ICU技术操作流程图

ICU接病人程序

ICU技术操作流程图

二、CPB术后ICU病房监护常规

目的：通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。

注意事项：

1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。

2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。

三、监测指标的分析判断方法和异常处理

目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。

循环系统各项指标正常值

注意事项

1、 入ICU 后30分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流 管；

吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。

2、 维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。

3、 完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。

BP :

120/80mmHg MAP : 25〜80mmHg

LAP ： 6〜12 mmHg

CVP :5〜12cmH O

尿 前 4h > 2-4ml/kg/h 量 后 4h > 1-3ml/kg/h

SaO 2： 95% f HR : 70-140 次/min

四、心脏骤停抢救流程图

目的：以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

评估抢救实施地周围环境是否安全，确认患者意识丧

通知科主任、

麻醉科及相关

临床科室

①胸外按压

按压幅度：胸骨下陷5cm f,而

后迅速放松，100 次/min f,反

复进行

软床需胸下垫胸外按压板，

将患者去枕平卧、解开上

衣、腰带，使患者头颈、躯

干平直无弯曲，双臂放于躯

干两侧。

按压、放松时间1: 1

按压部位：两乳头之

间，胸骨中下1/3处

按压：人工R=30 : 2

迅速检查BP、P、R，评价生命体征与循环情况（触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒）如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压如有明显呼吸道分泌物，头

偏向一侧，立即清理，取下

活动义齿，恢复原位，将小

鱼际至患者前额，手掌用力

后压，头后仰，另一手食、

中指抬下颌，通畅气道，下

颌角与水平面成90°

按压手法：一手

掌根部放于按压

部位，另一手平

行重叠于此手背

上，手指并拢，

只以掌根部接触

按压部位，双臂

位于患者胸骨的

正上方，双肘关

节伸直，利用上

身重量垂直下压

②开放气道

③人工呼吸

口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开,

送气时间为1s：呼气2s,见胸廓抬起即可

应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧，氧流量

8~10L/min，—手以“ EC”手法固定面罩，另一手挤压

简易呼吸器，每次送气400~600ml，频率10~12次/分

操作5组CPR 再

次判断颈动脉搏

动及人工呼吸10

秒钟，如已恢复，

抢救人员到达检

查心律，判断是

否需除颤，给予1

次除颤后继续上

述操作5组CPR

后再次判断，如

此反复，直至抢

救成功转入ICU

进一步诊治。

五、室颤/室速抢救流程图

持续或再次

出现VF/VT

继续CPR

气管插管

建立静脉

通道

肾上腺素1mg 静脉

推注，每3-5 分钟

重复一次

除颤：360J,肾

上腺素注射后

30-60S后进行

六、治疗ICU 常见心律失常流程图

复发性持续性心动过速：宜

早做同步电复律；药物利多 卡因50-

100mg 静注；普罗帕 酮 70mg 加 10%G-S 液 20ml 静注；普鲁卡因

酰胺 500mg 加 5%液 200ml 静滴， 15-30D/min ； 苯妥英钠

100mg 加生理盐水 20ml 静 注；

溴苄胺 250mg 加液体

40ml 缓慢静注

反复短阵室性心动过速：如 异位心室率慢：v 150次/min, 而QRS 波形态规则，治疗： 临时心脏起搏，使心室率〉 110次/min ；用异丙肾或阿托 品静注使心室率〉100次

/min ；补充K 及Mg 盐，可试 用

利多卡因50-100mg 静注 急性发作治疗：压迫眼球或按 摩颈A 窦；深

R 或深吸气后憋 住气，用力做呼气

动作；用手 指、压舌板或棉签等刺激咽腔 引起恶心，反射性刺激迷走

N

药物治疗：维拉帕米 5mg 加

10%G-S20ml , 5-10min 缓慢静

注，10min 后重复用；普罗帕 酮

35-70mg 静注，5-10min 后 重复

用；西地兰0.2-0.4mg 加入 5%G-

S20mg 缓慢静注：预激综 合症忌

用；胺碘酮 5-10mg/kg 静注

静止期治疗防复发：地高辛、 普奈洛尔、倍他乐克片或维拉 帕米片，疗效不好用胺碘酮或 奎尼丁

川。A — VB 病因治疗

持续性发作时间长超过几分 钟，药物或电击治疗

阵发性持续时间短暂，不超过 几分钟：v 30s 自停

经食管心房调搏：电刺激超速 抑制；电复律术：对药物治疗 无效或超速抑制无效者，用同 步直流电复律治疗