青少年情绪与行为障碍识别
儿童青少年常见心理行为障碍识别和处理ppt课件
环境因素
如家庭环境、学校环境、社会环境 等。
心理因素
如认知偏差、情绪调节能力不足等。
02
心理行为障碍的症状与识别
情绪障碍症状
01
02
03
情绪不稳定
情绪起伏大，时而兴奋， 时而沮丧，难以控制自己 的情绪。
焦虑、抑郁
经常感到紧张不安，担心 未来可能发生的不幸事件； 或持续的情绪低落，兴趣 和乐趣丧失。
监测药物反应
家长应密切关注孩子使用药物后的反应，及 时向医生反馈情况。
避免药物滥用
药物治疗应作为辅助手段，避免过度依赖药 物或滥用药物。
05
预防与康复
提高儿童青少年心理素质
培养积极心态
01
通过教育和引导，帮助儿童青少年树立积极向上的人生观和价
值观，增强自信心和抗挫能力。
提升情绪管理能力
02
教导儿童青少年如何识别、表达和管理情绪，以减少情绪波动
对学习和生活的影响。
培养良好的自我调节能力
03
教育儿童青少年如何自我调节情绪、减轻压力，以及如何应对
挫折和失败。
加强家庭教育指导
家长培训
提供家长培训课程，提高家长对儿童青少年心理行为问题的认识 和应对能力。
亲子沟通技巧
教导家长如何与孩子建立良好的沟通关系，促进家庭和谐与亲子 关系。
家庭环境改善
鼓励家长为孩子创造一个温馨、支持的家庭环境，减少家庭矛盾 和冲突。
自我中心
只考虑自己的需求和感受，忽视他人的感受和需 要。
03
心理行为障碍的评估与诊断
评估工具与手段
01
02
03
04
观察法
通过观察儿童青少年的行为表 现，评估其是否存在心理行为
青少年的三大心理障碍——学习、情绪和行为障碍
青少年的三大心理障碍——学习、情绪和行为障碍所谓青少年的三大心理障碍，从医学的角度而言，并不是三种疾病，而是三组疾病。
同时，这三组疾病有时互为因果，成为影响青少年心理的“公害”。
（一）学习障碍1、定义：学习障碍又叫学习困难或学习技能发育障碍。
这类青少年往往表现为智力基本正常，但学业成绩明显落后。
根据不同的分类方法，学习困难包括了不同的问题，如根据发生时期分类，在10岁以前的学生，主要处于掌握技能阶段，因此，主要是基本学习技能获得性障碍，而后期出现的学业失败，则主要是学习动机损害和基本技能应用障碍。
2、发生原因：学习障碍的发生原因主要和环境因素、心理因素相关。
从环境因素来讲，国内外许多研究发现，发生学习困难的青少年，大多家庭不和睦，矛盾冲突多；此外，对于父母教养态度不一致，娇纵溺爱，或过于严厉的孩子，都容易出现学习困难。
从心理因素来讲，国内有调查提示，87.8%的学习困难儿童都有精神卫生问题，比如情绪与行为问题、精神障碍、学习动机问题、学习认知问题等都是影响儿童的心理因素。
当然，也有部分青少年是由于神经心理功能出现了问题。
3、常见表现：1）阅读障碍：这类患者常在阅读理解时发生困难，省略、替代、歪曲或添加单词，不能回忆阅读的内容，或阅读时速度很慢等等。
老师的体会是这类青少年语文成绩差，数学的应用题差。
2）拼写障碍：这类患者主要表现为拼写技能显著受损。
其口头或书写单词的能力均受损，常常不能正确的拼读单词。
3）计算技能障碍：这类患者主要表现为经常难以理解数学术语或符号，不能辨认数字符号，难以进行标准数学运算等等。
伴随着上述问题的是患儿的情绪和行为问题，而家长有时感觉孩子反应挺快，也很聪明，而将孩子的问题归咎于“贪玩、不用功等”，致使延误了诊治。
4、案例：林，男，12岁，小学五年纪学生，因学习困难，主要是语文偏差就诊。
家长反应孩子数学还可以，主要是语文差，有时认字、造句、作文怎么教都教不好，也不喜欢朗读，即使朗读，也不是很流畅，似乎心不在焉的。
随班对情绪行为障碍的初步认识
首先，在处理情绪问题时，老师必须要注意对孩子情绪表达的倾听，要学会理解孩子的 情绪，而不是一味的指责。
