推拿临床常用的检查方法简化版
推拿常用的诊断方法
推拿常用的诊断方法推拿常用的诊断方法2007-12-06 10:40推拿常用的诊断方法第一节常用的特殊检查方法一、颈部1、颈椎间接叩击试验（叩顶试验）临床意义：（1）颈椎骨病变（2）颈椎间盘、后关节病变检查方法：病人坐位，医生左手垫在病人头顶上，用右手叩击，若颈部有疼痛或伴有上肢放射状—>(+)注意事项:1)病人颈椎、胸椎、腰椎挺直2）病人要咬住牙齿，同时检查时不要与病人讲话3）对病人有疑有颈椎结核，应慎用，以免引起病性骨折或脱位2、颈椎间孔挤压试验（压顶试验）临床意义：（1）颈椎病（N根型）（2）颈椎间盘突出症检查方法：病人坐位或站位，头稍上仰并偏向患侧，医生用手在其头顶上向下按压，若颈病疼痛剧烈或向同侧上肢部发射痛—>（+）（手指交叉，站于病人后侧，手放于头顶，向下缓压，持续一段时间再放手）3、深呼吸试验（Adsom氏试验）临床意义：前斜角肌综合症检查方法：病人坐位，两手放于膝上，深吸气后，屏住呼吸，并将下颌转至患侧，医生下压患侧肩部，若桡A搏动减弱或消失—>（+）4、挺胸试验临床意义：肋锁综合症检查方法：病人立定挺胸，两臂后伸，桡A搏动减弱或消失，上肢及手部有麻木感或疼痛感—>（+）5、超外展综合症临床意义：超外展综合症检查方法：病人坐位或站位，同时上肢从侧方被动个展，高举过肩及头，桡A搏动减弱或消失—>（+）6、臂丛神经牵拉试验临床意义：臂丛N受压检查方法：病人坐位或站位，颈部前屈，头向健侧侧弯，医生一手抵住病人患侧的头部，另一手握患肢腕部，反方向牵拉，颈部及患肢有疼痛或麻木感—（+）二、腰臀部1、直腿抬高试验临床意义：坐骨N根受压（根性坐骨N痛）检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，患肢伸直高举，若患难与共肢抬高达不到正常高度，并有腰痛和股后的放射痛—>（+）注意事项：1）臀部必须贴住床面，必要时，医生按住患难与共者髂嵴处，以固定骨盆；2）下肢必须伸直，不能屈膝，尤其是高举的下肢更要注意；3）应与健侧对比；4）记录方法：直腿抬高试验——左：90度、右：30度 5）识别假阳性2、直腿抬高加强试验临床意义：进一步证明是坐骨N 根受压检查方法：直腿抬高—>也现腰腿痛时—>放低5度~10度后—>腰腿痛消失—>背伸踝关节—>又出现腰腿痛注意事项：1）放低5度~10度时，要无症状2）背伸踝关节时，膝关节伸直 3）记录方法：加强试验阳性/阴性3、拇趾背伸试验（4、5椎间N根受压）临床意义：4、5椎间N 根受压检查方法：病人仰卧，下肢伸直，拇趾用力背伸，医生用两手指下压两拇趾甲，两者对抗用力，测试肌力大小并两侧对比，若患侧拇趾背伸力下降—>（+）注意事项：下压患者拇趾的力量要相等4、拇趾踱屈试验临床意义：5S1椎间N 根受压检查方法：病人仰卧，下肢伸直，拇趾用力踱屈，医生用两手指在拇趾掌侧，两者对抗用力测试肌力大小并两侧对比，若患侧拇趾踱屈力下降—>（+）注意事项：上顶患者两拇趾的力量要相等5、屈颈试验临床意义：（1）腰N根受压检查方法：1）仰卧位屈颈试验医生一手托起病人的头部，另一手压住病人的胸部，持续60s，若发生腰腿痛—>（+）注意事项：a.病人胸腰椎不能前屈b.病人头部托起要惭，头前屈，使下颏部抵于胸部 c.