髋膝关节MRI图像PPT课件
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膝关节MRI诊断 ppt课件
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矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。 当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为一束 稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。而后交 叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形束，上段和 下段夹角大于90°。Humphery和Wrisberg韧 带分别位于PCL前后两侧 。
半月板股骨后韧带即板股后韧带 (posterior meniscal femoral ligament．PMFL)，又 称第三交叉韧带，从外侧半月板后角发出，经后交叉韧带 前面或后面，止于股骨内髁外侧面。位于前面者又称 Humphrey韧带，位于后面者又称为Wrisberg韧带。板 股韧带的出现率在不同文献中报告不一，其解剖变异可导 致半月板的过度活动。
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半月板Ⅲ级信号改变，半月板撕裂。
矢状面T1WI（图A）、PD（图B）
和T2WI（图C）均显示内侧半月板
内信号升高，其PD像清晰显示高信
号线由半月板囊缘延伸下关节缘。
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(一)、半月板撕裂
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横断面第一层
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横断面第二层
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横断面第三层
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横断面第四层
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横断面第五层
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膝关节解剖及MRI诊断课件-PPT
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节MRI断面解剖 水平位
矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 韧带连续性存在，表现为韧带内条状或斑块状信号增高，及韧带增粗、松弛。 膝关节矢状面MRI解剖 面像，易造成判断的错误 板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量 若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难 胫骨前移：外侧股骨髁中部矢状位上，股骨外侧髁骨皮质后缘的切线与经过胫骨平台后缘平行于长轴的线之间的垂直距离，如大于 7mm，表明胫骨前移，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 半月板横韧带(膝横韧带) 外侧半月板前角水平状撕裂 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 起自外侧半月板后角，向内上方延伸，止于股骨内髁的外侧面。 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 后交叉韧带角：后交叉韧带近段部分与远段部分所形成的夹角，当小于105°时，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 正常半月板呈均匀的低信号结构 前交叉韧带（ACL）：
Ⅱ级改变
