德国医院临终关怀护理特点
简述临终关怀
简述临终关怀
临终关怀是一种提供给临终患者和他们的家人的全面性护理服务，旨在提高患者的生活质量和减轻身心痛苦。
它并不是一种治愈疾病的方法，而是一种关注患者身心需求和提供支持的护理方式。
临终关怀的目标是帮助患者在生命的最后阶段尽可能地保持舒适、尊严和自主性。
它强调对患者的个体需求和价值观的尊重，提供情感支持、心理安慰、身体护理和社会支持，以满足患者和家人的需求。
临终关怀团队通常包括医生、护士、社会工作者、心理咨询师、志愿者等专业人员，他们共同合作，为患者提供全面的护理。
团队成员会与患者和家人进行沟通，了解他们的需求和期望，并制定个性化的护理计划。
临终关怀的服务内容包括疼痛管理、症状控制、心理支持、家庭支持、灵性关怀等方面。
疼痛管理是临终关怀的重要组成部分，通过药物和非药物方法来减轻患者的疼痛和不适。
症状控制旨在缓解患者的其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，以提高他们的舒适度。
心理支持是临终关怀的另一个重要方面，它帮助患者和家人应对情绪困扰、焦虑和抑郁等心理问题。
家庭支持包括为家人提供教育、支持和指导，帮助他们更好地照顾患者，并应对自己的情感和心理压力。
灵性关怀则关注患者的宗教信仰、人生意义和灵性需求，提供精神上的支持和安慰。
临终关怀不仅关注患者的身体需求，还重视他们的情感、心理和社会需求。
它旨在提供全面的关怀和支持，帮助患者和家人在面对死亡时能够保持尊严、安宁和舒适。
临终关怀是一个尊重生命、关爱人性的服务，为患者和家人提供了重要的支持和安慰。
临终关怀护理的4个内容(实用)
临终关怀护理的4个内容
临终关怀，在生命最后的时刻，给患者最温暖的照顾。
其中，临终关怀的护理，包括四方面的内容：
1.以照料为中心
对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。
2.维护人的尊严
患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。
3.提高临终生活质量
有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，医|学教育网搜集整理不知该如何面对患者。
临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。
4.共同面对死亡
有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。
而临终病人只是比我们早些面对死亡的人，他们的现在也是我们以后要面临的。
死赋予生以意义，死
是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。
因此，工作人员首先建立正确的生死观，才能坦然地指导病人面对死亡、接受死亡，珍惜即将结束的生命的价值；同时应和临终病人一起共同面对死亡，将他们的经历视为自己的体验，要有恰当的移情，站在他们的角度去想和处理一些事情。
临终关怀的特点
临终关怀的特点摘要：正临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是社会的需求和人类文明发展的标志。
临终关怀主要针对临终病人死亡过程的痛苦和诸多问题,为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持,帮助病人完成人生的最后旅途。
随着医学的不断发展，医学模式的转变，护理工作也出现日新月异的新变化。
临终护理虽然起步较晚，但却越来越受到重视。