其次，充分发掘学生的兴趣所在，从其感兴趣的方面入手，建立信任关系，并以此入手 引导学生学习。
第三，加强行为训练，建立新的连接，帮助学生从认知层面明白，自己不良情绪行为的 后果。要让孩子敢于说，愿意说，不认为老师是虚伪的，愿意和老师敞开心扉。
对哥哥的做法不表示什么，对于已经有了一定正确价值判断的孩子，不需要总 是对他进行夸奖，生活中并不是每一次做好了就有奖励，而且，奖励不应该是 促使他行动的动力，应该有自身的内驱力。对于弟弟，可以给与一定的安慰和 表扬，赞赏的是他的勇气，他经过内心的挣扎，经过交与不交的思想斗争，经 过了内疚、羞愧、悔恨，他最后还是做出了正确的选择。孩子的人生还很漫长， 以后，他可能还会遇到比这个更难抉择的事情，如果没有别人的提醒，他还能 够做好吗？因此，还是应该从认识层面来引导孩子正确认识自己的需要，明白 自己情绪产生的原因，知道自己需要做一定的选择，知道自己需要有勇气面对 自己个人的需求，甚至可能是损人利己的需求，自己该如何去选择。
基本相同） 严重情绪障碍指长期情绪或行为反应显著异常，严重影响生活适应者；其障碍 并非因智能、感官、或健康等因素直接造成之结果。
（严重）情绪障碍之症状（可以）包括精神性疾患、情感性疾患、畏惧性疾患、 焦虑性疾患、注意力缺陷过动症、或有其它持续性之情绪或行为问题者。 严重情绪障碍的鉴定基准如下：
通常起病于儿童少年的行为和情绪障(医疗机构精神障碍诊疗规范)2020年版
通常起病于儿童少年的行为和情绪障碍（医疗机构精神障碍诊疗规范）第一节概述一、行为、情绪的基本概念（一）行为的基本概念行为是个体在由遗传决定的背景下，与环境相互作用的过程中产生的基于经验的动作集合。
学习是在环境中获得的经验，是个体所有生活经历的总和，是个体在成长过程中经过不断修正、定义和改变的行为获得。
人们通过研究学习对行为的影响建立了行为主义的理论基础。
行为主义理论强调行为的即刻原因。
巴甫洛夫证明学习是条件反射或简单联系的结果；华生认为行为是自然的、建立在经验基础上的结果；桑代克效果律阐述了那些导致令人“满意”结果的反应会受到强化并可能重复，而导致“不满”结果的反应则相反；斯金纳认为个体的行为应该包括该个体所有的言语、思维和行为，并断言任何行为都是可以预测和影响的。
（二）情绪的基本概念情绪是个体对各种认知对象的一种内心感受或者由于外界事件、想法或观念及生理变化引起的态度的变化。
儿童的情绪发展有其自身独特的机制、固有的发展规律和其他心理活动所不能替代的功能。
随着儿童年龄的增长，儿童对情绪的认知、表现和调节能力越来越丰富和完善。
儿童情绪的功能表现在三个方面：①从进化意义上讲，情绪能够使儿童组织和调节自己的行为，以具备更好的适应和生存功能。
②儿童的情绪和认知过程相互影响，不仅认知过程可以产生情绪反应，而且情绪也会影响认知过程。
这种认知和情绪的结合导致儿童的认知能力不断发展，也会促进儿童不断产生高级的、复杂的情感动机。
③情绪可以引发、保持或减弱其他行为或心理过程。
二、儿童行为和情绪发展规律了解儿童行为和情绪发展规律，可以帮助医生更好地认识儿童的行为和情绪特点，矫正和调节他们的行为和情绪，识别正常或异常的行为情绪问题，促进儿童心理健康的发展。
（一）学龄期儿童行为发展规律学龄期儿童行为发展是一个比较复杂的过程，也是体现个体逐渐成熟的过程。
从学龄期儿童社会化行为发展的角度，把学龄期儿童行为的发展分为以下几个阶段：①孤立期：一年级前半期，儿童互相不认识，交朋友还处在探索之中。
学生心理问题的早期识别与干预方法
学生心理问题的早期识别与干预方法学生心理问题的早期识别与干预方法对于维护学生健康成长、提升学生学习成绩和促进学校教育质量有着重要意义。
