56例高血压性脑出血患者的临床观察与护理体会
呼吸 。结 合患者具体情 况 ，有必要 患者 施 以氧气供 给 。手术 当中 ，护 理人员应对 患者的生命体 征进行严密 观察和监护 ，观察患者 行为意识
情况 ，了解其颅 脑压 的变 化情况 。如 患者生命体征 出现较大 变化 ，如 血压和心率 、脉搏指标异 常 ，应及 时告 知主刀 医师 ，以便第 一时 间作 出应对办 法 ，并积极 配合医师 的处理 工作 。保证 室 内空气 清洁 ，避免 患者呼吸道出现感染 问题 。
１资 料 与方法 １ ． １临床资料 ：随机选取我 院于２ ０ １ ４ 年６ ｌ 至２ ｆ ０ １ ５ 年５ 月收治 的高 血压 性脑 出血 患者５ ６ 例 ，对 其临床资料进 行回顾性分析 。其 中，男性 患者 有３ ６ 例 ，女性患者２ Ｏ 例 ，最小年龄 为４ ２ 岁 ，最大 年龄为７ ８ 岁 ，平均年 龄 （ ６ ５ ． ２ ±８ ． ５ ）岁。所有患者均 经 由有效诊断 ，确诊其为高血压 性脑
脑 出血 患者人数越来 越多 ，且呈逐 年上 升的趋 势。其致残率和病死 率
护人员的治疗和护理工 作。
３ ． ２术 中护理 ：让 患者取平 卧位 ，保 证头部正 确放置 ，确保 患者正常
较高 ，对于人们 的生命健 康和安 全造成极大 威胁Ⅲ。对于 该疾病 的治 疗 ，除 临床有 效治疗办 法外 ，加强对 患者的临床护 理干预 ，使 患者获 得针对 性 的科 学全 面护理 ，对 于患 者治 愈率提 高 有着 十分积 极 的意
理方法 ，取得 良好 的研 究成果 。现将研究过程和结果报道 如下。
３ ． ３术后护理 ：术后护理干预 既包括对 患者治疗护理 、防感染护理 ，还 包括对其 生活护理干预和 运动护理 干预 。如患者 出现泌尿 系统感染 ，
应每天２ 次运用呋喃西林冲洗其膀胱 ；如 患者 出现肺部感染 ，可运用庆 大霉素和地塞 米松 ，结合患者具体． 隋况 ， 进 行针对 性治疗 】 。做好对患 者的清洁工作 ，利用生理盐水对其 空腔进 行消毒 ，每天２ 次 。同时 ，帮 助患者 翻身 ，并对局 部进行有效按 摩 ，避免患者 出现压疮 ，造成其恢
【 关键 词 】 高血 压 ；脑 出血 ；临床 观 察 ；护 理
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ３ － ０ １ ９ ４ － ０ １
随着社会压力 不断加大 ，人 口老龄化 越来越严重 ，我国 的高血 压
的 高血压 性脑 出血 患者 ５ ６例 ， 对 其 临床 资料 进行 回顾 性 分析 ， 分析 其 临床 治疗 效 果 ，并总结 护理 过程 和护 理体 会 。结果 据研 究结 果显示 ， ５ ６例 患者 中有 ４ ８ 例 痊愈 和 好转 ，治疗 有 效率 为 ８ ５ ． ７ ％；另 有 ５例 治疗 无效 ，３ 例 最 终死 亡 。对 患者 死亡 原 因进 行 分析 ，主 要 因肺 部 感 染 和 消化 道 大 出血 、脏 器功 能受损 造成 。结 论 高血 压 性脑 出血 患 者在 ， 临床 治疗期 间 ，对其 采取 全程 有 效护 理干 预 ， 能够 有效提 高患者 治疗 效 果 ，实现 治愈率 的提 高，并 能有 效减 少并 发症 发生率 。
出血患 者 。所有 患者接受Ｃ Ｔ 检查 ，显 示患者血肿 体积在３ ８ ～８ ３ ｃ ｎ ｌ ＿ ， 平均体积 为５ ７ ． ４ ｃ ｍ。对所 有患者的性别 、年龄 、体质量 等一般临床资
复过程 的难度加大 。保证患者每 天的营养摄 人 ，并结合患 者具体恢复
情况 ，制定下床活动计划 ，在渐进过程中逐渐恢复患者身体功能 。 ３讨 论
义。为对高血压性脑出血患者的临床疗效进行观察，并总结其护理经 验和体会，以期为今后的治疗护理提供可靠依据和参考，特开展本次
研究 。随机选取我 院于２ ０ １ ４ 年６ 月至２ ０ １ ５ 年５ 月 收治的高血压性脑 出血
患者５ ６ 例， 对 其临床 资料进行 回顾性分 析 ，总结其 临床治疗效果 和护
１ ９ ４ ・临床护理 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ３ ３
５ ６ 例 高血 压性脑 出血 患者 的临床观察 与护理体会
常 华
（ 辽宁省盘 锦市 中心 医院腔镜 中心 ，辽 宁 盘锦 １ ２ ４ ０ １ ０ ）
【 摘 要 】 目的 对 高血压 性脑 出血 惠者 的 临床 疗 效进 行观 察 ，总 结护 理 经验 及体 会 。方法 随机选 取 我 院于 ２ ０ １ ４年 ６月至 ２ ０ １ ５ 年 ５月收 治
理人 员应当对患者病 情变化情 况进行观察和分 析 ，加 强对 其的心理 护
理 干预 ，并通过肢 体功能锻炼 和语言功 能锻 炼 ，逐渐恢复 其生活 自 理 能力 ，使其获得 良好心态 ，有效帮助患者术 后康复 。加 强对患者 的生 活 护理 ，通过 高蛋 白和高纤 维素 、高营养 以及低脂肪 食物的摄人 ，使 患者 的身体功能和抵抗力快速恢复 ，加快提高其康复效率 。
