血液透析机
血液透析机清洁消毒标准操作规程
血液透析机清洁消毒标准操作规程血液透析机是一种医疗设备，用于帮助患者进行血液透析，清洁消毒操作对于确保设备的安全性和患者的健康至关重要。
以下是一般的血液透析机清洁消毒标准操作规程，具体操作步骤可能会因设备型号和制造商而有所不同，应严格按照设备的使用说明书和医疗机构的规定执行。
1. 准备工作：1.1 佩戴个人防护装备：操作人员应佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护装备。
1.2 清洁工作台：准备干净的工作台，以确保清洁操作的卫生。
2. 关闭设备：2.1 断电：断开血液透析机的电源，并确保设备处于关闭状态。
3. 分解和清洗部件：3.1 拆卸部件：根据使用说明书，将血液透析机的可拆卸部件拆卸下来，如管道、滤器等。
3.2 清洁部件：使用指定的清洁剂，对拆卸下来的部件进行彻底的清洗，注意去除血液残留物和其他污垢。
4. 消毒部件：4.1 消毒液准备：根据制造商的建议，准备适当浓度的消毒液。
4.2 浸泡部件：将清洗后的部件浸泡在消毒液中，确保每个部件都被充分浸泡。
4.3 消毒时间：严格按照消毒液的使用说明，保持规定的消毒时间。
5. 清洗和消毒机身：5.1 清洁外壳：使用清洁剂和消毒液擦拭血液透析机的外壳表面，注意防止液体渗入内部。
5.2 消毒：使用适当的消毒液对血液透析机的表面进行消毒，按照规定的时间保持消毒效果。
6. 部件组装：6.1 清洁手部：操作人员在进行部件组装前应充分清洁双手。
6.2 组装部件：将清洗、消毒并干燥的部件组装回血液透析机，确保安装正确。
7. 启动设备：7.1 检查设备状态：在启动血液透析机之前，仔细检查所有部件的状态，确保一切正常。
7.2 开启电源：恢复电源，启动血液透析机，进行系统自检。
7.3 运行测试：运行测试程序，确保设备运行正常。
8. 记录和报告：8.1 记录操作：记录清洁和消毒的操作过程，包括使用的清洁剂和消毒液的浓度、时间等。
8.2 报告异常：如发现设备异常或清洁消毒不彻底的情况，应及时报告至相关负责人。
血液透析机的基本结构课件
血液泵通常采用旋转式或往复式泵，能够精确控制血液流量，确保透析过程中的血 液供应。
血液泵需要具备高精度、低磨损、低噪音等特点，以确保透析过程的稳定性和安全 性。
透析液泵
透析液泵是血液透析机中的另 一个重要组成部分，主要作用 是为透析过程提供透析液。
透析液泵通常采用旋转式或往 复式泵，能够精确控制透析液 流量和压力，确保透析液的供 应和循环。
安全。
数据记录与保存
记录本次透析的各项参 数和治疗情况，以便日
后分析和参考。
PART 04
血液透析机的维护与保养
日常维护
01
02
03
清洁
每天使用后，应清洁血液 透析机的表面，保持机器 的整洁。
检查
每天应检查血液透析机的 各项功能是否正常，如有 问题应及时处理。
记录
日常维护的各项操作应做 好记录，以便追踪和检查 。
透析液泵需要具备高精度、低 磨损、低噪音等特点，以确保 透析过程的稳定性和安全性。
透析液过滤器
透析液过滤器是血液透析机中的重要 组成部分，主要作用是过滤透析液中 的杂质和颗粒物，确保透析液的清洁 度和质量。
透析液过滤器的性能和质量对血液透 析的效果和安全性具有重要影响。
透析液过滤器通常采用高效过滤材料 ，能够过滤掉微小的颗粒物和细菌等 杂质，确保透析液的清洁度和质量。
患者准备
确保患者身体状况稳定，无严重出血、感染 等并发症。
操作后清洁
对血液透析机进行彻底清洁和消毒，防止交 叉感染。
注意事项
遵循操作规程
严格按照操作规程进行操作，避免误 操作导致设备故障或患者损伤。
定期维护
定期对血液透析机进行维护和保养， 确保设备正常运行。
血液透析机使用说明书
血液透析机使用说明书尊敬的用户：欢迎您选择使用我们的血液透析机。
本说明书将为您提供详尽而清晰的使用指南，以确保您能正确、安全地操作血液透析机。
一、透析机概述血液透析机是一种专为肾功能衰竭患者设计的医疗设备，通过过滤和清洁血液来维持患者的体液平衡和电解负荷。
本透析机具有以下基本特点：1. 高效净化：采用先进的滤过技术，可彻底去除血液中的废物和多余液体。
