血液透析的历史演进
血液透析技术的发展和应用
血液透析技术的发展和应用血液透析技术是一种通过机器替代失去功能的肾脏，清除人体内多余的废物、水分和电解质，维持体内物质平衡的医疗技术。
透析的技术日期追溯到历史的很远，人们早在古代就开始采用透析技术治疗肾衰竭等疾病。
随着科技的不断发展，血液透析技术也得到了极大的进步和发展。
本文将从透析技术的历史、现代透析技术及其应用、透析技术的未来方向等方面着手，为读者全面介绍血液透析技术的发展和应用。
一、透析技术的历史透析技术的历史可以追溯到2000多年前。
据史书记载，公元前1000年中国的郑国就曾有过把鸡蛋装进蛇皮袋，并通过皮袋的金属质感让蛇皮袋具有类似于肾的功能，从而完成透析治疗的历史记载。
然而，真正的透析技术的建立是在20世纪初。
随着肾脏疾病的不断增多，透析技术得到了更广泛的应用和推广。
二、现代透析技术及其应用透析技术的发展，半透膜的发明是一个重大的突破。
半透膜的发明使得血液通过半透膜和透析液之间发生的物质交换更为准确和迅速。
目前，透析技术大致可以分为两类：一种是腹膜透析法，另一种是血液透析法。
腹膜透析法是一种通过腹膜表面透析液与血液之间的物质交换以清除血液中多余的废物、水分和电解质的透析方法。
血液透析法是一种较为常见的透析方法，治疗肾衰竭、肾小球性肾炎、多囊肾等肾脏疾病。
透析技术在临床上具有普遍的应用，可以治疗肾功能的损害，维持患者的生命质量和生命的延续。
这种技术也逐渐被扩展到了其他方面。
比如在手术中，透析技术可以帮助清除手术过程中产生的一些废弃物质。
在救治中，透析技术可以应用于解除急性肾衰竭引起的疾病危机。
在外科手术中，透析技术可以利用切除肝脏的患者的肾脏功能，达到减轻肝脏负担的目的。
此外，透析技术也被用于治疗内分泌疾病，如甲状腺功能亢进等。
三、透析技术的未来发展方向透析技术的未来发展方向主要体现在两个方面：一是透析器的研究和开发。
透析器是透析技术中最为核心和重要的部分之一，透析器的性能和质量决定了整个透析过程是否有效。
医学-血液透析的历史演进
二、公元1940年代——临床应用之摇篮期 1943年，荷兰的Kolff医师和他的同事Berk先生合作了旋
转圆鼓式（rotating drum）人工肾脏。 他们将以制造香肠膜的赛路芬（cellophane)作为人工肾
脏的材质，利用肝素为抗凝剂。 从1943年开始，在第二次世界大战进行治疗尿毒症病人
的临床实验，经过了十几位病例的失败，直到1945年的 九月才成功救活了一位67岁急性肾衰竭的女性病人。
1946年，瑞典Alwall医师发展出一种可控 制超滤过的垂直式圆鼓型人工肾脏。
1948年，Kolff医师在波士顿发展出改良 型旋转圆鼓式人工肾脏，称为KolffBrigham人工肾脏。1952年应用于韩战， 治疗外伤所引起的急性肾衰竭及高钾血症。
1915年，美国Jay Mclean医师发现肝素 1924年
德国汉司医师（Haas）以类似Abel透析器 首次替病人做血钟。
但因人工肾脏材质及抗凝剂的问题无法突破， 没有得到实际的治疗效果。
1933年，肝素纯化制造成功，适于静脉 注射，血液透析技术才获得改善。
1964年，美国的Brescia、Cimino两位医师 发表以体内动静脉瘘管（A-V fistula）做血 管通路，为长期血液透析另一时代进步。
1965年以后
工业界开始对透析治疗也发生了兴趣，因此许多产 品，诸如透析液混合比例机、各种监视系统及血管 装置等纷纷被引进血液透析。
此期间空心纤维型透析器也被设计出来。
医师以Teflon为材质制造出体外动静脉套 管，Clyde Shields以这种套管为第一位病 人进行慢性血液透析，开创了慢性血液透 析时代。
对血液透析的认识
对血液透析的认识
血液透析是一种治疗肾功能不全的方法，通过一系列的技术手段将患者的血液引出体外，经过特殊的透析器进行过滤和清洁，然后再将处理后的血液输回患者体内，以达到排除体内废物和过多水分的目的。
血液透析的历史可以追溯到20世纪初，当时医学界已经认识到肾脏是人体内最重要的排泄器官之一，而肾功能不全则会导致体内废物和水分的潴留，严重影响患者的生命质量和生命安全。