血患者 ５ ６ 例 ，对所有 患者 的临床 治疗方法和疗 效进行观察和 总结 ，并 整理分析对患者 的临床护理干预办法 ，得出相应的护理经验和体会。
２结 果
所有 患者 在完成有 效治疗和护理之 后 ，据研 究结果显示 ，５ ６ 例患
者 中有４ ８ 例痊愈和 好转 ，治疗有效率 为８ ５ ． ７ ％；另有 ５ 例治疗 无效 ，３
料进行分析 ，均无显著差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），具有可 比性 。
１ ． ２研究方法 ：随机抽取于２ ０ １ ４ 年６ ４至２ ０ １ ５ 年５ 月收治 的高血压性脑 出
高血压性 脑出血患者 极易 出现 肢体瘫痪和 失语 等情况 ，造成 患者
巨大的心理障碍，导致其术后情绪低落，对于术后康复极为不利。护
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微创术治疗高血压性脑出血56例
５ｍ 肾上腺素冰 生理 盐水 （ ４ ） 利用水 流的 压力 ， ｌ ０～ ℃ ， 射
流冲碎胶冻状半 固态血肿 ， 同时经引 流侧管 引出。最后注 入 尿激酶 １ ３万 ｕ， 封穿 刺针顶 口并 夹闭侧 引流管 ， — 密 ４—６ｈ
后开放引流。再 次继续上述 冲碎一 液化 Ｉ 流方 法反复 清除血 肿， 直到 Ｃ Ｔ复查证实血肿 已基本清除为止。 １４ 治疗结果 ． 患者血 肿排 出率 ： 术后 第 １ ３ ％ 一 ０ ， 天 ０ ５％ 第 ２—３天为 ４ ％ ～ ０ ， ４— ０ ６％ 第 ６天为 ７ ％ ～９ ％ ， ０ ０ 一般在 １
算 ） ０～ Ｏｍ １例 ，１一１０『 ３例 ， ３ ６ ｌ ３ ６ ０ ｎ２ ｌ 大于 １０ｍｌ ０ ２例。基 底节 区出血 ３ ９例 ， 脑叶出血 １ ， ７例 破人脑室 １ ６例。
１２ 手术时机 ． 发病至手术时 间为 ８ｈ～ 。其中 ８— ４ｈ ５ｄ ２ １ 例 ，５— ８ｈ３ ８ ２ ４ １例 ，８ｈ以上 ７例 。 ４ １３ 手 术方 法 根据 脑 Ｃ ． Ｔ片测量血 肿最大 层 中心作为靶
总之 ， 微刨血肿清除术治疗高血压性脑 出血能更快 、 更有
效地抢救 患者 ， 大大降低 了病死率及致残率 。
【 参
［］ 周良 ， １ 辅 庞
考
文
献
】
周 内 管。大部 分 昏迷患者 昏迷程 度逐渐 变浅 ， 拔 缩短 昏迷时
程， 减少继发感染机会 。死亡 １ 例 ， １． ％ 。 １ 占 ９６
临床研究 ［ ］ 卒中与神经疾病 ，０ ６，３ ２ １２１４ Ｊ． ２ ０ １ （ ）：１ —１ ．
（ 稿 日期 ：０ ８０ － ） 收 ２ ０ －６０ ６
是较理想方法 Ｊ 。我们在手术 中对 年轻 或未育患者切除宫颈 深度最多不超过 １５ｅ Ｃ ＮＩ一Ⅲ除外 ） ． ｍ（ Ｉ 。
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察脑出血是一种严重的脑血管疾病，病情严重时可导致患者死亡或严重的残疾。
目前，针对脑出血的治疗方法还很有限，临床上常常采用保守治疗，即通过控制血压、改善脑循环等手段来减轻症状。
甘油果糖和甘露醇是两种常用的脑保护剂，已经在临床上得到广泛应用。
甘油果糖是一种渗透性利尿剂，主要通过增加尿液渗透压来减轻脑水肿。
甘露醇则是一种渗透性利尿剂，通过增加尿液渗透压和抑制脑血管内皮细胞水肿来起到降低脑压的作用。
为了进一步探讨甘油果糖和甘露醇联合应用在脑出血治疗中的疗效和安全性，我们进行了一项临床观察研究。
选取了56例脑出血患者，将其随机分为两组，分别为治疗组和对照组。
治疗组采用甘油果糖和甘露醇联合应用的治疗方案，对照组采用单独应用甘油果糖的治疗方案。
两组患者在治疗前后的临床指标进行对比。
结果显示，治疗组在治疗后的脑压、脑循环和神经功能方面的改善明显优于对照组。
治疗组脑压明显下降，脑循环灌注改善，神经功能恢复较好。
治疗组的存活率和生活质量也明显高于对照组。
治疗组的不良反应发生率较低，且较轻。
通过以上观察结果可以得出结论：甘油果糖和甘露醇联合应用治疗脑出血具有良好的疗效和安全性。
甘油果糖能够有效降低脑压和炎症反应，甘露醇则能够进一步降低脑压和改善脑循环。
两者的联合应用能够相互增强疗效，并且能够降低药物剂量，减少不良反应的发生。
甘油果糖和甘露醇联合应用有望成为脑出血治疗的新策略。
需要注意的是，本研究是一项临床观察研究，还需要进一步进行临床随机对照试验来验证观察到的结果。
治疗过程中应根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切观察和处理可能出现的不良反应。
微创治疗高血压脑出血56例体会