2. 安全可靠：具备多重安全系统，如低血压预警、血流阻断报警等，确保使用过程中的安全。
3. 操作简便：配备直观的界面和人性化的操作面板，使用户能轻松上手。
4. 多功能性：支持不同透析模式和参数设置，以满足不同患者的需求。
二、使用步骤在开始使用血液透析机之前，请确保已经仔细阅读并理解以下使用步骤：1. 准备工作（1）确保透析机连接到适当的电源，并将电源开关置于“开启”位置。
（2）检查血液透析器和管路是否正确连接，是否有漏气或松动现象。
（3）确认透析机内部的消毒和清洁工作已经完成。
（4）核对透析机的设置参数是否符合患者的特殊需求。
2. 操作步骤（1）按照透析医生的建议在操作面板上设置适当的透析模式和参数。
（2）确保患者正确地连接到透析机上，并确保血液通路无阻塞。
（3）将治疗时间和速度设置在适当的范围内。
（4）启动透析机，确保血液透析开始运行。
（5）定期检查透析机各项指标的变化，确保透析过程的顺利进行。
（6）透析完成后，按照医嘱的要求进行设备和管路的清洁消毒工作。
三、注意事项为了保证使用血液透析机的效果和安全性，请注意以下事项：1. 仅供专业人员使用：本血液透析机仅供专业医生或技术人员操作和使用，未经认可的人员请勿私自操作。
2. 定期维护：透析机应定期进行维护和检修，确保设备的正常运转。
3. 严格消毒措施：血液透析机和相关管路应定期进行严格的消毒和清洁，防止交叉感染和细菌滋生。
4. 安全预警：在使用过程中，如遇到透析机报警，请立即停止操作并联系专业人员进行故障排除。
血液透析机基本操作流程
血液透析机基本操作流程血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在进行血液透析之前，医生需要评估患者的透析需求并制定个体化的治疗计划。
基本操作流程如下：1.接入透析机：先将透析机连接到电源，确保透析机的电源线牢固接地。
然后打开透析机的电源开关，启动透析机。
等待透析机完成自检程序。
2.检查设备：检查透析机的各项指示灯是否正常亮起，电子显示是否正确。
检查透析机的仪表和传感器是否正常工作。
确保透析机的水箱、药物泵等所有部件都已准备就绪。
3.准备透析器：清洗并消毒透析器，确保透析器内部没有任何污染物。
在透析器上连接透析器帽以及透析器盖。
将透析器连接到透析机上的输液管路。
4.检查引流器：检查患者的引流器，确保引流器的通畅并没有任何异常。
按照医嘱，为患者准备好合适的引流器。
5.预冲透析器：将生理盐水注入透析器，进行预冲。
通过透析器的通路将预冲液排出，保证通路畅通无阻，排除气泡。
6.测量体征：测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
确保患者的生命体征在透析过程中保持稳定。
7.透析液配置：根据医嘱，配置适合患者的透析液。
将透析液连接到透析机的透析液管路上。
8.连接管路：将透析机的输液管路连接到患者的引流器上。
确保连接管路的安全可靠，没有松脱或漏液。
9.开始透析：根据医嘱，设置透析的时间和速度。
启动透析机，开始透析过程。
同时观察患者的生命体征，并根据需要调整透析机的设置。
10.监测透析过程：在透析过程中，定期测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征。
监测透析机的工作状态，包括透析液的流速、质量以及透析机的报警功能等。
11.监测患者：观察患者的一般状况，包括皮肤颜色、呼吸状况、症状和不适感等。
当患者出现异常情况时，及时报告医生并采取相应措施。
12.结束透析：根据医嘱，透析结束后，停止透析机的工作。
断开透析机与患者的连接。
将透析器和透析机的管路进行清洗和消毒。
13.关机清洁：关闭透析机的电源开关，断开透析机的电源连接。
血液透析机的正确操作步骤
血液透析机的正确操作步骤在进行血液透析治疗时，正确的操作步骤是至关重要的。
下面将详细介绍血液透析机的正确操作步骤，以确保治疗的安全与有效性。
1. 患者准备在开始操作血液透析机之前，需要确保患者处于适宜状态。
首先，检查患者的体征，如体温、心率、血压等，确保患者身体状况良好且适合进行透析治疗。
