推拿常用的特殊检查学习资料
推拿学基础—推拿常用的诊疗方式和特殊检查
• 5、畸形 内翻足 外翻足 马蹄足 仰趾足 高弓足 扁平足
拇外翻和缠足
• 6、肿胀
踝关节的肿胀，多由踝部的外伤所引起， 肿胀明显，早期以踝部前方为主，进而 发展为全关节的肿胀，多见于内、外踝 骨折或胫骨下端骨折。若肿胀形成缓慢， 多见于踝关节结核或骨性关节炎。
触诊
• 先在足底前部触摸第一跖骨头和第一跖趾关节， 注意跖骨头周围是否有骨疣。跖趾关节是否肿、 变形、局部发红，有无滑囊增厚，此处为痛风和 滑囊炎好发部位。
• 髋关节 • 膝关节 • 踝关节
Байду номын сангаас下肢部
髋关节
• 望诊 • 触诊 • 运动功能检查 • 特殊检查
望诊
• 臀横纹对称检查： • 腹股沟对称检查：
先天性髋 关节脱位
一侧饱满肿胀，多提示髋关节肿胀。 一侧出现凹陷空虚，多提示股骨头脱位 或有严重的破坏
触诊
• 仰卧位： • 髂前上棘 • 髂嵴 • 腹股沟韧带中点下2厘米
运动功能检查
• 屈曲运动： 正常时膝关节屈曲可达145°。参与运动的肌 肉为腘绳肌。
• 伸直运动：正常时膝关节的伸直角度为0°，青少年及女 性有5°～10°的过伸。主要参与运动的肌肉 为股四头肌。
• 旋转运动：正常时膝关节在伸直位时无外旋、内旋运动， 但在屈曲90°时，有10°～20°的内、外旋运 动。主要参与运动的肌肉为半腱肌、半膜肌、 股二头肌等。
屈曲挛缩畸形，多由于髋关节结核，类风湿性关节炎等疾病所引起。 本检查亦可使患者取仰卧位，腰部放平，分别伸直两腿，医者观察腿 伸直过程中，腰部是否离开床面向上挺起，如某一腿伸直过程中，腰 部挺起，说明本试验阳性。
掌跟试验
• 阳性体征：足侧向一 侧，呈外旋位。
推拿常用的诊断方法
推拿常用的诊断方法推拿常用的诊断方法2007-12-06 10:40推拿常用的诊断方法第一节常用的特殊检查方法一、颈部1、颈椎间接叩击试验（叩顶试验）临床意义：（1）颈椎骨病变（2）颈椎间盘、后关节病变检查方法：病人坐位，医生左手垫在病人头顶上，用右手叩击，若颈部有疼痛或伴有上肢放射状—>(+)注意事项:1)病人颈椎、胸椎、腰椎挺直2）病人要咬住牙齿，同时检查时不要与病人讲话3）对病人有疑有颈椎结核，应慎用，以免引起病性骨折或脱位2、颈椎间孔挤压试验（压顶试验）临床意义：（1）颈椎病（N根型）（2）颈椎间盘突出症检查方法：病人坐位或站位，头稍上仰并偏向患侧，医生用手在其头顶上向下按压，若颈病疼痛剧烈或向同侧上肢部发射痛—>（+）（手指交叉，站于病人后侧，手放于头顶，向下缓压，持续一段时间再放手）3、深呼吸试验（Adsom氏试验）临床意义：前斜角肌综合症检查方法：病人坐位，两手放于膝上，深吸气后，屏住呼吸，并将下颌转至患侧，医生下压患侧肩部，若桡A搏动减弱或消失—>（+）4、挺胸试验临床意义：肋锁综合症检查方法：病人立定挺胸，两臂后伸，桡A搏动减弱或消失，上肢及手部有麻木感或疼痛感—>（+）5、超外展综合症临床意义：超外展综合症检查方法：病人坐位或站位，同时上肢从侧方被动个展，高举过肩及头，桡A搏动减弱或消失—>（+）6、臂丛神经牵拉试验临床意义：臂丛N受压检查方法：病人坐位或站位，颈部前屈，头向健侧侧弯，医生一手抵住病人患侧的头部，另一手握患肢腕部，反方向牵拉，颈部及患肢有疼痛或麻木感—（+）二、腰臀部1、直腿抬高试验临床意义：坐骨N根受压（根性坐骨N痛）检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，患肢伸直高举，若患难与共肢抬高达不到正常高度，并有腰痛和股后的放射痛—>（+）注意事项：1）臀部必须贴住床面，必要时，医生按住患难与共者髂嵴处，以固定骨盆；2）下肢必须伸直，不能屈膝，尤其是高举的下肢更要注意；3）应与健侧对比；4）记录方法：直腿抬高试验——左：90度、右：30度 