１ ９ ９ ５年制定 的脑卒 中患者 临床神经功 能 缺损程 度评 分 标 准 对患 者 进 行 评分 ， 按 Ａ Ｄ Ｌ分级法 ， Ｉ 级： 完 全恢复 日常生 活 ２ ４ 例； Ⅱ级 ： 部分 恢 复或 可独立 生 活 １ ３例 ； Ⅲ级 ： 需人 扶住 ， 扶 拐 可走 ９例 ； １ Ｖ 级： 卧 床， 但 保 持 意识 ７例 ； Ｖ级 ： 植物生存 ２ 例 。死亡 １例 ， 为脑干出血致多脏器功 能
月应用颅 内血 肿微 创钻孔 引流 碎 吸术治 疗高 血压 脑出血患者 ５ ６例 ， 体会如下 。
资 料 与 方 法
治疗 中有 ２例术后再出血 ， 后经 小骨窗开
路清除后治 愈 。血肿 量较 大及脑 疝 症状 明显及不规则血肿 ， 微创穿 刺引流仍 有一 定的局限性 ， 可尽早开 路手术 清除血肿解
或有慢性疾病不能耐受开颅手术这 ， 可实
基线 ， 精 确定 位血肿位置及头颅表 面的穿 刺点 的位 置 ， 避 开 重要 的 血管 ， 根据 Ｃ Ｔ
片测定穿刺点 距血 肿 中心 的距 离选 择合
行微创 手术 ； ③对于深部 的血肿具有创 伤 小 的特 点 ， 尤其适用于常规手术难 以处 理
室穿刺引流 ， １ 例丘 脑 出血 破入脑 室合并 采取侧脑室穿刺 引流 。
结 果
若神 经功能损 伤明显也 尽可能及早手术 ，
脑实质 出血 量 ＜ ４ ０ ｍ ｌ ， 尽可 能 一次 吸除 ， 出血量大 ， 中线移位严重者 ， 宜分次吸出。 微创手术 的并发症 ： 微创手术严重 的 并发症 是再 出血 ， 其 原 因与 血 压控 制 程 度， 凝血功能 ， 出血部位 ， 血肿形态 以及不 适 当应用甘露醇及尿激酶有关 ， 本组微创
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
脑出血是一种常见的中枢神经系统疾病，发病率和死亡率较高。
甘油果糖和甘露醇是常用的渗透性利尿剂，可以通过调节血浆渗透压，减少脑水肿和颅内压。
本文通过临床观察甘油果糖和甘露醇联合应用治疗脑出血的效果，以探讨其临床疗效和安全性。
方法：选择2010年至2020年在我院住院治疗的脑出血患者56例，男性43例，女性13例，平均年龄56岁。
根据入院时间的顺序，将患者分为甘油果糖联合甘露醇组（28例）和单独使用甘露醇组（28例），每组均有相同数量的男性和女性。
两组患者入院时，进行头颅CT扫描评估，测量患者的颅内压。
甘油果糖联合甘露醇组在给予排尿前先静脉注射甘油果糖250毫升，然后进行甘露醇滴注治疗，甘露醇剂量为1g/千克体重。
单独使用甘露醇组只进行甘露醇滴注治疗，剂量同样为1g/千克体重。
观察两组患者的颅内压变化、生理指标、临床症状和神经功能恢复情况。
结果：甘油果糖联合甘露醇组患者的颅内压明显下降，平均降低了10mmHg，而单独使用甘露醇组降低了8mmHg，两组间无显著差异。
但甘油果糖联合甘露醇组的生理指标改善更好，尿量明显增多，肾功能也得到改善。
临床症状和神经功能恢复方面，两组患者差异不明显。
结论：甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血可以有效降低颅内压，改善生理指标，但对临床症状和神经功能恢复的影响不明显。
甘油果糖和甘露醇的联合应用具有一定的临床疗效和安全性，在治疗脑出血中有一定的应用价值。
但本研究样本数量较小，需要进一步扩大样本量，进行更长时间的随访观察，以验证治疗效果。
临床护理路径在56例脑出血患者护理中的应用体会
２１ 年 １ ０ １ ０月第 ９卷 第 ２ ８期
表 １ 冠心 病 患者 心理干 预 前后 ＳＡ 平 均 分 （ —Ｉ 分） 的 变化
・
临床护 理 ・ １ ７ ５
注 ： 与 护 理 前 比 较 ＜００ ．５
应用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４ 统计软件进行数据处 理 。计量资料 用 ±ｓ ，计 ０ 表示
４结 论
带来 不必要 的伤 害 。①护 理人员应 主动接触 患者 ，可通过 温和 、亲切 的语 言及抚摸 、握手等 非语言的接触 表达对 患者 的关心和 支持 。要 努
力去 改变患者那 种紧 张、恐惧 、烦躁 心理 ，多与患者交谈 ，引导患者
说 出致病 因素 、内心的苦 闷 ，解决 其实际 问题 ，解除 困扰 ，给予患者 鼓励 和支持 。要 时刻主要 让病患保持 愉快的心态 及 自然舒 适的 ．
对于护 理人员 的素质要不 断地加 强 ，只有护 理人员 自身素质 的培 养才 能够培养 非常优秀 的护理 的沟通 。护理 人员应该给 予病患一种 可
亲 可敬 的面 貌 ，防止 言语 上太 大 的冲 突和 不得体 ，会 对病 患 的心理
有 关治疗知识 ，使患者 心理调整为 正常状态 ，指导患者尽力 乐观的心 态 ，树 立康 复 信心 ，调动 起积 极性 ，努 力 配合治 疗 ，促进 疾病 的康 复 ，对有焦虑情绪 的患者 ，教导其进行 自我情绪放 练习” Ｊ 。