若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 了便于MRI与CT比较 前交叉韧带损伤MRI表现 正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。 矢状面常因部分容积效应而诊断困难，横断面和冠状面可起补充和鉴别作用 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 是连接内外侧半月板前角的韧带，在MRI图像上出现率为22~38%。 矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节 缘。 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 体检：左股四头肌萎缩，内、外侧间隙均有压痛，过屈试验(＋)，McMurray征(＋) ，Lachman征(＋) 。 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 1、半月板横韧带(膝横韧带) 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受 盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 因其与外侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵形撕裂。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节MRI断面解剖 水平位
矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 韧带连续性存在，表现为韧带内条状或斑块状信号增高，及韧带增粗、松弛。 膝关节矢状面MRI解剖 面像，易造成判断的错误 板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量 若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难 胫骨前移：外侧股骨髁中部矢状位上，股骨外侧髁骨皮质后缘的切线与经过胫骨平台后缘平行于长轴的线之间的垂直距离，如大于 7mm，表明胫骨前移，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 半月板横韧带(膝横韧带) 外侧半月板前角水平状撕裂 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 起自外侧半月板后角，向内上方延伸，止于股骨内髁的外侧面。 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 后交叉韧带角：后交叉韧带近段部分与远段部分所形成的夹角，当小于105°时，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 正常半月板呈均匀的低信号结构 前交叉韧带（ACL）：
Ⅱ级改变
若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 了便于MRI与CT比较 前交叉韧带损伤MRI表现 正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。 矢状面常因部分容积效应而诊断困难，横断面和冠状面可起补充和鉴别作用 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 是连接内外侧半月板前角的韧带，在MRI图像上出现率为22~38%。 矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节 缘。 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 体检：左股四头肌萎缩，内、外侧间隙均有压痛，过屈试验(＋)，McMurray征(＋) ，Lachman征(＋) 。 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 1、半月板横韧带(膝横韧带) 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受 盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 因其与外侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵形撕裂。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。
膝关节MRI与解剖ppt
半月板垂直撕裂
矢状面T1WI（图A）和T2WI（图B）发现半月板体 后部半月板边缘信号和形态改变， 偏内侧层面
半月板垂直撕裂
（图C）则清楚显示半月板前后角垂直撕裂线，关节腔Gd-DTPA造影横断面（图D）
像见造影剂进入半月板裂隙内。
半月板桶柄样撕裂