本文将从心理问题的早期识别和干预方式两个方面，探讨学生心理问题处理的有效方法。
一、心理问题的早期识别学生心理问题的早期识别是解决学生心理问题的第一步。
早期识别可以帮助学校及时发现学生的心理问题，并采取相应的干预措施，防止问题的进一步恶化。
1. 情绪变化观察法教师和家长应密切观察学生的情绪变化，包括焦虑、沮丧、易怒等。
特别是当学生情绪波动明显或持续时间较长时，应引起重视，及时与学生交流，了解问题的原因。
2. 行为表现观察法学生出现诸如学习成绩下降、缺勤、与同学关系紧张等行为时，可能暗示着心理问题的存在。
学校和家长应该细心观察这些行为表现，并及时与学生进行交流。
3. 定期心理评测法学校可以根据学生的年龄和年级，定期进行心理评测。
心理评测可以帮助学校发现学生的心理问题，及时组织心理老师开展针对性的辅导和干预。
二、心理问题的干预方法早期识别了学生心理问题后，就需要采取合适的干预方法来帮助学生解决问题，促进其健康成长。
1. 心理辅导学校可以配备专业的心理老师，向学生提供心理咨询和辅导服务。
心理辅导可以帮助学生了解自己的问题，寻求解决方法，同时增强学生的心理韧性。
2. 家庭关怀家长在发现学生心理问题后，要给予足够的关心和支持。
与学生建立良好的沟通渠道，倾听学生内心想法，尽量提供积极、稳定的家庭环境，增强学生的自信心和安全感。
3. 同伴支持学校可以组织同伴支持小组，让学生互相支持和分享，减轻心理压力。
同伴支持对于学生心理问题的干预尤为重要，可以促进学生的身心健康。
4. 学校倡导学校可以通过开展心理健康教育和心理辅导讲座等形式，提高学生和教师对心理问题的认知和关注度。
倡导全校上下共同关注学生心理问题，形成良好的心理健康氛围。
5. 多部门合作学校、社会心理服务机构和家庭可以形成多部门合作的机制，共同关注学生的心理问题。
儿童自闭症的情绪识别困难
儿童自闭症的情绪识别困难自闭症是一种神经发育障碍，主要表现为社交交往困难、语言沟通障碍和刻板重复行为。
在这些核心症状之外，儿童自闭症还常常面临情绪识别困难。
情绪识别是人类社交交往的重要组成部分，而自闭症儿童在这方面的困难会对他们的社交能力和情绪调节产生重要影响。
本文将探讨儿童自闭症的情绪识别困难，并提供一些可能的解决方案。
情绪识别是指理解和辨别他人情绪的能力。
这包括识别面部表情、身体语言和语言语调等各种非言语和言语信号。
然而，自闭症儿童通常在这方面存在困难。
研究发现，他们往往难以准确识别他人的情绪，尤其是面部表情。
这可能是因为自闭症儿童在大脑的情绪处理区域存在功能异常，导致他们对于情绪信号的处理和解读能力受到影响。
情绪识别困难对自闭症儿童的社交能力产生了显著影响。
由于无法准确理解他人的情绪，他们往往无法适当地回应他人的情感表达，导致社交交往的困难。
这不仅影响了他们与同龄人的互动，也影响了他们与家人和教师的关系。
此外，情绪识别困难还会导致自闭症儿童在情绪调节方面的困难。
他们很难理解自己的情绪，并且缺乏有效的情绪调节策略，容易陷入情绪失控的状态。
那么，如何帮助自闭症儿童克服情绪识别困难呢？以下是一些可能的解决方案：1. 提供明确的情绪教育：自闭症儿童通常需要更直接和明确的指导来理解情绪。
可以使用图片、绘本或其他视觉辅助工具来帮助他们学习和识别不同的情绪表达。
同时，可以通过角色扮演等方式让他们参与情绪表达的练习，帮助他们更好地理解他人的情绪。
2. 强化面部表情的训练：面部表情是情绪识别的重要信号之一。
可以通过专门的面部表情训练来帮助自闭症儿童提高对于面部表情的识别能力。
这可以包括观看面部表情的视频、进行面部表情的配对游戏等。
3. 提供情绪调节策略：自闭症儿童往往缺乏有效的情绪调节策略。