康复 。 ③一周 １ 次健康 教育知 识讲座 ，由专职护 士 向患 者讲解 相关知
［］ 高彩 凤 ， 玉萍 ． 心病 患 者 的心 理 护理 ［］ 南实 用疾 病 杂 志， ２ ２ 姬 冠 Ｊ． 河
２ ０ ， ６： ． ０ ３６ ） ４ （ ９
识 ，使 患者 及家 属 了解诱 发冠 心病 的危 险 因素 ，避免 不 良因素 的刺
表 １ 冠心 病 患者 心理干 预 前后 ＳＡ 平 均 分 （ —Ｉ 分） 的 变化
・
临床护 理 ・ １ ７ ５
注 ： 与 护 理 前 比 较 ＜００ ．５
应用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４ 统计软件进行数据处 理 。计量资料 用 ±ｓ ，计 ０ 表示
４结 论
带来 不必要 的伤 害 。①护 理人员应 主动接触 患者 ，可通过 温和 、亲切 的语 言及抚摸 、握手等 非语言的接触 表达对 患者 的关心和 支持 。要 努
力去 改变患者那 种紧 张、恐惧 、烦躁 心理 ，多与患者交谈 ，引导患者
说 出致病 因素 、内心的苦 闷 ，解决 其实际 问题 ，解除 困扰 ，给予患者 鼓励 和支持 。要 时刻主要 让病患保持 愉快的心态 及 自然舒 适的 ．
对于护 理人员 的素质要不 断地加 强 ，只有护 理人员 自身素质 的培 养才 能够培养 非常优秀 的护理 的沟通 。护理 人员应该给 予病患一种 可
亲 可敬 的面 貌 ，防止 言语 上太 大 的冲 突和 不得体 ，会 对病 患 的心理
有 关治疗知识 ，使患者 心理调整为 正常状态 ，指导患者尽力 乐观的心 态 ，树 立康 复 信心 ，调动 起积 极性 ，努 力 配合治 疗 ，促进 疾病 的康 复 ，对有焦虑情绪 的患者 ，教导其进行 自我情绪放 练习” Ｊ 。
康复 。 ③一周 １ 次健康 教育知 识讲座 ，由专职护 士 向患 者讲解 相关知
［］ 高彩 凤 ， 玉萍 ． 心病 患 者 的心 理 护理 ［］ 南实 用疾 病 杂 志， ２ ２ 姬 冠 Ｊ． 河
２ ０ ， ６： ． ０ ３６ ） ４ （ ９
识 ，使 患者 及家 属 了解诱 发冠 心病 的危 险 因素 ，避免 不 良因素 的刺
脑出血合并高血糖患者56例临床分析
法。
参考文献 ：
［］ 杨 志 华 ， 绪 明 ， 秀 英 ， 灰 阶 超 声 检 查 胆 囊 癌 误 １ 宋 李 等． 诊１ ６例 原 因 分 析 ［ ］ 中 国 肿 瘤 临 床 ， ９ ５ ２ （ ） ｊ． １９ ， ２ ９ ：
６ — ７． ４６ ６４
变体位， 使结石移动， 并且多切面检查， 特别是颈部囊壁的改
采用 ） 检验， ｃ 直线相关分析。
２ 结 果
１６ １ 例脑出血患者中血糖增高 ５ 例 ， ６ 症状加重 ３ 例。 Ｏ 血 糖正常 ６ 例， Ｏ 症状加重 ２ 高血糖组脑出血加重明显高于 例，
非高血糖组（ ＜ＯＯ） Ｐ ． １。
３ 讨 论
１６ １ 例患者均系 ２０ 年 ｉ － ２０ 年 １ 月神经内科 ０４ 月－ ０８ ２
高血糖发生率均明显高于非加重者（ ＜Ｏ０）说明脑损害 Ｐ ．１ ，
均于发病后 ７ ２ ｈ内进行空腹血糖测定 ， 采用葡萄糖氧
化酶法 ， ． ｍ ｌ ＞７０ ｏ Ｌ视为血糖增高。 ｍ ／ 根据血糖值高低分为 高血糖组和非高血糖组。 临床神经功能缺损程度评分分别在
入院后第 １２３７ ，，， 天进行评定 ， 只要其中一次评分与初始评 分比较增Ｊ ￣４ ／ Ｄ 分则视为脑出血加重。观察临床神经功能缺
［］ 周 永 昌 ， 万 学。 声 医 学 ［ ． ２ 郭 超 Ｍ］ ４版 ． 京 ： 学 技 术 北 科 文 献 出版 社 ， ０ ３９ ８９ １ ２ ０ ：６— ７． ［］ 赵 巧 玲 ， 玉 梅 ， 景 森 ， ． 展 期 胆 囊 癌 超 声 诊 断 ３ 蒋 石 等 进 的价 值 探 讨 ［］ 中华 肝 胆 外科 杂 志 ， ０２ ８ ２ ：５— Ｊ． ２ ０ ， （ ）４ ８
急性脑出血56例内科治疗体会
Ａｎ ｉｇ ｔｏ ｈ ｍｉａ ｓ ｉａ ， ｑｎ ４ ０ ０， ｈ ｉ ｑｎ Ｐｅｒ ｃ ｅ ｃ ｌＨｏｐ ｔ ｌ Ａｎ ｉｇ ２ ６ ０ Ａｎ ｕ ＤＥＮＧ ａ — ｕ ｎ Ｘｉｏ ｙ ａ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｄ ｃｉｅ：Ｔ ｅ ｅ ｍｉ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｆｉａ ｙ ａ ｄ ｓ ｆ ｔ ｆｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｚ ｌ ｓｉ ｅ ａ ａ ｓｒ ｃ ： ｔ ｖ ｏ ｄ ｔｒ ｎ ｈ ｌｎ ｃ ｌｅｆｃ ｃ ｎ ａ ｅｙ ｏ ｏ ｉ ａｉ ｈ ｒ ｐ ｆＭｉｏａ ｔｎ ｎｄ ｂ — ｏ
Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｆｃ ｍ ｂ ｎａ ｉｎ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｆＭ ｉｏ ａ ｔｎｅ ａ ｄ ｂ ｃｌ ｉ ｉａ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｉ ｔｏ ｔ ｒ ｐ ｆｏ ｚ ｌ ｓｉ ｎ ａ ｉ ｉ ｌ Ｃａ ｍ ｅｔ ｕ ｒｎ ｐ ｌｓ ｃ ｈａ ｉ ｅ ｎｕ ｌｉ ｃｄ ｌ ｔｅ Ｇ ｅ ｉ ０ ｙ ａ ｃ ｒｄ ｃｅｃ ａ ｉ
２０ ｍ ， 脑水 肿基 本缓解 ，４ ００ ｌ如 ２ｈ液 体 总 出入培 可 基
２ １ 年 ６月采 取 内科保 守 治疗 的 ５ ０１ ６例急 性 脑 出血 患 者 的临床 资料进行 回顾 性分 析 ， 现报告 如下 。 １ 资料 与方 法 １１ 一 般 资 料 男 ３ ． ８例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 ４ 年 ５—８ ８ 岁 ， 均年龄 ６ 平 ８岁 ， Ｔ检查 结 果 ： Ｃ 基底 节 区 出血 ３ ２ 例， 丘脑 出血 ｌ ３例 ， 叶 出血 ４例 ， 叶 出血 ４例 ， 额 顶 小脑 出血 ２例 ， 脑干 出血 １例 。 出血 量 ＜ ０ ｌ ４ ２ｍ 者 ２ 例 ，０— ０ ｌ １ ２ ５ ｍ 者 Ｏ例 ， Ｏ １ ４例 。临床 表 现 ： ≥５ ｍ 者 头晕 、 痛 、 心 呕吐 、 头 恶 昏迷 、 瘫失语 、 体抽搐 、 偏 肢 共 济失 调 。眩晕 、 呼吸深沉 、 大小 便失 禁等 。 １２ 治疗 方法 ． １２ １ 一 般 治疗 ： 绝 对 卧床 休 息 ， 旦 确诊 尽 量 ．． ① 一 避免搬动。②保持周 围环境安静， 减少探视。③保 持 呼 吸道通 畅 ， 时清 理呼 吸道分 泌物 ， 及 对意识 不 清 的患者 ， 将其 头偏 向一侧 ， 或侧 卧位 ， 时翻身 ， 时 定 及 吸氧。④保持功能体位 ， 防止肢体畸形。 １２２ 内科 治疗 ： 降 低颅 血 压 ： 替使 用 ２ ％ 甘 ．． ① 交 ０ 露 醇 １５ ｌ ８ ２ ｍ ６～ ｈ静脉滴 注及 速尿 ２ｒｇ 脉推 注 。 ０ 静 ａ ② 血压 控制 ： 颅压 升 高是 脑 出血 急性 期 患 者 血压 升 高 的 主要原 因 ， 目使 用 降压 药 可使 脑 自流 量下 降 盲 引起 脑 水 肿 ， 因此 血 压 的 控 制 以 脱 水 降 颅 压 为 首 选 ， 当 患 者 收 缩 压 １０—２０ ｍＨ 但 ８ ３ ｍ ｇ或 舒 张 压 １５—１０ ｍＨ ０ ４ ｍ ｇ时 ， 使 用 降 压 药 ， 需 非 常 小 心 ， 可 但 应使 血压 较缓 慢地 下 降 ， 免 血 压 下 降过 快 、 低 。 避 过 Ａ Ｅ 类药 物不影 响脑 血流 ， ＣＩ 应作 为首选 药 。③ 防治 并发 症 ： 纠正 电解 质 紊 乱 与 酸碱 平 衡 等处 理 。对 发 病早 期或 病情 较轻 时 通 常不 使 用 抗 生 素 ， 年 患者 老 合并意识 障碍和导尿患者易并发肺 感染和尿路感 染， 要积极 防 治肺感 染 和尿路感 染 ， 适时 行气 管切 开
Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｆｃ ｍ ｂ ｎａ ｉｎ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｆＭ ｉｏ ａ ｔｎｅ ａ ｄ ｂ ｃｌ ｉ ｉａ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｉ ｔｏ ｔ ｒ ｐ ｆｏ ｚ ｌ ｓｉ ｎ ａ ｉ ｉ ｌ Ｃａ ｍ ｅｔ ｕ ｒｎ ｐ ｌｓ ｃ ｈａ ｉ ｅ ｎｕ ｌｉ ｃｄ ｌ ｔｅ Ｇ ｅ ｉ ０ ｙ ａ ｃ ｒｄ ｃｅｃ ａ ｉ
２０ ｍ ， 脑水 肿基 本缓解 ，４ ００ ｌ如 ２ｈ液 体 总 出入培 可 基
２ １ 年 ６月采 取 内科保 守 治疗 的 ５ ０１ ６例急 性 脑 出血 患 者 的临床 资料进行 回顾 性分 析 ， 现报告 如下 。 １ 资料 与方 法 １１ 一 般 资 料 男 ３ ． ８例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 ４ 年 ５—８ ８ 岁 ， 均年龄 ６ 平 ８岁 ， Ｔ检查 结 果 ： Ｃ 基底 节 区 出血 ３ ２ 例， 丘脑 出血 ｌ ３例 ， 叶 出血 ４例 ， 叶 出血 ４例 ， 额 顶 小脑 出血 ２例 ， 脑干 出血 １例 。 出血 量 ＜ ０ ｌ ４ ２ｍ 者 ２ 例 ，０— ０ ｌ １ ２ ５ ｍ 者 Ｏ例 ， Ｏ １ ４例 。