因此，医学界开始探索一种能够替代肾脏功能的方法，最终发展出了血液透析技术。
最早的血液透析设备是由荷兰医生Willem Kolff在1943年发明的，他使用一种自制的人造肾脏，将患者的血液引出体外，通过特殊的滤器进行过滤和清洁，然后再将处理后的血液输回患者体内。
这项技术的成功应用，为肾脏病患者带来了福音，也为后来的血液透析技术的发展奠定了基础。
随着科技的不断进步，血液透析技术也在不断地改进和完善。
目前，血液透析已经成为治疗肾功能不全的重要手段之一，广泛应用于临床实践中。
血液透析技术的发展，不仅为肾脏病患者带来了福音，也为医学界的发展和进步做出了重要贡献。
血液透析的发展史优秀课件
血液净化设备和产品的研发水平，开展循证医学研究
，建立中国血液透析治疗指南；探索新型血液透析的
管理模式，全面提高患者的救治率和生存质量。
（浮肿而死）。
从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究
有了一定进展。1854年，苏格兰的化学以后的近一个世纪里，
科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素
同时又不容易破坏的材料。烟丝和纤维素膜一直应用到现
在。
现代透析机之父
1943年，被公认为现代透析机之父的荷兰
Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。为了得到制造
透析器必须的材料，他冒着生命危险伪造文书，制造了第 一个现代鼓膜透析机。在其后的10年里，这个技术一直被 作为全球的临床标准。Kloff的透析机非常简陋，他
应用的是一个巨大的木条制成的旋转
而战争的总体死亡率只有5％。为了解决这个问题，当 局要求在前线使用30分钟的透析治
疗。结果证明透析治疗大大降低了 死亡率，这进一步证明了新型透析 机的效果。这次在朝鲜战场上的成 功使透析治疗在和平年代得到了广 泛使用。
20世纪60年代初，GeorgeSchreine医生的战地诊室成 为第一个为慢性肾衰竭病人提供中心透析的地方。他的动 静脉分流装置使血液持续流出体外循环往复，使长时间透 析成为可能。纤维素膜的
血液透析的发展史优秀课 件
血液透析的发展史
历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。
在那里四周用大理石铸造，池水沸腾充满蒸汽，那些患尿
毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水
分清除到池水中。在人们寻求有效的透析方法的过程中，
由于毒素和水分地逐渐堆积，无数的尿毒症病人死亡了。
通常他们会静悄悄地死在家里，有人称之为“dropsy”
血液透析的发展史1
局要求在前线使用30分钟的透析治
疗。结果证明透析治疗大大降低了 死亡率，这进一步证明了新型透析 机的效果。这次在朝鲜战场上的成 功使透析治疗在和平年代得到了广 泛使用。
20世纪60年代初，GeorgeSchreine医生的战地诊室成 为第一个为慢性肾衰竭病人提供中心透析的地方。他的动
-town大学医院的GeorgeSchreiner医生
开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。 另一方面，战争也使透析治疗在20世纪50 年代有了很大的发展。当时，美国当局参
加了朝鲜战争，战士的医疗问题使美国官
员大伤脑筋。很多士兵在身体主要器官受 伤后常继发肾衰竭， 85％的人因此而致死，
而战争的总体死亡率只有5％。为了解决这个问题，当
从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究有了
一定进展。1854年，苏格兰的化学家ThomasGraham利 用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。在以后的近一个世纪里， 科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素 同时又不容易破坏的材料。烟丝和纤维素膜一直应用到现 在。
