水泥稳定碎石采购合同
水稳采购合同范本
水稳采购合同范本合同编号：_______水稳采购合同甲方（供应商）：____________________乙方（采购商）：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方向甲方采购水稳（水泥稳定碎石）事宜，达成如下协议：一、产品名称、规格、数量及价格1.1 产品名称：水稳（水泥稳定碎石）1.2 规格型号：_______1.3 数量：_______吨1.4 单价：_______元/吨1.5 合计金额：_______元二、交货期限及地点2.1 交货期限：_______2.2 交货地点：_______三、运输方式及费用承担3.1 运输方式：_______3.2 运输费用承担：_______四、质量标准及验收4.1 质量标准：甲方提供的水稳应符合国家相关质量标准及乙方的要求。
4.2 验收：乙方应在收到货物后_______日内进行验收，如有质量问题，乙方有权在验收期内向甲方提出书面异议，甲方应在接到异议后_______日内予以答复。
五、付款方式及期限5.1 付款方式：_______5.2 付款期限：_______六、违约责任6.1 甲方未能按照约定时间、地点、数量和质量提供水稳的，应向乙方支付违约金，违约金计算方式为：_______。
6.2 乙方未能按照约定时间、方式支付货款的，应向甲方支付违约金，违约金计算方式为：_______。
七、争议解决7.1 本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，依法向合同签订地人民法院提起诉讼。
八、其他约定8.1 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。
8.2 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）：______________ 乙方（盖章）：______________甲方代表（签字）：______________ 乙方代表（签字）：______________签订日期：________________原水稳采购合同范本。
水泥稳定碎石购销合同
水泥稳定碎石购销合同买方：（以下简称甲方）：卖方：（以下简称乙方）：为保护甲乙双方的合法权益，根据国家有关法律法规，本着互惠互利、共同发展的原则，经充分协商，甲乙双方就甲方购买乙方生产的水泥稳定碎石事宜达成以下协议：一、水泥稳定碎石数量与质量验收确认：1、合同数量：2、质量标准：3、验收确认：二、水泥稳定碎石单价与付款结算方式：1、单价：2、付款结算方式：三、甲方责任：1、甲方应按合同规定及时支付货款；2、甲方应提前24小时以有效方式通知乙方送货数量与送达地点；3、甲方应保证现场场地平整、坚实、通畅，有足够的调车场地及安全作业环境，并应安排专业人员负责现场车辆调度，保证乙方车辆及人员安全、以及车辆时出现场达到环保要求；4、作业现场如发生扰民导致纠纷，由甲方负责协调解决；5、对于运送到的水泥稳定碎石料，甲方应及时在规定时间制定卸货并组织摊铺，避免窝工及影响质量；6、甲方应派专人负责对乙方运送的货物进行验收并签字确认；7、购货方应做好地下管线及地下设施的保护工作，在供货时乙方的自卸车所碾压坏的工程范围内地下管道及其他设施不承担维修和赔偿责任，由甲方负责。
一、乙方责任：1、乙方应按照合同规定保质保量如期供应货物；2、乙方应按照要求在规定期间内应甲方要求提供相关的技术质量资料；3、供货前乙方应联系甲方到现场实地考擦，并对相关人员进行较低；4、乙方在现场必须俯冲甲方调度，积极配合甲方，提供优质服务；5、出现异议应及时向甲方联系确认。
二、不可抗力于争议解决：1、甲方不能及时付款，因此造成的工期拖延由甲方自行承担；2、乙方因自身原因不能交货的，每逾期一天，按合同总货款的 %偿付违约金；3、甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，在取得对方谅解后，允许逾期履行、部分履行或不履行合同，并根据情况可部分免于承担违约责任。