5）识别假阳性2、直腿抬高加强试验临床意义：进一步证明是坐骨N 根受压检查方法：直腿抬高—>也现腰腿痛时—>放低5度~10度后—>腰腿痛消失—>背伸踝关节—>又出现腰腿痛注意事项：1）放低5度~10度时，要无症状2）背伸踝关节时，膝关节伸直 3）记录方法：加强试验阳性/阴性3、拇趾背伸试验（4、5椎间N根受压）临床意义：4、5椎间N 根受压检查方法：病人仰卧，下肢伸直，拇趾用力背伸，医生用两手指下压两拇趾甲，两者对抗用力，测试肌力大小并两侧对比，若患侧拇趾背伸力下降—>（+）注意事项：下压患者拇趾的力量要相等4、拇趾踱屈试验临床意义：5S1椎间N 根受压检查方法：病人仰卧，下肢伸直，拇趾用力踱屈，医生用两手指在拇趾掌侧，两者对抗用力测试肌力大小并两侧对比，若患侧拇趾踱屈力下降—>（+）注意事项：上顶患者两拇趾的力量要相等5、屈颈试验临床意义：（1）腰N根受压检查方法：1）仰卧位屈颈试验医生一手托起病人的头部，另一手压住病人的胸部，持续60s，若发生腰腿痛—>（+）注意事项：a.病人胸腰椎不能前屈b.病人头部托起要惭，头前屈，使下颏部抵于胸部 c.病人两下肢伸直（2）站立位屈颈试验检查方法：病人站立，下肢伸直，医生将其头被动前屈，持续60s，若发生腰腿痛—>（+）（3）坐位屈颈试验检查方法：病人坐位，下肢伸直，被动或自动屈颈，持续60s，若发生腰腿痛—>（+）6、颈V压迫试验临床意义：腰N根受压检查方法：病人平卧，用血压计包缠颈部—>加压到40mmHg持续60s，若患侧腰腿痛—>（+）注意事项：1）对颅内压较高者或高血压，特别慎用，防止脑血管意外（中风）呼吸、心跳骤停2）该试验不常用，因检查繁锁且不安全7、“4”字试验临床意义：骶髂关节病变检查方法：病人仰卧，患侧下肢髋、膝关节屈曲外旋，将其外踝置于伸直的膝关节上，医生一手压住对侧髂前上棘另一手在患侧膝部向下压，若骶髂关节疼痛注意事项：1）疼痛在骶髂关节者为阳性，若在股内收肌处无意义 2）若“4”字试验不能完成，为髋关节病变8、骨盆挤压或分离试验临床意义：骶髂关节病变或骨盆骨折检查方法：病人仰卧，医生用两手分别压在两侧髂骨翼上，并用力向内挤压或外按（分离），若有疼痛—>（+）9、掌根试验临床意义：股骨颈骨折、髋关节脱位检查方法：病从仰卧，下肢伸直，足跟放在医生手掌，若患者足向外是外旋位—>（+）10、足跟叩击试验临床意义：股骨颈骨折、股骨粗隆骨折检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，医生一手将患肢抬起约30度，另一手拳击其足跟，若髋部疼痛—>（+）11、双髋双膝屈曲试验临床意义：腰骶关节或椎间关节病变检查方法：病人仰卧，医生将双髋双膝尽量屈曲，使其贴近腹部，若腰部疼痛—>（+）12、床边试验临床意义：骶髂关节病变检查方法：病人仰卧于床边，患侧下肢悬垂于床边，使之后伸，另一下肢髋、膝关节屈曲，并用双手抱住膝关节，医生一手按住屈曲膝部，另一手按压悬于床边的膝部，两手相对用力，若骶髂部疼痛—>（+）注意事项：1）医生紧贴病人站立，以防病人掉下床2）病人健侧髋、膝要尽量屈曲，以固定脊柱3）疼痛发生于骶髂部—阳，在其它（大腿前侧）无意义13、斜板试验临床意义：骶髂关节病变检查方法：病人仰卧，医生一手扶住患侧肩部，稳定其上身，另一手卧住患腿，使之屈膝屈髋，然后强使患侧髋关节屈曲内收，若骶髋部疼痛—>（+）14、仰卧挺腹试验临床意义：腰N根受压检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，双脚根用力，使腹部挺起，腰部离开床面，同时用力咳嗽，若引起腰腿痛—>（+）15、抬腿腰痛试验临床意义：腰骶关节病、骶髂关节病变检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，医生一手放在病人下腰脊柱作触诊，另一手作直腿抬高，若腰腿痛—>（+）腰骶关节病变与骶髂关节病变的鉴别（1）两侧对比，骶髂关节病变，健侧可抬高；腰骶关节病变，两下肢直腿抬高，同等高度。