可以通过教授他们一些简单的情绪调节技巧来帮助他们更好地管理自己的情绪，如深呼吸、倾诉情感、寻求支持等。
此外，可以鼓励他们参与一些适合他们的情绪调节活动，如绘画、运动等。
青少年情绪与行为障碍识别
四、青少年情绪与行为障碍的临床特征
青少年的一般心理问题 学习问题 人际问题 情绪问题 性心理问题 青少年期较严重的心理障碍 药物滥用 心境障碍（抑郁症） 神经性厌食症与贪食症 精神分裂症 人格障碍
青少年心理问题处理中的常见误区 重视攻击行为，忽视退缩行为 重视学业成绩，忽视不良学习行为 重视外在原因，忽视内在原因 重视品德问题，忽视人格成长 ——品德问题（如逃学、打架、破坏财物） ——人格问题（如自卑、敏感、多疑、依赖）
品行问题多于情绪问题；
男孩心理问题多于女孩；
男孩品行问题总患病率高于女孩；
女孩情绪问题总患病率高于男孩；
与女童和少年期女性相比，处于青春中期 的女孩有较高的品行障碍、违拗障碍和重 度抑郁患病率；
男孩长到10-20岁阶段，各种障碍的患病率 都逐渐下降（除抑郁症外）。
3.情绪与行为障碍的各种相关因素评估
争辩，寻求注意，言语和语言障碍，由儿
违抗，恐惧，活 童虐待和忽视导致的问
动过度，不愿睡 题，焦虑障碍（如恐怖
觉
症）
争辩，不能集中 注 意 缺 陷 多 动 障 碍
注意力，自我意 (ADHD)，学习障碍，学
识，炫耀
校恐怖症，品行问题
争辩，自吹自擂 厌食症，贪食症，违法， 自杀企图，药物和酒精 滥用，精神分裂症，抑 郁症
与丧亲合危重疾病相伴的悲伤
童年和青少年期障碍的性别比例
障碍
性别比例
男性更多的障碍 智力落后 阅读障碍 语言障碍 口吃 自闭症 注意缺陷多动障碍 品行障碍 对立违抗性障碍 抽动－秽语症 功能性排泄障碍 遗尿
女性更多的障碍 进食障碍 青春期抑郁症 焦虑障碍 选择性缄默症
男女一样多的障碍 童年期抑郁症 喂食障碍
行为障碍的常见症状和表现
行为障碍的常见症状和表现行为障碍是指儿童或青少年在社交、学习和日常生活中出现持续的、反复的且严重的行为问题。
这些问题可能涉及攻击性、违规行为、注意力不集中或冲动性等。
行为障碍的症状和表现具有多样性，但以下几种常见的症状和表现在诊断和治疗中经常被关注。
一、攻击性行为攻击性行为是行为障碍中最常见的症状之一。
这种行为表现为对他人或自身的伤害行为，包括打、踢、咬、推搡等。
攻击性行为通常是由内在的情绪问题、冲动控制困难或者沟通障碍引起的。
孩子们可能因为无法准确表达自己的情感而采取攻击性行为来发泄。
二、违法行为违法行为也是行为障碍的常见表现之一。
这种行为包括干涉他人财产、盗窃、欺诈、携带危险武器以及参与激烈斗殴等。
这些行为不仅损害到他人利益，也可能对孩子自身造成长期的负面影响。
青少年违法行为的出现可能与家庭环境、学校教育等多种复杂因素有关。
三、注意力不集中注意力不集中是行为障碍中常见的症状之一，也是许多人熟知的症状。
注意力不集中表现为孩子在学习、工作或完成任务时难以集中注意力，容易分心、冲动或者健忘。
这种症状会对学习成绩、社交能力和日常生活产生负面影响。
有些孩子可能同时出现多动症状，这进一步加重了这种行为问题的严重性。
四、冲动性行为冲动性行为是指孩子在没有适当思考或评估的情况下，迅速做出行动的倾向。
这种行为表现为鲁莽、不顾后果或行动没有计划性。
冲动性行为可能导致问题的发生，如随意离开教室、违法激进行为和危险活动的参与等。
这种行为往往与孩子的情绪调节和冲动控制能力有关。
五、社交问题行为障碍的孩子通常表现出一系列的社交问题。
他们可能缺乏同情心和倾听能力，难以理解他人的感受。
这使得他们的社交关系和友谊能力受到了损害。
他们可能表现出侵略性、威胁性、孤立或者自闭的行为。
这些问题会给他们的人际交往带来很大的挑战。
