
2．1．2．3多方位的人际关系。
护患关系不仅局限于护士和病人之间，护患关系还涉及医疗护理过程中多方面的人际关系。
医生、家属、朋友、同事等也是护患关系中的重要组成部分。
这些关系会从不同的角度，以多方位的互动方式影响护患关系。
2．1．2．尽短暂性的人际关系。
护患关系是病人在接受护理服务过程中存在的一种人际关系，一旦护理服务结束，一般这种人际关系就会结束。
2．2护患关系的基本内容护患双方由于生理、社会心理、文化环境、教育、经济等多种因素的影响，在实施各种护理的过程中，会形成不同内容的护患关系，集中表现在两个方面。
2．2．1技术性关系技术性关系是护患双方在一系列护理过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助关系。
第四章 护理关系道德
（二）护患关系的分期
--------终止评价期
1.时期：健康问题解决至病人出院
2.目的：总结护理工作经验＋保证
护理工作的连续性
3.任务：评价护理工作＋健康教育
4.影响护患关系的因素：病人的满
意度＋健康教育的方法和技巧
护患关系的性质
1.以治疗为目的的专业性、帮助性关系 2.是一种工作关系 3.是一种以服务对象为中心的关系 4.是一种多方位的人际关系 5.是一种互动关系 6.是一种治疗性关系 7.是一种短暂性的人际关系
第一节 权利与义务的涵义
一、权利和义务的概念
1. 法律上的概念 2.道德上的概念 二、权利和义务在道德和法律层面上的关系
1、区别：形式上、调整范围、修改实施 2、联系：目的相同、范围互相转化
（一）医生的权利 诊治患者的疾病权 宣告患者的死亡权 对患者的隔离 医生的干涉权
一、医生的权利与义务
第二节 护士的权利与义务
案例1：某医院的一位护士在为一位癌症晚期女 病人进行医师指定的化疗时，病人问护士：癌 症治疗是否还有其它可选择的方法？护士说： 是有几种可选择的方法。因此，这位病人拒绝 接受化疗。病人的儿子因为母亲拒绝治疗十分 生气，将此情形告诉医师。医师即到法院控告 这位护士，结果护士被解雇。执照被吊销了六 个月，理由是她的行为“分裂了医生与病人的 关系”。
案例2
患者，女性，57岁，家庭主妇，性格有些神经 质。诊断为进行性食道癌。患者因行食道癌手 术入院，入院时对护士说“关于手术的事情我 什么都不想听”。随着手术的临近，患者表现 强烈的不安。手术前一天，患者不能安静卧床， 在走廊来回走动，大声说话、在病室内哭泣。 主管护士将其带到谈话室，通过谈话发现患者 根本不了解手术，只是哭泣，表示不知如何是 好。护士通过谈话认为需要精神科医师会诊， 精神科医师在谈话室对其进行了心里治疗，并 开出让其夜间充分睡眠的处方。
人际沟通与护患关系
重要性
良好的护患关系有助于提高患者的治疗依从性，提升医疗护理效 果，同时也有助于提高护士的工作满意度和职业认同感。
建立良好护患关系的技巧
01
02
03
04
倾听与理解
护士应耐心倾听患者的诉求， 理解患者的感受，关注其身心 健康。
积极沟通
护士应主动与患者交流，及时 解答患者的问题，提供必要的 信息和指导。
者的依从性和满意度。
05
实践与提升
角色扮演与模拟训练
模拟真实场景
通过模拟医院环境，让护 理人员在实际操作中体验 沟通技巧，提高应对突发 状况的能力。
角色扮演
参与者扮演患者、家属或 医护人员，从不同角度理 解沟通需求，培养换位思 考能力。
反馈与指导
模拟训练后进行点评和指 导，指出沟通中的不足之 处，提供改进建议。
保持微笑和友善的表情，展现 出亲和力。
保持微笑和友善的表情，展现 出亲和力。
保持微笑和友善的表情，展现 出亲和力。
04
案例分析
成功案例分享
80%
案例一
患者因高血压入院，护士通过耐 心沟通，使患者保持良好心态， 积极配合治疗，顺利出院。
100%
ห้องสมุดไป่ตู้案例二
护士在给患者进行护理操作时， 用简单易懂的语言解释操作过程 ，减轻患者紧张情绪，操作顺利 完成。
情感障碍
情绪波动或情感障碍可能影响 信息的准确传递和理解。解决 方式是保持冷静和理性，避免 情绪化表达。
信息不对称
由于知识背景、经验等方面的 差异，可能导致信息传递和理 解的不对称。解决方式是充分 了解对方背景和需求，提供有 针对性的信息。
02
护患关系建立
护患关系的定义与重要性
护理工作中的人际沟通技巧
护理工作中的人际沟通技巧二护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通是指护理人员在从事护理工作中与患者、医生、护士等不一致人群之间的沟通。