临终护理是针对死亡过程中的多种问题做出恰当处理，为病人提供温暖的人际关系，舒适的医疗环境和坚强的精神支持。
临终护理不仅仅局限于临终病人本身，还涉及到社会及家庭。
一、临终病人的心理反应虽然每一个临终病人所经历的疾病情况不同，但库柏勒－罗斯经过多年临床观察发现，临终病人往往会经历类似的心理发展阶段，它把病人从获知病情到临终出现的心理反应过程总结为以下5个阶段。
1、震惊与否认在这一阶段病人没有接受现实的心理准备，存有侥幸心理或为了逃避现实，主要表现：“不，不可能”，反复到处求医，以期望获得相反的结论。
持续的时间长短因人而异。
2、愤怒期一旦现实不可避免，必须强迫承认，为了宣泄心中的不可名状的痛苦，就会怨天尤人，愤怒，发脾气，一般人会认为其为无理取闹。
常会所“委什么是我”。
3、清理呼吸道无效造成临终病人无法主动的清理呼吸道的分泌物的原因主要是肺炎、肺水肿、肿瘤以及晚期体弱而无力咳痰。
根据病人的情况采用体位引流、吸痰和药物袪痰等。
临终病人由于整个机体功能的丧失可能会出现便秘、便失禁、尿潴留及尿失禁的现象，护理时按照相应的常规进行。
临终病人由于自主获得减少，循环不良，营养失调以及尿便失禁对皮肤的刺激往往可能出现褥疮，因此护理时应特别注意定时翻身，保持皮肤局部清洁干燥。
临终病人主动进食减少，食欲下降，消化吸收功能降低，加上疾病的消耗，机体往往处于负氮平衡。
处理的原则少量多餐，给予易消化吸收，高蛋白、高热量的饮食，可采取鼻饲或静脉高营养。
随着医学的不断发展，医学模式的转变，护理工作也出现日新月异的新变化。
临终关怀临床护理内容、道德要求及临床意义
临终关怀临床护理内容、道德要求及临床意义临终关怀临终关怀是为生命即将结束的患者及其家属进行全身心的护理程序,它包括生理、心理精神的需要,一直持续到丧亲悲伤阶段。
怀必要性和迫切性人总是要死亡的,其过程应该是庄重而无憾的。
然而,疾病给人带来的肉体上的痛苦、精神上的悲观、焦虑等等负面影响。
临终关怀护理可以通过专业的心理疏导等方式减轻患者对疾病的痛苦，同时减轻患者对疾病的恐惧。
从病人家属的角度分析，临终护理可以缓解病人家属的焦躁情绪及压力，改善病人与家属所处的生活环境气氛。
护理内容1、疏导临终患者心理临终患者往往存在着较大的心理负担，面对这些心理负担会导致患者的情绪面临崩溃，甚至不再配合医护人员治疗。
这要要求临终护理人员要掌握心理疏导技巧，通过临终患者沟通交流，缓解患者的内心负担与压力。
同时在此过程中，要让临终患者家属积极参与其中，临终家属的态度直接影响着临终患者的情绪。
临终护理人员要保持沉着冷静的心态，耐心地疏导、劝解和临终患者家属共同帮助临终患者减轻心理等方面的紧张焦躁压力。
2、满足临终患者需求临终患者往往面对疾病痛苦时会产生烦躁得情绪状态，这就需要临终护理者及病人家属最大可能得满足临终患者得现实需要。
通过与患者得沟通了解掌握病人的心理需求，通过各种方式给予病人对其需要的满足。
在此过程中，部分患者是不能通过言语进行表达的，这就需要专业护理人员不断提高自身专业水平，积攒实践经验，通过自身判断给予病人最大的满足［2］。
3、建立与临终患者亲属沟通关系医患关系紧张是当前社会关注的较高热度话题。
在面临重患的家庭中，患者家属难免出现急躁焦虑的情绪。
因此，建立良好的与临终患者亲属沟通关系是缓解患者家属压力过大的重要途径。
一方面，护理专业人员可以通过与家属进行病情沟通的过程中具有心理疏导。
另一方面，可以通过简单互动护理调动病人家属参与度，分散病人家属的注意力，缓解家属的抑郁情绪。
临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，是对无法痊愈的患者提供特殊的缓和医疗服务，临终关怀无需依靠先进的医疗技术和大量的资金去延续生命，它是以缓解治疗身体的不适为基础，按照自我意愿有意义的度过剩余的生命，是我国护理第三产业发展的重点之一，是我国护理学界发展的一个里程碑。
