颈源性头痛治疗概况
推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效观察
推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效观察【摘要】颈源性头痛是一种常见的疼痛症状，给患者的生活带来极大困扰。
本研究旨在探讨推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效。
首先介绍了颈源性头痛的病因及特点，然后分别探讨了推拿治疗和针刺治疗在颈源性头痛中的应用。
接着详细描述了推拿结合针刺治疗颈源性头痛的方法，以及进行了效果观察。
研究结果表明，推拿结合针刺治疗在缓解颈源性头痛症状方面具有显著效果。
结论部分总结了推拿结合针刺治疗在治疗颈源性头痛中的疗效，并展望了未来研究方向。
本研究结果对于提高颈源性头痛患者的生活质量具有积极意义，值得临床进一步推广和应用。
【关键词】推拿结合针刺治疗、颈源性头痛、疗效观察、病因、特点、应用、方法、效果观察、结论、研究方向。
1. 引言1.1 研究目的本研究旨在观察推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效，探讨这种综合疗法对颈源性头痛患者的临床效果。
通过对一定数量的患者进行治疗和观察，分析推拿和针刺分别对颈源性头痛的影响，以及二者结合治疗的疗效及安全性。
本研究的目的是为了验证推拿结合针刺治疗在缓解颈源性头痛症状方面的有效性，为临床针对这一疾病的治疗提供科学依据和临床指导。
通过本研究的结果，也可以为进一步研究这种综合疗法在其他疼痛症状治疗中的应用提供借鉴和参考。
通过本研究，我们希望能够为推拿结合针刺治疗颈源性头痛的临床实践提供更为明确的指导和依据，促进其在临床中的推广和应用。
1.2 研究意义颈源性头痛是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
推拿结合针刺治疗作为中医经典疗法的结合，具有显著的疗效。
本研究旨在观察推拿结合针刺治疗在颈源性头痛中的效果，为临床治疗提供更多有效的方法。
研究意义在于探讨推拿与针刺相结合的疗法对颈源性头痛的疗效，为中医治疗该疾病提供新的思路和方法；本研究有助于增加对中医药在颈源性头痛治疗中的认知和了解，推动中医药在临床实践中的应用和发展。
通过本研究，可以进一步验证推拿结合针刺治疗对颈源性头痛的疗效，为临床医生提供更为科学的依据，从而更好地指导临床实践，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。
正骨推拿手法治疗颈源性头痛60例
２ １ 治 疗组 ：采 用 推 拿源自正 骨 方 法 患 者 端 坐 于无 靠 背 ． 方凳 上 ，挺腰 自然 坐直 。以患 椎 向左 偏 歪 为 例 ，医者
注 ：与 治 疗 前 比 较 ， ＊Ｐ＜ ｏ Ｏ ； 与 对 照 组 比 较 ， ▲ Ｐ ．ｌ
＜ Ｏ． ｏ１。
站 于其后 方 ，摸 准患 椎棘 突 ，以右 手拇 指 轻 轻 按 于患 椎 左侧 缘 ，余 四指轻 轻 扶持 于 右 侧 颈肩 部 ，左 手 前臂
托住 患者 下颌 部 ，左手 掌 抱住 枕 部 ，医者 左 手前 臂 逐
女 ３ ７例 ；年龄 １ ～６ ８ ４岁 ，平 均 ３ ． １ ． ８岁 ，病 ８ ５ ±４ ７
３ ２ 治疗 结 果 ：经 过 １个 疗 程 治 疗 后 ，进 行 视 觉 模 ． 糊疼痛评 分法 （ ＶＡｓ 以及 疗 效 结 果 的 比较 ，分 述 ）
如下。 ３ ２ １ 两 组 治 疗 前 后 ＶＡＳ分 比较 ：ＶＡＳ评 分 结 果 ． ．