尽管这些症状和表现在行为障碍中较为常见，但并非所有的孩子都会同时表现出这些特征。
每个孩子的行为问题都有其独特的表现方式和程度，因此，确切的诊断和个体化的治疗是至关重要的。
儿童少年期行为和情绪障碍
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汇报人：
教育训练
认知行为疗法： 通过改变认知和 行为来改善情绪 和行为问题
家庭治疗：通过 改善家庭环境和 亲子关系来改善 儿童少年期的行 为和情绪问题
社交技能训练： 通过提高社交技 能来改善儿童少 年期的行为和情 绪问题
药物治疗：在医 生指导下使用药 物来改善儿童少 年期的行为和情 绪问题
社会支持与家庭干预
抑郁症
症状：情绪低落、兴趣减退、 食欲不振等
原因：遗传、环境、心理因素 等
治疗：药物治疗、心理治疗、 家庭支持等
预防：加强心理健康教育、提 高家庭支持等
焦虑症
症状：过度紧张、担心、 恐惧等情绪反应
原因：遗传、环境、心理 等因素
影响：影响学习、社交、 生活等方面
治疗：药物治疗、心理治 疗、家庭治疗等
药物治疗：使用 抗抑郁药、抗焦 虑药等药物来改 善情绪和行为问 题
心理教育：通过 教育儿童少年了 解情绪和行为问 题，提高自我调 节能力
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗抑郁药、抗焦虑药等 药物剂量：根据病情和个体差异调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如嗜睡、体重增加等 药物停药：在医生指导下逐渐停药，避免突然停药导致的病情复发
添加标题
环境因素：家庭环境、学校环境、 社会环境等
生理因素：大脑发育、激素水平 等
诊断标准
症状持续时间：至少6个月 症状严重程度：影响日常生活和学习 症状类型：包括情绪障碍、行为障碍、社交障碍等 排除其他疾病：如精神分裂症、抑郁症等 诊断工具：使用专业量表进行评估，如DSM-5等 治疗方案：包括药物治疗、心理治疗、家庭治疗等
添加 标题
分类：根据症状和病因，儿童少年期行 为和情绪障碍可以分为注意力缺陷多动 障碍、焦虑症、抑郁症等。
儿童少年期行为和情绪障碍
情绪不稳、冲动任性 易激惹冲动 易过度兴奋 易受外界影响 易受挫折 做事不经审慎思考，不顾后果 带有破坏性、伤害他人和自己的特点
学习困难
智力水平大都正常或接近正常
学业成绩与患者的智力水平很不相称
学习成绩低下常有“波动性” 部分患儿存在知觉活动障碍
品行障碍
攻击性行为
不符合道德规范及社会准则的行为
5. 排除其他精神障碍
鉴别诊断
正常儿童的多动 一般发生在3~6岁，以男孩为多 多动常出于外界无关刺激过多、疲劳、学习目的不 明确 不伴注意缺陷多动障碍的特定学习困难 儿童由于某种原因对上学学习感到厌烦 品行障碍
违反社会规范或道德准则的行为
中枢兴奋剂治疗无效
鉴别诊断
精神发育迟滞 智力测验IQ在70以下 社会能力普遍低下 抽动-秽语综合征
八步法
第一步 为什么孩子会有行为问题 第二步 对孩子的正确关注方式 错误的关注导致对抗行为、不安全感、失去行为准则 第三步 增强孩子的服从性 第四步 当表扬无效时，用扑克牌和奖励分 第五步 关禁闭和其他惩罚方法 第六步 将禁闭法应用于其他错误行为 第七步 预见问题－在公共场所监管孩子 第八步 改善孩子在学校的行为－学校行为日报卡
抽动-秽语综合征 儿童少年精神分裂症
精神发育迟滞
治 疗
行为治疗 改变病儿的不良行为，建立正常的行为模式 家庭治疗 社区治疗 药物治疗 无一种药物能有效地治疗儿童的品行问题， 主要对症治疗
预 后
多种反社会行为同时存在比单个反社会行 为预后差