三、其他约定：1、乙方在供货时不承担因天气寒冷等客观原因造成的材料质量问题责任；2、如无其他约定，按本合同规定应当偿付的违约金、赔偿金和各种经济损失，应当在明确责任后10天内付清；3、解决合同纠纷的方式：执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。
碎石采购合同模板
碎石采购合同模板甲方：（采购方名称）地址：法定代表人：电话：传真：邮箱：乙方：（供应方名称）地址：法定代表人：电话：传真：邮箱：鉴于甲方欲购买乙方所提供的碎石，并且乙方同意向甲方供应碎石，双方根据平等自愿、协商一致的原则，达成以下协议：一、供应内容1.1 乙方同意向甲方供应碎石，规格为（填写规格，如直径、颜色等）。
1.2 碎石的产地为（填写产地），质量符合国家标准，无任何质量问题。
二、采购数量2.1 甲方每月采购碎石数量为（填写数量），具体采购时间由双方协商确定。
2.2 甲方有权根据实际需求调整每月采购数量，但须提前通知乙方并经双方确认。
三、供货价格3.1 供货价格为（填写价格），以人民币计算，不含税。
3.2 供货价格的调整原则为按照市场行情和成本变化适时调整，双方应协商确定具体调整方案。
四、交货方式4.1 乙方应按照双方约定的日期、时间和地址交付碎石。
4.2 如因不可抗力因素导致交货延迟，应及时通知甲方并予以补偿。
五、付款方式5.1 甲方应在收到货物后（自收到货物之日起）3个工作日内支付货款。
5.2 付款方式为（填写付款方式，如电汇、现金等），如另有特别约定，双方可另行协商。
六、质量保证6.1 乙方保证所供碎石质量符合国家标准，无任何质量问题。
6.2 如发现质量问题，甲方有权拒收货物，并要求乙方进行退货和赔偿。
6.3 乙方应对因供货品质问题所导致的后果承担相应责任。
七、违约责任7.1 如因一方违约导致合同无法履行，应承担相应的违约责任，包括但不限于支付违约金、补偿损失等。
7.2 如一方违约致使对方造成损失，应承担相应的赔偿责任。
八、其他约定8.1 合同有效期为（填写有效期，如一年、两年等），自双方签署之日起生效。
8.2 本合同如需修改或补充，双方应经书面协商并经双方签字确认。
8.3 本合同一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等效力。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：签署日期：签署日期：以上为甲方和乙方就碎石采购达成的合同，特此确认。
水泥稳定碎石购销合同
水泥稳定碎石购销合同甲方（购方):乙方(销方):按照《中华人民共和国合同法》及其他相关法律、法规，遵循平等、自愿、公平和诚信的原则,经双方协商同意，签订以下水泥稳定碎石混合料购销条款以兹共同遵守.第一条、标的物及合同单价1、项目所在地为结算数量以甲方实际签收使用的数量为准。
3、上述单价为全费单价，包括混合料的原材料、混合料加工费、乙方组织车辆将混合料运输至甲方指定施工现场的运输费、损耗费、供应过程的安全费、利润等项费用。
该单价包括本合同明示和隐含的全部工作内容、责任、义务和风险。
第二条、质量标准1、材料要求：水泥应采用初凝时间大于3h，终凝时间不小于6h的32。
5普通硅酸盐水泥。
为确保供应混合料的质量，乙方自愿同意水泥剂量按5％控制，碎石集料采用级配碎石,其配比参照《公路沥青路面设计规范》JTGD50—2006表6。
1。
9要求,压碎值不宜大于35%。
2、在水泥混合料的加工、出厂、运输、现场交验等各个环节中，乙方应确保其质量符合技术标准的要求.第三条、供货方式1、乙方应根据甲方提供的混合料需求数量计划和供货时间计划，负责将水稳混合料运送到甲方指定的施工地点，不得影响甲方正常施工.2、甲方以书面形式向乙方提供水稳混合料需求数量计划和供货时间计划（必须以书面形式提前三天报计划和需求数量）,乙方应按计划提供的需求数量和供货时间将水稳混合料运输至甲方指定地点，并通知甲方进行验收。