迫 时可使 头痛 症状 加 重 。③ 颈 部活 动 功 能受 限 ，病 变 颈椎 棘 突 、患 侧 肩胛 骨 内上 角 常有 压 痛 ，可 触诊 到条 索状 硬 结及 颈椎椎 体 移 位 。④ 同侧 的颈 、肩 或 上 肢呈 非 根性 疼痛 ，或 偶有 上 臂 的 根性 痛 症状 。⑤Ｘ 线 正位
浙江 中医杂志 ２１ ０ １年 ９月 第 ４ 卷 第 ９ ６ 期
【 拿集验 】 推
正 骨推 拿 手 法 治 疗 颈 源 性 头 痛 ６ Ｏ例
全 晓彬 木 荣华
温州 医学 院附属 第 三 医院 浙江 瑞 安 ３ ５ ０ ２ ２０ 关键 词 颈 源性 头痛 正 骨推 拿 手 法 临床 观察 颈源性 头痛 是 指 由颈椎 或 颈 部 软组 织 的器 质 性 或 功能性 病 损所 引起 的 以慢 性 、单 侧 头部 疼 痛 为 主要 表 现 的综 合 征 。笔者 自 ２ ０ ０ ８年 ３月 ～ ２ １ ０ １年 ３月 采 用 正骨 推拿 手 法 为 主 治 疗 颈 源 性 头 痛 ６ Ｏ例 ，并 与 口服 西药 组进 行对 照 ，临床 疗效 显著 。现 报告 如下 。
从＂筋＂论治颈源性头痛探析
头痛 最多 见 的经筋 病 损 位 于枕 下 三 角 附 近 ， 此处 有 椎枕 肌 、 半 棘肌 、 夹肌、 斜 方 肌 以及 包 绕 它 们 的 浅 中 层筋膜 ， 还 有支 配相 应 肌 肉的 第 １ 、 ２ 、 ３颈神 经 。根
枕神 经 ） 和微血 管 （ 如椎 动 脉分支 、 颈深 动脉分 支 、 枕
聚学 说 、 机械刺 激学 说 、 炎 性水肿 学说 等理论 去解 释 其发 病机 制 。治疗 上 主 要 有 药物 治 疗 、 神 经 阻 滞 和 注射治 疗 、 经 皮射 频治疗 、 其他 物理 疗法 和 中医疗 法 。针灸 作为 传统 中医疗 法 之 一 ， 广 泛应 用 于颈 源
颈 源 性 头 痛 是 指 由颈 椎 或 颈 部 软 组 织 的 器 质 性 或功 能性 损伤所 引 起 的 以慢 性 、 单 侧 头 部 疼 痛 为 主 要表 现 的一组综 合征［ 】 ］ 。现 代 医 学 正 探 索 用 解 剖 会
连接 以及 它们 的部分 辅 助 装 置 ， 支配 这 些 结构 的神
从“ 筋＂ 论 治 颈 源 性 头 痛 探 析
姚 旭 ， 罗 亮， 林 成 明
（ 浙 江 中医药大 学第 ｉ临床 医学 院 ， 浙 江 杭 州 ３ １ ０ ０ ５ ３ ） ［ 摘要 ］ 颈 源性 头痛 的发 病机 制在 于“ 筋损 致病 ” ， 即颈部 经 筋 急性损 伤 或慢 性 劳损后 所 产 生的 “ 炎症” 刺激 引
有 了更 科 学 的 认 识 。近 年 来 在 “ 经筋 ” 学 研 究 中 具 有 代表性 的成 果有 ： 薛 立 功 的《 中国 经筋 学 》 、 《 经 筋
颈椎引起头疼怎么办
颈椎引起头疼怎么办作者：黄运绥头痛颈椎病患者最多见，大约每10个病人中至少7个具有一侧性偏头痛。
1/10颈椎病患者双侧都痛，表明两侧的椎动脉都有病变。
那么，颈椎引起头疼怎么办?相信大家都知道引起颈椎病的主要原因是颈椎间盘退变，椎间盘退变会使得颈椎周围组织受压或者刺激，从而出现一系列的颈椎病症状表现。
而颈椎周围组织中的椎动脉是疼痛的敏感结构，当椎动脉受压会导致椎动脉供血不足，从而会出现头痛或者偏头痛的现象，给患者带来一定的麻烦。
颈椎引起头疼怎么办?临床上大部分头痛患者属于颈源性头痛。
随着年龄的增长或者职业关系，颈部长期保持一个姿势，颈椎会发生老化，颈部椎间盘变性，释放炎性因子，继而引发头痛。
头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。