临床 表 现 ： ≥５ ｍ 者 头晕 、 痛 、 心 呕吐 、 头 恶 昏迷 、 瘫失语 、 体抽搐 、 偏 肢 共 济失 调 。眩晕 、 呼吸深沉 、 大小 便失 禁等 。 １２ 治疗 方法 ． １２ １ 一 般 治疗 ： 绝 对 卧床 休 息 ， 旦 确诊 尽 量 ．． ① 一 避免搬动。②保持周 围环境安静， 减少探视。③保 持 呼 吸道通 畅 ， 时清 理呼 吸道分 泌物 ， 及 对意识 不 清 的患者 ， 将其 头偏 向一侧 ， 或侧 卧位 ， 时翻身 ， 时 定 及 吸氧。④保持功能体位 ， 防止肢体畸形。 １２２ 内科 治疗 ： 降 低颅 血 压 ： 替使 用 ２ ％ 甘 ．． ① 交 ０ 露 醇 １５ ｌ ８ ２ ｍ ６～ ｈ静脉滴 注及 速尿 ２ｒｇ 脉推 注 。 ０ 静 ａ ② 血压 控制 ： 颅压 升 高是 脑 出血 急性 期 患 者 血压 升 高 的 主要原 因 ， 目使 用 降压 药 可使 脑 自流 量下 降 盲 引起 脑 水 肿 ， 因此 血 压 的 控 制 以 脱 水 降 颅 压 为 首 选 ， 当 患 者 收 缩 压 １０—２０ ｍＨ 但 ８ ３ ｍ ｇ或 舒 张 压 １５—１０ ｍＨ ０ ４ ｍ ｇ时 ， 使 用 降 压 药 ， 需 非 常 小 心 ， 可 但 应使 血压 较缓 慢地 下 降 ， 免 血 压 下 降过 快 、 低 。 避 过 Ａ Ｅ 类药 物不影 响脑 血流 ， ＣＩ 应作 为首选 药 。③ 防治 并发 症 ： 纠正 电解 质 紊 乱 与 酸碱 平 衡 等处 理 。对 发 病早 期或 病情 较轻 时 通 常不 使 用 抗 生 素 ， 年 患者 老 合并意识 障碍和导尿患者易并发肺 感染和尿路感 染， 要积极 防 治肺感 染 和尿路感 染 ， 适时 行气 管切 开
56例重症高血压性脑出血患者的外科治疗
河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒｅｓ ｏ ｒａ ｎ ｎＭｅ ｉａ ｌ ｅｆｒＳａ ａ ｄ Ｗｏｋ ｒ ｏ Ｃｏ ｅ ・６９ ・ ７
５ ６例 重 症 高血 压 性 脑 出血 患者 的外 科 治 疗
杨 超
（ 江 市 第 四人 民 医 院 脑 外 科 ， 镇 江苏 镇 江 ２ ２０ ） １０ ０
血 进行 积极 预 防 ； 强患 者 的早期 功能 锻炼 。 加
１ １ 临床 资料 共 选 择 该 院 收 治 重 症 高血 压 脑 出 ．
血 患者 ５ ６例 ， 中 男 ３ 其 ０例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 ４ 年 １～８ ２
岁 ， 均年 龄 为 （ ２ ６土１ ． ） ， 平 ５． １ ２ 岁 就诊 时 间 为 ０ ５～ ． ２ 。全部 患者 中 ３ ４ｈ ９例壳 核 出血 ， ６ ． ％ ，３例 占 ９６ １
管 壁上 发生 玻璃 样 或 纤 维 样 变性 和局 灶 性 出血 、 缺
血 和坏 死 ， 弱 了血 管 壁 的 强 度 ， 削 出现 局 限 性 的扩
张 ， 可形成 微 小动 脉瘤 ， 并 而在 血 压突 然上 升 时病变 血 管 出现破 裂 而造成 ， 病死 率及 致残 率较 高 ， 其 属于 中老 年人 的 常 见 病 和 多 发 病 之 一 ¨ 。随 着 人 们 生 活方 式 的改 变 ， 年 来 高 血 压性 脑 出血 的发 病 趋 势 近 逐 年 上升 ， 并且 也 出现 一部 分年 轻患 者 ， 以越来 越 所
路 ， 行 单 侧 皮 瓣 切 口 ； 层 下 出 血 患 者 针 对 血 肿 部 位 选 取 最 佳 的 手 术 切 口 ； 核 出血 患 者 ， 部 予 以 选 取 改 良翼 进 皮 壳 全 点 切 口 ， 颞 中 回切 开 脑 皮 层 进 入 血 肿 腔 ， 对 术 后 患 者 的 疗 效 进 行 评 定 。 结 果 死 亡 ４例 ， 中 ３例 为 晚期 脑 从 并 其 疝 ， 例 于 术 后 ２ｄ后 出 现 再 次 出血 ， 抢 救 无 效 死 亡 。 对 余 患 者 进 行 随 访 ， 死 亡 。 根 据 Ａ Ｌ分 级 法 ：Ｉ 为 １ 经 １例 Ｄ 级 １％ ， ５ Ⅱ级 为 ２ ％ ， 级 为 ２ ％ ， ７ １ １ ９ １ 为 ２％ ， 级为 ３ 。结论 Ｖ级 ６ Ｖ ％
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒｅｓ ｏ ｒａ ｎ ｎＭｅ ｉａ ｌ ｅｆｒＳａ ａ ｄ Ｗｏｋ ｒ ｏ Ｃｏ ｅ ・６９ ・ ７
５ ６例 重 症 高血 压 性 脑 出血 患者 的外 科 治 疗
杨 超
（ 江 市 第 四人 民 医 院 脑 外 科 ， 镇 江苏 镇 江 ２ ２０ ） １０ ０
血 进行 积极 预 防 ； 强患 者 的早期 功能 锻炼 。 加
１ １ 临床 资料 共 选 择 该 院 收 治 重 症 高血 压 脑 出 ．