护理工作中良好的人际沟通将有利于护理工作的顺利进行与护理质量的提高。
护理人员与患者的人际沟通一、护患关系从专业角度上来讲，护士特殊的功能就是帮助患者恢复、维持及促进健康。
护患关系是在特定的条件下，护理人员与患者为了治疗的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系，是护理人员职业生活中最重要的人际关系。
护患关是指诊疗康复护理与预防保健活动中所形成的患者(及其家属)、保健对象与护理人员(及其所属单位)之间的人际关系。
护患关系是构成护理人际关系的基础，是服务与被服务的关系。
（一）护患关系的性质与特点护患关系是双向的，是以一定的目的为基础，在特定的背景下形成的。
这种关系除具有通常人际关系的特点外，还具有自身的性质与特点。
1．护患关系的性质：（1）护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系帮助系统包含医生、护理人员及其他医务人员；被帮助系统包含患者、患者家属及其亲朋好友等。
其特点是护理人员对患者的帮助通常是发生在患者无法满足自己的基本需要的时候，内容是帮助患者解决困难，克服病痛。
（2）护患关系是一种专业性的互动关系护患双方要达成的是关于健康的共识，其本身就是一种专业性的互动关系。
护患双方的知识、体验、态度、情绪、个人经历等多方面的差异，都会影响双方的感受与期望，从而影响彼此间的沟通与护理效果。
（3）护患关系是一种治疗性人际关系护士作为一个专业帮助者，有责任熟悉患者目前的健康状况，制定积极有效的护理计划与措施来满足患者的基本需要。
在目前的护患关系中发生一些问题，许多都源于对这种关系缺乏认识。
（4）护理人员是护患关系的主导者在护患关系中，患者处于被动地位，作为帮助者的护理人员处于主导地位。
因此，护理人员对护患关系的建立与进展起着积极的引导作用，因此也是责任的要紧承担者。
2．护患关系的特点：（1）护患关系是特殊的：它是发生在特定的时间、特定的地点与特定的人物之间。
护士人文修养4第四章 护理与人
二.《沟通手册》在提醒什么 ——沟通的影响因素
30
（一） 个人主观因素
1.生理因素
• 沟通的顺利开展，个体至少在某些生 理方面应保持正常。
• 与特殊群体沟通时，需要运用特殊的 手段。
• 护理工作中，我们与患者沟通，最好 避开患者生理不适期，待生理性不适 消除后，再与其进行沟通。
31
（一） 个人主观因素
2Hale Waihona Puke 情绪因素• 情绪是一种主观感觉，如生气、焦虑、 兴奋、紧张等都是情绪的各种表现。
• 稳定的情绪状态是正确理解沟通信息的 前提。
• 护士必须把握好自己的情绪，并引导患 者摆脱不良情绪的影响。
32
（一） 个人主观因素
3.个性因素
• 内向、固执、冷漠、狭隘的性格特征往 往不易与人建立和谐的沟通关系，甚至 易与人发生矛盾冲突。
a.相互尊重,真诚合作: 冷静对待、自我调适、 分析原因、伺机解决
b.坚持原则,理解至上: 患者至上、随时沟通
20
（三）护际关系
1.护际关系影响因素 a.工作因素 b.性别因素 c.管理因素 d.年龄因素
21
（三）护际关系
2. 护际矛盾改善要素
a.提高管理 水平
b.端正交往 心理
22
（四）护士与患者家属的关系
1.护士与患者家属关系的影响因素 a.家属陪护与病房管理的矛盾 b.违规探视与医疗护理的矛盾 c.频繁询问与忙碌工作的矛盾
23
（四）护士与患者家属的关系
2. 护士与患者家属矛盾改善要素 a.评估患者家庭，提供指导和帮助 b.通报患者状况，听取反应和意见 c.宣传卫生知识，促进护理和康复
24
第二节
16
（一）护患关系
护理工作中的人际关系与人际沟通
公关论坛公关世界 \ PRWORLD护理工作中的人际关系与人际沟通文/王雨晴摘要：随着医学模式的转变，护理人员的工作模式也发生了改变，从单一的疾病护理转为多元化的护理服务，因此对护理人员的要求也越来越高，护理人员不仅要有扎实的理论知识，还要有熟练的操作能力，更要有高水平的护理人文素养和人际交往及沟通能力。
目前，护理人员与患者之间的矛盾也越来越多，护患关系也成为医院管理者和护理工作者工作中的挑战。
人际关系处理能力可直接影响护患关系及护士自身的身心健康和护理工作质量，因此，护患之间进行有效的沟通已成为急切需要解决的问题。
本文通过对当前护患之间存在的人际关系及人际沟通问题，提出如何建立良好护患关系的可行性措施。
关键词：护理，影响因素，人际沟通一、护患关系及护患人际沟通的概念人际关系是在一定社会条件下，人们在相互认知、情感互动和交往行为中形成和发展起来的人与人之间的相互关系。