但是，有些患者在吃了止痛药之后，头痛还在继续，那么颈椎病头痛怎么办呢?颈椎病引起的眩晕一方面是因颈椎病变，如椎间盘突出、椎体骨刺、椎体半脱位等，压迫到椎动脉，导致椎-基底动脉管腔狭窄、曲折，造成大脑供血不足，从而产生眩晕等一系列症状。
另一方面则有可能是颈椎病变对其周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常，造成大脑供血不足。
颈椎引起头疼怎么办?颈椎引起头疼怎么办?保守治疗常用于颈椎病初期，更广泛运用于临床辅助治疗。
包括牵引治疗、封闭治疗、针灸拔罐、推拿按摩、外敷用药、中药熏洗、理疗，药物治疗等。
事实上保守治疗大多只起到舒筋活络、缓解局部软组织痉挛等作用，而无法从根本上解除颈椎病变对椎动脉或其周围交感神经末梢的刺激或压迫。
中西医结合方法治疗颈源性头痛王双
中西医结合方法治疗颈源性头痛王双发布时间：2023-06-15T01:35:13.934Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：王双[导读] 颈源性头痛是常见的临床难题之一，患病率约1.0%~4.1%，在严重的头痛患者中约17.5%为颈源性头痛。
本病通常被认为是由颈椎及周围软组织病变，刺激或压迫高位颈神经或其分支神经而诱发。
因其致病原因复杂，可能存在多重因素治病，故有些患者久治不愈，甚至因长期的头痛导致焦虑、抑郁等心理疾病，严重影响着患者的身心健康与生活质量。
从临床观察看目前中西医结合的方法治疗颈源性头痛疗效较为肯定及满意，因此备受到人们的青睐。
下面将为大家介绍颈源性头痛的相关知识及中西医结合治疗方法。
泸州市纳溪区第二人民医院中医康复科四川泸州 646318颈源性头痛是常见的临床难题之一，患病率约1.0%~4.1%，在严重的头痛患者中约17.5%为颈源性头痛。
本病通常被认为是由颈椎及周围软组织病变，刺激或压迫高位颈神经或其分支神经而诱发。
因其致病原因复杂，可能存在多重因素治病，故有些患者久治不愈，甚至因长期的头痛导致焦虑、抑郁等心理疾病，严重影响着患者的身心健康与生活质量。
从临床观察看目前中西医结合的方法治疗颈源性头痛疗效较为肯定及满意，因此备受到人们的青睐。
下面将为大家介绍颈源性头痛的相关知识及中西医结合治疗方法。
1颈源性头痛的定义及临床特征颈源性头痛泛指颈椎骨、椎间盘、椎间关节和/或周围软组织病变所致的头痛，大多数患者首先发生颈项部僵硬、疼痛，其后出现颈枕部或头颞部的疼痛，也可出现头额、颞及眶部的放射痛；少数患者仅表现为模糊性头痛，无法准确描述部位。
疼痛性质多以慢性、单侧头痛为主；为钝性、胀痛或牵拉痛；间歇性发作，每次持续数小时至数日，颈部活动时或长时间屈颈低头等不良颈姿下可加重头痛；颈部按摩、热敷或休息后疼痛减轻；可同时伴有同侧肩臂酸楚或疼痛；部分患者存在颈椎主被动活动受限，和/或有恶心、头晕、耳鸣等症状。
曲安奈德颈部注射治疗颈源性头痛的疗效观察
研 究组意识觉 醒恢复所需 时间为 （ ７ ． ３ ２ 土２ ． ５ ４ ）ｄ ，对 照组意识觉 醒恢 复所需 时间为 （ １ １ ． ３ ３ ±３ ． ６ ７ ）ｄ ，研 究组 意识恢复 所需 时间短于 对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；两组 患者均未出现 明显 的药物 不 良反应 ；两组 患 者治疗 前Ｇ Ｃ Ｓ 评分 、Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分 、ＭＭＳ Ｅ 评分相 比较均无 明显 差异
头痛 既可以是多种疾病 的症状 ，也可以是一种 独立的疾 病。 １ ９ ８ ３