其次，与患者进行交流，了解其身体感觉，排除患者可能的不适或疼痛。
2. 透析机准备在操作透析机之前，需要进行透析机的准备工作。
首先，确认透析机的所有功能部件完好无损。
其次，将透析机接通电源，并确保电源稳定可靠。
接着，清洁透析机的各个部分，如针管、管路、滤器等，以确保无菌无污染。
最后，确认透析机上的参数设置符合患者的治疗需求。
3. 血管通路准备在进行血液透析治疗之前，需要进行患者的血管通路准备。
首先，选择合适的血管通路，常见的有动静脉内瘘、动静脉廔管等。
其次，对血管通路进行处理，如消毒、穿刺等。
确保血管通路通畅，无梗阻或血栓形成。
4. 透析过程控制在启动透析机之后，需要进行透析过程的控制。
首先，设定透析机的治疗时间和速度，根据患者的需要进行调整。
其次，监测透析机的各个参数，如透析液温度、流速、压力等。
定期检查透析机的运行状态，确保其正常工作。
同时，密切观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率等。
5. 透析完成和后续工作在透析治疗结束后，需要进行一些后续工作。
首先，停止透析机的工作，并关闭透析机的电源。
其次，拆除血液透析机上的各个部件，并进行清洁和消毒。
接着，检查患者的血液循环情况，如血压恢复、血管通路的情况等。
最后，与患者进行交流，关注患者的身体感觉及可能的不适情况。
总结起来，血液透析机的正确操作步骤包括：患者准备、透析机准备、血管通路准备、透析过程控制以及透析完成和后续工作。
在每一步操作中，都需要仔细注意细节，确保治疗的安全性和有效性。
只有正确操作，才能为患者带来更好的治疗效果。
血液透析机技术参数
血液透析机技术参数1、外型尺寸：高度W1400mm（不含杆状凸起物），重量W80千克。
2、具备碳酸/醋酸盐透析、序贯透析、单针透析、双针透析等功能，在正常血透时灵活的调节温度、钠水平和碳酸水平。
3、超虑控制：平衡腔容量方式超滤，超滤速度0-4000m1∕h,精度＜30m1∕h;可显示超滤目标、时间、速度、滤量及其它透析要求。
4、大尺寸彩色液晶触摸屏，具备操作显示、故障、维修提示显示，便于操作。
5、具有脱水速度时间自动计算、自动排气、自动预置以及故障自我诊断功能。
6、、指示灯：故障警示灯或报警器，可提供工作状态提示，便于远距离了解机器的运转状况。
7、血泵流速:40-600m1∕mi∏o8、透析液流速：300-700m1∕min（无极调节、精确到每毫升）。
9、透析液温度：32-40℃,精度±0.5℃。
10、透析液总电导度控制：130-16OmmOI∕1,A液电导度监测范围：125-150mmo1∕1o11、具备普通气泡、微小气泡监测功能，精度0.05m1。
12、漏血监测：光学方式，具备污染监测功能和自动归零反馈功能。
13、肝素泵：0-10m1∕h,可安装标准20m1或30m1注射器。
14、具备目标除水量、注射泵超载、气泡、液压、TMP,浓度、温度、系统检漏、供水不足、漏血、系统异常、除水限制等多项安全监测设置。
15、具备消毒、清洗自动执行功能，消毒液全开放，可设置1周清洗程序；不需专用消毒液；可进行化学消毒、热消毒；全自动一键式消毒。
AB液吸管硬管消毒。
有血容、血压等选配功能。
16、原配原装机内不间断电池，可在停电时启动血泵30分钟。
17、可兼容三种不同的A、B浓缩液配方；A、B液泵为耐腐蚀陶瓷泵。
18、电源：200V-230V 50—60HZ,耗电量：每小时15KW,节省能源。
19、超声波空气检测，精度：0.02m1单个通常气泡；同时具有微小气泡检测功能，精度：0.0003m1的微小气泡。
第6章 血液透析机
第6章血液透析机血液透析机(dialysis machine)，简称血透机，由透析液供给系统，血循环控制系统和超滤控制系统三部分组成。
新一代血透机增加了患者监测系统，包括患者体温、血压、血容量及心电图等监测指标。
[透析液供给系统]透析液供给系统分为中心供给和单机供给两种方式。
中心供给系统是指透析液由机器统一配制，通过管道将稀释透析液送往各血透机，这个系统可降低成本，节省人力和工作时间，但由于透析液供给系统各成分固定，无法进行个体化透析，现今只有少数单位使用。