病人两下肢伸直（2）站立位屈颈试验检查方法：病人站立，下肢伸直，医生将其头被动前屈，持续60s，若发生腰腿痛—>（+）（3）坐位屈颈试验检查方法：病人坐位，下肢伸直，被动或自动屈颈，持续60s，若发生腰腿痛—>（+）6、颈V压迫试验临床意义：腰N根受压检查方法：病人平卧，用血压计包缠颈部—>加压到40mmHg持续60s，若患侧腰腿痛—>（+）注意事项：1）对颅内压较高者或高血压，特别慎用，防止脑血管意外（中风）呼吸、心跳骤停2）该试验不常用，因检查繁锁且不安全7、“4”字试验临床意义：骶髂关节病变检查方法：病人仰卧，患侧下肢髋、膝关节屈曲外旋，将其外踝置于伸直的膝关节上，医生一手压住对侧髂前上棘另一手在患侧膝部向下压，若骶髂关节疼痛注意事项：1）疼痛在骶髂关节者为阳性，若在股内收肌处无意义 2）若“4”字试验不能完成，为髋关节病变8、骨盆挤压或分离试验临床意义：骶髂关节病变或骨盆骨折检查方法：病人仰卧，医生用两手分别压在两侧髂骨翼上，并用力向内挤压或外按（分离），若有疼痛—>（+）9、掌根试验临床意义：股骨颈骨折、髋关节脱位检查方法：病从仰卧，下肢伸直，足跟放在医生手掌，若患者足向外是外旋位—>（+）10、足跟叩击试验临床意义：股骨颈骨折、股骨粗隆骨折检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，医生一手将患肢抬起约30度，另一手拳击其足跟，若髋部疼痛—>（+）11、双髋双膝屈曲试验临床意义：腰骶关节或椎间关节病变检查方法：病人仰卧，医生将双髋双膝尽量屈曲，使其贴近腹部，若腰部疼痛—>（+）12、床边试验临床意义：骶髂关节病变检查方法：病人仰卧于床边，患侧下肢悬垂于床边，使之后伸，另一下肢髋、膝关节屈曲，并用双手抱住膝关节，医生一手按住屈曲膝部，另一手按压悬于床边的膝部，两手相对用力，若骶髂部疼痛—>（+）注意事项：1）医生紧贴病人站立，以防病人掉下床2）病人健侧髋、膝要尽量屈曲，以固定脊柱3）疼痛发生于骶髂部—阳，在其它（大腿前侧）无意义13、斜板试验临床意义：骶髂关节病变检查方法：病人仰卧，医生一手扶住患侧肩部，稳定其上身，另一手卧住患腿，使之屈膝屈髋，然后强使患侧髋关节屈曲内收，若骶髋部疼痛—>（+）14、仰卧挺腹试验临床意义：腰N根受压检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，双脚根用力，使腹部挺起，腰部离开床面，同时用力咳嗽，若引起腰腿痛—>（+）15、抬腿腰痛试验临床意义：腰骶关节病、骶髂关节病变检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，医生一手放在病人下腰脊柱作触诊，另一手作直腿抬高，若腰腿痛—>（+）腰骶关节病变与骶髂关节病变的鉴别（1）两侧对比，骶髂关节病变，健侧可抬高；腰骶关节病变，两下肢直腿抬高，同等高度。
推拿临床常用检查方法——四诊检查
推拿临床常用检查方法——四诊检查推拿疗法在临床检查中既强调中医基础理论，又注重现代医学理论和诊断技术；既要四诊八纲、辨病辨证，更要结合解剖、生理、病理和理化检查。
在全面了解病情的基础上，得到正确的临床诊断。
四诊（视、触、叩、听）是检体诊断的基础。
在推拿临床中，视诊时主要观察脊柱、四肢关节的形态及活动度；触诊时必须结合解剖部位和特点，才有助于诊断；叩诊时以拳轻轻叩击脊柱和四肢为主（四肢为纵轴叩击）；听诊时必须结合触诊及关节活动，才能辨别出异常声音而有助于诊断。
1.头面部（1）主要是注意观察头颅、面部肌肉、额部皱纹、鼻唇沟、伸舌等形态改变。
（2）主要是触压头颅额面颞颌下颌等处有无疼痛（压痛点）。
2.颈项部（1）注意观察颈项部形态、生理弧度等改变。
（2）颈项部触诊应注意有无压痛点、伴放散痛、肌痉挛及挛缩，棘突偏歪等。