分别给 予 颈部 注射 曲安 奈德 治疗和 口服 非 甾体 类药物和 肌 松 药物 治疗 ，观 察其 治疗后 效果 。结果 治疗 １ 个疗 程后 ，治疗 组治愈 率 为 ６ Ｏ ％， 对 照 组 治愈率 为 ３ ０ ％，户＜ ０ ． ０ ５ ，治疗 组 总有 效率 为 ９ ０ ％，对 照 组的 总 有效 率 为 ５ ０ ％， Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ 。结 论 颈部 注射 曲安奈 德 是 治 疗颈 源性
头痛 的有 效方 法之一 ，颈源性 头痛 的病 因多数是 由于颈部 的软 组损 害引起 。
【 关 键词 】 颈源 性 头痛 ；曲安奈 德 ；软 组织损 害
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ３ － ０ ２ ３ ６ － ０ ２
【 ２ 】 张 宜 波， 王 中． 老 年 急性 中重 型颅 脑 损 伤 的救 治 体 会 ［ Ｊ 】 ． 山东 医
颈源性头痛
深圳市南山医院疼痛科 肖礼祖
定义
颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或 功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主 要表现的综合征，疼痛性质是一种牵涉痛 牵涉痛：当来源于躯体两个不同部位的初级传入 纤维与脊髓内的同一个二级神经元发生突触联系 时，其中一个部位病变产生的痛觉冲动就可能被 误认为是来源于另一部位的初级神经纤维的传入。 发展历史:1983年到1990年
CDRCS与颈椎病的关系
定义的范围不同：局部及整体（见备注） 与颈型有相似点也有区别点：后者颈部肌肉或 韧带僵硬、纤维化、钙化，有肌肉或韧带的 压痛，小针刀有效。 与神经根型的关系：相同点：横突处压痛；不 同点：前者为干性症状，后者为神经根性症 状（包括前根），有腱反射异常。
枕神经痛
英文表达:
符合以上疼痛特征者, 可诊断为本病。
颈源性头痛的治疗
NSAIDS药物及物理治疗 针对不同病因进行治疗: 枕部神经受伤害时:行枕神经注射治疗 颈椎小关节受伤时:小关节阻滞术 颈椎间盘病变:射频或消融术或椎体融合术 颈部肌肉因素:局部注射或肉毒素注射 外周神经电刺激
诊断标准2
The International Headache Society , IHS
II 咽后肌腱炎: 1、有菌或无菌性炎症：如高位椎间盘炎、高 位颈椎退变所致小关节韧带、肌筋膜炎症； 2、肿瘤：如后颅窝肿瘤、高位颈椎肿瘤； 3、外伤：如挥鞭伤、高位颈椎骨折脱位; 4、先天或后天畸形 5、其他：如神经卡压
诊断标准2
The International Headache Society , IHS
I 颈椎: i颈部和枕部疼痛，可以放射至额、眶、颞、顶或耳； ii疼痛可被特定的颈部活动或颈部姿势所诱发或加重； iii至少符合以下一项:(1) 颈部被动活动抵抗或受限 (2)颈部肌肉的轮廓、硬度、紧张程度及在主动和 被动活动时的反应性有改变(3)颈部肌肉存在不正 常的压痛。 iv影像学检查颈椎至少符合以下一项:(1)前屈后伸 位异常:(2)曲度异常:(3)骨折、先天异常、骨肿 瘤、类风湿关节炎或其他疾病。
颈源性头痛的诊疗--董铁立
及，可在X光引导下穿刺治疗。
郑州大学第二附属医院 厚德 博学 精医 济世
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第2颈椎横突注射操作方法
取坐位或仰卧位 第2颈椎横突位于胸锁乳突肌后缘，距乳突下 端1～2 cm，坐位时相当于下颌角水平。 确认标记穿刺点，垂直进针，对于椎旁压痛明