推拿临床常用检查法
• (三)触诊 三 触诊 • 1.骨性标志:肩部触诊要重点触摸其骨性标志，肩峰、大结节、喙突三 点组成三角形，称肩三角。肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方 的骨性高突处为肱骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨外、中 1/3交界处的下方一横指、肱骨头内上方为喙突。 • 2.压痛点:上述骨性标志往往是临床疾病的常见压痛点。如肩关节周围 炎，其压痛点多在肱骨大、小结节问沟，喙突和冈上窝部，后期形成 广泛性粘连而功能发生障碍，肱二头肌长头肌腱炎压痛点多局限于结 节间沟，且可触及增粗的长头腱；肱二头肌短头肌腱炎，压痛点多局 限于喙突；三角肌下滑囊炎，则压痛广泛，但主要位于三角肌区；冈 上肌腱炎或冈上肌腱断裂，压痛位于股骨大结节尖顶部。肩背部肌膜 炎，可在背部肩胛骨周围，触及多个压痛点和结节。 • 3.外伤患者检查:触诊尚可用于骨折或脱位的诊断，如锁骨位于皮下， 骨折后容易触知，骨折有移位时尚能触及骨擦音和异常活动。肩关节 脱位时，肩三角关系改变，并可在肩峰下方触到明显凹陷和空虚感， 在腋窝部或肩前方能触到肱骨头。肩锁关节脱位时，在锁骨外端触到 突起的骨端，向下按压时，有琴键样弹跳感，并有明显压痛。
第四节 上肢部检查 一、肩部检查
• 由于神经反射的原因，临床上某些内脏疾病表现为体表某些区域的疼痛，因此遇到肩 部疼痛的病人，首先要排除因内脏疾病而引起的疼痛。如左肩疼痛要排除心脏疾病;右 肩疼痛要排除肝胆疾病。另外有些肩痛是由于颈椎病而引起的，称之为"颈肩综合征"。 所以对肩部疼痛进行整体检查是十分必要的。 (一)望诊 一 望诊 肩部望诊时，双肩必须同时裸露，以便对比检查。 1.肿胀:观察肩部肿胀时，要注意其皮肤颜色情况，肩部有无窦道、肿块及静脉怒张， 对比两侧三角肌的形态，判断有无萎缩。任何一种较严重的肩部外伤，均可能引起不 同程度的肩部肿胀，如挫伤、牵拉伤，腱袖破裂等筋腱损伤；肩部骨折脱位时，肿胀 更为严重，如肱骨外科颈骨折、大结节骨折等。急性化脓性肩关节炎，肩部肿胀而且 局部灼热，触痛敏感。肩锁关节脱位，肿胀在肩上部。锁骨骨折肿胀在肩前部，锁骨 上窝饱满。 2.畸形:要观察双肩部是否对称、是否在同一水平，两侧肩胛骨内缘与中线的距离是否 相等。锁骨骨折、肩关节脱位等损伤时，患者为缓解肌肉牵拉性疼痛，肩部往往向患 侧倾斜。此外，臂丛神经损伤或偏瘫造成的肩部肌肉麻痹，也会出现垂肩畸形。肩关 节脱位时，肩峰异常突出而出现"方肩"畸形。肩部肌肉萎缩和腋神经麻痹，可致肩关节 发生半脱位，而出现"方肩"畸形。"先天性高位肩胛症"出现肩脚高耸，如为双侧则出现 颈部短缩畸形。前锯肌麻痹致肩胛胸壁关节松动，肩胛骨向后凸起，如累及双侧则称 为"翼状肩脾气但要注意与脊柱侧弯而引起的肩胛骨后凸畸形相鉴别。 3.肩部肌肉萎缩:多出现在疾病的晚期，肩部骨折长期固定，肌肉可出现废用性肌萎缩。 如有神经损伤而肌肉麻痹，失去运动功能，则出现神经性肌萎缩。肩关节化脓性炎症、 结核、肩关节周围炎、肩部肿瘤等疾病，肩关节运动受限，也往往出现肌肉萎缩，检 查时要认真进行两侧对比。
推拿治疗学-特殊检查方法
第三节 腰背、骨盆部检查
第三节 腰背、骨盆部检查
一、腰背部检查
(二)动诊 ·
前屈
正常可达 80°
后伸
正常可达 30°
侧弯
正常可达 20-30°
旋转
正常可达 30°
14
第三节 腰背、骨盆部检查
一、腰背部检查
(三)触诊
棘突 ·
痛点
触诊
肌肉痉挛 叩击检查
15
胸廓挤压试验