在家中、学校和社会等多种场合存在紊乱 性行为者预后差 智力低下、神经系统受损体征、药物依赖 和其他精神症状者预后差 而智商高和学业成就高者预后好 缺乏家庭温暖以及存在家庭暴力者预后差
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20
• 会谈技巧 ——增强会谈动机：鼓励和声明 ——减轻会谈焦虑 ——询问技巧 ——回忆往事技巧 ——确保和促进会谈流畅性
2020/4/22
21
2.行为评估
• ABCs评估模式 ——A=前提或某个行为刚出现前所发生的事件 ——B=关注的行为 ——C=后果或紧随其后的事件 • 行为评估方法 1)行为分析或行为功能分析(behavior analysis or
• 主要指儿童适应环境的能力。
• 判断儿童是否偏离正常，需要将其具体表现与同龄 人及其自身的发展阶段比较。
2020/4/22
5
不同年龄儿童的发展任务：适应环境的能力
年龄阶段 婴儿到学龄 前
儿童中期
青春期
发展任务 对照料者依恋 语言 将自我从环境中分化出来 自我控制和依从 适应学校(按时上学，良好品德) 学业成绩(学会阅读，做算术) 与同伴相处(接纳，交友) 他律道德(遵守道德行为准则) 成功地适应中学生活 学业成绩(学习更高级的教育或工作所需的技能) 参加课外活动(如体育，俱乐部) 与同性和异性建立友谊 形成自我同一性的一致感
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4
2.功能受损
• 个体承受着一定的痛苦体验，如恐惧或悲伤。
• 其行为表现出一定程度的功能丧失，如有一个或多 个重要功能受到损害，包括身体、情感、认知、和 行为功能。
• 这些痛苦和功能丧失增加了个体进一步受到损害的 危险性，如死亡、痛苦、残疾或丧失自由。（APA ，2000）
3.能力
活动过度，不愿 题，焦虑障碍（如恐怖
睡觉
症）
争辩，不能集中 注 意 缺 陷 多 动 障 碍
注意力，自我意 (ADHD)，学习障碍，学
识，炫耀
校恐怖症，品行问题
争辩，自吹自擂 厌食症，贪食症，违法 ，自杀企图，药物和酒 精滥用，精神分裂症， 抑郁症
2020/4/22
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儿童青少年期多发的临床心理问题(Carr，
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1
一、情绪与行为障碍的定义
（一）适应功能失调(适应不良) • ①偏离其所在社会的标准; • ②行为障碍在时间上的一致性和/或持久性; • ③行为结果妨碍了个人和/或人际功能。 （二）统计学的定义 • 偏离平均水平的行为
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2
• 异常行为或心理：偏 离均数两个标准差以 上（见右图）
• CCMD-3 • DSM-4 • ICD-10 • 症状标准 • 病程标准 • 严重标准 • 排除标准
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3
（二）儿童异常心理定义中的几个问题
（Mash & Wolfe，2019）
1.定义儿童情绪与行为时首先建立临界线（Mash & Wolfe，2019）
• 我们如何判断什么是障碍或异常？ • 一种问题什么时候成为真正的问题？ • 为什么有些儿童的异常行为模式会从儿童早期延
续到青春期，以至成年期，而另一些儿童的异常 模式则不存在这种连续性？
一般行为问题
临床障碍
不听话，发脾气 智力落后，喂食障碍，
，尿床
自闭症
2-5 语言，如厕，自我 照顾技能，自我控 制，同伴关系
