H7N9的具体诊疗方案
人感染h7n9禽流感诊疗方案_1
人感染h7n9禽流感诊疗方案人感染h7n9禽流感诊疗方案在人感染H7N9禽流感(以下简称H7N9)疫情高发季节，为有效应对H7N9疫情，做好H7N9医疗救治有关工作，切实保障人民群众健康安全，国家制定了人感染h7n9禽流感诊疗方案，一起来看看。
人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版) 人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至导致死亡。
早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
我国部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分离到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。
一、病原学流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA。
依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为18个H亚型(H1～H18)和11个N亚型(N1～N11)。
禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等，近些年主要为H7N9禽流感病毒。
H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。
与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。
禽流感病毒普遍对热敏感，加热至value="65"hasspace="False"negative="False"numbertype="1"tcsc="0"w:st="on">65℃30分钟或value="100"hasspace="False"negative="False"numbertype="1"tc sc="0"w:st="on">100℃2分钟以上可灭活。
人感染h7n9禽流感诊疗方案
人感染h7n9禽流感诊疗方案人感染H7N9禽流感诊疗方案1. 简介H7N9禽流感是一种由H7N9亚型禽流感病毒引起的疾病，最初在2013年出现于中国的禽类中，随后传播给人类。
H7N9禽流感具有高度致命性，很容易传播给其他人，因此采取及时的诊疗方案十分重要。
2. 传播途径H7N9禽流感主要通过以下途径传播：- 禽类，特别是家禽，是最主要的传播源；- 直接接触感染禽类，如活禽、禽类粪便等；- 吃未经煮熟的鸡肉、鸭肉等感染禽流感病毒的禽类制品；- 呼吸空气中的病毒颗粒，如在市场、家禽养殖场等。
3. 症状人感染H7N9禽流感后，可能出现以下症状：- 高热（超过38°C）；- 寒战；- 咽喉痛；- 咳嗽；- 呼吸急促；- 胸痛；- 肌肉和关节疼痛；- 头痛；- 乏力；- 鼻塞；- 眼结膜发炎。
4. 诊断方法H7N9禽流感的诊断主要通过以下方法进行：- 临床症状判断：根据患者的症状进行初步判断，如高热、呼吸急促等；- 实验室检测：通过采集患者的咽拭子、鼻咽拭子或血液标本，进行病原学检测，如核酸检测（RT-PCR）等；- 影像学检查：通过X线、CT等影像学方法观察肺部病变情况。
5. 治疗方案针对人感染H7N9禽流感，医生通常会采取以下治疗方案：- 抗病毒药物治疗：目前，治疗H7N9禽流感的主要药物包括奥司他韦（Oseltamivir）和珠单抗（Peramivir），这些药物可有效抑制病毒复制和传播；- 对症治疗：根据患者的具体症状，进行相应的对症治疗，如退热药、止咳药等；- 支持性治疗：保持充足的水分摄入、休息和均衡的饮食，加强体力锻炼等，以提高机体免疫力；- 注意休息和隔离：患者需要充分休息，避免疲劳，同时隔离以防止病毒传播给其他人。
6. 预防措施预防是最重要的控制H7N9禽流感传播的方法。
以下是一些常见的预防措施：- 接种疫苗：及时接种相关疫苗，如流感疫苗，以提高免疫力；- 避免接触禽类：避免接触活禽、家禽粪便等可能传播病毒的禽类；- 食品安全：避免食用未煮熟的禽类制品，确保食品熟透；- 注意个人卫生：勤洗手，避免手接触口鼻眼，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或屈肘掩嘴；- 保持良好的通风环境：避免在密闭的环境中长时间停留，保持室内通风。
H7N9诊疗方案
H7N9诊疗方案