探析国外临终关怀制度及对我国的启示
探析国外临终关怀制度及对我国的启示摘要临终关怀制度是医疗制度中的重要一项，按照临终关怀制度对病人实施临终关怀，有助于提高病人的死亡质量。
因此本文对国外临终关怀制度的发展现状进行分析，总结出其中存在着重视临终关注制度、临终机构健全、宣传渠道完善等发展特点。
通过对国外临终关怀制度的研究，得到了国外临终关怀制度对我国的启示，从完善医疗制度、提高服务质量、增进资金投入等方面展开论述，旨在促进我国临终关怀制度的发展，增强临终关怀制度的服务水平。
临终关怀制度；特征；启示1 国外临终关怀制度的发展现状1.1 重视临终关怀制度，参与度较高。
国外临终关怀制度发展较早，并在发展过程中，得到政府的重视，为临终关怀制度的发展投入大量资金。
例如：美国临终关怀制度在发展过程中，政府为临终关怀制度建立健全的管理法案，设计发展计划，为临终关怀的发展提供相应的设备支持。
重视临终关怀管理制度体现，便是临终关怀制度已经逐渐被纳入医疗保险体系中，形成非营利性的医疗机构。
国外临终关怀制度在运行过程中，以提高患者的死亡质量为主要运行核心。
同时，国外临终关怀管理制度在运行过程中，民众的参与力度较高，其构成人员不仅包括医疗工作人员，还包括志愿者、神父等，这些人员共同构成了临终关怀服务体系。
1.2 服务形式全面化，临终机构健全。
国外临终关怀管理制度在运行过程中，其服务形式全面。
在为患者提供临终关怀服务的过程中，其主要秉承以患者为本的服务理念，国外临终关怀服务体系在运行过程中，能够依据患者的需求，为患者提供具有多元化特征的服务方式，并且在服务患者的过程中，满足患者的需求。
同时其临终关怀机构健全，能够为患者提供全方位服务。
1.3 临终教育全面，宣传渠道完善。
国外临终管理制度在运行过程中，其形成了规范化、高效化、专业化的服务团队。
并且国外临终关怀制度在运行过程中，其临终关怀病房内的医疗工作人员配备全面，并且都受到过相关的医疗培训。
在学校教学中，西方国家都在医疗专业教学中，开设了临终关怀课程，引导学生对死亡形成正确的认知。
临终护理的特点
临终护理的特点
临终护理是指对濒临死亡或临终的患者进行综合性、终身性的护理，目的是为患者提供尊严、舒适和终身的护理。
临终护理的特点包括：
1. 尊重和尊严：临终患者应受到尊重和尊严，他们的个人意愿和价值观应得到尊重。
护理人员应倾听患者和家属的需求和意见，并尽力满足。
2. 综合性：临终护理是一项综合性的护理工作，需要不同专业的医护人员和社会工作者共同合作，以提供全面的身体、心理、社会和宗教等方面的护理。
3. 疼痛管理：临终患者常常伴有剧烈的疼痛和不适感。
临终护理的重要任务之一就是有效管理患者的疼痛，以确保他们能够舒适地度过最后的时光。
4. 沟通和支持：临终护理强调与患者和家属的沟通和支持。
护理人员应与患者和家属进行真诚、开放和温暖的交流，帮助他们面对死亡的现实和情感困扰。
5. 病痛缓解和病痛接纳：临终患者面临着疾病的痛苦和死亡的不可避免。
临终护理注重缓解患者的病痛，同时帮助患者和家属接纳疾病的进展和死亡的来临。
6. 家庭关怀：临终护理不仅关注患者的需求，也关注家属的需求。
护理人员应提供家庭支持和教育，帮助家属应对临终的挑战和压力。
7. 多学科合作：临终护理需要医护人员、社工、心理咨询师、宗教领袖等多个专业的人员合作。
他们应共同制定和实施护理计划，以确保患者得到全面的关怀。
8. 关注生命意义：临终护理帮助患者和家属思考生命的意义和价值，促进他们在临终之际寻找内心的平静和宁静。
临终关怀护理
心理支持