6-11 学业技能和规则， 规则指导的游戏， 简单责任
12-20 与异性关系，自我 同一性，离开家庭, 不断增加的责任
争辩，寻求注意 言语和语言障碍，由儿
，违抗，恐惧， 童虐待和忽视导致的问
functional analysis of behavior): 对涉及多个层面 的前提、行为和后果的评估信息进行组织和应用的一 般方法。
2)行为检核表和评定量表(checklist and rating scale): 如The Child Behavior Checklist(CBCL)
3)行为观察和记录 4)自我报告法或自陈法（self-report）
• 品行问题多于情绪问题；
• 男孩心理问题多于女孩；
• 男孩品行问题总患病率高于女孩；
• 女孩情绪问题总患病率高于男孩；
• 与女童和少年期女性相比，处于青春中期 的女孩有较高的品行障碍、违拗障碍和重 度抑郁患病率；
• 男孩长到10-20岁阶段，各种障碍的患病 率都逐渐下降（除抑郁症外）。
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• ——如遗传模式、家族特点和环境特征导 致同一结果：品行障碍。
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7
6.危险和弹性（Risk and
Resilience）
目标
起点
2020/4/22
8
二、青少年情绪与行为障碍识别 的临床问题
（一）识别的目的
• 理解儿童障碍的本质 • 掌握儿童障碍的发展进程 • 寻求最佳的治疗方案
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青少年心理问题处理中的常见误区
• 重视攻击行为，忽视退缩行为 • 重视学业成绩，忽视不良学习行为 • 重视外在原因，忽视内在原因 • 重视品德问题，忽视人格成长 ——品德问题（如逃学、打架、破坏财物） ——人格问题（如自卑、敏感、多疑、依赖
）
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临床诊断的标准
4
心理测验
4
自我观察(敏锐) 生理测定
3
认知动作测验 生理测定
3
评定量表投射测 验
3
认知动作测验
2
自我观察(有训练)
2
观察法(有训练) 谈话法
2
自我观察(无训练)
1
自我观察 (敏锐无训练)
1
观察法(无训练)
1
观察法(无训练)
0
观察法(无训练)
0
各种自我观察
0
（Lehmann,1960.引自陈仲庚.实验临床心理学.北京大学出版社，1994，P28）
摘自：Masten & Coatsworth, 2019
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6
4.发展过程
• 某个特定行为的发生顺序和发生时间，以 及不同行为在时间上的关联性。
• 一因多果(multifinality)
——如童年早期虐待可能导致的结果：进食 障碍、情绪障碍、品行障碍、正常适应
• 多因一果(equifinality)
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19
（二）评估方法
1.临床会谈(clinical interviews)
• 两种会谈方式：直接会谈和非直接会谈；开放和 封闭式问题；结构式会谈和非结构式会谈
• 会谈需要了解的信息 ——现病史 ——个人、家庭和社会背景 ——敏感问题 ——药物史 ——发展史 ——精神状态检查 ——人格特征