大多数透析单位使用单机供给系统，该系统从反渗水进入透析机开始，到透析液进入透析器之前的旁路阀为止，可分为反渗水预处理，透析液配比和透析液监控三部分。
一、反渗水预处理主要目的是加热和除气。
加热器将水加热至35-37℃，接着采用负压抽吸方法，将热水中挥发出来的气体排除，以免测定透析液电导度产生误差，造成假漏血报警，通过透析膜进入患者血中形成空气栓塞以及影响超滤系统的准确性。
二、透析液配比经过预处理后的水与浓缩透析液在混合室按一定比例稀释成所需浓度的最终透析液。
目前血透机具有配置醋酸盐和碳酸氢盐两种透析液配比系统，前者只需要一个浓缩液泵，将浓缩液与反渗水按一定比例混合即可；后者则需要两个浓缩液泵，分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩液泵。
一般先将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合，pH可在2.7以下，再与碳酸氢盐浓缩液混合，pH达7.4左右，这样可减少钙、镁离子析出沉淀。
三、透析液监测主要有电导度、温度、pH及漏血监测，通过微处理器反馈系统对透析液供给进行调控。
（一）电导度正常范围在13.5—14.5毫姆欧(mMho)之间，通常为14.0。
透析液电导度由透析液钠、钾、钙、氯和镁等各种离子电导度构成，由于钠离子在其中占绝大部分，因此，透析液电导度主要反映钠离子浓度。
通过改变电导度，调整透析液中钠浓度，实现可调钠透析。
一旦电导度过低或过高，监测报警，透析液通过旁路流出透析机。
血液透析机的工作原理
血液透析机的工作原理
血液透析机是一种医疗设备，用于治疗肾功能不全或血液中有毒物质的患者。
它的工作原理主要包括以下步骤：
1. 血液引流：通过患者的血管插入导管，将血液引流至血液透析机中。
2. 滤过和清洗：引流的血液经过滤器，将多余的水分和废物从血液中去除。
传统透析机使用固态滤器，而近年来出现的连续肾脏替代治疗（CRRT）模式使用膜滤器。
3. 补液和溶质平衡：通过补液装置，将透析液中的特定成分（如电解质）输入血液，以平衡血液中的溶质浓度。
4. 温度调节：血液透析机会对血液进行加热或冷却，以维持体温并提高治疗效果。
5. 血液回输：经过处理后的血液再次回输到患者体内，恢复正常的循环供应。
这些步骤通过血液透析机中的控制系统进行自动化控制，以确保治疗的准确性和安全性。
2024年血液透析机市场前景分析
2024年血液透析机市场前景分析引言血液透析机作为一种重要的治疗设备，在肾脏疾病治疗领域扮演着关键角色。
随着全球老龄化人口的增加和慢性肾脏疾病患者数量的上升，血液透析机市场具有广阔的发展前景。
本文将分析血液透析机市场的发展趋势和潜在机会，以期为相关企业提供参考。
市场现状1.全球血液透析机市场规模持续增长，预计年复合增长率将保持稳定。
2.北美地区是全球最大的血液透析机市场，其受益于成熟的医疗体系和高度发达的医疗设备市场。
3.亚太地区和中东地区的血液透析机市场也在逐渐崛起，其增长动力主要来自慢性肾脏疾病患者数量的增加。
4.血液透析机市场竞争激烈，市场份额集中在少数几家领先企业手中。
市场驱动因素1.高发病率和死亡率：慢性肾脏疾病的高发病率和死亡率驱动了血液透析机市场的增长。
2.老龄化人口的增加：随着人口老龄化趋势的加剧，慢性肾脏疾病患者数量也在不断增加。
3.医疗技术的进步：新型血液透析机不断推出，具有更高的治疗效果和更好的患者体验，推动市场需求增长。
市场挑战1.高昂的设备价格：血液透析机的价格昂贵，给患者和医疗机构带来经济压力。
2.患者遵从性的问题：部分患者对长期透析治疗缺乏坚持和合规性，影响治疗效果。
3.高技术要求：血液透析机的操作和维护需要专业技术人员，技术要求较高。
市场机会1.产品创新和研发：血液透析机的产品创新和研发是实现市场增长的重要途径。
2.市场细分和差异化策略：针对不同地区和患者群体的需求差异，开发具有差异化竞争优势的产品。
3.增加市场渗透率：在发展中国家和农村地区推广血液透析机，并提供培训和技术支持。
结论血液透析机市场在全球范围内具有广阔的发展前景。