外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面FE-T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B ）揭示半月板分割成三段，横断面关节腔造影T1WI（图C）显示环状高信号撕裂线。
膝关节MRI检查
膝关节MRI
• T1弛豫时间：纵向弛豫恢复达63％（300-100ms）, 为组织本身特性。
• T2弛豫时间：横向弛豫衰减达到37％的时间（50100ms），为组织本身特性。
• TE回波时间：90°脉冲至回波出现之间的时间。 • TR重复时间：两个基本序列之间的间时间。
膝关节MRI
半月板桶柄样撕裂
外侧半月板桶柄状撕裂。矢状面偏外侧层面（图A）示半月板体部形态不规则，信号不 均匀。矢状面近交叉韧带层面（图B）见移位的半月板撕裂部分。
半月板桶柄样撕裂
横断面（图C）显示大部分半月板位于胫骨棘旁。冠状面（图D）见半月板撕裂内侧部分 向内移位至胫骨棘旁。
半月板横向撕裂
矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏外侧层面示内侧半月板内高信号线横向走行。 关节腔 造影横断面（图C）显示半月板前体部横向的高信号线。
ACL部分撕裂
ACL全段部分撕裂。矢 状面T1WI显示前交叉韧 带结构变模糊，前下部 信号升高 （箭头）， 韧带周围见略低信号的 出血水肿和关节积液， 髌下裂隙增宽（三角箭 头）。
ACL部分撕裂
ACL上段部分撕裂。矢 状面T1WI显示前交叉韧 带上段增粗和结构变模 糊，周围见略低信号的 出血水肿。
(医学课件)膝关节MRI读片
膝关节康复指南
初期康复
以疼痛控制和关节活动度训练为主 ，可适当进行一些不负重的下肢肌 肉锻炼。
中期康复
逐渐增加负重，进行全面的肌肉锻 炼和关节活动度训练，促进膝关节 功能恢复。
后期康复
加强肌肉力量训练和灵活性训练， 逐渐恢复运动功能，预防再次受伤 。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励其积极面 对疾病，增强信心和勇气。
02
膝关节MRI解剖结构
膝关节概述
膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨三个主 要骨结构组成。
膝关节的主要功能是支撑身体重量、进行屈伸运动以及在行 走和跑步时吸收冲击。
膝关节MRI图像解读
MRI图像上，膝关节呈现出高信号和低信号交织的复杂结 构。
骨髓腔、关节软骨、半月板、韧带等结构在MRI图像上具 有特征性表现。
MRI检查注意事项
1 2 3
检查前注意事项
患者需摘除金属饰品和电子设备，以免磁场对 其产生影响；同时需要填写知情同意书，了解 检查过程和可能的风险。
检查中注意事项
在检查过程中，患者需保持静止不动，避免影 响图像质量；同时需要配合工作人员的要求， 如呼吸、闭眼等。
检查后注意事项
检查后患者可以立即离开MRI扫描室，但需等 待医生阅片并给出诊断报告；如出现异常情况 ，需及时就医。
MRI上可见软骨变薄、不连续或出现缺损。
主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可能伴有
03
关节交锁或打软腿症状。
膝关节积液与囊肿
1
当膝关节内发生炎症、外伤或慢性劳损时，可 能导致膝关节积液和囊肿。
2
MRI上可见膝关节内液体增多，关节囊扩张， 呈外凸形或圆形，边界多较清晰。
膝关节MRI核磁共课件
膝关节MRI核磁共
T2WI
膝 关 节 矢 状 位 像
膝关节MRI核磁共
膝 关 节 冠 状 位 脂 肪 抑 制 像
膝关节MRI核磁共
半月板解剖及MRI表现
★由胫骨和股骨之间纤维软骨构成 ★分为前角、体部、后角三部分 ★半月板内纤维有规律的环形和横向排列 ★环形纤维：维持其形状 ★横向纤维：维持其韧性
桶柄状撕裂
★纵行撕裂的特殊类型，多见于严重外伤的 年轻患者，内侧半月板发生率是外侧三倍。
★冠状面未见到与对侧半月板共同形成的蝶 形表现，同时见內移的半月板（柄）位于 髁间窝，交叉韧带旁；矢状位残余的前角 或后角变小或截断，信号有或无增高。
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
盘状半月板：
★属发育异常，外侧（95%）远多于内侧。 ★临床表现：膝部疼痛、弹响和绞索锁。 ★易发生半月板撕裂和囊肿。 ★可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。 ★矢状位连续三个层面均呈双凹表现，
冠状位盘状半月板中部宽度显著增宽。
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
半月板囊肿：