提供心理支持和安慰，与患者及 其家人进行开放、诚实的沟通。
帮助患者面对死亡，接受现实并 找到内心的平静和安宁。
鼓励患者表达情感和意愿，尊重 患者的决策和选择。
尊重信仰和价值观
尊重患者的宗教信仰和文化背景 ，提供相应的信仰护理和支持。
了解患者的价值观和人生目标， 帮助患者实现最后的愿望和目标
专业教育和培训
针对医护人员进行临终关怀护理的专 业教育和培训，提高医护人员的专业 素养和服务水平。
增设临终关怀护理相关课程，培养更 多具备专业知识和技能的医护人员， 为临终关怀护理事业提供人才支持。
跨学科合作
临终关怀护理需要多学科的合作，包括医学、护理、心理、社工等领域的专业人 士。
加强跨学科的合作与交流，共同制定临终关怀护理方案，为患者提供全方位、个 性化的服务。
研究和创新
针对临终关怀护理进行深入研究，探索更有效的护理方法和手段。 鼓励创新，研发新的技术和设备，提高临终关怀护理的质量和效率。
借鉴国际先进经验，推动临终关怀护理的国际交流与合作。
CHAPTER 06
案例分享
成功案例一：提供全面的临终关怀服务
总结词
全面性、综合性、个性化
详细描述
该案例中，临终关怀团队为患者提供了全面的护理服务，包括疼痛控制、心理支持、生活照顾以及家属的支持。 团队成员具有丰富的专业知识和经验，能够根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，确保患者在生命的最后 阶段得到充分的关怀和尊重。
详细描述
为了提高临终关怀服务的可及性，团队采取 了多项措施。首先，扩大服务范围，将更多 的地区和人群纳入服务体系。其次，提高服 务质量，加强团队成员的培训和管理，提升 服务水平。最后，加强宣传教育，提高公众 对临终关怀的认知和理解，鼓励更多人关注
护士的临终关怀与安宁疗护
护理措施的实施
提供生活护理
关注患者的饮食、休息、清洁等 方面，提供必要的生活护理，提
高患者的生活质量。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支 持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐 惧情绪。
症状控制
针对患者的疼痛、呼吸困难等症状 ，采取相应的护理措施，如药物治 疗、呼吸支持等，减轻患者的痛苦 。
04
临终关怀与安宁疗护的伦 理和法律问题
发展
随着时间的推移，临终关怀与安宁疗 护逐渐在全球范围内得到推广和应用 ，成为医疗护理领域的一个重要分支 。
理论基础
01
生物-心理-社会模式
临终关怀与安宁疗护的理论基础是生物-心理-社会模式，该模式认为患
者的生理、心理和社会状况都会影响其健康和疾病的发展过程。
02 03
生命周期理论
生命周期理论强调患者在生命的最后阶段需要回顾和总结自己的一生， 以及为未来做出安排。护士需要关注患者的心理需求，帮助他们实现这 些需求。
诊断患者的生命阶段
根据患者的病情和生理指标，判断患者所处的生命阶段，为制定护理计划提供 依据。
护理计划的制定
制定个性化的护理计划
根据评估与诊断结果，制定个性化的护理计划，包括护理目标、护理措施、护理 人员分工等。
确定优先级和时间表
根据患者的病情和需求，确定护理计划的优先级和时间表，确保护理措施的有效 实施。
目标
临终关怀与安宁疗护的目标是确保患 者在生命的最后阶段能够得到尊重和 舒适，同时帮助他们和家人面对死亡 的过程。
历史与发展
起源
现状
临终关怀与安宁疗护的理念起源于20 世纪60年代的英国，最初是为了满足 癌症患者的特殊需求。
目前，临终关怀与安宁疗护已经得到 了广泛的认可和支持，许多国家和地 区都建立了专门的机构和团队来提供 这种护理服务。