• 用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。 检查分两步：先进行前后挤压，检查 者一手扶住后背部，另一手从前面推 压胸骨部，使之产生前后挤压力，如 有肋骨骨折时，则骨折处有明显疼痛 感或出现骨擦音；再行侧方挤压，用 两手分别放置胸廓两侧，向中间用力 挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则 在损伤处出现疼痛反应。
屈膝试验（跟臀试验）
患者俯卧位，两下肢伸 直。检查者一手按住其骶 髂部，另一手握患侧踝部， 并将小腿抬起使膝关节逐 渐屈曲，使足跟接近臀部。 若出现腰部和大腿前侧放 射性痛，即为阳性，提示 股神经损害，并可根据疼 痛的起始位置以判断其受 损的部位。
骨盆分离试验
• 多用于检查骨盆骨折及骶 髂关节病变。患者仰卧位， 检查者两手分别置于两侧 髂前上棘部，两手同时向 外推按髂骨翼，使之向两 侧分开，如有骨盆骨折或 骶髂关节病变，则局部发 生疼痛反应，称为骨盆分 离试验阳性。
单髋后伸试验
用于检查骶髂关节病 变，患者取俯卧位，两下 肢并拢伸直，检查者一手 按住骶骨中央部，另一手 肘部托住患侧大腿下部， 用力向上抬起患肢，使之 过度后伸，如骶髂关节疼 痛则为阳性。
第四节 上肢部检查
第四节 上肢部检查
一、肩部检查
(一)望诊 肿胀
畸形
推拿学基础第三讲骨盆部检查讲义
斜扳试验
3．斜扳试验： 用于诊断骶髂关 节病变，患者取 仰卧位，健侧腿 伸直，患侧腿屈 髋，屈膝各90°； 检查者一手扶住膝部，一手按住同侧肩部，然后用力使 大腿内收，向下按在膝部，如骶髂关节发生疼痛为阳性。
床边试验
4．床边试验：用于 检查骶髂关节病变，患 者平卧，患侧臀部置于 床边，健侧腿尽量屈膝、 屈髋，检查者 用手按 住膝部，使大腿靠近腹 壁，另一手将患腿移至床边外，用力向下按压 使之过度后伸，使骨盆沿着横轴旋转，如骶髂关 节发生疼痛则为试验阳性。
骨盆部检查
触诊：骨性标志、压痛点 特殊检查：骨盆挤压分离试验、斜扳试
验、床边试验、单髋后伸试验。
压痛及意义
骨盆挤压分离试验
1．骨盆挤压试验：用于诊 断骨盆骨折和骶髂关节病变。 患者仰卧位，检查者两手分 别放于髂骨翼两侧，两手同 时向中线挤压，如有骨折则会 发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。
2．骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。 患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部， 两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开，如有骨 盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为 骨盆分离试验阳性。
Hale Waihona Puke 髋后伸试验5．单髋后伸试验： 用于检查骶髂关节病 变，患者取俯卧位， 两下肢并拢伸直，检 查者一手按住骶骨中 央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用 力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节疼
痛则为阳性。
推拿常用的特殊检查学习资料120页PPT
60、人民的幸福是。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
推拿常用的特殊检查学习资料
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
推拿学实验检查