尽管市场竞争激烈，但市场规模预计会持续增长。
企业应关注产品创新和研发，根据市场需求差异制定差异化策略，并加大市场渗透率的努力。
同时，与医疗机构合作，提供完善的售后服务和技术支持，也是企业发展的关键。
对于患者和医疗机构而言，血液透析机的发展将为肾脏疾病患者带来更好的治疗效果和生活质量提升。
血液透析机操作方法
血液透析机操作方法血液透析是一种常见的治疗方式，用于帮助患有肾功能不全的患者清除血液中的废物和多余的液体。
而血液透析机作为透析治疗的关键设备，在操作中需要严格遵循正确的使用方法和注意事项。
本文将介绍血液透析机的操作方法，以确保透析治疗的有效性和安全性。
1. 设备准备在开始血液透析治疗之前，首先需要对血液透析机进行必要的准备工作。
确保机器处于良好的工作状态，检查各个部件的连接情况，确保无松动或漏气现象。
同时，也需要准备好透析器、透析液等相关材料，并进行消毒和清洁。
2. 患者准备在患者接受血液透析治疗之前，需要进行一系列的患者准备工作。
包括测量患者的体温、血压、体重等生理指标，并记录在案。
同时，也需要为患者提供舒适和安全的治疗环境，以确保整个治疗过程的顺利进行。
3. 导管连接将患者的血液导管与血液透析机进行连接是操作中的重要步骤之一。
首先，需要确保导管连接处的皮肤干燥、干净，并且没有明显的感染迹象。
然后，将导管与透析机上相应的接口进行连接，并确保连接稳固。
在连接过程中，需要注意避免导管脱落或连接松动的情况发生。
4. 透析液配置透析液在血液透析治疗中起着至关重要的作用。
在操作过程中，需要按照医嘱或透析方案准确配置透析液。
配置透析液时，需要注意透析液的温度、浓度、pH值等参数的调节，以确保透析液的质量合格。
5. 开始透析治疗完成以上准备工作后，可以开始正式的透析治疗。
首先，需要设置透析机的相关参数，如治疗时间、透析流量等，根据患者情况进行调整。
然后，透析机会开始自动运行，将患者的血液引入透析器中，清除体内的废物和液体。
在治疗过程中，操作人员需要随时观察透析机的运行状态，确保其正常运转，并及时处理透析机可能出现的报警或异常情况。
6. 治疗监测在透析治疗过程中，需要对患者的生理指标进行监测和记录，以评估治疗效果和患者的健康状况。
包括监测患者的血压、体重、体温等指标，并在治疗过程中随时观察患者的反应和症状变化。
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2. 传导率监护
反映透析用水和浓缩透析液比例混合后 总离子浓度的传导率（Conductivity）单 位为ms/cm(毫西门子／厘米)或 mmho/cm（毫姆欧／厘米）。透析液钠 浓度为135～140mmol/L时传导率大约为 13～14ms/cm。传导率监控用测量透析 液电导的办法来检测透析液的浓度，
一 溶质的转运机制
（一）弥散 溶质依浓度梯度从高浓度一侧向低浓度 一侧运动的过程称为弥散。
11
12
影响弥散清除的因素
1、溶质的浓度梯度 2、半透膜的表面积 3、溶质的分子量 4、溶质的弥散阻力 5、其他因素
（二）对流
通过透析膜两侧的压力梯度使血中毒素 随着水的跨膜移动而移动，此现象为对 流。
Abel’s “vividiffusion”Kidney
1 20世纪30年代荷兰学者Kolff研制第一台
转鼓式人工肾；
1945年，历史上首次救治一例急性肾衰 患者；
1946年，加拿大的Murray等人研制第一 台蟠管型人工肾；
1960年挪威Kiil制成平板形透析器；
1967年Lipps制成中空纤维透析器(hollow fiber)，因体积小，效率高，从此风靡世 界，现已有200多种类型。
碳酸氢盐透析要求使用反渗级透析用水，当 透析液PH高于7.5时发生碳酸盐沉淀的可能性 显著升高。
62
63 透析液各种成分浓度
成分
浓度（mEq/L）
钠
135－145
钾
0－4.0
氯
102－106
碳酸氢盐
30－39
醋酸盐
2－4
钙
2.5－3.5
镁
0.5－1.0
pH
7.0－7.5
64标准醋酸盐和碳酸氢盐透析液成分
6. 单针透析