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德国医院临终关怀护理特点
2014-05-08 网络南京十方缘老人心灵呵护中心
Hospice一词原意为旅游者中途休息的地方，医学上译为临
终关怀。
其目的是那些暂停于生命旅途最后一站的人帮助提
供控制症状、奉献爱心和照顾，使其安然离开人世。
作者于1995～1997年在德国Essen两所教会综合医院进修学习，曾在老年科、妇产科、内科和肿瘤科工作，护理临终病人50例。
现将德国医院对临终关怀病房的设置管理及护理特点介
绍如下。
1德国医院对临终关怀病房的管理在肿瘤科和老年科均设有临终关怀病房，其它科室采用针对个别临终病
人进行临终关怀形式。
临终病人需经医师根据病情预计其生
命已接近重危阶段，生存期不超过3个月者。
当病人知道自己的生命接近死亡时，其心理反应十分复杂。
美国库伯勒*罗斯(Kubler Ross)把此时的心理反应分为五个阶段，即否认
期；愤怒期；讨价还价期；抑郁期；接受期。
五个阶段可因
病人而异可按顺序，可能反复，也可能停在某一阶段。
医护
人员应根据临终期每个病人特点进行护理。
2德国医院对临终病人的护理特点 2.1病房的环境布置家庭化每间病房都备有电视、书报，每张病床都配有电话、收录机、衣柜
及桌椅，到处可见鲜花、绿色植物。
对病人物品放置没有硬
性规定和限制，允许病人在墙上粘贴自己喜欢的画、工艺品、
像片等，使病人在舒适的、温馨的环境中度过有限的时光。
2.2帮助临终病人面对现实临终是整个生命的重要部分，是任何人都逃避不了的现实。
病人很想知道病情，德国护理
者认为，隐瞒和欺骗的方法会对病人的生活造成不良影响。
作为临终关怀的实施者应该帮助病人和家属共同面对现实，
正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律。
通过与病
人及家属推心置腹的交流、讨论，使病人对疾病的现状、发
展和治疗做到心中有数，同时也增强了病人对医护人员的信
任感、安全感，从而提高自身的抗病能力，在有限的时间里
尽量提高生活质量，维护病人的尊严。
2.3控制癌症晚期病人的疼痛德国护士重视对病人疼痛的护理，以提高生活
质量。
他们认为减轻疼痛是显示仁慈的最好行动。
根据病人
的症状确定给药方式，给药时间。
药物有海洛因及吗啡类。
通常是以时间为基础仔细地平衡药物的剂量，也就是说，计
算好时间，在疼痛出现之前给药，最大限度地保持病人无疼
痛与清醒之间的平衡。
尽管病情的恶化无法控制，但可使病
人在没有痛苦、非常舒适、安静的状态下离开人间。
2.4满足病人生理需要病人有选择生活方式的自由。
如果病人愿
意回家住上一夜，作为临终关怀者应该给予满足。
病人夫妇
应该有机会享受夫妻间的亲密，只要他们希望那样做，哪怕
在最后几小时也要允许，因为首先他们是人，其次才是病人。
2.5满足亲情需要为满足临终者很想知道自己在亲人心
目中的价值的愿望，临终关怀病区对亲属探视提供场所，陪
伴勿须限制，并设立了探视、娱乐室。
室内有电视、舒适的
桌椅、书报、棋类、纸牌及做手工用品等；提供茶、牛奶、
咖啡及各种饮料；也允许家属带进病人喜欢的特殊食品。
使
病人和亲属在宁静而又温馨的气氛中进行聊天及情感上的
交流，从而使病人感受到亲朋好友对他的爱和关心，产生被
重视、被认可的亲切感、满足感，增加愉快心情，延长濒死
过程。
2.6满足病人爱好需要对有宗教信仰的病人，临终前需要向神父缅怀往事，忏悔过去及安排后事，神父或牧
师可以随时来探望病人，也允许参与整个医疗过程，同样允
许病人到教堂去做礼拜；社会工作人员也经常陪同病人做手工、编织、绘画等，给病人提供展示和发挥爱好兴趣的机会。
2.7建立良好的护患关系德国护士特别重视在临终护理