H7N9是一种新型禽流感病毒，对人体具有较强的传染性和致病性，因此在出现感染症状后，及时进行诊疗是非常重要的。
下面是针对H7N9的诊疗方案：
1.确诊：
H7N9感染疾病主要通过病毒核酸检测方法进行确诊，该方法能够快速、准确地判定是否感染H7N9病毒。
2.隔离：
对于已经确诊为H7N9感染的患者，应采取隔离措施，以避免病毒的传播和扩散。
患者应尽量待在独立的房间里，避免与他人接触。
3.支持性治疗：
目前，对H7N9感染的病毒尚无特效药物。
因此，针对症状进行支持性治疗是主要的治疗方法。
包括保持水电解质平衡，纠正营养不良，维持气道通畅等。
4.抗病毒治疗：
目前，对于H7N9感染，可采用抗病毒药物进行治疗。
常见的抗病毒药物包括奥司他韦和洛匹那韦等。
但需要注意的是，抗病毒药物应在医生的指导下使用，并应根据病情和药物的不良反应进行调整。
5.预防接种：
由于H7N9病毒的传染性较强，因此及时进行预防接种非常重
要。
预防接种可有效增强人体对病毒的抵抗力，减少感染的风险。
总的来说，H7N9的诊疗方案主要包括确诊、隔离、支持性治疗、抗病毒治疗和预防接种等措施。
在遇到H7N9感染的患者时，医生需要根据患者的病情和病程，结合实际情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的预后。
此外，公众在日常生活中，应注意保持良好的卫生习惯和生活规律，做好防护措施，减少感染的风险。
人感染h7n9禽流感诊疗方案
人感染h7n9禽流感诊疗方案H7N9禽流感是一种由禽类传播给人类的病毒所引起的疾病。
自2013年首次发现以来，该病毒已经导致了多次疫情，并造成了许多患者的生命危险。
为了有效控制病情并提供适当的医疗救治，制定科学合理的诊疗方案至关重要。
本文将详细介绍人感染H7N9禽流感的诊疗方案。
一、早期病例诊断与流行病学调查1. 临床表现与早期发现：早期发现感染病例与及时诊断是控制疫情蔓延的关键。
临床表现常包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，需注意与其他呼吸道感染疾病进行鉴别。
2. 流行病学调查：对于疫情防控，流行病学调查是至关重要的环节，包括追踪患者接触史、寻找病例间的关联以及判断感染源头。
二、诊断标准与实验室检测1. 临床诊断标准：临床诊断H7N9禽流感需参考国家卫生健康委员会公布的诊断标准。
关键包括有H7N9禽流感疫区接触史，发热等临床表现，并通过实验室检测证实。
2. 实验室检测：包括病毒核酸检测、血清学检测和病毒分离鉴定等，实验室检测结果对于早期诊断和流行病学调查具有重要意义。
三、治疗原则1. 综合治疗：禽流感病毒感染患者需进行综合治疗，包括抗病毒治疗、支持疗法和对症治疗等。
2. 抗病毒治疗：根据临床指南，抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等可用于治疗感染病例，但需根据患者具体情况和病毒药敏结果进行选择和调整。
3. 支持疗法：患者需接受充分的支持性治疗，包括提供氧疗、液体支持、营养支持等，以维持其生命体征的稳定和康复。
4. 对症治疗：根据患者症状进行相应的对症治疗，如退热、止咳、改善呼吸困难等。
四、隔离与防护措施1. 隔离措施：感染疑似病例需立即进行隔离，并尽早送至指定医疗机构进行诊治，以减少病毒的传播风险。
2. 防护措施：医疗机构和医务人员应遵循相关防护规范，包括佩戴医用口罩、穿戴防护服、勤洗手等，确保医务人员和患者的安全。
五、预防与控制策略1. 关键环境卫生控制：对饲养场、活禽市场等关键环境进行消毒和卫生控制，减少病毒在禽类中的传播。
人感染H7N9禽流感诊疗设计方案
人感染人感染H7N9禽流感诊疗方案人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感3例,2例死亡。
3例均为散发病例,目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。
一、病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。
禽甲型流感病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80-120nm,有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA。
依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1-H16)和9个N亚型(N1-N9)。
甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。
该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。
病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4℃水中可存活1个月,对酸性环境有一定抵抗力,在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。
在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
二、流行病学(一)传染源。
目前尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
(二)传播途径。
经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。
现尚无人与人之间传播的确切证据。
(三)易感人群。
目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。
现有确诊病例均为成人。
(四)高危人群。
现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者。
三、临床表现根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。
(一)一般表现。
患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
人感染h7n9禽流感诊疗方案
⼈感染h7n9禽流感诊疗⽅案 (1)神经氨酸酶抑制剂： ①奥司他韦(Oseltamivir)：成⼈剂量每次75mg，每⽇2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可适当延长。
1岁及以上年龄的⼉童患者应根据体重给药(宜选择⼉童剂型)。
②帕拉⽶韦(Peramivir)：重症病例或⽆法⼝服者可⽤帕拉⽶韦氯化钠注射液，成⼈⽤量为300～600mg，静脉滴注，每⽇1次，常规疗程5～7天，可根据临床需要调整。
③扎那⽶韦(Zanamivir)：适⽤于7岁以上⼈群。
每⽇2次，间隔12⼩时;每次10mg(分两次吸⼊)。
不建议⽤于重症或有并发症的患者。
(2)离⼦通道M2阻滞剂：⽬前监测资料显⽰所有H7N9禽流感病毒对⾦刚烷胺(Amantadine)和⾦刚⼄胺(Rimantadine)耐药，不建议使⽤。
(四)中医药辨证论治。
1.热毒犯肺，肺失宣降证(疑似病例或确诊病例病情轻者)。
症状：发热，咳嗽，甚者喘促，少痰，或头痛，或肌⾁关节疼痛。
⾆红苔薄，脉数滑。
治法：清热解毒，宣肺⽌咳。
参考处⽅和剂量：银翘散、⽩虎汤、宣⽩承⽓汤。
⾦银花value="30" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">30g、连翘value="15" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">15g、炒杏仁value="15" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">15g、⽣⽯膏value="30" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">30g 知母value="10" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">10g、桑⽩⽪value="15" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">15g、全⽠蒌value="30" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">30g、青蒿value="15" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">15g 黄芩value="15" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">15g、⿇黄value="6" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">6g、⽣⽢草value="6" hasspace="False" negative="False" numbertype="1" tcsc="0" w:st="on">6g ⽔煎服，每⽇1～2剂，每4～6⼩时⼝服⼀次。