（3）棘突偏歪且是否伴有压痛和叩击痛。
3.胸腹部（1）应注意观察胸腹壁有无皮肤发红、肿胀、包块和胸廓的形态。
（2）胸部触诊应注意前胸壁（肋骨与肋软骨）、胸胁（腋下）在双手挤压时有无压痛，腹部触诊应注意有无压痛和反跳痛（腹膜刺激征）。
4.腰背部（1）主要观察胸腰椎形态和步态；有无脊柱侧凸，有无腰背僵直、倾斜站行、直腰行走等强迫体位，有无跛行（间歇性跛行）。
（2）腰背部触、叩诊应注意有无压痛点、伴放散痛、肌痉挛、棘突偏歪等。
5.上肢部（1）应注意肩关节的形态：有无“方肩”、“耸肩”、“扛肩”、“翼状肩胛”征象。
（2）应注意肩胛带肌肉有无肿胀、萎缩。
（3）应注意肩部凹陷、压痛点及异常活动，结合解剖部位，有助于判断。
（4）在病变的情况下，肩部活动可出现响声，必须用手触摸，才能正确判断。
应注意弹响肩和弹响肩胛。
（5）上臂轴性叩击痛：病人肘关节屈曲90°，检查者在尺骨鹰嘴下反向上叩击，由肘下沿肱骨纵轴向上至肩峰传导，如某处有病变时，病变部位可出现疼痛。
（6）应注意肘关节肿胀、凹陷、畸形。
（7）应注意肘部病变时不同部位均有相应的压痛点，（8）应注意腕、掌、指肿胀、畸形。
推拿临床常用检查方法
推拿临床常用检查方法推拿疗法在临床中可广泛应用于骨伤、内、外、妇、儿等各科疾病，然而正确的诊断是运用推拿手法进行治疗的前提。
因此临床进行诊察时必须遵循中医诊疗整体概念结合现代医学基本知识，运用六诊(望、闻、问、切、动、量)方法，全面查体，分清主次，判断病情。
必须强调的是，临床物理检查只是一种诊断方法，必须结合病史、X线(包括CT、MRI)检查、实验室辅助检查等所获得的各项资料，加以综合分析，才能全面了解患者的全身情况和局部症状、体征，得出正确的诊断，为推拿治疗打下基础。
第一节头颈部检查一、头面部检查(一)望诊头面部望诊主要观察神色和头面部的形态变化。
头为诸阳之会，精明之府，中藏脑髓，与脏腑气血关系密切。
因此通过头面部望诊可了解机体内部的变化。
1.望神色:神是人体生命活动的总称，亦是对人体精神意识、思维活动以及气血、脏腑功能外在表现的高度概括。
《素问·移精变气论》指出:"得神者昌，失神者亡。
"说明察神可判断正气的盛衰在疾病过程中的转化情况。
面部的色泽，是脏腑气血的外荣。
色与泽两方面的异常变化，是人体不同病理反映的表现。
不同的色反映着机体精气盛衰，所以察颜面肤色的润泽与否，对辨别疾病的性质和推断病情的轻重有较重要的意义。
一般而言，神志清楚，反应灵敏，双目灵活，明亮有神，鉴识精明，气色鲜明，面色清润者，说明正气未伤，病变轻浅，脏腑功能未衰，即使病情较重，预后亦多良好；反之精神萎靡，反应迟钝，目光晦暗，瞠仁呆滞，面包晦暗枯槁者，为正气已伤，说明病变深重，预后欠佳。
若出现神志昏迷、神昏诲语、面色苍白、目黯睛迷、睡孔散大或缩小、四肢厥冷、汗出如油、形赢色败者，则为危候，提示预后不佳。
如久病、重病、精气极度衰弱的患者，突然出现精神转"佳"等虚假现象，称为"假神"，通常比喻为"回光返照"，应予以特别注意。
临床上如见面色恍白、虚浮，多属阳气虚，可见于大失血后及哮喘等症。
推拿治疗临床常用的检查方法简化版
颈部检查（一）椎间孔挤压(叩顶试验、压顶试验或Spurling’s试验)患者坐位。
医生用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。
1、第6颈神经根受压时麻木疼痛反射至拇指，手及前臂的桡侧。
2、第7颈神经根受压时放射至食指、中指及手背。
3、第8颈神经根受压放射至食指、环指及前臂的尺侧。