3、如乙方不能按甲方提供的需求数量和供货时间向甲方交货，则乙方应在该计划要求的供货时间前2天以书面形式通知甲方。
乙方应赔偿因此给甲方造成的停工待料、信誉损失、工程进度迟缓等方面的损失。
赔偿金由甲方在支付乙方材料款时直接扣除.若因甲方工程款支付不及时造成的损失由甲方承担。
4、甲方需求量暂定为伍万吨，供货时间段为以签订合同日期开始至项目结束，即使石料和水泥发生变化，水泥稳定碎石单价风险包干不作调整。
第四条、运输1、由乙方组织运输工具将水稳混合料运至甲方现场,同时乙方应确保运输过程中不对周边环境造成污染，由此引起的纠纷、责任均由乙方负责。
水稳合同模板
水稳合同模板甲方（以下简称“甲方”）：乙方（以下简称“乙方”）：根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上，就甲方购买乙方水稳碎石（以下简称“水稳”）事宜，达成如下协议：一、水稳的名称、规格、数量、质量及价格1.1 名称：水稳碎石1.2 规格：____（详细规格见附件）1.3 数量：甲方同意购买乙方水稳碎石总计____吨。
1.4 质量：乙方提供的水稳碎石应符合国家及行业相关标准，具体质量要求见附件。
1.5 价格：水稳碎石的单价为人民币____元/吨，总价为人民币____元。
二、交货及验收2.1 乙方应按甲方的要求，将水稳碎石运输至甲方指定的地点。
2.2 甲方应按合同约定的数量、质量、规格等进行验收，并在验收合格后向乙方支付合同款项。
2.3 验收不合格的，甲方有权要求乙方在规定时间内免费更换或退货，并有权要求乙方支付因此产生的一切费用。
三、付款及结算3.1 甲方应在验收合格后7个工作日内，向乙方支付合同款项。
3.2 乙方应提供合法的税务发票，以便甲方进行税务报销。
四、违约责任4.1 乙方未按约定时间、数量、质量提供水稳碎石的，应向甲方支付违约金，违约金为合同总价款的____%。
4.2 甲方未按约定时间支付合同款项的，应向乙方支付滞纳金，滞纳金为应付款项的____%。
五、争议解决5.1 双方在履行合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。
六、其他约定6.1 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。
6.2 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：____年____月____日（注：以上合同仅供参考，具体条款请根据实际情况调整，并在签订合同时征求法律人士的意见。
）。
水泥稳定碎石合同范本
水泥稳定碎石合同范本一、合同的缔约双方甲方：地址：联系人：电话：乙方：地址：联系人：电话：二、合同的签订目的和内容本合同是甲、乙双方就水泥稳定碎石工程的施工、验收和结算事项而订立的协议。
三、合同的施工范围1.甲方要求乙方在特定地点进行水泥稳定碎石工程的施工。
2.施工范围包括但不局限于道路、停车场、人行道等地面铺装的碎石工作。
四、工期要求1.本工程的工期为从合同签订后的三天内开始计算，工期为（填写具体天数，如：30天）。
2.工期的计算遵循自然日历，不计入节假日。
3.如因甲、乙双方协商一致需要延长工期，应在原工期结束前提出，并经过书面协议确认。
五、合同价款及支付方式1.根据双方协商的工程量，本合同价款为（填写具体金额）。
2.甲方将在合同签订后三天内支付合同总价款的30%作为预付款，以确保乙方施工的顺利进行。
3.乙方将于工程完工后提交验收报告，并提出全额结算清单。
4.甲方在收到验收报告及全额结算清单后的十五个工作日内，支付剩余合同款项。
六、质量与验收标准1.乙方承诺按照相关法律法规和技术标准进行施工。
2.施工过程中出现的质量问题由乙方负责修复，不产生额外费用。
3.乙方在工程完工后提出全额结算清单，甲方有权进行验收。