人感染H7N9禽流感诊疗方案设计
人感染H7N9禽流感诊疗方案设计H7N9禽流感是由H7N9亚型的禽流感病毒引起的一种人畜共患的疾病。
病毒主要通过家禽传播给人类，感染后可引起严重的呼吸道疾病，并有一定的致死率。
为了应对H7N9禽流感疫情的爆发和传播，制定一套全面的诊疗方案对于疾病的预防和控制具有重要意义。
一、病毒检测为了快速准确地检测H7N9禽流感病毒，可以采用PCR、酶联免疫吸附试验（ELISA）、血清学检测等方法。
在发现疑似病例时，应采集病人的呼吸道、血液样本以及患者接触过的家禽等动物的样本，通过实验室检测来确认是否感染H7N9禽流感病毒。
二、早期疾病监测和预防控制1.建立疾病监测系统，定期对禽类、家禽市场、农贸市场等进行病毒监测，及时发现病例。
2.加强禽类防控措施，提高家禽养殖场的卫生水平，加强消毒，防止病毒传播。
3.加强公众教育，提醒人们注意个人卫生，避免接触家禽等可能携带病毒的动物或物品。
三、病例诊断与治疗1.病例诊断-根据临床症状和实验室检测结果，进行病例诊断。
主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，以及肺炎的影像学改变等。
-与其他呼吸道疾病如肺炎球菌感染等进行鉴别，同时排查病人是否有禽类接触史。
2.治疗方案-进行隔离治疗，将患者隔离在单独的房间，限制病情轻微者的外出。
- 给予抗病毒药物治疗，如奥司他韦（Oseltamivir），对病毒有明显的抑制作用。
-配合支持性治疗，包括对症处理，维持水电解质平衡，保持呼吸道通畅等。
-针对病情进展，如出现重度肺炎和呼吸衰竭等情况，可酌情给予呼吸机支持、吸氧治疗等。
四、公共卫生措施1.疫苗预防-开展疫苗研发和生产，建立禽流感疫苗库。
-高危人群如养殖人员、鸟市场从业者和医务人员等进行疫苗接种。
2.社区防控-加强社区卫生服务体系建设，提高社区卫生服务能力。
-组织对家禽市场及养殖场的定期检查，确保环境卫生。
-针对禽流感病例进行追踪和隔离，密切接触者进行观察和检测。
3.公众宣传和教育-加强公众宣传，提高公众对禽流感的认知和防范意识，提醒人们避免接触禽类、家禽及其粪便。
人感染H7N9诊疗方案(2017年第1版)
诊断
流行病学史：发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与 人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。
流行病学史
临床表现
疑似病例
临床表现
病原学检测阳性
确诊病例
重症病例
符合1项主要标准或≥3 项次要标准者可诊断 为重症病例。
主要标准
次要标准
需要气管插管行机械通气治疗 呼吸频率≥30次／分
六、治疗
•（四）中医药辩证论治。 •2.热毒壅肺，内闭外脱证（临床表现高热、ARDS、脓毒性休克等患者）。 •症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见痰中带血，伴四末不温，四肢厥逆， 躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。 •治法：解毒泻肺，益气固脱。 •参考处方和剂量：宣白承气汤、参萸汤、参附汤。 •生大黄10g、 全瓜蒌30g、 炒葶苈子30g、 人 参15g •生石膏30g、 生栀子10g、 虎 杖15g、 制附子10g •山萸肉15g •水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服或鼻饲一次。 •加减： •高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸； •肢冷、汗出淋漓者加、煅龙骨、煅牡蛎； •中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必静注射液、喜炎平注射液、热 毒宁注射液。。
四、临床表现
•（三）胸部影像学检查。 •发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变 影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
四、临床表现
•（五）预后。 •人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。
支气管炎、咳嗽等、中 枢神经系统不 良反应