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5.医学检查 • 脑电图 • 脑电地形图 • 计算机体层摄影 • 正电子发射体层摄影（PET） • 功能性核磁共振(fMRI) • 其它检查
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四、青少年情绪与行为障碍的临床特征
青少年的一般心理问题 • 学习问题 • 人际问题 • 情绪问题 • 性心理问题 青少年期较严重的心理障碍 • 药物滥用 • 心境障碍（抑郁症） • 神经性厌食症与贪食症 • 精神分裂症 • 人格障碍
（二）识别的起点：评估
• 临床会谈 • 结构化的行为评估 • 心理测验
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（三）评估需要考虑的发展因素 1.年龄 • 年龄是重要的诊断和治疗依据。 2.性别 • 儿童期障碍的比例和表现存在性别差异。
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Achenbach（1982）的发展观
年龄
正常发展
0-2 进食，睡眠，依恋
与丧亲合危重疾病相伴的悲伤
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12
童年和青少年期障碍的性别比例
障碍
性别比例
男性更多的障碍 智力落后 阅读障碍 语言障碍 口吃 自闭症 注意缺陷多动障碍 品行障碍 对立违抗性障碍 抽动－秽语症 功能性排泄障碍 遗尿
女性更多的障碍 进食障碍 青春期抑郁症 焦虑障碍 选择性缄默症
男女一样多的障碍 童年期抑郁症 喂食障碍
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1.5M∶1F 1.5~4M∶1F M>F 3M∶1F 4~5M∶1F 3-6M∶1F M>F M>F 1.5~3M∶1F M>F M>F
9F∶1M 2~3F∶1M 2F∶1M F>M
M=F M=F
注：M＝男， F＝女。引自 Hartung & Widiger, 2019
13
• Cohen等(1993)对700个案例分析，发现 ：
易感因素
环境易感因素 早期亲子关系 早期家庭问题 早期生活压力
维持因素 生物因素 心理因素 治疗系统因素 家庭系统因素 父母因素 社会网络因素
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促发因素
·突然的生活压力
·疾病或受伤 ·欺负 ·出生或丧失亲人 ·生命周期过渡 ·转学 ·分居或离婚 ·父母失业 ·搬家
心理问题
保护因素 生物因素 心理因素 治疗系统因素 家庭系统因素 父母因素 社会网络因素
• 客观
• 便于统计
• 便于交流
• 经济省时
（4）局限性
• 每一项目的判断易受多种因素的影响,易造成不 一致。
• 评定限于某一特定时间,缺乏充分的纵向分析。
• 固定的评分方式缺乏灵活性。
• 加权问题
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（5）常见量表 • Achenbach儿童行为筛查表（CBCL） • Rutter儿童行为问卷 • 儿童适应行为量表 • Cornners父母症状量表 • 孤独行为量表（ABC）
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3. 儿童行为评定量表
（1）用途 • 调查病史，观察症状 • 协助诊断 • 制定治疗方案，评定疗效 • 使用量表定期追踪评定患儿 • 作为筛查工具,进行流行病学的调查 （2）分析 • 单项分 • 因子分 • 总分 • 划界分