现代透析机之父
1943年，被公认为现代透析机之父的荷兰Groningen 大学的年轻医生WilliamKolff。为了得到制造透析器必须
静分流装置使血液持续流出体外循环往复，使长时间透
析成为可能。纤维素膜的
产生更促进了透析治疗在
全世界开展。
总之，近年来血液透析在透析液/滤器膜材料、新型透
析器以及可佩戴氏透析装置和透析治疗新模式方面取得了 显著进展。
国内学者也在生物人工肾，新型透析方式上进行 了许多有意义的探索；整合科研、医疗和企业的技术 优势资源，实现研发—生产—应用评价的协同联动， 突破血液净化设备和耗材的关键技术，提高我国血液 净化设备和产品的研发水平，开展循证医学研究，建 立中国血液透析治疗指南；探索新型血液透析的管理 模式，全面提高患者的救治率和生存质量。
血透机发展历史
血液透析发展历史
1. 血液透析理论基础
2. 透析器的发展
3. 血管通路的发展
4. 血液透析机的发展 5. 透析用水 6. 透析液
2020/11/14
7. 展望与未来
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1. 透析之父
1861年托马斯 格拉汉姆 Thomas Graham（1805-1869）发 现了液体中的胶体和晶体能被植物 羊皮纸分离，他将此弥散现象成为 “透析”。
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Kiil Dialyzer
4. 平板透析器
透析器的发展
1949年，施开革 Skeggs和伦纳德 Leonards发明了平板 透析器，50年代末期 弗雷德里克 Frederic Kiil改进了其设计，并 风靡了1960s和1970s。
Skeggs-Leonards Dialyzer
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当年发表的论文：Liquid Diffusion Applied to Analysis 成为临 床透析的重要基础理论。
血液透析理论基础
2020/11/14
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2. 人工肾概念的出现
血液透析理论基础
20世纪初约翰阿贝尔John Jacob Abel（1859-1935）首次进行了 动物实验。
1913年8月11日泰晤士报报道了John Abel的实验，文中提高“人 工肾”的概念。
7
3. 盘管ห้องสมุดไป่ตู้析器
透析器的发展
在1940年代，冯 加勒尔茨 Von Garrelts 将Kolff 和Alwall的设计结合， 最后由Kolff和Watschinger改进成为盘管 透析液。并在1955年改进成双盘管透析 器，1956年由百特进行配销，命名为 Travenol U200A。
血液净化技术
慢性肾功能衰竭的适应症
Ccr≤10mL／min； BUN≥28.6mmol／L； Scr≥707.2µmol/L； 有水潴留（浮肿、血压升高、高容量心力衰竭）； CO2CP＜13 mmol/L； 并发贫血、严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒、心
二、血液透析设备及透析器
血液透析机：体外循环通路、透析液通 路、控制监测电路
透析器
血液透析机
体外循环通路：血泵、肝素泵、压力监测器、 气泡监测及静脉夹。
透析液通路：加热及热交换装置、除气装置、 配比装置、电导率监测、流量控制、旁路阀/ 隔离阀、超滤控制系统、漏血监测。
控制监测电路：微电脑控制监测系统。
血液净化技术
概念-将患者血液引出体外并通过一种 净化装置，除去其中某些致病物质，
净化血液，达到治疗疾病的目的。
第一节 血液净化技术的发展简史
一、血液透析的发展简史 二、腹膜透析的发展简史
血液透析的发展简史