而护患关系是指护理人员在医疗、护理等活动中与病人建立起来的具有一定联系的人际关系。
[1]患者及家属和医护人员的关系影响患者的疾病康复，因此建立良好的护患关系尤为重要。
护患人际沟通一般指护士与患者之间信息交流的过程，其过程是采用语言与非语言的沟通形式，包括言语交谈，书面文字，面部表情，目光和电子媒体等，达到护理人员与患者的信息传递，护士完成自己的护理工作任务，并能够帮助患者促进疾病的康复。
护患沟通的目的是建立良好和谐的护患关系，同时病人在住院期间需求得到满足，护士和患者之间的矛盾降低。
护士和患者在沟通的过程中收集患者的资料并进行健康评估，确定患者存在的身体健康问题以及心理健康问题，进行治疗性护理和心理护理，促进患者的健康恢复。
护理工作是医疗系统不可或缺的部分，做好护理工作对病人疾病的恢复和和谐护患关系的建立及医疗系统的可持续发展有不可或缺的作用。
二、护患沟通的过程中存在的问题1.护士缺乏有效的沟通技巧护患之间的沟通技巧严重影响护患关系。
良好的护患关系和人际沟通是
（五）采用有效的提问方法
用封闭结尾式问题：这种提问方式将答案限定了， 患者只能做是或否的回答。如您家中有人患糖尿病吗？ 这种方法在很短的时间内，获取所需的信息。 适时提出开放结尾式问题：护士在进行心理护理时 可采用此方式，可诱导患者说出自己的观点、想法和感 受，回答范围广泛，使患者宣泄内心真实情感，达到心 理的平衡，如这次发病是什么原因？这样使患者有较大 的自主权，同时护士获取大量信息，使心理护理更有针 对性。
护 患 沟 通
目录：
一、护患沟通的重要性 二、护患沟通存在的主要问题及原因 三、护患沟通的技巧
良好的护患关系和人际沟 通是护理工作中一个重要的组 成部分，护理工作离不开人际 之间的交流与沟通，有效的沟 通能增进护患间的互相理解， 提高信任度，减少护患矛盾。 护理人员掌握一些常用的沟通 技巧并合理应用十分重要。
（九）利用移情提高沟通效果
护士要从患者的角度去思考和感受，理解 患者的情感。在护理工作中，患者有好多生理 和心理方面需要，其中最强烈的需求是被人理 解、同情，移情可使患者减少陷于困境的感受。 如当患者了解到自己最后的诊断为宫颈癌时， 你以同情的面部表情和语气去安慰鼓励他，使 患者感觉到你非常理解他的身心痛苦与处境， 因此她会很乐意与你沟通。
（二）患者方面的因素 不同患者由于年龄、性别、 职业、经济、受教育程度对健康关注等方面的差异，对 护理的要求和期望值也不尽相同，相同的服务方式也会 导致沟通的障碍。 （三）医院方面的因素 国家对医疗卫生事业经费的 投入严重不足，而日益竞争 的医疗市场让医院不堪负荷， 医院为了生存发展，无形中 把经济利益放大，导致医患 沟通障碍。
（一）加强学习锻炼，提高自身素质
护士的自身素质，技术水平是第一位的。因此， 要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经 验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，为 了更好地塑造护士形象，提高护患间的亲和力，要 进一步注重个人仪表、审美等综合能力的培养，言 行举止做到得体大方。另外平时还要学习多学科的 知识，拓展自己的知识面。以自己过硬的素质赢得 患者的满意与肯定。
第4章 护患关系与人际沟通
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
3、法律关系 4、文化关系：护理活动以文化背景为基础。 护理人员要尊重服务对象的宗教信仰及风俗习惯， 时刻注意自己的语言、举止及表情，对不同文化背 景的服务对象采用不同的沟通方式，以建立良好的 护患关系。 5、价值关系：体现人的社会价值。
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
（名词解释）
二、人际关系的特征
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
1、互动性：即交往的双方都不是孤立存在的
，都是积极互动的主体。
特点：交往的双方常常会根据对方对自己的态 度来决定自己对交往的态度。
EG： “你敬我一尺，我敬你一丈”
2、情感性：表现为人们互相接近或吸引的联
合情感，或相互排斥或反对的分离情感。
狭义：人与人之间的沟通交流。
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
人际沟通的分类：（填空题）