头颈腰部检查1.压顶、叩顶试验（椎间孔挤压实验)患者坐位，医者用双手重叠置于患者头顶,并控制颈椎在不同角度下进行按压,如引起颈痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。
正位时，用拳隔手掌叩击患者头部,如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感;或引起患侧腰腿痛,均属阳性，提示颈或腰神经根受压。
(见图）2．屈颈试验：患者坐位,双下肢伸直，主动或被动屈颈，下颌贴近胸壁约1分钟左右，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。
(见图）3.头颈倾斜试验患者坐位，头稍后仰,下颌转向患侧，深吸气后屏住呼吸。
医者一手顶住患者下颌，给以阻力，另一手摸患者桡动脉，如脉搏减弱或消失,即为阳性，多见于前斜角肌综合征.4．颈部拔伸试验患者正坐，放松，医者立于身后,双手捧托于患者枕部，缓慢用力，向上提起患者头部。
若患者颈肩部疼痛及麻木减轻,为阳性。
本试验常作为颈部病症是否需要牵引的指征之一。
（见图）5．椎动脉扭曲试验:患者坐位，颈项放松,医者立于患者背后，双手托扶患者头部作固定，使患者最大限度地做仰头、转颈动作，如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状，即为阳性。
6.臂丛神经牵拉试验患者坐位，颈部前屈,医者立于患侧,以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉,患肢有窜痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。
（见图）7．仰卧挺腹试验患者仰卧，以枕部双足跟为支点,将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面,同时咳嗽一声，如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性，提示腰部神经根受压。
髋部、骶部、坐骨神经检查8．股神经牵拉试验：患者俯卧,患肢屈膝90°，医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节，如果出现沿股神经放射性疼痛，为阳性。
9．双膝双髋屈曲试验（见图）患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限疼痛，提示腰骶或髋关节病变.如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明有骶髂韧带损伤或关节病变。
10．骨盆分离或挤压试验患者仰卧，医者用两手分别压在两侧髂骨翼上，并用力向外按（分离）或向内挤压，有疼痛者为阳性.提示骶髂关节病变,耻骨联合分离或骨盆骨折等。
推拿临床常用特殊检查
（五）脊柱特殊检查
颈椎
2、拉斯特征(Lust sign) 病人取自由体位，检查者观察其
体姿，见其常用手托着下颏或头部， 使头部保持于向前微倾姿势，即为 此征阳性。本征主要见于颈椎结核。
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（五）脊柱特殊检查
颈椎
3、臂丛神经拉伸试验(drawing test of brachial plexus)
7.第2骶椎棘突 及髂后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。 8.第3骶椎棘突 及髂后下棘平齐。 9.骶尾关节 在臀裂的上端。为菱形窝的下点。 10.尾骨尖 在肛门的后上方，正常有一凹窝。
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（一）棘突及椎体的定位