抗病毒疗程一般5-7天，重症患者可根据患者临床症状缓解以及病毒复制情况适当延长
人感染h7n9禽流感诊疗方案
人感染h7n9禽流感诊疗方案人感染H7N9禽流感诊疗方案。
H7N9禽流感是一种由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，最初在2013年被确认在中国大陆发现。
该病毒主要来源于家禽，对人类具有较强的致病性，且易于人际传播。
因此，一旦出现H7N9禽流感病例，及时的诊疗方案对于控制疫情的蔓延至关重要。
目前，针对H7N9禽流感的诊疗方案主要包括以下几个方面：1. 早期诊断，对于出现呼吸道感染症状的患者，应尽早进行H7N9禽流感病毒的检测。
目前常用的检测方法包括实时荧光定量PCR技术和病毒分离培养。
及时的早期诊断有助于隔离患者，减少病毒的传播。
2. 综合治疗，对于确诊的H7N9禽流感患者，应采取综合治疗措施，包括抗病毒药物治疗、支持疗法和对症治疗等。
抗病毒药物主要包括奥司他韦和扎那米韦等，可以有效抑制病毒的复制和传播。
同时，对于严重病例，还需要进行呼吸机辅助治疗和维持水电解质平衡。
3. 预防措施，针对H7N9禽流感的预防措施主要包括加强个人防护、做好家禽和野生鸟类的防控工作以及加强监测和早期预警等。
对于高风险人群，如家禽养殖者、市场从业人员和医疗卫生工作者，应加强接种流感疫苗，做好个人防护，避免接触禽类和野生鸟类。
4. 疫情监测，对于H7N9禽流感疫情的监测工作至关重要。
各级疾控部门应加强监测网络的建设，及时掌握疫情动态，对疫情的发展趋势进行科学分析，提前做好应对预案。
总之，针对H7N9禽流感的诊疗方案需要多方面的综合措施，包括早期诊断、综合治疗、预防措施和疫情监测等。
只有全面做好这些工作，才能有效控制疫情的蔓延，保障人民群众的健康安全。
希望各级卫生部门和医疗机构能够密切配合，共同努力，为控制H7N9禽流感疫情做出积极贡献。
H7N9诊疗方案
H7N9诊疗方案H7N9是一种新出现的禽流感病毒，传染性较强，病情复杂，对人类健康构成一定威胁。
为了提高对H7N9病毒的防治效果，以下是H7N9的诊疗方案。
一、诊断与早期治疗1. 诊断：通过临床症状和实验室检测确诊H7N9病毒感染。
常见症状包括发热、呼吸困难、咳嗽、头痛等。
2. 早期治疗：一旦怀疑H7N9感染，应立即住院治疗。
早期抗病毒治疗包括使用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦，并以辅助治疗和对症治疗为主。
二、预防措施1. 高风险人群：医护人员、家禽养殖工作者等高风险人群应接种相关流感疫苗，严格佩戴防护用品，避免接触禽类尤其是禽类排泄物。
2. 群体防控：加强公共场所的卫生消毒工作，提醒人们勤洗手，保持室内通风，减少人员密集场所。
三、治疗方法1. 抗病毒治疗：在确诊HR7N9感染后，立即开始神经氨酸酶抑制剂的治疗，如奥司他韦、扎那米韦。
必要时可应用病毒抗体。
2. 对症支持治疗：根据病情提供支持性治疗，包括给予病人充足的水分、营养和氧气，必要时进行机械通气。
3. 抗菌治疗：合并细菌感染者需要联合应用适当的抗生素。
4. 免疫治疗：研发出针对H7N9病毒的疫苗后，进行免疫治疗。
5. 并发症治疗：H7N9感染易并发肺炎、急性呼吸窘迫综合征等症状，需根据具体病情进行相应治疗，如使用糖皮质激素等。
四、康复与后续管理1. 康复治疗：对于病情较重的患者，需提供长期营养支持、肺功能康复等治疗措施，定期复查病情并根据需要调整治疗方案。
2. 隔离措施：根据传染性，患者需要进行有效的隔离，以防止疾病传播。
3. 预防复发：建立监测体系，及时发现可能的复发情况，并采取相应的措施，如加强环境卫生管理、减少人禽接触等。
总之，对于H7N9病毒的诊疗方案主要是通过早期诊断和早期治疗来提高治愈率和降低病死率。
此外，加强预防措施和高风险人群的保护也是重要的防治措施。
希望随着研究和实践的不断深入，我们能够更好地应对H7N9病毒的威胁。
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H7N9的具体诊疗方案
病原学
H7N9禽流感病毒
血凝素基因: A/鸭/浙江/12/2011(H7N3)-类似 神经氨酸酶基因: A/野生鸟类/韩国/A14/2011(H7N9)类似 6个内部基因: A/燕雀/北京/16/2012(H9N2)-类似
透明膜形成
间质内血管增生；血管 内血栓形成
肺气肿及肺大泡形成
Huang JB, Li HY, Liu JF,et al. J Thorac Dis. 2015;7(12):E672-7.