19世纪苏格兰化学家Thomas Graham，首先提出“透 析”(Dialysis)这个概念。他用涂上鸡蛋清的羊皮 纸作半透膜做实验，发现了透析现象。
五、血液透析适应症、禁忌症
（一）血液透析适应症 l、急性肾功能衰竭 2、慢性肾功能衰竭： 3、药物过量或急性中毒： 4、其他
急性肾功能衰竭的适应症
①无尿或少尿2天（48h）以上，伴有高血压、 水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；
②高分解代谢型，即每日尿素氮上升 ≥14.3mmol/L，肌酐上升≥177µmol/L，钾上 升≥1-2mmol/L，血清HCO3-下降≥2mmol/L。
血液透析的历史
血液透析的历史1854年，苏格兰化学家Thomas Graham（1805-1869）提出了透析的概念，他第一次提出晶体物质通过半透膜弥散并开创了渗透学说。
被称为现代透析之父。
1913年，美国的John Abel等设计了第一台人工肾，用于动物，用火棉胶制成管状透析器，抗凝治疗使用了水蛭素，一种从水蛭中提取的抗凝物。
当时肝素尚未发明。
1918年，hwell等发现肝素，但因制剂不纯，使用受限。
而水蛭素的不良反应也很大，直到20世纪30年代才完成了肝素的提纯。
1924年德国的Georg Haas第一个将透析技术用于人类，与Abel 一样，也使用火棉胶制成管状透析器同时使用水蛭素抗凝。
1928年肝素发现，Haas第一个将肝素用于透析患者。
但是由于经费的原因，他的研究未再进行下去。
1945年，荷兰的Willem Johan Kolff在极为困难的二次世界大战时期，设计出转鼓式人工肾，被称为人工肾的先驱。
同时期的瑞典的Nils Alwall，发明了采用正压原理超滤水分的装置，Alwall发表的临床结果提示，他的正压超滤装置对于心衰、HTN患者取得了很好的疗效。
从此以后透析技术进入快速发展时期。
通路方面，在透析治疗开始的早期，每次透析均穿刺动静脉，透析结束时再做血管结扎。
当时透析仅限于抢救急性肾功能衰竭和中毒患者。
1960年美国的Quinton和Scriboner创建了动静脉外瘘技术，首次建立了动静脉的连续血液循环，是血管透析通路发展的第一个里程碑。
由于其易形成血栓（尽管可以接受取拴术），经过几周或几个月后很快就失去功能。
而对于所有非生物材料而言，外瘘管总是易于感染，最终必须去除。
1961年英国的Shaldon等采用Seldinger技术在同一侧股静脉插入导管，建立静脉通路进行血液透析，为通过中心静脉留置导管建立通路开创了先河。
此种导管后来统称为Shaldon导管。
1966年，Brescia及Cimino报道了13例桡动脉－头静脉内瘘取得成功，使血液透析及血管通路技术进入了新纪元。
血液透析的历史
血液透析的历史1854年，苏格兰化学家Thomas Graham（1805-1869）提出了透析的概念，他第一次提出晶体物质通过半透膜弥散并开创了渗透学说。
被称为现代透析之父。
1913年，美国的John Abel等设计了第一台人工肾，用于动物，用火棉胶制成管状透析器，抗凝治疗使用了水蛭素，一种从水蛭中提取的抗凝物。
当时肝素尚未发明。
1918年，hwell等发现肝素，但因制剂不纯，使用受限。
而水蛭素的不良反应也很大，直到20世纪30年代才完成了肝素的提纯。
1924年德国的Georg Haas第一个将透析技术用于人类，与Abel 一样，也使用火棉胶制成管状透析器同时使用水蛭素抗凝。
1928年肝素发现，Haas第一个将肝素用于透析患者。
但是由于经费的原因，他的研究未再进行下去。
1945年，荷兰的Willem Johan Kolff在极为困难的二次世界大战时期，设计出转鼓式人工肾，被称为人工肾的先驱。
同时期的瑞典的Nils Alwall，发明了采用正压原理超滤水分的装置，Alwall发表的临床结果提示，他的正压超滤装置对于心衰、HTN患者取得了很好的疗效。
从此以后透析技术进入快速发展时期。
通路方面，在透析治疗开始的早期，每次透析均穿刺动静脉，透析结束时再做血管结扎。