椎体的定位，有两种方法：
1.以棘突定椎体的位置 颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突及 同位椎体平齐；中、下位胸椎棘 突及下一位椎体的下缘平齐。
又称“牵拉神经试验”、“拉塞格试验”。
嘱病人取坐位，颈部屈曲。检查者一手
放于其患侧头部，另一手握住其患侧
腕部，两手同时向相反方向推拉，若上
肢感到麻木并有放射痛，则为本试验
阳性。阳性表示颈肩部痛是由于臂丛神
经病变累及而引起的，主要见于累及臂
丛神经的疾患，如颈椎损伤、颈椎结核、
化脓性疾患、先天性畸形、肿瘤压迫或
侵及臂丛、强直性脊椎炎、颈椎间盘突
出症、颈椎病及手术损伤等。
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（五）脊柱特殊检查
颈椎
4、分离试验：患者取坐 位，医者立于患者一侧， 一手托住患者颏下，另一 手托住枕部，然后逐渐向 上牵引头部，如患者感到 颈部和上肢疼痛减轻，即 为阳性；提示神经根型颈 椎病。
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（五）脊柱特殊检查
颈椎
5、吸气转头 (Adson)试验：又称 深呼吸试验。患者取坐位，医者用 手指摸到患者的桡动脉，同时将其 上肢外展、后伸并外旋。然后嘱患 者深吸气，并将头转向患侧，同时 下压肩部，若患侧桡动脉搏动减弱， 即为阳性。 提示有颈肋或前、中斜 角肌挛缩。
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阳性体征 临床意义
骶髂关节疼痛 骶髂关节病变
“4”字试验
操作
患者仰卧，将其一侧下肢膝关节屈 曲，髋关节屈曲、外展、外旋， 把足架在另一侧腿的膝关节上， 双下肢呈“4”字形，医者一手放 在患者屈曲的膝关节内侧，另一 手放在对侧髂前上棘前面，然后 两手向下压
阳性体征 临床意义
骶髂关节疼痛 骶髂关节病变
临床意义 冈上肌腱的断裂或撕 裂。
肩关节功能丧失，并伴有剧痛 时－－肩关节脱位或骨折
外展到上举过程皆有疼痛－－ 肩关节炎
开始时不痛，外展角度越大时 肩越痛－－肩关节粘连
外展过程中疼痛，上举时反而 不痛－－三三角肌下滑囊炎
外展动作小心翼翼，并有疼痛 －－锁骨骨折
腕伸肌紧张试验
操作 患者屈肘，前臂旋前，掌心
随着抬起 临床意义 腰骶关节有病变
挺腹试验
操作 患者仰卧，以枕部双足跟为
支点，将腹部挺起，腰部 及骨盆离开床面，同时咳 嗽一声
阳性体征：腰腿痛及下肢窜 痛
临床意义：腰部神经根受压
屈颈试验
操作：患者取坐位或半坐位， 两下肢伸直，此时坐骨神 经已处于一定紧张状态， 然后向前屈颈
阳性表现：引起了患侧下肢放 射痛即为阳性。
骨盆分离试验
操作 患者仰卧位，医者两手分别
置于两侧髂翼前面，两手 同时向外下方推压
阳性体征 疼痛 机理 牵拉刺激病变部位 临床意义 骨盆骨折 骶
髂关节病变
斜扳试验
操作 患者仰卧，上腿屈髋屈膝，下
腿伸直，肩位推向背，髋位 推向腹
阳性体征 骶髂关节发生疼痛 机理 骨盆产生前后扭转力 临床意义 骶髂关节病变
（出现在30°---70°才有意义）
临床意义 腰椎间盘突出症、 梨状肌综合征、椎管内肿瘤、腰 椎管狭窄症
加强试验：串痛加剧示有腰 间盘脱出症。
仰卧屈膝屈髋试验
操作 患者仰卧位，两腿 靠拢，嘱其尽量屈髋、屈膝。 医者双手按压患者双膝，使 大腿尽量靠近腹壁，此时腰 骶部呈被动屈曲状态
阳性体征 腰骶部出现疼痛
单髋后伸试验
操作 患者俯卧位，两下肢伸直，医
者一手按住患者骶骨背面， 另一手手握住该侧小腿，向 上提起下肢，使髋关节被动 后伸
阳性体征 骶髂关节发生疼痛 机理 骨盆产生前后扭转力 临床意义 骶髂关节病变
跟臀试验
操作 患者俯卧，两下肢伸直，肌