(二）椎间孔分离试验(引颈试验或颈椎拔伸试验）患者坐位。
医生双手分别托住患者下颌和枕部，逐渐向上牵引颈椎以扩大椎间孔。
如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部有松快感，则为阳性，提示为颈椎病(以神经根型颈椎病为多见)。
(三）臂丛神经牵拉试验(脊神经根试验)患者颈部前屈。
医生以一手抵住患者侧头部,一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木者为阳性，提示臂丛神经受压。
(四）超外展试验患者取坐位或立位。
医生使患侧肢被动地外展高举过肩至头。
若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性。
记录脉搏开始减弱及消失时上肢的部位，并两侧对比，用于检査锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，阳性即为超外展综合征。
(五)深吸气试验(Adson’s试验)用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。
患者取坐位，前臂放膝上，深吸气后屏住呼吸，仰头并将下颌转至患侧，同时下压患侧肩部，若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性，此时疼痛往往增加；相反，抬高肩部，面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。
(六)运动检查患者取坐位或站立位，颈部中立位，面向前，眼平视,下颌内收。
正常范围：前屈：35度至45度；后伸：35度至45度；侧屈:45度；第三节左右旋转各45度。
第四节第五节背部检查（一)胸廓挤压试验用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。
检查分两步:先进行前后挤压，医生一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时有明显疼痛或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤处出现疼痛。
推拿科常用体格检
Payr试验
• [方法]患者仰卧，检查者左手固定膝关节， 并用拇指和示指触诊患者的外侧和内侧关 节间隙；另一只手抓住患者的踝关节，膝 关节最大程度屈曲，下肢尽可能地外旋， 然后轻微膝关节内收（内翻应力），患者 下肢尽可能对着对侧髋关节方向屈曲。
站立屈曲试验
• 意义：正常者两侧髂后上棘同时运动。如 果发现骶骨相对于髂骨沿水平轴线旋转运 动，或者是一侧髂后上棘相对于另一侧上 移，均表明有一侧骶髂关节活动受限。
骶髂关节运动试验
• 患者俯卧，检查者一手放在患者骶韧带处 ，另一手放在前方的髂骨翼上，并活动髂 骨使后方骶髂关节产生运动，感觉骶髂关 节的活动情况。
• 发生局限性疼痛而不出现相关皮区的神经 根症状，提示小关节功能紊乱。
椎间孔最大受压试验
前屈压迫试验
• 患者被动前屈颈椎，检查者于头顶旋加轴 向压力。
• 如有后侧椎间盘突出，此检查导致神经根 进一步压迫，症状加重。
• 此检查可使小关节负荷减轻，使退变的症 状减轻，如疼痛加剧，提示后方韧带结构 受损。
肩关节加压试验
臂丛神经紧张试验
• 肩关节外展110⁰，伸肘，前臂旋后，伸腕， 五指张开。
• 神经：偏正中神经，骨间前神经C5/C6/C7.