中建立良好的护患关系，他们认为护士应把临终者看成是一
个整体的人，一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的
人，给病人以真诚的关心。
护士们可以像朋友和亲属一样坐
在病床边倾听病人对过去生活的回忆；与病人一起品尝美味
可口的食品；也允许病人坐在办公室与工作人员一起聊天、
喝咖啡。
当病人过生日的时候，每位工作人员都向他祝贺生
日快乐，并握手致意，或在护士长的带领下，为他送上一束
鲜花，并围在床边，唱生日快乐歌。
使他们舒适愉快地渡过
生命的最后阶段。
3弥留之际的护理 3.1营造温馨的环
境弥留之际的病人常常处于衰竭的睡眠状态，不再对任何
事情感兴趣。
有宗教信仰的人认为，嗜睡阶段的人不宜被唤
醒，因为他的一只脚已踏入另一世界，此时没有了时间的感
觉。
也许他正在会见已经死亡的朋友，朋友们正在迎接他。
尽管我们不明白，但是不要去打破他的幻觉，扰乱他的宁静，要试图接受他的世界，并倾听他的自语。
为病人提供安静、
舒适的单人间，房间内摆上他喜爱的鲜花，挂上喜爱的图画、全家像及他自己的像，播放喜爱的音乐。
3.2给予爱的抚摸及表示来自许多调查表明［1］，在病人意识丧失，昏迷的状态下，听觉是依然存在的，此时可以尽管放心地去说一
些他想听到的话，如“真遗憾，我不能代替你”等。
如病人
出现烦躁症状时，护士或亲人安静地坐在病人床边陪伴并轻
轻地抚摸，他会慢慢地安静下来。
但对有的人，抚摸可能是
一种干扰，在护理时应注意因人而异。
3.3做好基础护理弥留之际的病人不再有吃的欲望，家属及工作人员不应强迫
病人吃，不能按照自己的愿望增加病人的痛苦，当病人特别
口干时，应给予湿润，并保持口腔清洁，增加舒适感。
要给
病人提供舒适的卧位，定时翻身，保持床单、褥、衣服的干
燥、舒适，维持病人的尊严。
严密观察生命体征变化，给予
对症护理，并及时消除临终前所散发的特殊异味。
4体会在德国工作两年的时间里，我没有看到1例病人痛苦地离开人世。
他们都死得很安详、很平静。
在临终者的周围，没有
川流不息的探视者和无为的抢救，没有提供机械复苏。
给予
病人的是一种爱，一种减少心理和身体痛苦的帮助；提供的
是一种热情、关怀、舒适的环境以及让病人感到舒适、愉快
的措施。
病人在生命的最后阶段仍然保持做人的尊严，带着
人间美好的爱走向另外一个世界。
关于十方缘为了解决临终老人惧怕死亡，需要心灵慰藉的问
题，十方缘为全国3000万临终老人提供专业的心灵呵护服务，使老人在宁静祥和中走完人生的最后路程。
名词解释：
临终老人：指的是放弃主动治疗的失智失能老人，一般有10个月到3年或者更长的存活期。
临终呵护：临终呵护分四个
方面：1、医疗护理（主要是姑息治疗）2、生活护理（主要是生活舒适照护）3、社会支持系统（主要提供社会关系的
支持）4、心灵慰藉（主要是心灵的陪伴与呵护）十方缘是
什么十方缘老人心灵呵护中心是各地十方缘老人心灵呵护
中心的总称，简称十方缘。
例如:北京十方缘老人心灵呵护中心、南京十方缘老人心灵呵护中心等。
十方缘是一家为临终
老人提供心灵呵护服务的公益组织。
十方缘是员工、社工、
义工学习心灵呵护的学校,是用爱与陪伴为生命服务的平台，
是自己生命成长的舞台。
十方缘是一种生命呵护生命的生活
方式。
十方缘的价值和社会意义服务老人、心灵呵护、成就
自己。
在中国大地上，即便我们年老病重，还有一群人，看
到我们生命存在的价值，愿意与我们一起走过生命最后的岁
月......南京十方缘发端于2012年初，注册成立于2013年，现为市级民非组织。
先后有500余名义工接受专业心灵呵护培训，义工团队服务于南京雨花台区、秦淮区、大厂区等多
家养老机构。
我们真诚的欢迎更多有缘人的加入！。