血 患者 ５ ６例 ， 中 男 ３ 其 ０例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 ４ 年 １～８ ２
岁 ， 均年 龄 为 （ ２ ６土１ ． ） ， 平 ５． １ ２ 岁 就诊 时 间 为 ０ ５～ ． ２ 。全部 患者 中 ３ ４ｈ ９例壳 核 出血 ， ６ ． ％ ，３例 占 ９６ １
管 壁上 发生 玻璃 样 或 纤 维 样 变性 和局 灶 性 出血 、 缺
血 和坏 死 ， 弱 了血 管 壁 的 强 度 ， 削 出现 局 限 性 的扩
张 ， 可形成 微 小动 脉瘤 ， 并 而在 血 压突 然上 升 时病变 血 管 出现破 裂 而造成 ， 病死 率及 致残 率较 高 ， 其 属于 中老 年人 的 常 见 病 和 多 发 病 之 一 ¨ 。随 着 人 们 生 活方 式 的改 变 ， 年 来 高 血 压性 脑 出血 的发 病 趋 势 近 逐 年 上升 ， 并且 也 出现 一部 分年 轻患 者 ， 以越来 越 所
路 ， 行 单 侧 皮 瓣 切 口 ； 层 下 出 血 患 者 针 对 血 肿 部 位 选 取 最 佳 的 手 术 切 口 ； 核 出血 患 者 ， 部 予 以 选 取 改 良翼 进 皮 壳 全 点 切 口 ， 颞 中 回切 开 脑 皮 层 进 入 血 肿 腔 ， 对 术 后 患 者 的 疗 效 进 行 评 定 。 结 果 死 亡 ４例 ， 中 ３例 为 晚期 脑 从 并 其 疝 ， 例 于 术 后 ２ｄ后 出 现 再 次 出血 ， 抢 救 无 效 死 亡 。 对 余 患 者 进 行 随 访 ， 死 亡 。 根 据 Ａ Ｌ分 级 法 ：Ｉ 为 １ 经 １例 Ｄ 级 １％ ， ５ Ⅱ级 为 ２ ％ ， 级 为 ２ ％ ， ７ １ １ ９ １ 为 ２％ ， 级为 ３ 。结论 Ｖ级 ６ Ｖ ％
高血压脑出血56例术后并发症原因分析及护理
准： ３～５分 ３ ８例 ， ６～９分 １ ０例 ，０～１ １ ５分 ８例 。均 行 开 颅
手 术， 手术时间在出血后 ２ ｈ内。 ４
２ 结 果
现要及时报告医生 。② 尽早恢 复 进食 ， 醒患 者术后 第 １日 清
如无 恶心 、 呕吐 ， 可进 流质或 半流质 饮食 ， 昏迷患 者早 期 留置
高血 压 脑 出血 患者 给 予精 心 护 理 ， 预 防 术 后 并 发 症 ， 可 降低 病 死 率 和 致 残 率 。 关 键 词 高血 压 脑 出血 ； 发 症 ； 理 并 护 中图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２０ ）４— ０ １— ２ １０ ７５ （ ０ ８ ０ ０ ３ ０
术后 并发症发 生的原 因进行 分析 ， 并给 予精 心护理。结 果： 组术后 存 活 ４ 本 ８例 ， 亡 ８例 ， 中 ６例 死于并 发症 。 死 其
肺 炎致呼吸 衰竭 ２例 ， 急性肾功能衰竭 １ ， 例 应激性 溃疡大 出血 １ ， 次 出血 １ ， 例 再 例 营养不 良衰竭 １ 。结论 ： 例 对
取得满意效 果。现将其发 生原 因及 护理 体会报告如下。
１ 临 床 料
本组 ５ ６例 ， ３ ， ２ 男 ２例 女 ４例 ，５～７ ４ ２岁 ， 均 ６ 。出 平 ０岁
血量 ３ ０～８ ｍ ３例 ，０ ｌ ０ｌ ４ ８ ｍ 以上 １ 。出 血部位在 基底节 区 ３例
５ ０例 ， 其中破人脑室 ９例。术前 １ ３例有脑疝 ， Ｇ Ｓ评分标 按 Ｃ
管 内注人 ， 并行 胃肠减压 以减少肠胀 气 ， 同时观察 胃内容物 的
颜色变化 ， 以便对症 处理 Ｊ 。 ３４ 肾功能衰竭 对 肾功能不 全的患者 ， ． 应注意不用对 肾功 能有损害 的药物 ， 同时须慎用或少用 甘露醇 。如发现少 尿 、 无 尿 、 比重升 高等 情况 ， 及时 向医生 汇报 ， 协助 做必 要处 尿 应 并
手 术， 手术时间在出血后 ２ ｈ内。 ４
２ 结 果
现要及时报告医生 。② 尽早恢 复 进食 ， 醒患 者术后 第 １日 清
如无 恶心 、 呕吐 ， 可进 流质或 半流质 饮食 ， 昏迷患 者早 期 留置
高血 压 脑 出血 患者 给 予精 心 护 理 ， 预 防 术 后 并 发 症 ， 可 降低 病 死 率 和 致 残 率 。 关 键 词 高血 压 脑 出血 ； 发 症 ； 理 并 护 中图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２０ ）４— ０ １— ２ １０ ７５ （ ０ ８ ０ ０ ３ ０
术后 并发症发 生的原 因进行 分析 ， 并给 予精 心护理。结 果： 组术后 存 活 ４ 本 ８例 ， 亡 ８例 ， 中 ６例 死于并 发症 。 死 其
肺 炎致呼吸 衰竭 ２例 ， 急性肾功能衰竭 １ ， 例 应激性 溃疡大 出血 １ ， 次 出血 １ ， 例 再 例 营养不 良衰竭 １ 。结论 ： 例 对