臂丛神经紧张试验
• 肩关节外展10⁰，伸肘，前臂旋后，伸腕， 五指张开，肩关节外旋。
• 神经：偏 正中神经，肌皮神经，腋神经。
臂丛神经紧张试验
• 肩关节外展10⁰－90⁰，手抓住耳朵，屈肘前 臂旋后，伸腕，桡侧向前，五指伸开，肩 关节外旋。
• 半月板损伤必须有一系列的检查来明确， 不能只凭某个孤立的试验
第三章推拿临床常用检查方法
颈部特殊检查
臂丛神经牵拉试验
患者正坐，头颈偏向健 侧，医生一手放于患侧 头部，另手握住患侧腕 部使上肢外展，呈相反 方向牵拉。若出现颈部 疼痛加重，患肢疼痛、 麻木则为阳性征。常见 于颈椎病，说明神经根 受压。
颈部特殊检查
深呼吸试验
又称艾迪森(Adson)征。用于 前斜角肌综合征的检查，即 锁骨下动脉是否因前斜角肌 肥大或痉挛而受到压迫。患 者坐位，两手臂放在膝上， 深吸气后屏住呼吸．仰头并 将下颌转向患侧，医生一手 下压患侧肩部，另一手摸患 侧桡动脉。若出现桡动脉搏 动明显减弱或消失，疼痛增 加．即为阳性征。
胸腰部特殊检查
胸廓挤压试验
患者坐位或站位，医生两手在胸廓一侧的前后对称位或 胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作，若损伤部 位出现明显的疼痛即为阳性征．提示有肋骨的骨折和胸 肋关节脱位。
胸腰部特殊检查
屈颈试验
患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人 胸前，然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛 即为阳性征。颈部前屈时可使脊髓在椎管内上升l一2cm ，神经根亦随之受到牵拉，出现放射性疼痛。常用于腰 椎间盘突出症的检查。
颈部特殊检查
椎间孔挤压试验
患者正坐，头稍向患侧 的侧后方倾斜。医生立 于患者后方，双手交叉 放于患者头顶向下施加 压力，使椎间孔变小， 若出现颈部疼痛，并向 患侧上肢放射痛则为阳 性。常见于颈椎病。
颈部特殊检查
椎间孔分离试验
患者正坐，检查者双手分 别托住患者下颌和枕部， 向上牵引。如患者能感到 颈部和上肢疼痛减轻，即 为阳性。
颈部特殊检查
超外展试验
用于超外展综合征的检 查，即锁骨下动脉是否 被喙突及胸小肌压迫。 患者坐位或立位，上肢 从侧方被动外展高举过 头，桡动脉搏动减弱或 消失，即为阳性征。
推拿常用检查法
推拿常用检查法骨与关节检查是诊断骨伤科疾患的最基本手段，以此发现临床体征，并通过检查结果进行综合分析，判断疾病的性质、部位、程度及有无合并症。
骨关节检查应在了解病史及完成全身检查的基础上进行。
检查部位要暴露充分，检查时患侧可与健侧进行对比。
检查应注意避免加重患者痛苦或带来新的损伤。
测量检查（一）角度测量1.常见的记录方法（1）中立位0°法：先确定每一个关节的中立位为0°。
例如，肘关节完全伸直时定为0°，完全屈曲时为140°。
（2）邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算。
例如，肘关节完全伸直时定为180°，屈曲时为40°，则关节活动范围为180°～40°=140°。
2.人体各关节功能活动范围见各部具体检查。
（二）长度测量测量时应将肢体置于对称的位置上。
测量时先定出测量标志。
四肢长度测量方法如下：1.上肢长度从肩峰至桡骨茎突尖（或中指尖）。
（1）上臂长度：肩峰至肱骨外上髁。
（2）前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。
2.下肢长度髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时用）。
（1）大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。
（2）小腿长度：膝关节内缘至内踝下缘，或腓骨小头顶点至外踝下缘。
（三）周径测量两肢体取相应的同一水平测量。
大腿周径测量通常取髌上10～15c m处；测量小腿周径取小腿最粗处。
运动检查（一）步态1.正常步态两足行走时，第一阶段从足跟接触地面开始到坶趾离开地面，这段时间称为“触地相”，第二阶段从坶趾离开地面到足跟再接触地面，这段时间称为“跨步相”。
两相交替并非一个结束后另一个才开始，在一定时间内，双足同时处于触地相，称为“双足触地相”。
步子加快，双足触地相变短；当奔跑时，双足触地相可消失。
正常的跨步距离基本相等。
在跨步中骨盆两侧保持相平。
2.非正常步态（1）抗痛性步态：患足刚落地，即迅速转为健足起步，以减少患肢承重，减轻疼痛。
推拿学常用检查方法动作
推拿学常用检查方法脊柱部检查脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理弯曲，其中颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凹向后，脊柱的弯曲增大了脊柱的弹性，对于稳定人体的重心，减轻震荡，保护胸、腹脏器具有重要意义。
另外脊柱的这种结构，也使之具有广泛的运动功能。