对于血管状态很差，找不到第二个穿剌点的患者， 利用单针透析装置的双泵转换或夹子转换方法， 只穿剌一针，血液从该针交替抽出和输入，既当 “动脉”又当“静脉”完成透析。
单针透析动脉和静脉开通和关闭的交替可 以用压力―压力、压力―时间、时间－时间等控 制方式来调节。由于单针透析时血流量不是持续 运行，平均血流量低于常规双针透析，透析时间 要相对延长1小时左右。
534．温度监控
血液透析时，为保证透析效率和避免液 体过冷、过热使患者不适，透析液温度 应在36～40℃之间可调，透析期间透析 液温度调节以患者生理和心理需要为原 则
55
有双重温度报警系统确保透析液温度不 会高于41℃。发生温度报警时透析液旁 路不流经透析器。当温度控制系统失灵 液温达到43℃时，有后备的过热保护器 触发断电，以确保安全。
40
空气探测一般设于静脉气泡陷阱以后的 静脉管段上，静脉的血路夹子则位于空 气探测器之后，当空气探测器发出警报 信号时，将停止血泵运转，关闭血路夹 子阻断体外循环。
41
空气探测器的类型 超声空气探测装置利 用超声在液体和气体中传递系数有显著 差异的特征，从发射探头发出超声波， 接收通过探测器间隙以后到达接收探头 的信号，与基准信号比较便可判断间隙 中有否气泡存在，其灵敏度可以检测出 体积大于0.01ml以上的气泡，
48
再循环式透析机在一次透析中，反复使 用同一贮槽透析液，用量约为70～120升。 带有很吸附装置的再循环血液透析机利 用尿素分解酶、磷酸锆、氧化锆、活性 碳的作用使每次经过吸附装置的透析液 再生，一次透析的透析液使用量可以减 少至5升.
1 透析液比例稀释
近代透析机一般都有自动比例稀释的配 液功能，由透析机内的比例泵同时输送 透析用水和浓缩液，在机内混合成透析 液。
4 血路夹子
当透析机发生静脉压、动脉压、空气或 漏血报警时，血路夹子自动触发阻断血 流。血路夹子用电磁或液压动力，通过 夹住体外血路管子阻断血流，不会污染 血液，阻断压力可达到 106.7kPa(800mmHg)。
43 5. 肝素注入泵
肝素注入泵用于透析期间持续向血路注入 肝素以实现肝素化，注入肝素可采用推注 式或滚压式，注入速度一般为0～10ml/hr。 若是双管道泵（一般为双管同步），可同 时注入肝素和鱼精蛋白，按两药的中和比， 决定稀释浓度，可以实现体外肝素化。
6 漏血探测装置
标准的漏血报警敏感度为2000：1，即1 升透析液中有0.5ml以上血液混入时即发 出警报。由于漏血探测器利用光电原理 进行检测，漏气或污染所致的透明度下 降有时会造成假漏血报警，必须和真漏 血报警作鉴别。
60
7 碳酸氢盐透析
碳酸氢盐透析中为了避免碳酸氢盐沉淀，必 须使用A和B两种浓缩液，而且由A和B两台浓 缩液泵分别输送和透析用水混合，其浓缩比 约1：1.83：34或1: 1.26: 33。不同厂家设计 的比例系数不完全相同，所用的浓缩液务必 与厂家提供的配方相符。
血液净化技术
中山大学附属第二医院 张勤
血液透析历史和基本原理 血液透析机 血液透析用水处理
2
血液透析迄今已有近一百年历史。
1913年美国John Hopkins医学院，John Abel用火棉胶制成管状透析器并首次命名为 人工肾脏(artificial kidney)，用水蛭素作抗 凝剂，对兔进行2小时透析，开创了血液透 析事业。
2
1．跨膜压
跨膜压(TMP)，即膜两侧的压力差，包括 透析器内血液侧的正压和透析液侧负压 之和。
2．透析器的超滤系数
超滤系数(Kuf)可定义为每小时在每毫米 汞柱的跨膜压力下，液体通过透析膜的 毫升数。
21
3、透析时间 水分的清除量与透析时间成正比，时间 延长，则在TMP和Kuf值不变的情况下， 水的清除量增加。
血液透析基本原理
血液透析疗法是利用半透膜原理，将患 者血液和透析液同时引入透析器，借助 于膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压 梯 度 ， 通 过 弥 散 ( diffusion)、 对 流 (convection)、吸附(adsorption)清除毒 素 ， 通 过 超 滤 ( ultrafiltration) 和 渗 透 ( osmosis) 清 除 体 内 潴 留 过 多 的 水 分 同 时可补充需要的物质，纠正电解质和酸 碱平衡紊乱。