取得满意效 果。现将其发 生原 因及 护理 体会报告如下。
１ 临 床 料
本组 ５ ６例 ， ３ ， ２ 男 ２例 女 ４例 ，５～７ ４ ２岁 ， 均 ６ 。出 平 ０岁
血量 ３ ０～８ ｍ ３例 ，０ ｌ ０ｌ ４ ８ ｍ 以上 １ 。出 血部位在 基底节 区 ３例
５ ０例 ， 其中破人脑室 ９例。术前 １ ３例有脑疝 ， Ｇ Ｓ评分标 按 Ｃ
管 内注人 ， 并行 胃肠减压 以减少肠胀 气 ， 同时观察 胃内容物 的
颜色变化 ， 以便对症 处理 Ｊ 。 ３４ 肾功能衰竭 对 肾功能不 全的患者 ， ． 应注意不用对 肾功 能有损害 的药物 ， 同时须慎用或少用 甘露醇 。如发现少 尿 、 无 尿 、 比重升 高等 情况 ， 及时 向医生 汇报 ， 协助 做必 要处 尿 应 并
高血压性脑出血手术治疗56例临床分析
维普资讯
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６４ ・ ７
浙江临床医学 ２０ ０８年 ５月第 １ Ｏ卷第 ５期
次住 院率 ７ 并发症发生率 １％； ％， ３ 对照组再次住院率 ２ ％， ５ 并 发症发生率 ３ ％。两组 差异有显著性 （ ５ Ｐ＜００ ） ．５ 。
２３ 两 组 患 者透 析 充 分 性 比 较 ． 见 表 ２ 回访 组 Ｋ ／ 。 Ｔ Ｖ及
３ ８ ５４ ３＿ ± ．４ ３． ０ ４±５ ３ ．６
疗 的主要原因ｌ 。尽管腹 膜炎 的发 生与多 种 因素 有关 ， ３ 』 但
对 腹 膜 炎 的 预 防 取决 于患 者 的依 从 性 及 严 格 遵 循 规 定 的 日 常 护 理 措 施 的 能 力 。 随 访 中发 生 ， 者 日复 一 日进 行 繁 琐 患
得到正规 、 系统 、 科学 的专科 指导 和治疗 干预 ， 有利 于对疾 病 的进一步 了解 ， 减少腹膜透析的并发症 ， 有利 于提高尿毒
症 患 者 的生 活 质 量 。 参 考 文 献
ｌ 刘伏 友 ， 彭估铭 ， ．腹 膜透析 ．北 京：人 民卫生 出版社 ，２０ ． 编 ０３
３ ３～５ ４． ２ ３ ２Ｔ ｏ Ｓ ｅ Ｍ， ｅ ｎ Ｃ，Ｍｏ ｈ ｍｍｅ Ｒ， ｔ ．Ｒｏｅ ｏ ｔ ｌ ｈ ｎ Ｌ ｏｇＳ ａ ｄ ｅ ａ １ ｌ ｆ ｅ ｅ ｏ ｅＣｏ ｎ ｅｉｇｉ ｐ ｕ ｓｌ ｎ ｎ
念， 认为少做 几袋腹透也有足够 的超滤量 ， 向其说 明透析充 分 的重要性 而得 到解决 ；２ 强 调个体 化 ： （） 患者 的残余 肾
ｐｒｏｅｌ ｉｌ ｉ ｅｉＤａＩｔ１９ ，８Ｓ ） ￥４ ｅｔ ａ ａ ｓ ．Ｐａ ｉ ｎ，９８ １（２ ：２ ． ｉ ｎ ｄ ｙｓ ＇ ｔ ３庞 慧 华 ， 家麒 ， 爱 萍 ．腹 膜 透 析 中腹 膜 炎发 病 率 统 计 方 法 的 钱 顾 评 估 、中 华 肾脏 病 杂 志 ， Ｏ４２ （）４６ ２Ｏ ，０６ ：０ ．
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浙江临床医学 ２０ ０８年 ５月第 １ Ｏ卷第 ５期
次住 院率 ７ 并发症发生率 １％； ％， ３ 对照组再次住院率 ２ ％， ５ 并 发症发生率 ３ ％。两组 差异有显著性 （ ５ Ｐ＜００ ） ．５ 。
２３ 两 组 患 者透 析 充 分 性 比 较 ． 见 表 ２ 回访 组 Ｋ ／ 。 Ｔ Ｖ及
３ ８ ５４ ３＿ ± ．４ ３． ０ ４±５ ３ ．６
疗 的主要原因ｌ 。尽管腹 膜炎 的发 生与多 种 因素 有关 ， ３ 』 但
对 腹 膜 炎 的 预 防 取决 于患 者 的依 从 性 及 严 格 遵 循 规 定 的 日 常 护 理 措 施 的 能 力 。 随 访 中发 生 ， 者 日复 一 日进 行 繁 琐 患
得到正规 、 系统 、 科学 的专科 指导 和治疗 干预 ， 有利 于对疾 病 的进一步 了解 ， 减少腹膜透析的并发症 ， 有利 于提高尿毒
症 患 者 的生 活 质 量 。 参 考 文 献
ｌ 刘伏 友 ， 彭估铭 ， ．腹 膜透析 ．北 京：人 民卫生 出版社 ，２０ ． 编 ０３
３ ３～５ ４． ２ ３ ２Ｔ ｏ Ｓ ｅ Ｍ， ｅ ｎ Ｃ，Ｍｏ ｈ ｍｍｅ Ｒ， ｔ ．Ｒｏｅ ｏ ｔ ｌ ｈ ｎ Ｌ ｏｇＳ ａ ｄ ｅ ａ １ ｌ ｆ ｅ ｅ ｏ ｅＣｏ ｎ ｅｉｇｉ ｐ ｕ ｓｌ ｎ ｎ
念， 认为少做 几袋腹透也有足够 的超滤量 ， 向其说 明透析充 分 的重要性 而得 到解决 ；２ 强 调个体 化 ： （） 患者 的残余 肾
ｐｒｏｅｌ ｉｌ ｉ ｅｉＤａＩｔ１９ ，８Ｓ ） ￥４ ｅｔ ａ ａ ｓ ．Ｐａ ｉ ｎ，９８ １（２ ：２ ． ｉ ｎ ｄ ｙｓ ＇ ｔ ３庞 慧 华 ， 家麒 ， 爱 萍 ．腹 膜 透 析 中腹 膜 炎发 病 率 统 计 方 法 的 钱 顾 评 估 、中 华 肾脏 病 杂 志 ， Ｏ４２ （）４６ ２Ｏ ，０６ ：０ ．