如果不缓解，需查原因，行其他治疗。
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注意事项
（1）由于第2颈椎横突的体标标志在较肥胖者 不易触及，需在X光引导下穿刺治疗 （2）颈椎横突的定位有个体差异，且邻近有重 要神经、血管，要注意解剖定位。 （3）椎动脉在第2颈椎向外侧转折后，椎动脉 孔向外侧开口，进针时易刺入,进针时要多次 回吸，严防误入椎动脉
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（4）注药时应先注入少量试验量，无不良反 应再缓慢注射，注射过程中要反复询问患者 的感受，以及时发现不良反应。 （5）有时药物向前流至颈上交感神经节出现 一过性Horner’s综合征, 可增强疗效。操作 中应严防药物误入蛛网膜下腔。 （6）晕针
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枕大神经
第3枕大神经 枕小大神经 耳大神经
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内容
颈源性头痛概述 颈源性头痛解剖学基础 颈源性头痛的发病机制
颈源性头痛的诊断
颈源性头痛的治疗
郑州大学第二附属医院 厚德 博学 精医 济世
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胡云等观察星状神经节阻滞和C2横突旁注射 疗法对颈源性头痛的疗效。方法:颈源性头痛患者 96例分别采用C2横突局部注射36例(A组)、星状神 经节阻滞36例(B组)及单纯口服对乙酰氨基酚胶囊 24例(C组)。结果发现：A、B组疼痛评分差异无 显著性意义，但均优于C组(P<0.05 )。结论:C2横 突旁局部注射与星状神经节阻滞疗法治疗作用相 近，对颈源性头痛均有较好疗效。
颈源性头痛治疗概况
☆ 颈深丛神经阻滞
鉴于颈源性头痛常见于C2或C3神经根分布区， Michael E Goldberg等行改良颈深丛神经阻滞，对 一侧头痛者，只阻滞患侧，对双侧头痛，则先阻滞 严重一侧，1~2周后再行对侧阻滞。
方法：39 例病人，其中
男11人，女 28人。进针
不同有关。
颈源性头痛治疗概况
治疗概况
应以非手术治疗为主，多种治 疗 方式综合应用。
颈源性头痛治疗概况
一、健康教育 1. 保持良好工作和休息体位； 2. 注意自我保护和预防头颈部外伤； 3. 急性损伤应及时治疗； 4. 避免过度劳累和长期精神紧张，
保持良好心情。
颈源性头痛治疗概况
二、药物治疗 1.镇痛药
☆ 2010年，Knackstedt等调查30000名30~44岁普通人群， 发病率0.17%，其中42%合并偏头痛，平均病程8年；
☆ 美国发病率0. 4% ~4. 6%，男女患病率为1: 4；
☆ 国内尚缺乏类似的统计学资料，不同文献报道差异较
大， 0. 4%~80%，这与研究的方法不同及所依据的诊断标准
颈源性头痛治疗概况
☆ 颈2椎旁注射 操作方法：第2颈椎橫突位于胸鎖乳突肌
后緣，距乳突下端1～2 cm，坐位時相当于下 頜角水平。先确认穿刺点作好标記，皮肤常規 消毒，在穿刺点垂直进針，对于椎旁压痛明显 者，每进針0.5～1 cm 注射2 ml 药液，针尖触 及橫突后回吸无血无液，分次注射药液。
颈源性头痛治疗概况
颈源性头痛治疗概况
发展史
1. 1860年英国外科医师John Hilton 意识到头痛 来自颈部结构的功能失调
2.1926年，Barré推测头痛来自颈部或枕区的结构
3. 1948年，Bärtschi-Rochaix用“颈性偏头痛 （migraine cervicale）”这一术语来描述源于颈椎的头 痛