★半月板内或缘囊性病变多伴有半月板 水平撕裂。
★与半月板之间可见线样相连，囊肿尖 指向半月板。
★ T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
膝关节韧带解剖及MRI表现：
★包括前交叉韧带。后交叉韧带、内侧 副韧带、外侧副韧带、囊韧带、板股 韧带、髌支持带、横韧带。
软骨、滑膜等结构
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
膝关节正常MRI解剖:
★骨髓信号基本同脂肪组织 ★正常肌腱、半月板和韧带：通常为低信号 ★关节软骨在不同序列中信号不同 ★正常滑膜因菲薄而不显示 ★正常膝关节的关节液很少
T2WI
膝 关 节 矢 状 位 像
膝关节MRI核磁共
膝 关 节 冠 状 位 脂 肪 抑 制 像
膝关节MRI核磁共
半月板解剖及MRI表现
★由胫骨和股骨之间纤维软骨构成 ★分为前角、体部、后角三部分 ★半月板内纤维有规律的环形和横向排列 ★环形纤维：维持其形状 ★横向纤维：维持其韧性
桶柄状撕裂
★纵行撕裂的特殊类型，多见于严重外伤的 年轻患者，内侧半月板发生率是外侧三倍。
★冠状面未见到与对侧半月板共同形成的蝶 形表现，同时见內移的半月板（柄）位于 髁间窝，交叉韧带旁；矢状位残余的前角 或后角变小或截断，信号有或无增高。
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
盘状半月板：
★属发育异常，外侧（95%）远多于内侧。 ★临床表现：膝部疼痛、弹响和绞索锁。 ★易发生半月板撕裂和囊肿。 ★可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。 ★矢状位连续三个层面均呈双凹表现，
冠状位盘状半月板中部宽度显著增宽。
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
半月板囊肿：
★半月板内或缘囊性病变多伴有半月板 水平撕裂。
★与半月板之间可见线样相连，囊肿尖 指向半月板。
★ T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
膝关节韧带解剖及MRI表现：
★包括前交叉韧带。后交叉韧带、内侧 副韧带、外侧副韧带、囊韧带、板股 韧带、髌支持带、横韧带。
软骨、滑膜等结构
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
膝关节MRI核磁共
膝关节正常MRI解剖:
★骨髓信号基本同脂肪组织 ★正常肌腱、半月板和韧带：通常为低信号 ★关节软骨在不同序列中信号不同 ★正常滑膜因菲薄而不显示 ★正常膝关节的关节液很少
(医学课件)膝关节MRI读片
肿瘤与肿瘤样病变病例
总结词
膝关节肿瘤与肿瘤样病变相对少见，但也有 一定的发病率，MRI是重要的辅助检查手段 。
详细描述
膝关节肿瘤与肿瘤样病变的病因较为复杂， 患者常表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限 。MRI图像上可见软组织肿块、骨质破坏或 关节腔积液等异常表现，有助于发现病变并 进行鉴别诊断。治疗方法应根据病变性质和 患者情况选择合适的手术或放化疗方案。
验证诊断
结合临床病史，可以对 MRI诊断进行验证，提高 诊断的可靠性。
个体化治疗
了解患者的临床情况，可 以为制定个体化的治疗方 案提供依据。
05
病例分析与实践
半月板损伤病例
总结词
半月板损伤是膝关节常见的运动损伤， MRI是诊断半月板损伤的重要手段。
VS
详细描述
半月板损伤通常是由于运动过程中膝关节 受到旋转或扭曲力导致，患者常表现为膝 关节疼痛、肿胀和活动受限。MRI图像上 可见半月板形状改变、内部信号异常，有 助于明确诊断。治疗方法包括保守治疗和 手术治疗，应根据损伤程度和患者情况选 择合适的治疗方案。
案。
骨关节炎病例
总结词
骨关节炎是一种常见的关节疾病，MRI能够清晰显示关节软骨和骨质变化，对诊断具有重要意义。
详细描述
骨关节炎通常是由于年龄、肥胖、长期劳损等因素导致，患者常表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限 。MRI图像上可见关节软骨变薄、骨质增生和关节腔积液，有助于明确诊断。治疗方法包括药物治疗 、物理治疗和手术治疗，应根据患者情况选择合适的治疗方案。
01
02
03
骨性结构
包括股骨、胫骨和髌骨， 是膝关节的主要支撑结构 。
软组织结构
包括关节囊、半月板、韧 带等，对维持膝关节的稳 定性和运动功能起到关键 作用。
最新膝关节病变的MRI解读幻灯片课件
盘状半月板
病因不明：先天、后天两种学说，外侧半月板多于 内侧；好发于双侧。