当时透析仅限于抢救急性肾功能衰竭和中毒患者。
1960年美国的Quinton和Scriboner创建了动静脉外瘘技术，首次建立了动静脉的连续血液循环，是血管透析通路发展的第一个里程碑。
由于其易形成血栓（尽管可以接受取拴术），经过几周或几个月后很快就失去功能。
而对于所有非生物材料而言，外瘘管总是易于感染，最终必须去除。
1961年英国的Shaldon等采用Seldinger技术在同一侧股静脉插入导管，建立静脉通路进行血液透析，为通过中心静脉留置导管建立通路开创了先河。
此种导管后来统称为Shaldon导管。
1966年，Brescia及Cimino报道了13例桡动脉－头静脉内瘘取得成功，使血液透析及血管通路技术进入了新纪元。
血液透析的历史
血液透析的历史公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-血液透析的历史1854年，苏格兰化学家Thomas Graham（1805-1869）提出了透析的概念，他第一次提出晶体物质通过半透膜弥散并开创了渗透学说。
被称为现代透析之父。
1913年，美国的John Abel等设计了第一台人工肾，用于动物，用火棉胶制成管状透析器，抗凝治疗使用了水蛭素，一种从水蛭中提取的抗凝物。
当时肝素尚未发明。
1918年，hwell等发现肝素，但因制剂不纯，使用受限。
而水蛭素的不良反应也很大，直到20世纪30年代才完成了肝素的提纯。
1924年德国的Georg Haas第一个将透析技术用于人类，与Abel一样，也使用火棉胶制成管状透析器同时使用水蛭素抗凝。
1928年肝素发现，Haas第一个将肝素用于透析患者。
但是由于经费的原因，他的研究未再进行下去。
1945年，荷兰的Willem Johan Kolff在极为困难的二次世界大战时期，设计出转鼓式人工肾，被称为人工肾的先驱。
同时期的瑞典的Nils Alwall，发明了采用正压原理超滤水分的装置，Alwall发表的临床结果提示，他的正压超滤装置对于心衰、HTN患者取得了很好的疗效。
从此以后透析技术进入快速发展时期。
通路方面，在透析治疗开始的早期，每次透析均穿刺动静脉，透析结束时再做血管结扎。
当时透析仅限于抢救急性肾功能衰竭和中毒患者。
1960年美国的Quinton和Scriboner创建了动静脉外瘘技术，首次建立了动静脉的连续血液循环，是血管透析通路发展的第一个里程碑。
由于其易形成血栓（尽管可以接受取拴术），经过几周或几个月后很快就失去功能。
而对于所有非生物材料而言，外瘘管总是易于感染，最终必须去除。
1961年英国的Shaldon等采用Seldinger技术在同一侧股静脉插入导管，建立静脉通路进行血液透析，为通过中心静脉留置导管建立通路开创了先河。
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国外血液透析的重大事件
20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院 的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供 长期的透析治疗。 GeorgeSchreine医生的战地诊室成为第一个为 慢性肾衰竭病人提供中心透析的地方。他的动静 脉分流装置使血液持续流出体外循环往复，使长 时间透析成为可能。纤维素膜的产生更促进了透 析治疗在全世界开展。
血液透析的历史
1964年，由Mion医师发明比例混合透析机，以 含醋酸盐的浓缩透析液，在床边与水混合配置 透析液。
1964年，美国的Brescia、Cimino两位医师发 表以体内动静脉瘘管（A-V fistula）做血管通 路，为长期血液透析另一时代进步。
血液透析的历史
1967年
美国Henderson医师等采取异于传统血液透析的 原理，抽出大量过滤液的方法； 发表应用对流原理的过滤型人工肾脏； 同时，他们在论文中开始用“血液净化”一词。
1911-2009
血液透析的历史
二、公元1940年代——临床应用之摇篮期