H7N9的具体诊疗方案
人感染H7N9禽流感患者感染历程
5 (1.0-15.0)
接触禽类
2 (0.5-19.0) 5 (0.5-21.0) 6.8 (0.5-19.0) 7 (0.5-23.0)H7N9的具体诊疗方案
Lei Zhou,Ruiqi Ren, Lei Yang, et al. WPSAR Vol 8, 2017
2016-2017 人感染H7N9禽流感流行趋势变化
2016年9月-2016年11月均为散发病例 2016年12月至2017年1月病例集中出现 仅2017年1月1日-17日出现新发人感染H7N9禽流感病例117例
H7N9的具体诊疗方案
Lei Zhou,Ruiqi Ren, Lei Yang, et al. WPSAR Vol 8, 2017
人感染H7N9禽流感患者90%有活禽接触史
四分之一感染者为农民 禽类是主要传染源，与活禽接触仍是人感染H7N9禽流感的最重要危险因素
农民 退休 家务劳动或无业 其他职业
患者年龄、性别及城乡分布与以往流行相似
平均年龄（范围） 男性, n (%) 0–14 15-44 45-59 ≥60
2016年9月-12月 （n=114例） 55 (23–91岁) 77 (68) 0 (0) 12（15） 31（40） 34（44）
2013年2月-2016年8月 （n=775例） 57 (9 月-91岁) 533 (69) 21 (4) 111（21） 159（30） 242（46）
发病机制和病理
H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10（IP10）、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8（IL-6, IL-8）等，导致全身炎症反应， 可出现ARDS、休克及MODS。病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性 肺泡损伤和透明膜形成等。
肺泡间隔增厚、淋巴细 胞浸润、血管增生、肺 泡内充血、间质纤维化 和大量纤维素样坏死
2016年9月-12月 （n=114例） 29 (25) 23 (20) 22 (19) 40 (35)
2013年2月-2016年8月 （n=775例） 210 (27) 184 (24) 91 (12) 290 (37)
有活禽相关接触史, n(%)
活禽市场或与来自活禽市 场的禽类接触 家庭或邻里养殖禽类
城市或城镇人口 乡下或山村人口
2016年9月-12月 （n=114例） 60/97 (62)
37/97 (38)
2013年2月-2016年8月 （n=775例） 438/775 (57)
337/775 (43)
H7N9的具体诊疗方案
Lei Zhou,Ruiqi Ren Lei Yang, et al. WPSAR Vol 8, 2017
职业暴露
2016年9月-12月 （n=114例） 87/97 (90) 72/87 (83)
10/87 (11) 5/87 (6)
2013年2月-2016年8月 （n=775例） 659 (85) 457 (69)
163 (25) 39 (6)
H7N9的具体诊疗方案
Lei Zhou,Ruiqi Ren Lei Yang, et al. WPSAR Vol 8, 2017
潜伏期：多为7天以内，也可长至10天 传播途径：呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；
或通过接触病毒污染的环境感染。 高危人群：在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老
年人。
H7N9的具体诊疗方案
人感染H7N9禽流感流行趋势变化及比较
2016年9月开始出现第五波散发病例，早于以往流行期 本次病例数增幅速度高于以往 影响地区较以往广泛，但除2起聚集案例外（仅4人），无人与人间传播报道
8 (1.0-51.0)
14 (8.0-24.0
发病
就诊
入院
出现 ARDS
抗病毒 确诊 治疗
死亡
H7N9的具体诊疗方案
Gao HN, Lu HZ, Cao B,et al. N Engl J Med. 2013;368(24):2277-85.
临床表现
人感染H7N9禽流感的两种临床类型
多数为重症 (n=111) ➢ 肺炎进展迅速, 并发ARDS ➢ 主要为老年患者 ➢ 死亡率30%左右 ➢ 临床医生发现
H7N9禽流感诊疗方案 （2017
H7N9的具体诊疗方案
人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2017年第一版）
H7N9的具体诊疗方案
病原学
禽流感病毒属正粘病毒科， 甲型流感病毒属，为有囊 膜的单股负链RNA病毒。
H7N9禽流感病毒对禽类的 致病力较H5N1弱，在禽类 间易于传播且难以发现， 增加了人感染的机会。
发病机制和病理
H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体和唾液酸α-2,6型受体，但H7血凝 素与唾液酸α-2,3型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮 细胞，病毒可持续复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。
H7N9的具体诊疗方案
Jernigan DB, Cox NJ. Annu Rev Med. 2015;66:361-71.
除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和 海洋哺乳动物。
Rongbao Gao, et al. N Engl J Med 2013; 368:1888-97.
H7N9的具体诊疗方案
流行病学
传染源：为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有 数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发 生。