颈椎的前屈主要是双侧前、中、后斜角肌同时收缩作用；其后伸主要是双侧胸锁乳突肌、竖脊肌、斜方肌的同时收缩作用。
正常颈椎可主动屈曲、后伸各35°。
颈椎的侧屈主要是同侧胸锁乳突肌、斜方肌收缩作用，正常侧屈每侧约45°；颈椎的还有旋转功能，即头向一侧转，下頦可接触这侧肩部，正常每侧旋转度约60°~80°。
腰椎的前屈主要是腹内、外斜肌、腹横肌、腹直肌等腹外侧肌群的作用，正常从直立到屈曲约有90°的活动度。
腰椎的后伸主要有竖脊肌的收缩，侧屈主要是腹外侧肌群和腰方肌的作用，在固定骨盆与髋关节的情况下，正常腰的伸展度为30°，侧屈度约为20°。
躯干的旋转活动主要是腹外侧肌群的作用，正常躯干旋转都每侧约30°。
肩部检查肩关节由肩胛骨的关节盂和股骨头构成。
由于股骨头大，关节盂浅而小，关节囊薄而松弛，因此肩关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节，在肌肉韧带的作用下，其可作屈伸、收、展、内旋、外旋等运动。
肩关节的前屈运动主要是三角肌前部、胸大肌锁骨部、喙肱肌及肱二头肌的作用，正常上举向前举，可达水平位（90°）；肩关节的后伸运动主要是三角肌后部、背阔肌、大圆肌的作用，正常上臂向后伸，能达到45°；肩关节的外展运动主要是三角肌和冈上肌的作用，当固定肩胛骨，肩关节完全外展，能达到90°，这时若肩胛骨下角外转，内角内转以及肱骨外旋，则上臂可完成上举动作；肩关节的内收运动主要是胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、喙肱肌、大圆肌和肱三头肌的作用，正常上臂内收，肘部可达身体中线，即内收角度为45°；肩关节的内旋运动主要是肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、背阔肌的作用，屈肘位时，前臂向内水平摆动，手可与下背部接触，内旋度约为70°~90°；肩关节的外旋运动主要是冈下肌、小圆肌、三角肌后部的作用，屈肘位时，前臂向外水平摆动，外旋度约为30°。
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（一）椎间孔挤压(叩顶试验、压顶试验或Spurling’s试验)患者坐位。
医生用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。
1、第6颈神经根受压时麻木疼痛反射至拇指，手及前臂的桡侧。
2、第7颈神经根受压时放射至食指、中指及手背。
3、第8颈神经根受压放射至食指、环指及前臂的尺侧。
(二）椎间孔分离试验(引颈试验或颈椎拔伸试验）患者坐位。
医生双手分别托住患者下颌和枕部，逐渐向上牵引颈椎以扩大椎间孔。
如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部有松快感，则为阳性，提示为颈椎病(以神经根型颈椎病为多见)。
(三）臂丛神经牵拉试验(脊神经根试验)患者颈部前屈。
医生以一手抵住患者侧头部,一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木者为阳性，提示臂丛神经受压。
(四）超外展试验患者取坐位或立位。
医生使患侧肢被动地外展高举过肩至头。
若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性。
记录脉搏开始减弱及消失时上肢的部位，并两侧对比，用于检査锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，阳性即为超外展综合征。
(五)深吸气试验(Adson’s试验)用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。
患者取坐位，前臂放膝上，深吸气后屏住呼吸，仰头并将下颌转至患侧，同时下压患侧肩部，若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性，此时疼痛往往增加；相反，抬高肩部，面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。
(六)运动检查患者取坐位或站立位，颈部中立位，面向前，眼平视,下颌内收。
正常范围：前屈：35º-45º；后伸：35º-45º；侧屈:45°；第三节左右旋转各45o。
第四节背部检查一)胸廓挤压试验用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。
检查分两步:先进行前后挤压，医生一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时有明显疼痛或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关脱位，则在损伤处出现疼痛。
(二）脊柱叩痛试验患者取坐位。
医生左手掌面放在患者头顶，右手半握拳，以小鱼际叩击左手，观察患者有无疼痛。