1943年，荷兰的Kolff医师和他的同事Berk先生合作了旋 转圆鼓式（rotating drum）人工肾脏。 他们将以制造香肠膜的赛路芬（cellophane)作为人工肾 脏的材质，利用肝素为抗凝剂。 从1943年开始，在第二次世界大战进行治疗尿毒症病人 的临床实验，经过了十几位病例的失败，直到1945年的 九月才成功救活了一位67岁急性肾衰竭的女性病人。
血液透析的历史
1946年，瑞典Alwall医师发展出一种可控
制超滤过的垂直式圆鼓型人工肾脏。
1948年，Kolff医师在波士顿发展出改良型
旋转圆鼓式人工肾脏，称为KolffBrigham人工肾脏。1952年应用于韩战， 治疗外伤所引起的急性肾衰竭及高钾血症。
血液透析的历史
1947年，美国的Macneill先生和他的同事设计了 一种平板型人工肾脏的原始型。 1955年，Watschinger与Kloff发展出双蟠管型人 工肾脏，由Travenol公司制造问世，配以100公 升透析液槽，称为Kloff人工肾脏系统，主要用于 治疗急性肾衰竭。
注射，血液透析技术才获得改善。
1938年，纽约Thalhimer以cellophane
取代火棉胶制造Abel透析器，以纯化的
肝素代替水蛭素，替狗做血液透析。
Willem Kolff 威廉· 考尔夫(1911~2009)
肾透析与人工心 脏先驱、拉斯克 医学奖获得者、 美国犹他大学医 师威廉· 考尔夫 （Willem Kolff） 因自然原因，于 2009年在美国费 城逝世，享年98 岁。
历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。那些患 尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素 和水分清除到池水中。
1854年，苏格兰的化学家Thomas Graham利用牛的膀 胱膜做为过滤分子的膜。 1943年，现代透析机之父荷兰Groningen大学的年轻医 生WilliamKolff制造了第一个现代鼓膜透析机。
血液透析的历史
传统的血液净化治疗，只有移除代谢废物的肾脏 替代功能，并无法替代或回复肾脏制造荷尔蒙的 功能。 到了1990年代，由于分子生物学的进步，已经可 将活体细胞或肾小管细胞植入薄膜表面，制成生 物型人工肝脏或人工肾脏， 使得全功能人工脏器治疗成为二十一世纪医疗的 希望。
国外血液透析的重大事件
血液透析的历史
1915年，美国Jay Mclean医师发现肝素 1924年 德国汉司医师（Haas）以类似Abel透析器首次 替病人做血液透析； 抗凝剂仍为水蛭素，但每次只进行15-60分钟。 但因人工肾脏材质及抗凝剂的问题无法突破，没 有得到实际的治疗效果。
血液透析的历史
1933年，肝素纯化制造成功，适于静脉
12医电1班
王越
血液透析的历史
一、公元1940年以前——动物实验期 1913年， 美国亚贝特教授（John J Abel M.D.） 等人用火棉胶制造出第一个人工肾脏，利用狗作 活体扩散血液透析，抗凝剂为水蛭素。首次提出 “人工肾脏”一词 1914年，美国亚贝特教授（John J Abel M.D.） 等人，将狗作活体循环施行放血术，将红血球置 放于生理盐水中清洗后注回体内。第一次使用 “血浆分离术”一词。
Thanks !
血液ห้องสมุดไป่ตู้析的历史
三、公元1960年代——临床应用成熟期 1960年，美国的Quiton、Scribner两位 医师以Teflon为材质制造出体外动静脉套 管，Clyde Shields以这种套管为第一位 病人进行慢性血液透析，开创了慢性血 液透析时代。
1960年，挪威的Kill医师将SkeggsLeonards透析器改良，发展出所谓Kill 透析器。
血液透析的历史
1970年代后 血液净化理论呈现百花争鸣的现象，并陆续开 发出各种血液净化技术。 其中有些技术形成具体的血浆净化方法，广为 应用于临床。 值得一提的是成分输血的理论，应用血液成分 分离的离心分离法，在特定患者，被认为能排 除存在分离血浆成分中的致病物质。 因此在1970年代初期，盛行血浆交换法。