4.如存在质量问题，在工程交付后三个月内，甲方有权提出整改要求，乙方应按要求进行整改，不得收取额外费用。
七、违约责任1.任何一方违反本合同约定的，应当依法承担违约责任。
2.如乙方未能按时完工，将按照每延迟一天的工程量的15%作为违约金。
3.如甲方未能按时支付预付款或结算款项，将按照延迟支付金额的1%计算违约金，每逾期一天计算一次。
八、争议解决本合同的解释和执行，适用于中华人民共和国的法律法规。
如因履行本合同产生争议，甲乙双方应在友好协商的基础上寻求解决方法。
协商不成时，可根据双方协议选择采用仲裁或诉讼解决争议。
九、其他约定事项1.本合同经甲、乙双方签字盖章后生效。
2.合同正本一式两份，甲、乙双方各持一份。
水泥稳定碎石合同范本
水泥稳定碎石合同范本甲方（供货方）：____________________乙方（采购方）：____________________合同编号：____________一、合同标的1.1 甲方同意向乙方提供水泥稳定碎石，乙方同意向甲方采购水泥稳定碎石。
二、质量标准（1）碎石：粒径≤40mm，含泥量≤2%，针片状含量≤20%；（2）水泥：符合国家标准GB175-2007《通用硅酸盐水泥》的规定；（3）混合料：7天无侧限抗压强度≥3.5MPa，28天无侧限抗压强度≥5.0MPa。
三、数量及交货期限3.1 乙方需采购水泥稳定碎石总量为____吨。
3.2 甲方应按照乙方的要求，分批次供应水泥稳定碎石，具体交货时间及数量由双方协商确定。
四、价格及支付方式4.1 水泥稳定碎石的价格为人民币____元/吨（含税价）。
4.2 乙方应在收到货物后____个工作日内，按照甲方开具的发票金额支付货款。
五、运输及验收5.1 甲方负责将水泥稳定碎石运输至乙方指定地点。
5.2 乙方应对货物进行验收，确认质量及数量无误后进行支付。
六、售后服务6.1 甲方提供的水泥稳定碎石在质量保证期内（自货物交付之日起____个月）若出现质量问题，甲方应负责免费更换或修复。
6.2 甲方应提供完善的售后服务，确保乙方在使用过程中遇到问题能得到及时解决。
七、违约责任7.1 任何一方违反本合同的约定，应承担相应的违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。
八、争议解决8.1 双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。
九、其他约定9.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
9.2 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。
甲方（供货方）：（盖章）乙方（采购方）：（盖章）签订日期：____年____月____日。
水泥稳定碎石混合料采购合同
水泥稳定碎石混合料采购合同合同编号：2022001
甲方：XX水泥有限公司
乙方：XX建筑材料有限公司
鉴于甲方拥有生产水泥的能力和资质，乙方有稳定碎石混合料的需求，双方经过友好协商，达成以下合作协议：
一、产品规格及数量
1. 乙方向甲方采购水泥稳定碎石混合料，规格为XXX，数量为XXX吨。
2. 产品交付地点为乙方位于XXX的仓库，交付方式为XXX。
二、价格及结算方式
1. 本次交易的单价为XXX元/吨，总价为XXX元（大写）。
2. 结算方式为XX天内以现金/银行转账支付货款。
三、交货时间及方式
1. 甲方应在双方签订合同后XXX天内将货物送达乙方指定地点。
2. 交货方式由甲方负责运输并负担运输费用。
四、验收标准
1. 乙方有权对交付的水泥稳定碎石混合料进行验收，如发现产品不符合约定规格，甲方应承担退货及赔偿责任。
2. 验收合格后，乙方应及时支付货款。
五、违约责任
1. 如因甲方原因导致交货延迟，甲方应按延迟交货金额的X%支付违约金给乙方。
2. 如因乙方原因导致付款延迟，乙方应按逾期金额的X%支付违约金给甲方。
六、争议解决
本合同的履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