或以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。
如出现疼痛，提示疼痛部位可能存在骨折。
腰部检査(―)拾物试验主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。
当小儿不配合检査时，常用此方法检査。
置一物于地面。
医生嘱患儿拾起，注意观察患儿的取物动作和姿势。
正常时，应直立弯腰伸手拾起。
当脊柱有病变，腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起该物。
此为拾物试验阳性。
(二）俯卧背伸试验用于检查婴幼儿脊柱是否有保护性僵硬或脊柱病变。
患儿俯卧，两下肢伸直并拢。
医生提起其双足，，使腰部过伸。
正常脊柱呈弧形后伸状态；有病变者则大腿和骨盆与腹壁同时离开床面，脊柱呈强直状态。
(三〉腰骶关节试验 (骨盆回旋试验)主要用于检查腰骶部疾患。
患者仰卧,双腿并拢。
医生嘱其尽量屈膝、屈髋，医生双手扶住膝部用力按压，使大腿貼近腹壁,这时腰髋部呈被动屈曲状态，如有病变则腰骶部出现疼痛，即为阳性。
(四）直腿抬高试验及加强试验患者仰卧。
医生一手握患者足部，另一手保持膝关节伸直，将双下肢分别做直腿抬髙动作。
正常时除腘窝部有紧张感外，双下肢同样能抬高80°以上，并无疼痛或其他不适。
若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时伴有下肢放射性疼痛则为直腿抬髙试验阳性。
应记录其抬高的度数。
当直腿抬高到最大限度时将足踝背伸，如引起患肢反射性疼痛加剧者，即为加强试验阳牲。
借此可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。
(五）健侧直腿抬高试验检査健侧直腿抬高试验时，如引发患肢坐骨神经放射性痛者为阳性，见于较大的腰椎间盘突出症，或中央型腰椎间盘突出症。
（六）坐位屈颈试验患者取坐位或半坐位，两腿伸直。
医生使患者颈部前屈，使坐骨神经处于紧张状态，然后被动或主动向前屈颈，如出现患肢疼痛即为阳性。
（七）股神经紧张试验患者俯卧。
医生一手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝关节伸直或屈曲，将大腿强力后伸，如出现大腿前方放射样疼痛即为阳性，表示可能有股神经根受压。
（八）屈膝试验患者俯卧位，两下肢伸直。
医生一手按住其骶髂部，另一手握患側踝部，并将小腿抬起使膝关节逐渐屈曲，使足跟接近臀部。
若出现腰部和大腿前侧放射性痛即为阳性，提示为股神经损害，并可根据疼痛的起始位置判断其受损的部位。
(九）活动度检査患者取直立位，双下肢伸直，双上肢自然放松，腰部正常活动幅度为：前屈：90°；后伸:30°；侧屈:30°；旋转:30°。
第五节骶尾部检查(一)骨盆挤压试验用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。
患者卧位。
医生两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。
或嘱患者采取侧卧位，医生双手放于上侧髂骨部，向下按压。
(二) 骨盆分离试验多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。
患者仰卧位。
医生两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨冀，使之向两侧分开，如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部出现疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。
(三）斜扳试验用于诊断骶髂关节病变。
患者取仰卧位,健侧腿伸直,患侧腿屈髋、屈膝各90°。
医生一手扶住膝部,一手按住同侧肩部，然后用力使大腿内收，向下按住膝部，如骶髂关节出现疼痛为阳性。
（四）床边试验用于捡查骶髂关节病变。
患者平卧,患侧臀部置于床边,健侧腿尽量屈膝、屈髋。
医生用手按住膝部，使大腿靠近腹壁，另一手将患腿移至床边外，用力向下按压使之过度后伸，使骨盆沿着横轴旋转，如骶髂关节出现疼痛则为阳性。
(五）单髋后伸试验用于检查骶髂关节病变。
患者取俯卧位，两下肢并拢伸直。
医生一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节出现疼痛则为阳性。
第六节胸部检查(一）胸廓扩张度医生双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接触或稍分开。
嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。
胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
(二）语音震颤检査语音震颤时，可采用双手或单手进行。
医生用手的尺侧缘放于胸壁。