肉放松，医者握其足部， 使足跟触到臀部
阳性体征 腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也
推拿常用的特殊检查
阳性表现： 颈部及上肢疼 痛或（和）放射痛加重
临床意义：神经根型颈椎病
叩顶试验
操作：正位时，用拳隔手掌叩 击患者头部
注意：在叩击时患者必须牙关 紧闭，胸腰挺直
阳性表现：颈部及上肢疼痛 或（和）放射痛加重
临床意义：神经根型颈椎病
吸气转头试验
又称艾得松（Adson）试验，血 管试验。
阳性体征 外展到60° ～ 120°范围时，冈上肌腱在肩 峰下摩擦，肩部出现疼痛为 阳性，这一特定区域的外展 痛称疼痛弧。
临床意义 冈上肌腱炎
－－冈上肌腱断裂试验
阳性体征 当外展30～60°时可 以看到患侧三角肌明显收缩，但 不能外展上举上肢，越用力越耸 肩。若被动外展患肢越过60°， 则患者又能主动上举上肢。
阳性体征 肱二头肌滑出或 结节间沟疼痛
临床意义 肱二头肌长头腱 滑脱或肌腱炎
直尺试验
操作 正常成人肩峰位于肱骨外上髁
与肱骨大结节连线之内侧， 检查时医者用直尺贴于患者 上臂外侧，一端接触肱骨外 上髁
阳性体征 直尺另一端能与 肩峰接触
临床意义 肩关节脱位
肩关节外展活动试验 －－疼痛弧试验
操作 嘱患者肩外展
操作 将肘关节屈曲90°， 检查肱骨外上髁、内上髁和 尺骨鹰嘴三点连线构成的等 腰三角形，当肘关节伸直时 三点在一条直线上。
向下，屈腕，医者于患者 手背施压，令患者伸腕
阳性体征 肱骨外上髁疼痛
临床意义 肱骨外上髁炎 (网球肘)
网球肘试验 －－密耳氏试验
操作 前臂稍弯曲，手半握拳，腕关
节尽量屈曲，然后将前臂完 全旋前，再将肘伸直。
阳性体征 肘伸直时，肱桡关节的外侧发
生疼痛 临床意义 肱骨外上髁炎(网球肘)
肘三角试验
临床意义 小儿脊柱病变
骨盆挤压试验
操作 患者仰卧位，医者两征 疼痛
临床意义 骨盆骨折 骶髂关节病变
床边试验
又称盖斯兰（Gaenslen）试验。 操作 患者仰卧位，医者将患者
移至床边，一侧臀部放在床外， 该侧腿下垂，医者按压此腿使髋 后伸，同时按压令另一侧下肢尽 量屈髋屈膝
临床意义 腰骶韧带有损伤 或腰骶关节有病变
拾物试验
操作 置一物于地，嘱患 儿拾起，观察其姿势。直 立弯腰拾物为正常
阳性体征 屈髋屈膝，腰 部板直，一手扶膝下蹲， 一手拾物
临床意义 小儿脊柱病变
俯卧背伸试验
操作 患儿俯卧，检查者将 其小腿提起，正常者后伸自 如且无痛
阳性体征 脊柱僵直且随臀 部抬离床面
操作： 患者坐位，医者手指 摸到患者桡动脉，并令其上肢 外展、后伸并外旋，嘱患者深 吸气，头部转向被检侧
阳性表现：桡动脉搏动减弱或消失
机理： 锁骨下动脉穿过前、中斜 角肌进入上肢，本试验增加前、 中斜角肌紧张度，增加锁骨下动 脉受压
临床意义：前斜角肌综合征
颈肋
臂丛神经牵拉试验
操作：
患者坐位，头微屈，医者立 于被检侧，一手将患者头 部推向对侧，同时另一手 握患侧腕部对抗牵引
阳性表现：患肢放射痛或麻木 临床意义：神经根型颈椎病
直腿抬高试验及加强试验
操作 患者仰卧位，双下肢 伸直靠拢。嘱患者先将一侧 下肢伸直抬高到最大限度， 然后放回检查床面，再如此 检查另一肢，两侧作对比， 正常时腿和检查床面之间的 角度约80°
如在上述阳性基础上将足背 屈，串痛加剧：加强试验
阳性体征 抬高过程中出现下 肢放射性疼痛和抬高幅度受限
临床意义：椎管狭窄 腰椎间 盘突出症
搭肩试验
又称杜加（Dugas）试验 操作 嘱患者屈肘，手搭对侧肩部，
肘关节能贴于胸壁为正常
阳性体征 手搭对肩而肘不能 贴胸；肘贴胸壁而手不能搭 对肩
临床意义 肩关节脱位
肱二头肌抗阻力试验
又称叶加森（Yergason）试验 操作 嘱患者屈肘90°，医
者一手扶患者肘部，一手扶 患者腕部，令患者用力屈肘、 外展、外旋，医者给予阻力