1、自身沟通 2、人际沟通 3、小组沟通 4、公众沟通 5、大众沟通。
46
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
护患冲突：是护患交往过程中发生的人际冲突，是 影响护患关系健康发展的因素之一。
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
（一）常见原因 1、角色不明：对彼此的期望值过高 2、责任冲突： 3、权益差异：服务对象 4、理解分歧
赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
（二）预防及解决护患冲突的方法（简答题）
1、消除角色不明的影响：护患双方的角色保持一致 2、消除责任冲突的影响 3、自觉维护服务对象的合法权益 4、加强护患沟通及理解
（3）心理方位类型（了解）
法定权威型 确定方式
精神权威型： 外显型心理方位： 表现形式 内隐型心理方位： 始定型心理方位： 确定时间 渐定型心理方位：
第四章护患关系与人际沟通
第二节 护患关系
一、护患关系的概念及特征 [护患关系] 特征 1.帮助与被帮助性关系 2.工作关系 3.以服务对象的健康为中心
第二节 护患关系
4.多方位的人际关系 5.互动关系 6.治疗关系 7.短暂性的人际关系 二、护患关系的意义
第二节 护患关系
三、护患关系的基本内容 （一）技术性关系 （二）非技术性关系 四、护患关系的基本模式 1.主动-被动型 2.指导-合作型 3.共同参与型
第二节 护患关系
五、护患关系的发展过程 熟悉期、合作期、终止期 六、护患冲突 （一）常见原因 （二）预防及解决护患冲突的方法
第二节 护患关系
七、促进护患关系良性发展的方法 1.营造良好护患关系的氛围 2.健康的工作情绪 3.与服务对象建立充分的信任关系 4.为服务对象树立角色榜样 5.良好的人际沟通技巧
第三节 人际沟通
一、概念 二、意义 1.信息沟通功能 2.心理保健功能 3.自我认识功能 4.建立及发展人际关系 5.改变人的知识、态度及能力
第三节 人际沟通
三、人际沟通的特征 双向性、情景性、统一性、整体性、客观性 四、沟通的基本要素及层次 （一）基本要素 （二）沟通交流的层次
第三节 人际沟通
五、人际沟通的基本方式及障碍 （一）基本方式 语言性沟通、非语言性沟通 （二）人际沟通的主要障碍 六、促进有效沟通的技巧
第四节 护患沟通
一、概念 二、护患沟通的意义 三、护患沟通的特征 四、护理工作中常见的沟通问题 五、常用护患沟通技巧 六、培养护理人关系
（二）人际关系的心理方位 及心理距离 1.心理方位 2.心理距离 (三)人际吸引
第四章护患关系与人际沟通(2)
第一节 人际关系
六、人际关系的建立和发展
（一）人际关系发展状态（赖文格及斯诺克） 1.零接触状态：双方互不相识，相互之间未注意到 对方的存在 2.开始注意状态：单向注意、双向注意 3.表面接触状态：一方或双方受对方的吸引，主动 接近对方，开始通过直接接触的方式交往，形成表 面接触状态。 4.情感卷入状态：双方交往中开始有了情感交流及 沟通。分为轻度、中度、重度
开始通过直接接触的方式交往，属于人际关
系发展状态中的（ C ）
A、零接触状态
B、开始注意状态
C、表面接触状态 D、情感卷入状态
12.关于正性心理距离的解释，正确的是（ B ） A、情感越密切，心理距离越远 B、情感越密切，心理距离越近 C、情感越疏远，心理距离越远 D、情感越疏远，心理距离越近
13.交往双方寻求和建立共同情感联系领域的
张：还不是你一直在那里不停的说，影响了 我，要不然肯定打得中。
王：那照你说的，还是我自己的错了，你这 个护士太不讲理了，把你们护士长叫来，我 要投诉你！
Questions 体现了哪些社会认知的特征？ 体现了哪些引起社会认知偏差的心理规律？ 主要体现了护患关系中的什么关系？ 引起护患冲突的原因？ 解决护患冲突的原则？
第一节 人际关系
（三）人际吸引
1.概念：人与人之间在情感上相互接纳和喜欢 的现象
2.影响因素 个人特质：外貌、才能、个性品质 相近性：远亲不如近邻，近水楼台先得月 相互性：相似性、互补性、相悦性
第一节 人际关系
五、人际关系的原则
1.交互原则：人总是愿意接近并喜欢能接纳及喜欢 自己的人。 2.平等原则：平等是建立和发展良好人际关系的前 提 3.互利原则：在人际关系中，关系主体的双方都能 得到一定的物质、精神或物质和精神的双重利益 4.信誉原则：讲求诚信，遵守诺言 5.相容原则：人与人之间的融洽关系 6.情景控制原则