医生嘱患者发低音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下，左右对比。
语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等；增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。
(三）胸膜摩擦惑检査胸膜摩擦感时，医生以手掌平放于前胸下前侧部或腋中线第5?6肋间。
医生嘱患者深呼吸、缓慢呼吸。
触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感为阳性，常见于纤维素性胸膜炎。
肩部检查（一）搭肩试验【杜加（Dugas）征】患者屈肘，如手能搭到对侧肩部的同时，肘部能贴近胸壁为正常，若患者不能完成上述动作，或仅能完成两动作之一者为阳性，提示有肩关节脱位的可能。
（二）落臂试验患者站立，先将患肢被动外展90°，然后令其缓慢地向下放，如果不能慢慢放下，出现突然直落到体侧则为阳性,说明有肩袖破裂存在。
(三）耶尔加森(Yergason)实验又称肱二头肌抗阻力试验。
患者屈肘900。
医生一手扶其肘部，一手扶其腕部，嘱患者用力做屈肘及前臂旋后动作，医生给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头腱鞘炎。
（四）直尺实验正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线内側。
医生用直尺边缘贴于患者上臂外側，一端貼肱骨外上髁，另一端能与肩峰接触则为阳性，说明肩关节脱位。
（五）肩关节外展实验患者取立位或坐位，患侧上肢伸直下垂，然后缓慢外展上举，医生观察有无疼痛与活动受限。
若在某一角度出现疼痛或疼痛加剧，即为阳性。
1. 开始外展即有疼痛，见于锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨骨折、肩胛骨骨折或肩周炎等。
2.外展越接近90°位越痛，可能为肩关节粘连。
3.外展过程中有疼痛，但到上举时痛反轻或不痛,，可能为肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎或三角肌损伤。
4.外展至上举在60°~120°范围内出现疼痛,称“疼痛弧"，此范围外的活动反而不痛，可能为上肌腱炎或冈上肌损伤。
5.肩锁关节病变的疼痛弧在肩关节外展150°~180°范围内。
6.被动外展超过90°以上时，肩峰处有疼痛，可能有肩峰骨折。
（六）冈上肌腱断裂实验嘱患者肩外展，当外展在0°~30°时可以看到患侧三角肌用力收缩，但不能外展上肢，越用力越耸肩。
若医生被动外展患肢越过60°，则患者又能主动外展上肢。
这一特定区外展障碍为阳性，说明有冈上肌腱的断裂或撕裂。
（七）前屈内旋实验将患肩前屈90°，屈肘90°，用力使肩内旋，此时肩袖病变撞击喙突肩峰韧带，肩痛为阳性。
肩袖损伤者该实验为阳性。
（八）前屈上举试验令患侧屈肘90°。
医生以手扶患側前臂，使肩关节前屈、上举，此时肩袖的大结节附着点撞击肩峰的前缘，肩痛为阳性。
肩峰下滑嚢炎、冈上肌腱炎该试验阳性。
（九)活动度检查患者取坐位或直立位。
医生嘱患者行肩关节各方向运动，检查运动功能，正常范围：前屈：0-?90°;后伸:40°;外展：80°?900 ；内收：20°-40o；内旋：90o?110o；外旋：0o?50o；上举：160°~180°。
第九节肘部检査(―)网球肘(Mill’s)实验前臂稍弯曲，手握半拳,腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。
如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛即为阳性，提示肱骨外上髁炎。
(二）腕伸、屈肌紧张(抗阻力)实验嘱患者握拳、屈腕。
医生按压患者手背，患者抗阻力伸腕，如肘外側疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁炎；反之如嘱患者伸手指和背伸腕关节，医生以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛为阳性，提示肱骨内上髁炎。
（三）前臂收展试验用于判断是否有肘关节侧副韧带损伤。
患者与医生对面坐，上肢向前伸直。
医生一手握住肘部，一手握腕部并使前臂内收.，握肘部的手推肘关节向外，如有外侧副韧带断裂，则前臂可出现内收运动。
若握腕部的手使前臂外展，而拉肘关节向内，出现前臂有外展运动，则为内侧副韧带损伤。
（四）运动检査肘关节参与的运动包括四种:屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。
屈伸运动主要由肱尺关节和肱桡关节完成。
旋前和旋后运动主要是上、下尺桡关节的联合活动。
1.屈肘运动肘关节屈伸运动以肘关节伸直位为0°计算。
患者取坐位或站立位。
医生嘱患者肘关节完全伸直后再屈肘，正常可达140°。