七、其他事项
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效，至XXX年XX月XX日终止。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：
签字：签字：
日期：日期：。
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水泥稳定碎石采购合同
甲方：成都倍特建筑安装工程有限公司
乙方：
本着平等自愿、公平合理、合作共赢的原则，甲乙双方经过友好协商，就水泥稳碎石混合料供购达成如下协议：
第一条、总则
1、下列文件应视为构成并作为阅读和理解本合同的组成部分，即：
①本合同书；
②合同履行过程中双方签字确认的文件、图纸、技术交底应作为合同附件。
第二条、标的物及合同单价
1、乙方向甲方供应附表所列标的物。
2、计量单位、单价
结算数量以甲方实际签收使用的数量为准。
3、上述单价为综合单价（4%和5%均为此单价），包括混合料的原材料、混合料加工费、乙方组织车辆将混合料运输至甲方指定施工现场运输费、损耗费、供应过程的安全费、利润、风险费等项费用。
该单价包括本合同明示和隐含的全部工作内容、责任、义务和风险。
第三条、质量标准
1、材料要求：水泥应采用初凝时间大于3h、终凝时间不小于6h的普通硅酸盐水泥，相关原材料应满足该工程参与的各管理单位所提出的相关指标要求。
2、在水泥稳定碎石混合料的加工、出厂、运输、现场交验等各环节中，乙方应确保其质量符合该工程参与的各管理单位所提出技术标准的要求。
第四条、供货方式
1、乙方运抵甲方场地的材料，必须达到甲方质量员聂辉，计量人员兰翠容、王福林和第三方质量检测、监督机构质量要求，达到要求后开具收料单据、此收料单为甲方向乙方支付材料款的唯一依据。
2、甲方以书面或手机短信形式提前一天向乙方提供水稳混合料需求数量和供货时间计划、同时支付该批材料货款给乙方，乙方应按该计划提供的需求数量和供货时间将水稳混合料运输至甲方指定地点，并通知甲方进行验收。
3、甲方支付货款后如乙方不能按甲方提供的需求数量和供货时间计划向甲方交货，乙方应赔偿因此给甲方造成的停工待料、人工机械窝工、工程进度迟缓等方面的损失，若因甲方工程款支付不及时造成的损失由甲方承担。
第五条、运输
1、由乙方组织运输工具将水稳混合料运至甲方现场，同时乙方应确保运输过程中不对周边环境造成污染，由此引起的纠纷、责任均由乙方承担。
2、乙方的运输工具在进出现场的过程中造成甲方及第三方财产损失和人员伤亡由乙方承担全部责任与费用。
3、乙方运输混合料所经道路涉及到路政和交通管理部门的协调工作由乙方负责，费用由乙方自行承担。
4、乙方的运输车辆到达施工现场后，应听从施工现场业主、监理、甲方及摊铺作业班组管理人员的指挥调遣。
5、乙方的运输车辆装料后应及时到达甲方施工现场，因非甲方原因造成的运输车辆不能及时到达现场，导致的材料失效造成的损失乙方自行承担。
第六条、交货验收。
1、甲方可安排人员在乙方拌合站对拌合过程进行监控。
2、为方便计量，水稳集料应装平车厢并按照平厢计算，且若有缺角或低洼应根据实际情况予以扣除。
3、甲方安排专人负责乙方生产混合料的试验工作，不定时抽检混合料的水泥用量和集料配比。
当甲方对水稳混合料的质量有异议时，双方按下列约定进行处理：
①甲方对水稳混合料的各项技术指标抽样检验，如发现其质量不符合标准，由乙方自费运出施工现场，同时由乙方重新提供经检验合格的水稳混合料，并承担因此给甲方造成的损失。
②在使用过程中，因水稳混合料造成的工程质量问题或工程质量事故，由乙方承担甲方修复、拆除和重新施工的费用，并赔偿因此造成的甲方的一切经济损失。
甲方、乙方对质量有争议时，双方共同取样送至建设单位指定的权威试验检测机构鉴定。
第七条、结算和付款
1、按照甲方每批次计划用量作为结算周期，甲方应在供货前一天将该批次货款全部支付给乙方。