临床表现：盘状半月板较正常更易损伤，病人往往 无明确外伤史。常以伸展运动关节弹响就诊。
MR表现：半月板增宽、增厚、增大，MR层厚5mm 的矢状面连续3层或3层以上显示半月板前后角相连， 正常蝴蝶形态消失。
半月板后角显著增厚。
前交叉韧带撕裂
前交叉韧带连续性中断， 其内可见有弥漫性高信号
前交叉韧带损伤， 后交叉韧带未见异常
前交叉韧带弥漫性高信号
膝关节后交叉韧带断裂
前交叉韧带损伤
后交叉完全性撕裂
内、外侧副韧带损伤
1级：皮下出血和水肿。 2级：出血和水肿使韧带和周围脂肪分界不
清，韧带可有移位，不再平行于骨皮质。 3级：韧带的连续性中断，或韧带增粗，肿
3.单独使用氨、硫醇和短链脂肪的任何一种， 如用量较小，都不足以诱发肝性脑病，如果 联合使用，即使剂量不变也能引起脑部症状， 为此有学者提出氨、硫醇、短链脂肪酸对中 枢神经系统的协同毒性作用，可能在肝性脑 病的发病机理中有重要地位。
四、Pathological changes
1.急性肝功能衰竭肝性脑病患者的脑部常无 明显的解剖异常，但38～50％有脑水肿，可 能是本症的继发性改变。 2.慢性肝性脑病患者可能出现大脑和小脑灰 质以及皮层下组织的原浆性星形细胞肥大和 增多，病程较长者则大脑皮层变薄，神经元 及神经纤维消失，皮层深部有片状坏死，甚 至小脑和基底部也可累及。
肝功能损害严重的肝性脑病常有明显 黄疸、出血倾向和肝臭，易并发各种感染、 肝肾综合征和脑水肿等情况，使临床表现 更加复杂。
扇形，在股骨附着处略宽 信号：低到中等信号强度 起止：起自-股骨外侧髁内侧面，止于-胫骨
(医学课件)膝关节MRI读片
《医学课件》膝关节MRI读 片
xx年xx月xx日
目录
• 膝关节MRI读片基础 • 膝关节MRI图像分析 • 膝关节MRI检查的临床应用 • MRI新技术在膝关节成像中的应用 • MRI在膝关节疾病中的研究进展
01
膝关节MRI读片基础
MRI基本原理及设备
1 2
核磁共振现象
核磁共振是自旋原子核在磁场中受到射频脉冲 的激励而发生共振的现象，共振频率与磁场强 度和原子核的磁矩有关。
于韧带损伤的病理学研究。
03
膝关节软骨损伤
MRI显示的软骨损伤与病理组织学检查结果具有一定的相关性，有助
于软骨损伤的病理学研究。
膝关节MRI在其他方面的应用
1 2 3
评估膝关节病变的程度和范围
MRI可清晰显示膝关节病变的程度和范围，有 助于制定个性化的治疗方案。
指导临床手术方案的选择
MRI可提供膝关节病变的精确影像学信息，有 助于指导临床手术方案的选择和手术进路的设 计。
高分辨率图像
高分辨率MRI技术可以获得膝关节的高分辨率图像，清晰地显示关节软骨、半月 板等微小结构。
精确诊断
高分辨率MRI技术可以精确地诊断膝关节病变，如半月板撕裂、关节软骨损伤等 。
3D成像技术在膝关节成像中的应用
全面的显示
3D成像技术可以全面地显示膝关节的解剖结构，清晰地显示 关节面的形态和结构。
MRI设备构成
MRI设备主要由磁体、射频系统、梯度系统、 计算机图像处理系统等组成。
3
MRI基本参数
MRI图像的基本参数包括层面、层厚、像素大 小、扫描野、矩阵大小等。
MRI检查的临床应用
神经系统疾病诊断
01
MRI可清晰显示脑组织结构，对神经系统疾病的诊断具有重要
xx年xx月xx日
目录
• 膝关节MRI读片基础 • 膝关节MRI图像分析 • 膝关节MRI检查的临床应用 • MRI新技术在膝关节成像中的应用 • MRI在膝关节疾病中的研究进展
01
膝关节MRI读片基础
MRI基本原理及设备
1 2
核磁共振现象
核磁共振是自旋原子核在磁场中受到射频脉冲 的激励而发生共振的现象，共振频率与磁场强 度和原子核的磁矩有关。
于韧带损伤的病理学研究。
03
膝关节软骨损伤
MRI显示的软骨损伤与病理组织学检查结果具有一定的相关性，有助
于软骨损伤的病理学研究。
膝关节MRI在其他方面的应用
1 2 3
评估膝关节病变的程度和范围
MRI可清晰显示膝关节病变的程度和范围，有 助于制定个性化的治疗方案。
指导临床手术方案的选择
MRI可提供膝关节病变的精确影像学信息，有 助于指导临床手术方案的选择和手术进路的设 计。
高分辨率图像
高分辨率MRI技术可以获得膝关节的高分辨率图像，清晰地显示关节软骨、半月 板等微小结构。
精确诊断
高分辨率MRI技术可以精确地诊断膝关节病变，如半月板撕裂、关节软骨损伤等 。
3D成像技术在膝关节成像中的应用
全面的显示
3D成像技术可以全面地显示膝关节的解剖结构，清晰地显示 关节面的形态和结构。
MRI设备构成
MRI设备主要由磁体、射频系统、梯度系统、 计算机图像处理系统等组成。
3
MRI基本参数
MRI图像的基本参数包括层面、层厚、像素大 小、扫描野、矩阵大小等。
MRI检查的临床应用
神经系统疾病诊断
01
MRI可清晰显示脑组织结构，对神经系统疾病的诊断具有重要