有人先以1％利多卡因1ml行枕大神经试验 性阻滞阳性后，注入0.5％亚甲蓝2ml(2％利多卡 因2ml与20mg／2ml混合液) 治疗头痛，取得一 定效果。
颈源性头痛治疗概况
☆ 枕小神经阻滞
枕小神经的纤维来自C2、 C3颈神经前支，分出皮支支 配且外侧头皮及耳廓后上部。
枕小神经的定点位于乳 突后方的胸锁乳突肌附着点 后缘处，或枕大神经刺入点 外侧2.5 cm处。如引不出放 射痛时，只要针尖抵骨，回 吸无血注药。
2. 咽后肌腱炎。
颈源性头痛治疗概况
流行病学
☆ 1990年，Pfaffenrath等在一所医院5520名头痛患者中 按Sjaastad诊断标准调查发现，CGH发病率为13.8%；
☆ 1995年，Nilsson按IHS诊断标准调查发现，CGH在人 群中发病率为2.5%；
☆ 1995年，Monteiro按Sjaastad诊断标准，符合所有6大 标准的CGH的发病率为1%，符合5个标准的CGH的发病率提 高至4.6%；
颈源性头痛治疗概况
☆ 定义 颈源性头痛（cervicogenic headache，
CGH、CEH）是指由颈椎或颈部软组织的 器质性或功能性病损所引起的以慢性、单 侧头部疼痛为主要表现的综合征。
1983年由Sjaastad首次提出， 1992年 Sjaastad又提出双侧头痛也可出现。因此， 目前颈源性头痛不再强调单侧限制性 。
4. 1983年，Sjaastad等首次正式提出“颈源性头痛” 的概念，1990年，Sjaastad等发布“颈源性头痛”的诊 断标准，1998年作了修订
颈源性头痛治疗概况
颈源性头痛的诊断标准（1） (Cervicogenic Headache International Study Group, CHISG) 1. 颈部症状和体征 （1）以下情况，头痛症状加重：①颈部活动和 (或)头部维持异常体位时；②按压头痛侧上颈段或 枕部时； （2）颈部活动范围受限； （3）同侧颈、肩或上肢非根性痛（定位不明 确），或偶有上肢根性痛。 2. 诊断性神经阻滞可明确诊断 3. 单侧头痛，不向对侧转移
颈源性头痛治疗概况
☆ 耳大神经阻滞
耳大神经的纤维来自 C2、C3颈神经前支，发出 皮支支配耳廓、外耳道、下 颌角及腮腺表面的皮肤。
方法；与颈浅神经阻滞 方法一致。患者取仰卧位， 头转向健侧，确定胸锁乳突 肌后缘中点。用3.5cm长， 7号短针沿该中点进针约 1cm左右，回吸无血，注射 局麻药3～5ml。
颈源性头痛治疗概况
国际头痛协会（IHS）诊断标准
1.颈椎
（1）颈部和枕部疼痛，可以放射至额、眶、颞、 顶或耳；
（2）疼痛可被特定的颈部活动或抗或受限； 2）颈部肌肉的轮廓、硬度、紧张程度及在主动和 被动活动时的反应性有改变； 3）颈部肌肉存在压痛； 4）影像学检查颈椎至少符合以下一项：①前屈后 伸位异常；②曲度异常；③骨折、先天异常、骨肿瘤、 类风湿性关节炎或其他疾病。
对乙酰氨基酚、西乐葆、阿片类等
2. 抗抑郁药
阿米替林、文拉法辛、度洛西丁等
3. 抗癫痫药
普瑞巴林、加巴喷丁、妥泰等
4. 肌肉松驰剂
巴氯芬、替扎尼啶、A型肉毒毒素等
颈源性头痛治疗概况
三、神经阻滞疗法
颈源性头痛治疗概况
☆ 枕大神经阻滞
枕大神经由C2后支，少量来 源于C3神经纤维，分布于枕后内侧 及头顶皮肤。
穿刺水平位于上项线，距枕 后结节外侧2.5cm处，紧靠枕动脉 内侧垂直进针抵达枕骨表面，给予 药物阻滞。
颈源性头痛治疗概况
亚甲蓝注射
亚甲蓝为一种氧化还原剂，与神经组织有 较强的亲和力。局部注射时作用于神经末梢，损 害末梢神经髓质。注射后多有疼痛，经4小时左 右疼痛逐渐转为麻木，约30天后，新的髓质生长， 感觉可恢复正常。