2、甲乙双方每天共同核对供货数量，因该计划用量为暂估量可能出现偏差，当实际用量超出计划用量需要续料时（但不得超出计划用量10%），为不影响工程进展乙方应继续供料，超出部分材料货款甲方应在乙方供货完成后24小时内支付给乙方；若甲方预付材料货款大于现场实际使用材料货款时，乙方应在结算后2日内将甲方剩余（多支付部分）材料货款全额退还。
第八条、双方责任
（一）甲方责任：
1、甲方指定联系负责人：；职务：；
联系电话：。
2、甲方应将材料规格、数量、送货时间及下货地点及时的通知乙方（甲
方用书面或短信通知对方）。
3、每天及时同乙方核对供货数量、签字确认。
4、提供与计划用量相适应的施工场地。
5、及时支付材料货款
（二）乙方责任：
1、乙方保证提供的材料来源合法，质量满足工程使用标准，且提供相关资质证明材料，有关技术文件和产品出厂合格证明。
2、按照甲方要求的技术指标和质量标准组织生产、及时供货。
3、乙方材料送到场地后，由甲方组织质量，计量人员进行检验和收货。
如因材料不合格，发生甲方不予收货的情况，由此所产生的一切损失由乙方自行承担。
4、乙方指派负责人：；职务：；
联系电话：至甲方施工地点，以确保货物的及时、足额供应，同时配合甲方工作人员指挥卸料，获取相应单据，当天结清，过日不计。
5、乙方应按照甲方要求的位置、范围内卸料，乙方未按甲方要求卸料造成的费用增加或材料的损耗应由乙方承担。
6、乙方保证不对甲方人员给予回扣或变相回扣。
如经甲方调查有此情况，有权追究乙方相应的法律责任。
7、乙方应对其所属管理人员及车辆驾驶员进行安全教育和购买保险。
凡乙方的人员和设备发生的一切事故，所造成的经济损失，概由乙方全部承担，甲方对乙方的人员伤亡均不负任何连带责任。
8、乙方供货不及时或者所供材料质量、数量无法满足甲方施工要求并给甲方造成损失或影响的视乙方违约，甲方有权利选择其他厂家供货乙方无权进行干涉。
由于乙方原因造成甲方的一切损失由乙方承担赔偿责任。
9、无条件服从监理工程师、甲方的抽检，对水稳混合料的技术指标和质
量标准不符合标准要求的，乙方应自费运出工地并赔偿因此给甲方造成的损失。
10、甲方所施工水稳经相关管理单位及有关检测机构鉴定合格至两年质保期内，若因乙方供货的水稳材料出现的质量问题造成的质量事故和损失，甲方有权追溯乙方责任和要求乙方作出相应赔偿。
（三）违约责任
任何一方违反合同所规定的条款，应承担由此给对方造成损失，因违约行为增加的费用支出由违约方承担。
第九条、争议解决
本合同在履行过程中如有争议，双方应进行友好协商，协商无效时，按下列途径进行解决：
1、提请当地仲裁委员会仲裁；
2、如果经当地仲裁委员会仲裁无效，向当地人民法院起诉。
第十条、其他事宜
1、本合同一式参份，甲方执贰份、乙方执壹份。
具同等法律效力。
2、本合同如有未尽事宜，应另订立书面补充合同。
补充合同与本合同具有同等法律效力。
补充合同未达成之前，依本合同执行，任何一方无权自行更改合同内容。
3、本合同自甲乙双方签字签章之日起生效。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：
法定代表人（签名）：法定代表人（签名）：
或授权代理人：或授权代理人：
电话：电话：
开户银行：开户银行：
账号：账号：
年月日年月日六、违约责任
任何一方违反合同所规定的条款，应承担由此给对方造成的损失，因违约行为增加的费用支出由违约方承担。
七、解决争议方式
本合同在履行过程中如有争议，双方应进行友好协商，协商无效时，按下列途径进行解决：
3、提请当地仲裁委员会仲裁；
4、如果经当地仲裁委员会仲裁无效，向当地人民法院起诉。
八、其他事项
1、本合同一式参份，甲方执贰份、乙方执壹份。
具同等法律效力。
2、本合同如有未尽事宜，应另订立书面补充合同。
补充合同与本合同具有同等法律效力。
补充合同未达成之前，依本合同执行，任何一方无权自行更改合同内容。
3、本合同自甲乙双方签字签章之日起生效。
甲方：（盖章）乙方：（盖章）
委托代理人：委托代理人：
联系电话：联系电话：
年月日年月日。