1 血液流量的控制和监测
2 ⑴血液流量控制：血液流过透析器的速
度与透析清除率有密切关系；普通血液 透析血流量约200ml/min；血液滤过 250～300ml/min；高流量透析300～ 500ml/min
3⑵血泵流量的校正
①使用液体作模拟校正 ②测量气泡通过水平放置管段的时间 （血管内径／2）2•π×距离×60s
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 时间(s)
＝血流量
血路内径一般为4.5mm。 ③使用超声血流表或电磁血流表校正
2。压力监控
血液透析时，水的清除有赖于透析膜两侧压力差
（跨膜压Transmembrane Pressure, TMP）所造 成的超滤。
跨膜压力的1侧是血区压力，相当于动脉侧压力 和静脉侧压力的平均值，另一侧是透析区压力：
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⑶泵后动脉压意义与静脉压相似，比静 脉压读数高（2.7～4kPa）(20～ 30mmHg)，若泵后动脉压比静脉压高 6.7kPa(50mmHg)以上，说明透析器血区 有堵塞现象，阻力过大。
⑷透析压的检测在机内析回路上，通常 指示的是透析区的平均压力。
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3. 空气探测
血液透析期间，由于透析器血区予充不充 分、静脉气泡陷阱平面过低、泵前补液及 强制补液引入气体等原因，可导致空气进 入血路。气体随着血流进入患者静脉回路 可造成空气栓塞，若进入体内血路的气体 超过5ml，有可能引起致命的空气栓塞。
㈡ 透析液供给装置
血液透析时透析液由透析供给装置产生， 浓缩透析液用透析用水比例稀释，进行 浓度、温度、压力和流量等一系列控制 和监护，超滤控制和漏血检测。
血液透析机分型
透析液供给 装置可分为
单通道式 再循环式
单人用 多人用
简易型 标准型 多功能型
简易型
带吸附装置
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其中单通道式机器指透析液流经透析器 后便排走不再重复使用，单通道单人用 透析机效率高、机动性能好，可以实现 个体化透析，在我国目前使用的透析机 中，占有率达90％以上
单位时间的清除率会随血流量或透析液 流量的增加而增加，从而增加了透析的 效率，缩短了透析的时间，这就是短时 高效透析的理论基础。
三、水分的清除机制
血液透析时水的清除量主要受膜两侧的 静水压、透析器的超滤系数(Kuf)及透析 时间影响。
超滤系数：透析膜对水的清除能力，其大小决定脱水量， 单位为：ml/h.mmHg
成分
醋酸盐透析液（mmol/L） 碳酸氢盐透析液（mmol/L）
Na
135~145
K
0~4.0
Ca
1.25~1.75
Mg
0.5~1.0
Cl
100~119
醋酸
35~38
碳酸
0
PCO2(mmHg) 0.5
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以下血液透析机和水处理相关内容可参考：
血液净化与肾移植。人民卫生出版社， 1999
血液透析机
血液透析系统包括：血液透析机、透析 器、水处理和辅助装置。
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2早9期的血液透析机非常简陋，缺乏必要的
安全设施，治疗时意外经常发生。由于现 代医学技术和电子技术的发展，透析机已 经具有各种功能齐全的监护系统，准确性 和自动化性能明显提高。近代透析疗法已 经成为一种安全的常规治疗，可以普及到 市、县级医院，甚至在患者家中进行透析 治疗。
Kollf’s rotating-drum Kidney 转鼓型人工肾
Coil（蟠管型） Dialyzer
Kiil平板型透析器
Kiil平板型透析器由3块聚乙烯平板组成， 中间夹着4张半透膜，组成2个血区，每 次透析前要更换透析膜，再用2%福尔马 林消毒4小时。